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“快樂(lè)的小大夫”為您解答，歡喜關(guān)注概述胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿“快樂(lè)的小大夫”為您解答，歡喜關(guān)注
概述
胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。
胃癌病因
1、地域環(huán)境及飲食生活因素
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān)；吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%。
2、幽門螺桿菌(Hp)感染
我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。
3、癌前病變
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過(guò)程中的交界性病理變化。
4、遺傳和基因
遺傳與分子生物學(xué)研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。
胃癌的早期癥狀
1、食欲減退 早期胃癌往往是突然性地表現(xiàn)為食欲不振和厭油膩。這要與肝炎相區(qū)別。肝炎常有轉(zhuǎn)氨酶升高以及發(fā)燒乏力、尿黃呈濃茶色、黃疸等全身癥狀。
2、上腹部不適及飽脹 常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯后尤其明顯，并且隨著病情發(fā)展，癥狀日益加重。這些癥狀要與消化不良和慢性胃炎相區(qū)別。消化不良常有飲食不慎，暴飲暴食的歷史，而慢性胃炎往往有反復(fù)發(fā)作的病史。
3、惡心、暖氣、反酸及嘔吐 胃癌病灶位于胃出口處的幽門部時(shí)，惡心最明顯。若胃出口被完全堵塞，就會(huì)暖出一種酸臭或蛋臭的氣味，或出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物多為宿食和胃液。
4、上腹部隱痛 早期胃癌的疼痛無(wú)定時(shí)，或表現(xiàn)為持續(xù)隱痛，而不像胃潰瘍或十二指腸潰瘍那樣有較明顯的飯后痛或飯前痛的特點(diǎn)。若病人原思有胃、十二指腸潰瘍病，其疼痛的規(guī)律性可以突然改變，且原治療潰瘍病有效的藥物突然變得無(wú)效或效果明顯降低。
5、急劇消瘦及嚴(yán)重貧血 因?yàn)榘┌Y是一種消耗性疾病，而且胃癌’引起病人消化吸收不良和消化道出血，從而更加重了消瘦和貧血。
6、嘔血及黑便 若癌腫僅破壞小血管，常表現(xiàn)為大便“潛血”，即大便外觀雖正常，但化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)其中有血細(xì)胞。若早期就侵犯較大血管，則引起嘔血，大便變黑或如柏油樣。胃癌的潛血和黑便為持續(xù)性、頑固性，而胃、十二指腸潰瘍引起的出血多表現(xiàn)為間歇性，并且經(jīng)過(guò)及時(shí)治療能使之停止。
7、不明原因的乏力，消瘦或進(jìn)行性貧血：患者常感全身乏力，體重逐漸下降，2～3月內(nèi)可下降3～5斤。
8、原有慢性胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生改變：如以前空腹痛或進(jìn)食后痛的規(guī)律性明顯，近期規(guī)律性消失，或原來(lái)治療有效的藥物現(xiàn)效果不佳。
9、早期胃癌的體征：常無(wú)明顯體征，多數(shù)患者僅可有上腹深部壓痛或輕度肌張力增強(qiáng)感。
10、副癌綜合征：副癌綜谷征可先胃癌而出現(xiàn)，主要有：①反復(fù)發(fā)生的血栓性靜脈炎；②黑棘皮病，皮膚色素沉著，尤在兩腋；③皮肌炎等。
胃癌如何自我發(fā)現(xiàn)
1、上腹部不適和疼痛：有的患者以腹痛為主要表現(xiàn)，有的患者以腹脹為主要表現(xiàn)。但中老年人，尤其高齡體弱者機(jī)體反應(yīng)性降低，痛覺不敏感，而表現(xiàn)出明顯腹脹，約占50%-70%。此時(shí)，極易被患者所忽視，也易被誤認(rèn)為是“消化不良”。
2、逐漸發(fā)現(xiàn)上腹部隱痛和鈍痛：有的患者出現(xiàn)劇烈腹痛，約占40%-90%，或腹痛時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)食后也不緩解。此時(shí)，易被患者認(rèn)為慢性胃炎而不就醫(yī)，求診時(shí)又多被醫(yī)生誤診為“慢性胃炎”；如有心電圖改變也易被醫(yī)生誤診為冠心病，而接受冠心病治療。
3、上腹部出現(xiàn)規(guī)律性疼痛：服用消炎藥，制酸藥或減少飲食后，腹痛能得到一時(shí)緩解時(shí)。此時(shí)，極易被患者和醫(yī)生誤診為“消化性潰殤 ”。
4、出現(xiàn)食欲不振：出現(xiàn)食欲不振，而且進(jìn)食后飽脹、曖氣，進(jìn)食后加重，并節(jié)食后減輕， 且有厭肉食、厭油感時(shí)，易被醫(yī)生誤診為“病毒性肝炎”、“慢性膽囊炎” ，但若患者肝不大， 肝功能改變不明顯，B超無(wú)明顯異常，就應(yīng)考慮胃癌的可能。
5、出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等：出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等也是部分早期胃癌的主要癥狀。此時(shí)，易被醫(yī)生診斷為“缺鐵性貧血”。
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目前我國(guó)胃癌每年新發(fā)病例約為68萬(wàn)例，占全球發(fā)病病例的一半左右，大部分患者診斷時(shí)已為進(jìn)展期胃癌，在男性中更常見。 隨著年齡的增長(zhǎng)胃癌發(fā)病率增加。早期胃癌治愈率高而死亡率低。實(shí)際上早期胃癌可能是根本沒(méi)有癥狀。有時(shí)候肚子痛，會(huì)有人擔(dān)心胃癌。 在大多數(shù)情況下，胃痛不會(huì)是癌癥。胃癌通常不目前我國(guó)胃癌每年新發(fā)病例約為68萬(wàn)例，占全球發(fā)病病例的一半左右，大部分患者診斷時(shí)已為進(jìn)展期胃癌，在男性中更常見。 隨著年齡的增長(zhǎng)胃癌發(fā)病率增加。早期胃癌治愈率高而死亡率低。你的大便或嘔吐物中有黑色血凝塊食欲降低疼痛不明原因的體重減輕胃灼燒感腹脹，腹瀉和便秘
胃癌的侵襲會(huì)導(dǎo)致肚子脹，同時(shí)可能干擾了正常的胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致消化功能紊亂——腹瀉或者便秘。
出現(xiàn)癥狀請(qǐng)至醫(yī)院消化內(nèi)科或者胃腸外科就醫(yī)，胃鏡配合病理檢查對(duì)胃癌的早期診斷幫助很大。
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胃癌在我國(guó)的發(fā)病率十分的高，如果是高危人群，要想提前發(fā)現(xiàn)胃癌，可以關(guān)注以下三個(gè)方面，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療（非高危人群，可以當(dāng)做健康疾病科普學(xué)習(xí)）。上圖是胃癌的收拾病理報(bào)告，癌癥診斷目前以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于胃癌的檢查，需要注意以下三個(gè)方面:1、確定高發(fā)人群: 胃癌的發(fā)病有明顯的地癌癥診斷目前以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于胃癌的檢查，需要注意以下三個(gè)方面:1、確定高發(fā)人群: 胃癌的發(fā)病有明顯的地域性，同時(shí)也和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。飲食習(xí)慣方面，喜食腌制品、烤制品以及長(zhǎng)期擱置食物的，要高于一般人；遺傳方面，有血緣關(guān)系的親屬患有胃癌那發(fā)病率也是高于常人的，消化道部分疾病具有一定的家族傾向。2、定期體檢胃部: 體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的最好辦法，尤其對(duì)于一些早期無(wú)明顯癥狀的疾病來(lái)說(shuō)。對(duì)于一般人群來(lái)說(shuō)，體檢年齡在50歲，對(duì)于高發(fā)人群，如果有長(zhǎng)期胃部不適的，可以選擇每年用胃鏡體檢。3、早期癥狀: 通過(guò)發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)的異常癥狀表現(xiàn)，也是有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病的。胃癌可以出現(xiàn)的上腹部疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、消瘦、大便帶血。不過(guò)這種癥狀沒(méi)有特異性，所以很容易被忽視，或者當(dāng)成其他的胃病，而沒(méi)有去及時(shí)的采取措施。 ，胃部是否會(huì)出現(xiàn)的一些不適癥狀，比如難以緩解的疼痛，出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。
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胃癌是我國(guó)目前最為高發(fā)和致命的癌癥之一，而且由于其隱蔽性強(qiáng)，早期癥狀不明顯，患者難以感知或者容易與普通胃病混淆，常規(guī)檢查也很難發(fā)現(xiàn)，所以大多數(shù)病人感覺到問(wèn)題，查出病因時(shí)都已經(jīng)是中晚期了，錯(cuò)過(guò)了早期治愈的良機(jī)。日本是胃癌高發(fā)國(guó)家，發(fā)病率居世界第一，正是因?yàn)楦甙l(fā)病率引起全民重視，所以噯氣、反酸、胃無(wú)規(guī)律隱痛、長(zhǎng)時(shí)間打嗝、無(wú)緣故消瘦、消化不良、長(zhǎng)期黑便等癥狀時(shí)就要高度敏感，最好去做個(gè)胃鏡篩查，看看究竟是什么問(wèn)題，有事則早知早治、無(wú)事高枕無(wú)憂。
醫(yī)院的體檢篩查
1.胃鏡。胃鏡以及病理活檢是篩查和確診胃癌最權(quán)威的手段，可以準(zhǔn)確看到胃癌的整體發(fā)展?fàn)顟B(tài)，確診類別和分期分型。
2.血清測(cè)定。主要通過(guò)篩查血清中的腫瘤標(biāo)記物含量來(lái)參考判斷。胃癌由于缺乏特異性的指標(biāo)，通常采用癌胚抗原cea、糖類抗原ca724、ca199、ca50、ca242、ca125等多指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定，如果發(fā)現(xiàn)有多個(gè)指標(biāo)異常，就應(yīng)該引起重視，做進(jìn)一步的檢查篩查了。
3.ct和B超檢查。腹部或腹部增強(qiáng)ct，已經(jīng)b超檢查，都可以通過(guò)胃部成像看出端倪，主要表現(xiàn)就是胃癌處胃壁會(huì)明顯增厚以及結(jié)節(jié)狀增生，增強(qiáng)后會(huì)更加明顯。
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統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示我國(guó)每年有40萬(wàn)人新發(fā)胃癌，其中每年應(yīng)胃癌死亡35萬(wàn)人。胃癌的治療預(yù)后與診斷時(shí)間密切相關(guān)，如果能早期診斷，降大大提高存活率。理論上說(shuō)，胃鏡是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但是當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀去做胃鏡時(shí)一般都已到中晚期，失去了治療的最佳時(shí)間，所以如果通過(guò)其他手段能早期篩查，那么將大大其中每年應(yīng)胃癌死亡35萬(wàn)人。出現(xiàn)癥狀去做胃鏡時(shí)一般都已到中晚期，失去了治療的最佳時(shí)間，臨床上目前可以通過(guò)血液標(biāo)本早期預(yù)測(cè)胃癌的發(fā)生。1. 胃蛋白酶原（PG）萎縮性胃炎伴腸化生或胃底腺化生時(shí)，會(huì)使胃蛋白酶原水平上升。適合從萎縮性胃炎（包括腸化生）進(jìn)展到胃癌者。2. 胃泌素（GAS）血清胃泌素水平與癌腫部位、浸潤(rùn)范圍相關(guān)。適合初篩。3.幽門螺桿菌抗體（Hp-lgG）對(duì)有過(guò)幽門螺桿菌感染者意義較大。4. 胃癌抗原（MG7-Ag）胃組織癌變過(guò)程導(dǎo)致胃粘膜不典型增生從而出現(xiàn)胃癌抗原升高。5. 癌胚抗原（CEA）特別對(duì)胃癌的敏感性很高?？山Y(jié)合其他指標(biāo)綜合診斷。40 歲。有胃癌家族史、來(lái)自胃癌高發(fā)區(qū)、有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等胃前疾病。腸上皮化生、不典型增生或上皮內(nèi)瘤變等胃癌前病變史。有幽門螺旋桿菌感染。如抽煙、喝酒、吃腌制食品。有胃癌高危因素者每年做一次抽血檢查，篩查胃癌血液指標(biāo)。胃粘膜腸化生者，每6個(gè)月做一次胃鏡。家族史者，同時(shí)有胃部不適者1年做一次胃鏡。點(diǎn)擊右上角關(guān)注“醫(yī)線天”
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隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)生活品質(zhì)的要求越來(lái)越高，對(duì)飲食的要求也越來(lái)越精細(xì)，飲食結(jié)構(gòu)迅速改變著，日常飲食習(xí)慣也變得多種多樣，于是相當(dāng)一部分人在這種情況下患上了胃病，甚至是胃癌！由于胃病對(duì)現(xiàn)代人而言實(shí)在過(guò)于普遍，所以大多數(shù)人并未把其放在心上，等到被發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已是悔之晚矣！其實(shí)胃癌早期是
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)生活品質(zhì)的要求越來(lái)越高，對(duì)飲食的要求也越來(lái)越精細(xì)，飲食結(jié)構(gòu)迅速改變著，日常飲食習(xí)慣也變得多種多樣，于是相當(dāng)一部分人在這種情況下患上了胃病，甚至是胃癌！
由于胃病對(duì)現(xiàn)代人而言實(shí)在過(guò)于普遍，所以大多數(shù)人并未把其放在心上，等到被發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已是悔之晚矣！
其實(shí)胃癌早期是有著相當(dāng)充足的時(shí)間被發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)槲赴┏跗谶M(jìn)展至中晚期有著近兩年的時(shí)間，因?yàn)樵缙谖赴┎](méi)有明顯的特異性癥狀，甚至一些人沒(méi)有絲毫癥狀所以大多被人們所忽略！
那么是不是說(shuō)胃癌不能被提前發(fā)現(xiàn)呢，當(dāng)然不是，再出現(xiàn)如下癥狀時(shí)，大家還是需要有所重視的；
第一，胃癌最常見的癥狀就是上腹部疼痛感，因?yàn)槌跗诘奈赴┨弁摧^為輕微，多數(shù)會(huì)被人們認(rèn)為是普通胃炎而忽略，但是這里需要有所注意，胃癌的痛是和胃炎是不同的，它多數(shù)情況下是沒(méi)有規(guī)律性的，不受外界因素影響的，甚至是在治療后無(wú)法緩解的；
第二，常有上腹飽脹感或燒灼感，但其感覺并不明顯，極易被忽略；另外，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、噯氣等消化不良的癥狀；
第三，一些患者會(huì)出現(xiàn)黑便或大便潛血陽(yáng)性，在排除進(jìn)食血制品食物、服用鉍劑等因素的情況下，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)；
第四，多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)迅速消瘦的癥狀，以及無(wú)明顯誘因的乏力勞累感，這時(shí)你就需要有所警惕了！
總之，無(wú)論是那種癥狀的出現(xiàn)都應(yīng)該給予其足夠的警惕，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)快速的就醫(yī)，可以有效地控制胃癌的進(jìn)展，為患者的治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間！
以上內(nèi)容純屬個(gè)人觀點(diǎn)，如有異議，請(qǐng)指正！
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簡(jiǎn)短回答：胃鏡+活檢，抽血篩查不靠譜。全文閱讀需要3-5分鐘，可重點(diǎn)閱讀為何胃鏡+活檢是目前唯一靠譜的辦法。前提：早期胃癌是指局限于粘膜和粘膜下層的胃癌，它的治療效果是非常好的。早期胃癌患者的五年生存率在九成左右（有些國(guó)家地區(qū)甚至更好），因此盡早發(fā)現(xiàn)早期胃癌，并盡早治療，是取得良
簡(jiǎn)短回答：胃鏡+活檢，抽血篩查不靠譜。
全文閱讀需要3-5分鐘，可重點(diǎn)閱讀為何胃鏡+活檢是目前唯一靠譜的辦法。
前提：早期胃癌是指局限于粘膜和粘膜下層的胃癌，它的治療效果是非常好的。早期胃癌患者的五年生存率在九成左右（有些國(guó)家地區(qū)甚至更好），因此盡早發(fā)現(xiàn)早期胃癌，并盡早治療，是取得良好治療效果的關(guān)鍵。
下面開始說(shuō)如何讓胃癌在早期發(fā)現(xiàn)。
1. 抽血不靠譜
至少目前想依靠常規(guī)的腫瘤標(biāo)志物用來(lái)篩查早期胃癌是不可取的。原因有二：
a. 本身異常者也不能用來(lái)預(yù)測(cè)癌癥（前列腺特異抗原除外），這些腫瘤指標(biāo)我們臨床上更多是用來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的。
b. 如果真的高的離譜，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)了腫瘤，也很少能發(fā)現(xiàn)“早期”胃癌的，往往都已經(jīng)是進(jìn)展期甚至更晚了。
當(dāng)然，我們希望科技進(jìn)步之后將來(lái)能夠通過(guò)抽血發(fā)現(xiàn)早癌。
2. 依靠癥狀不靠譜
首先，胃癌是可以有癥狀的，例如很多回答中提及的“腹脹、惡心、嘔吐、上腹部隱痛、食欲減退等”都可以出現(xiàn)在胃癌患者中。但是，癥狀作為發(fā)現(xiàn)早期胃癌的依據(jù)是不靠譜的，因?yàn)椋?/p>
a. 早期胃癌往往病變小、侵犯淺，沒(méi)有任何特異癥狀。很多早癌往往是偶然發(fā)現(xiàn)的，甚至體檢胃鏡發(fā)現(xiàn)的也很常見。
b. 有胃部不適的人太多了，潰瘍、胃炎等等，這些患者才是胃部不適的主要人群，相比較，胃癌患者總體在門診來(lái)看“肚子不舒服”的患者中，真的只有非常小的比例。
3. 胃鏡+活檢是目前唯一靠譜的辦法
胃鏡是診斷胃癌最重要的手段，內(nèi)鏡下取活檢，送病理是確診的方法。
胃鏡能夠在直視下觀察胃的病變，判斷性質(zhì)。對(duì)于中晚期胃癌，確實(shí)有時(shí)候我們看一眼心中大致有數(shù)了，但早期胃癌在胃鏡底下看起來(lái)有時(shí)候診斷很難判斷是否為惡性，因此病理活檢也是必要的。
而且無(wú)論肉眼如何判斷，病理檢查時(shí)必須的，因?yàn)槟[瘤的治療和良性病變的治療是完全不同的。
最后，哪些人建議做胃鏡：
高危人群，包括40歲以上男性、不良飲食習(xí)慣者、幽門螺桿菌陽(yáng)性者、有胃癌家族史、吸煙者。
實(shí)際上臨床工作中我們更多見到的是以下情況：有腹部癥狀的來(lái)看門診，判斷之后覺得是高危的，建議胃鏡。其中絕大部分都是沒(méi)問(wèn)題的（真正的幸運(yùn)兒）；一小部分真的是胃癌，這其中有一部分相對(duì)“幸運(yùn)”的是早癌；而最“幸運(yùn)”的是沒(méi)有任何癥狀，常規(guī)單位體檢做了個(gè)胃鏡，發(fā)現(xiàn)早癌。
但無(wú)論如何，發(fā)現(xiàn)早癌之后積極規(guī)范治療，是能夠取得非常良好的結(jié)果的。
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中國(guó)是胃癌大病，全世界將近一半的胃癌病人在中國(guó)，必須高度重視胃癌防治。一方面想辦法采取措施預(yù)防，盡可能減少胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；另一方面是想辦法盡可能早發(fā)現(xiàn)胃癌，這在當(dāng)前更顯重要，也更現(xiàn)實(shí)，因?yàn)椴∫蝾A(yù)防在病因還是十分明確的情況下，預(yù)防措施的效果也有限，而盡可能早發(fā)現(xiàn)胃癌，早發(fā)現(xiàn)早診斷早怎樣才能在早期發(fā)現(xiàn)胃癌？
最主要的措施就是篩查，所謂篩查，就是沒(méi)有癥狀的健康人群，主動(dòng)去做相關(guān)的檢查，以早期妯現(xiàn)可能的病變。但是不是不管什么人都要去做篩查？那倒也不必要，胃癌的篩查主要還是針對(duì)高危人群。什么是胃癌高危人群？首先年齡上有要求，40歲及以下，而且要符合下列條件中的任意一條：長(zhǎng)期生活工作居住在胃癌高發(fā)區(qū)；幽門螺桿菌持續(xù)感染；既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等這些胃的疾病，既往做過(guò)胃的部分切除后的殘胃，這些都有將來(lái)癌變的可能，要加強(qiáng)篩查監(jiān)控；胃癌患者的一級(jí)親屬（比如父母子女兄弟姐妹）；不良生活方式和包食習(xí)慣，比如有高鹽、腌制飲食的習(xí)慣，吸煙、重度飲酒等。
對(duì)于胃癌高危人群，要進(jìn)行篩查，篩查的措施主要是胃鏡，當(dāng)然也可以先初篩（比如血清胃蛋白酶原檢測(cè)和危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查），篩出胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群再做胃鏡。
而如果有異常表現(xiàn)，有癥狀了，則這個(gè)就不是篩查，而是要去看病，去醫(yī)院找醫(yī)生根據(jù)具體情況安排檢查，去明確診斷。有了癥狀，及時(shí)檢查，也可能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，如果一直拖著，則會(huì)錯(cuò)過(guò)可能的早診機(jī)會(huì)。
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抽血篩查胃癌肯定不靠譜，晚癌的多，早期發(fā)現(xiàn)早期胃癌的五年生存率可以達(dá)到85-90%，但是一旦發(fā)現(xiàn)的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，對(duì)于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的，真可謂性命攸關(guān)！大家都知道胃癌屬于惡性腫瘤的一種，但是可能對(duì)胃癌有一定誤解，認(rèn)為胃的惡性第一步，先查自己是否為罹患胃癌的高危人群，因?yàn)檫@些人的胃癌發(fā)病率高出我們正常人的4-5倍，甚至不止！第二步，一定要注意：早期胃癌出現(xiàn)的病灶特別淺表，因此對(duì)我們消化功能影響不大，往往不會(huì)表現(xiàn)出哪一些特異性的癥狀，很難跟我們平時(shí)遇到的消化不良區(qū)別開來(lái)！所以，對(duì)于胃癌的早期篩查最重要的手段就是做胃鏡，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都應(yīng)該做篩查，尤其是加強(qiáng)常規(guī)白光內(nèi)鏡觀察！第三步，除了胃鏡，再結(jié)合腫瘤標(biāo)志物篩查，這種簡(jiǎn)單易行的篩查方法，可以提高早期胃癌診斷率，也是胃癌早期篩查、發(fā)現(xiàn)的優(yōu)選方法。注意：?jiǎn)我粋€(gè)可以作為胃癌的篩查標(biāo)志物，但是敏感性以及特異性較差，最好采用多種聯(lián)合檢查方式！
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大多數(shù)胃癌在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，或者與胃炎、胃潰瘍、胃食管反流等慢性胃部疾病癥狀相似，如出現(xiàn)上腹部不適、噯氣、反酸、胃痛等非特異性癥狀。因此，一般很難從癥狀上進(jìn)行區(qū)別診斷，能夠早期發(fā)現(xiàn)胃癌最為有效的辦法是進(jìn)行胃癌篩查。一般建議具有胃癌高發(fā)因素的人群定期進(jìn)行胃癌篩查。我國(guó)胃癌篩查胃癌篩查目前主要方法有兩類：血清學(xué)篩查和內(nèi)鏡篩查，最終確診需要做病理活檢。血清學(xué)篩查：胃蛋白酶原、胃泌素17、Hp和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。內(nèi)鏡篩查包括普通電子胃鏡、磁控膠囊胃鏡和高清胃鏡精查。該系統(tǒng)包含5個(gè)變量，總分0~23分，根據(jù)分值可將胃癌篩查目標(biāo)人群分為3個(gè)等級(jí)：胃癌高危人群（17~23分），胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高；胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；胃癌低危人群（0~11分），胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一般。注：以上內(nèi)容參考《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見（草案）（2017年，上海）》；圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。
