本來(lái)我是想讓有分量的大專家來(lái)解答一下這個(gè)問(wèn)題的，因?yàn)樵谇皫滋斓南嚓P(guān)回答中，有個(gè)網(wǎng)友提出了質(zhì)疑，他說(shuō)自己跟醫(yī)生交流過(guò)，說(shuō)無(wú)論什么情況，只要是發(fā)現(xiàn)斑塊就要進(jìn)行藥物治療，還說(shuō)即使用藥治療了，都不一定控制住，所以我才提出這個(gè)問(wèn)題，讓他聽(tīng)聽(tīng)別人怎么說(shuō)，因?yàn)槲覜](méi)有那么多時(shí)間針對(duì)他一個(gè)人來(lái)回爭(zhēng)

本來(lái)我是想讓有分量的大專家來(lái)解答一下這個(gè)問(wèn)題的，因?yàn)樵谇皫滋斓南嚓P(guān)回答中，有個(gè)網(wǎng)友提出了質(zhì)疑，他說(shuō)自己跟醫(yī)生交流過(guò)，說(shuō)無(wú)論什么情況，只要是發(fā)現(xiàn)斑塊就要進(jìn)行藥物治療，還說(shuō)即使用藥治療了，都不一定控制住，所以我才提出這個(gè)問(wèn)題，讓他聽(tīng)聽(tīng)別人怎么說(shuō)，因?yàn)槲覜](méi)有那么多時(shí)間針對(duì)他一個(gè)人來(lái)回爭(zhēng)論，我還是自己先公開(kāi)解答一下吧！

我們發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊之后，應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，應(yīng)該把這個(gè)斑塊通過(guò)臨床上的檢驗(yàn)、危險(xiǎn)因素、狹窄程度、斑塊的穩(wěn)定性等由醫(yī)生綜合判斷你是否應(yīng)該用藥治療！最基本的應(yīng)從患者的個(gè)體情況來(lái)定，一級(jí)預(yù)防，也就是這個(gè)人還沒(méi)有得病之前的預(yù)防，跟二級(jí)預(yù)防，即已經(jīng)得了病后的預(yù)防是有本質(zhì)區(qū)別的，二級(jí)預(yù)防不存在什么爭(zhēng)議，終身用藥。一級(jí)預(yù)防就要看你的具體情況了，你的危險(xiǎn)因素超過(guò)3個(gè)就應(yīng)該開(kāi)始藥物干預(yù)，沒(méi)有太多的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙飲酒、家族高風(fēng)險(xiǎn)、男性45歲女性絕經(jīng)期、肥胖等，沒(méi)有不穩(wěn)定性心絞痛及一過(guò)性缺血發(fā)作等，選擇上通過(guò)生活方式的調(diào)整，管理好血壓、血脂、血糖，戒煙戒酒減體重，多吃新鮮蔬菜，少吃燒烤、熏制腌制食品，控制肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，控制鹽糖攝入量等，并定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況來(lái)調(diào)整策略。

也有說(shuō)狹窄小于50%的無(wú)癥狀斑塊，也不傾向過(guò)早地藥物治療！

另外，目前最前沿的說(shuō)法是一項(xiàng)新技術(shù)的研究，就是超聲造影微氣泡檢查，來(lái)檢查斑塊內(nèi)的新生血管情況，一旦發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)有了強(qiáng)度增強(qiáng)的新生血管，就認(rèn)為是不穩(wěn)定的斑塊，根據(jù)斑塊內(nèi)微氣泡的分布又被分成了三個(gè)級(jí)，預(yù)示可能破潰的危險(xiǎn)程度，但無(wú)論如何，只要發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象，不管狹窄多少，都應(yīng)該積極治療并及時(shí)觀察變化！

碼文很累！你有什么異議可以使勁地噴，我不會(huì)生氣！或許我沒(méi)時(shí)間回復(fù)你！

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大家好，我是航空總醫(yī)院的金永健，我來(lái)為大家回答這個(gè)問(wèn)題。頸動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部提供血流，如果給大腦供血的動(dòng)脈發(fā)生阻塞，則會(huì)導(dǎo)致卒中等危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，達(dá)到一定程度的頸動(dòng)脈斑塊，可能造成短暫性腦缺血發(fā)作。常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)，嚴(yán)重者易損斑塊就是一些不太穩(wěn)定的頸動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊。并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要終生服藥。根據(jù)不同的程度頸動(dòng)脈斑塊以及患者的身體情況，所采用的治療方式都是不同的。不能一概而論。更多相關(guān)腦血管疾病的問(wèn)題，請(qǐng)點(diǎn)擊右上方，關(guān)注本賬號(hào)。歡迎各位在下方留言咨詢，我會(huì)在業(yè)余時(shí)間回答各位。

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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】要知道這個(gè)問(wèn)題的答案，就要先知道頸動(dòng)脈斑塊是如何發(fā)生的？頸動(dòng)脈是給腦部血管供血的最重要的血管，在解剖學(xué)上它的直徑較大且有一個(gè)分叉，血液流量比較大的同時(shí)，因?yàn)榉植娴姆至?，此處受到血液沖擊力較大，本身就容易受到損傷。如果機(jī)體存在損傷血管的一些因素，比如高血壓、糖

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

要知道這個(gè)問(wèn)題的答案，就要先知道頸動(dòng)脈斑塊是如何發(fā)生的？

頸動(dòng)脈是給腦部血管供血的最重要的血管，在解剖學(xué)上它的直徑較大且有一個(gè)分叉，血液流量比較大的同時(shí)，因?yàn)榉植娴姆至?，此處受到血液沖擊力較大，本身就容易受到損傷。如果機(jī)體存在損傷血管的一些因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、熬夜等，就更容易損傷血管內(nèi)皮，給脂肪的沉積提供了條件，進(jìn)而脂肪發(fā)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成。

因此，頸動(dòng)脈斑塊是身體中最容易發(fā)生病變的血管，加之檢查比較方便，所以成為了發(fā)現(xiàn)血管病變的一個(gè)窗口，同時(shí)也提示身體存在引起血管病變的危險(xiǎn)因素，其它部位的血管也受著同樣的影響，也有發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的可能。

斑塊發(fā)生意味著會(huì)造成血管的狹窄，更為重要的是斑塊可能發(fā)生破裂而引起血小板的聚集形成血栓，血栓是不固定的，可以被血流帶走而堵塞與之大小相近的血管，造成梗死性疾病的發(fā)生；此外，有了斑塊的血管硬度增加、彈性下降，很可能發(fā)生破裂出血，大量的出血會(huì)壓迫周圍的器官而引起出血性疾病。

所以，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊要引起重視，是否需要治療要從兩個(gè)大的方面來(lái)考慮：

• 一是斑塊堵塞血管的程度如何？頸動(dòng)脈比較粗大，斑塊較小時(shí)對(duì)血流影響很小，對(duì)腦供血也不會(huì)有太大的影響，臨床上如果斑塊引起的狹窄不超過(guò)50%，可以暫時(shí)不用藥觀察斑塊的變化。但是如果存在斑塊繼續(xù)進(jìn)展及可能發(fā)生破裂的危險(xiǎn)因素，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)服用藥物治療。
• 二是斑塊的穩(wěn)定性如何？上面已經(jīng)講到了，斑塊更大的危害是破裂引發(fā)血栓，這不僅是斑塊的大小所決定的，與斑塊的穩(wěn)定性有很大的關(guān)系；臨床上將斑塊分為軟斑和硬斑，軟斑表示斑塊內(nèi)部以脂質(zhì)化物質(zhì)為主，破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大；硬斑表示其中的脂質(zhì)發(fā)生了纖維化或是鈣化，相對(duì)比較穩(wěn)定不易破裂。因此，對(duì)于軟斑就要積極治療，一方面阻止其變性長(zhǎng)大，另一方面要穩(wěn)定其外包膜，降低破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，頸動(dòng)脈斑塊要不要服藥，不僅要看斑塊的大小和穩(wěn)定性如何，還要考慮是否存在導(dǎo)致斑塊發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，以決定是否及時(shí)用藥，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮：

• 患有糖尿病和高血壓時(shí)，必須服藥別無(wú)選擇
• 低密度脂蛋白大于2.6mmol/L，經(jīng)限鹽少油、多做運(yùn)動(dòng)等生活方式無(wú)法限到此值以下時(shí)，則需要用藥治療，控制目標(biāo)應(yīng)小于1.8mmol/L
• 不能戒除吸煙及飲酒、不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜生活不規(guī)律的人，最好能尋找藥物的幫助

對(duì)于斑塊的治療，除了積極控制血壓、血糖外，最主要的是服用他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白，服用阿司匹林預(yù)防血栓形成，因?yàn)闊o(wú)法預(yù)料斑塊什么時(shí)候會(huì)破裂，所以這些藥物應(yīng)長(zhǎng)期服用，不可輕易停用。

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頸動(dòng)脈斑塊是中老年人常見(jiàn)的疾病，病情常呈慢性經(jīng)過(guò)，若為不穩(wěn)定斑塊，則可能誘發(fā)急性腦血管事件，斑塊破裂繼發(fā)血栓形成時(shí)，可引起頸動(dòng)脈堵塞，導(dǎo)致腦梗死。那么，是不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要終身服藥呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。頸動(dòng)脈斑塊分為穩(wěn)定性斑塊與不穩(wěn)定性斑塊，穩(wěn)定性斑塊是指纖維帽厚頸動(dòng)脈斑塊合并血脂異常的患者頸動(dòng)脈斑塊并發(fā)腦卒中的患者斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的患者頸動(dòng)脈斑塊為不穩(wěn)定斑塊的患者需要注意的是，所有頸動(dòng)脈斑塊的或者，均應(yīng)控制好導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成的其它高危因素，如高血壓、糖耐量異常、糖尿病、吸煙、酗酒等，同時(shí)改變生活方式，低鹽、低脂、低膽固醇飲食。綜上，頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定與否，可通過(guò)頸動(dòng)脈彩超區(qū)分。頸動(dòng)脈斑塊合并血脂異常的患者、并發(fā)腦卒中的患者、頸動(dòng)脈狹窄＞50%的患者、為不穩(wěn)定斑塊的患者，均需要給予他汀治療，幾乎需要終身用藥。感謝大家的閱讀！

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頸動(dòng)脈斑塊患者并非都需要終身服用藥物治療，斑塊的穩(wěn)定性可以粗略的根據(jù)頸超結(jié)果的描述判定。隨著健康意識(shí)的提高和彩超技術(shù)的發(fā)展，很多患者做頸超經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊，那么是否都需要藥物治療呢？答案是否定的。頸動(dòng)脈分為外膜、中層和內(nèi)膜三層，如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜與中層厚度（簡(jiǎn)稱為IMT）相加&

頸動(dòng)脈斑塊患者并非都需要終身服用藥物治療，斑塊的穩(wěn)定性可以粗略的根據(jù)頸超結(jié)果的描述判定。

隨著健康意識(shí)的提高和彩超技術(shù)的發(fā)展，很多患者做頸超經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊，那么是否都需要藥物治療呢？答案是否定的。

頸動(dòng)脈分為外膜、中層和內(nèi)膜三層，如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜與中層厚度（簡(jiǎn)稱為IMT）相加>1.3 mm時(shí)，就是頸動(dòng)脈斑塊。頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)只是表明動(dòng)脈血管已經(jīng)開(kāi)始老化，也不必過(guò)于緊張。中國(guó)卒中防治工程項(xiàng)目的一項(xiàng)分析84880名中國(guó)居民的頸動(dòng)脈超聲數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國(guó)≥40歲居民中有36.2%頸動(dòng)脈粥樣硬化。所以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊也沒(méi)什么大不了的，大部分患者無(wú)任何臨床表現(xiàn)，也不需要特殊處理，僅需改善生活方式，戒煙限酒，控制體重等。

但一部分（20-30%）頸動(dòng)脈斑塊會(huì)進(jìn)展為短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、腔隙性腦梗塞及嚴(yán)重的腦卒中，是需要積極干預(yù)的，特別是合并有高血壓的患者，頸動(dòng)脈斑塊也是心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)。簡(jiǎn)單講，如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄>50%，或者合并有高脂血癥、冠心病、近期發(fā)生缺血性腦卒中、斑塊為易損斑塊（不穩(wěn)定）等情況時(shí)，是必須要服用他汀類降脂藥（如阿托伐他汀等）。

斑塊的穩(wěn)定性確實(shí)也是否要用降脂藥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，2003 年國(guó)際共識(shí)性文件推薦統(tǒng)一把這種不太穩(wěn)定的斑塊叫做“易損斑塊”，是指所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進(jìn)展迅速的危險(xiǎn)斑塊。易損斑塊診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)包括：1、斑塊內(nèi)活動(dòng)性炎癥；2、薄纖維冒及大脂質(zhì)核心；3、內(nèi)皮細(xì)胞脫落伴表層血小板聚集；4、裂隙斑塊與受損斑塊；5、嚴(yán)重狹窄。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：1、淺表鈣化結(jié)節(jié)；2、黃色斑塊；3、斑塊內(nèi)出血；4、內(nèi)皮功能異常；5、延展重構(gòu)。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于復(fù)雜，臨床上可以根據(jù)超聲結(jié)果的描述，初步判定是否為易損斑塊。頸超根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，將斑塊分為均勻低回聲、中回聲、高回聲和不均質(zhì)回聲幾種，其中易損斑塊主要以低均質(zhì)性回聲為主，而無(wú)癥狀性斑塊以高回聲、不均質(zhì)回聲為主。所以如果頸超結(jié)果對(duì)斑塊的描述為低均質(zhì)性回聲，通常為易損斑塊，需要吃降脂藥；如果是報(bào)的是強(qiáng)回聲、高回聲斑塊，一般已經(jīng)鈣化，不太容易脫落。

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頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式，隨年齡的增加，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。一般情況下，除了不穩(wěn)定斑塊或斑塊過(guò)大的情況外，穩(wěn)定性斑塊一般不需要長(zhǎng)期服用藥物。但只要?jiǎng)用}斑塊診斷，我們都需要積極改善生活方式，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否用藥。我們根據(jù)彩超下斑塊形態(tài)和回聲特點(diǎn)，將動(dòng)脈斑塊分為穩(wěn)定如您有任何疑問(wèn)，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識(shí)。

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現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人群激增，而且有年輕化的趨勢(shì)。這與生活水平提高，高熱量食物攝入增加，體力勞動(dòng)減少都有密切關(guān)系。很多人查出勁動(dòng)脈斑塊后很慌張，擔(dān)心是不是不可以劇烈運(yùn)動(dòng)，不可以按摩，不可以旅游了？這些擔(dān)心都是不必要的。不管是硬斑塊還是軟斑塊都不會(huì)因?yàn)檎５纳疃撀?。但是不?/p>

現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人群激增，而且有年輕化的趨勢(shì)。這與生活水平提高，高熱量食物攝入增加，體力勞動(dòng)減少都有密切關(guān)系。

很多人查出勁動(dòng)脈斑塊后很慌張，擔(dān)心是不是不可以劇烈運(yùn)動(dòng)，不可以按摩，不可以旅游了？這些擔(dān)心都是不必要的。不管是硬斑塊還是軟斑塊都不會(huì)因?yàn)檎５纳疃撀洹５遣涣嫉纳铒嬍沉?xí)慣會(huì)導(dǎo)致斑塊性質(zhì)的不穩(wěn)定而脫落。

那么怎么區(qū)分斑塊的性質(zhì)呢？主要是通過(guò)做儀器檢查，最簡(jiǎn)單方便的就是做個(gè)B超。其次可以做CT、MRI。一般來(lái)說(shuō)，脂池大，纖維帽小的比較不穩(wěn)定。脂池小，纖維帽大的穩(wěn)定。

如果是頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，只需通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整。如果動(dòng)脈斑塊造成狹窄超過(guò)50%，需要服用抗血小板聚集藥和調(diào)脂藥。狹窄超過(guò)70%，需要考慮支架和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)。藥物不能隨便停，容易引起反彈。

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頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化，是引起心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，它的發(fā)生與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān)，也與不良的生活方式比如吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、生活不規(guī)律等有關(guān)，因糖尿病、高血壓等慢性疾病屬于終生病，而很多生活方式的誘因又難以完全去除，因此大部分發(fā)生動(dòng)脈斑點(diǎn)擊頁(yè)面下方【了解更多】可查看更多醫(yī)師解答或免費(fèi)向醫(yī)師提問(wèn)關(guān)注“家庭醫(yī)生在線”頭條號(hào)，更多健康問(wèn)答輕松看~~~

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謝邀，頸動(dòng)脈斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。在穩(wěn)定性上軟斑塊比較容易破裂脫落。如果破裂脫落隨著血液流動(dòng)到什么地方過(guò)不去了，就會(huì)形成血栓。也就是大家知道的心梗、腦梗的形成原因。建議最好還是管住嘴，邁開(kāi)腿，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。不然只靠吃藥的話，我是不敢恭維，終歸是藥三分毒，保全了頸動(dòng)脈了

謝邀，頸動(dòng)脈斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。在穩(wěn)定性上軟斑塊比較容易破裂脫落。如果破裂脫落隨著血液流動(dòng)到什么地方過(guò)不去了，就會(huì)形成血栓。也就是大家知道的心梗、腦梗的形成原因。建議最好還是管住嘴，邁開(kāi)腿，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。不然只靠吃藥的話，我是不敢恭維，終歸是藥三分毒，保全了頸動(dòng)脈了但是對(duì)別的臟器會(huì)有影響，短期還好，如果長(zhǎng)期的話真的不敢想象。是不是會(huì)有些顧此失彼呢？