本來我是想讓有分量的大專家來解答一下這個問題的，因為在前幾天的相關回答中，有個網友提出了質疑，他說自己跟醫生交流過，說無論什么情況，只要是發現斑塊就要進行藥物治療，還說即使用藥治療了，都不一定控制住，所以我才提出這個問題，讓他聽聽別人怎么說，因為我沒有那么多時間針對他一個人來回爭

本來我是想讓有分量的大專家來解答一下這個問題的，因為在前幾天的相關回答中，有個網友提出了質疑，他說自己跟醫生交流過，說無論什么情況，只要是發現斑塊就要進行藥物治療，還說即使用藥治療了，都不一定控制住，所以我才提出這個問題，讓他聽聽別人怎么說，因為我沒有那么多時間針對他一個人來回爭論，我還是自己先公開解答一下吧！

我們發現了頸動脈斑塊之后，應該區別對待，應該把這個斑塊通過臨床上的檢驗、危險因素、狹窄程度、斑塊的穩定性等由醫生綜合判斷你是否應該用藥治療！最基本的應從患者的個體情況來定，一級預防，也就是這個人還沒有得病之前的預防，跟二級預防，即已經得了病后的預防是有本質區別的，二級預防不存在什么爭議，終身用藥。一級預防就要看你的具體情況了，你的危險因素超過3個就應該開始藥物干預，沒有太多的危險因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙飲酒、家族高風險、男性45歲女性絕經期、肥胖等，沒有不穩定性心絞痛及一過性缺血發作等，選擇上通過生活方式的調整，管理好血壓、血脂、血糖，戒煙戒酒減體重，多吃新鮮蔬菜，少吃燒烤、熏制腌制食品，控制肉類尤其是動物內臟的攝入，控制鹽糖攝入量等，并定期檢查，及時發現異常情況來調整策略。

也有說狹窄小于50%的無癥狀斑塊，也不傾向過早地藥物治療！

另外，目前最前沿的說法是一項新技術的研究，就是超聲造影微氣泡檢查，來檢查斑塊內的新生血管情況，一旦發現斑塊內有了強度增強的新生血管，就認為是不穩定的斑塊，根據斑塊內微氣泡的分布又被分成了三個級，預示可能破潰的危險程度，但無論如何，只要發現了這種現象，不管狹窄多少，都應該積極治療并及時觀察變化！

碼文很累！你有什么異議可以使勁地噴，我不會生氣！或許我沒時間回復你！

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大家好，我是航空總醫院的金永健，我來為大家回答這個問題。頸動脈主要負責向大腦前部提供血流，如果給大腦供血的動脈發生阻塞，則會導致卒中等危險因素。頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，達到一定程度的頸動脈斑塊，可能造成短暫性腦缺血發作。常見臨床癥狀有一側肢體感覺或運動障礙、失語，嚴重者易損斑塊就是一些不太穩定的頸動脈內壁斑塊。并不是所有的頸動脈斑塊都需要終生服藥。根據不同的程度頸動脈斑塊以及患者的身體情況，所采用的治療方式都是不同的。不能一概而論。更多相關腦血管疾病的問題，請點擊右上方，關注本賬號。歡迎各位在下方留言咨詢，我會在業余時間回答各位。

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【專業醫生為您做解答】要知道這個問題的答案，就要先知道頸動脈斑塊是如何發生的？頸動脈是給腦部血管供血的最重要的血管，在解剖學上它的直徑較大且有一個分叉，血液流量比較大的同時，因為分叉的分流，此處受到血液沖擊力較大，本身就容易受到損傷。如果機體存在損傷血管的一些因素，比如高血壓、糖

【專業醫生為您做解答】

要知道這個問題的答案，就要先知道頸動脈斑塊是如何發生的？

頸動脈是給腦部血管供血的最重要的血管，在解剖學上它的直徑較大且有一個分叉，血液流量比較大的同時，因為分叉的分流，此處受到血液沖擊力較大，本身就容易受到損傷。如果機體存在損傷血管的一些因素，比如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、熬夜等，就更容易損傷血管內皮，給脂肪的沉積提供了條件，進而脂肪發生炎性反應，導致動脈粥樣硬化和斑塊形成。

因此，頸動脈斑塊是身體中最容易發生病變的血管，加之檢查比較方便，所以成為了發現血管病變的一個窗口，同時也提示身體存在引起血管病變的危險因素，其它部位的血管也受著同樣的影響，也有發生動脈粥樣硬化和斑塊的可能。

斑塊發生意味著會造成血管的狹窄，更為重要的是斑塊可能發生破裂而引起血小板的聚集形成血栓，血栓是不固定的，可以被血流帶走而堵塞與之大小相近的血管，造成梗死性疾病的發生；此外，有了斑塊的血管硬度增加、彈性下降，很可能發生破裂出血，大量的出血會壓迫周圍的器官而引起出血性疾病。

所以，對頸動脈斑塊要引起重視，是否需要治療要從兩個大的方面來考慮：

• 一是斑塊堵塞血管的程度如何？頸動脈比較粗大，斑塊較小時對血流影響很小，對腦供血也不會有太大的影響，臨床上如果斑塊引起的狹窄不超過50%，可以暫時不用藥觀察斑塊的變化。但是如果存在斑塊繼續進展及可能發生破裂的危險因素，則應當及時服用藥物治療。
• 二是斑塊的穩定性如何？上面已經講到了，斑塊更大的危害是破裂引發血栓，這不僅是斑塊的大小所決定的，與斑塊的穩定性有很大的關系；臨床上將斑塊分為軟斑和硬斑，軟斑表示斑塊內部以脂質化物質為主，破裂的風險較大；硬斑表示其中的脂質發生了纖維化或是鈣化，相對比較穩定不易破裂。因此，對于軟斑就要積極治療，一方面阻止其變性長大，另一方面要穩定其外包膜，降低破裂的風險。

因此，頸動脈斑塊要不要服藥，不僅要看斑塊的大小和穩定性如何，還要考慮是否存在導致斑塊發生發展的危險因素，以決定是否及時用藥，可以從以下幾個方面來考慮：

• 患有糖尿病和高血壓時，必須服藥別無選擇
• 低密度脂蛋白大于2.6mmol/L，經限鹽少油、多做運動等生活方式無法限到此值以下時，則需要用藥治療，控制目標應小于1.8mmol/L
• 不能戒除吸煙及飲酒、不能堅持運動、經常熬夜生活不規律的人，最好能尋找藥物的幫助

對于斑塊的治療，除了積極控制血壓、血糖外，最主要的是服用他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白，服用阿司匹林預防血栓形成，因為無法預料斑塊什么時候會破裂，所以這些藥物應長期服用，不可輕易停用。

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頸動脈斑塊是中老年人常見的疾病，病情常呈慢性經過，若為不穩定斑塊，則可能誘發急性腦血管事件，斑塊破裂繼發血栓形成時，可引起頸動脈堵塞，導致腦梗死。那么，是不是所有的頸動脈斑塊都需要終身服藥呢？接下來，醫學莘將為您解析。頸動脈斑塊分為穩定性斑塊與不穩定性斑塊，穩定性斑塊是指纖維帽厚頸動脈斑塊合并血脂異常的患者頸動脈斑塊并發腦卒中的患者斑塊導致頸動脈狹窄的患者頸動脈斑塊為不穩定斑塊的患者需要注意的是，所有頸動脈斑塊的或者，均應控制好導致頸動脈斑塊形成的其它高危因素，如高血壓、糖耐量異常、糖尿病、吸煙、酗酒等，同時改變生活方式，低鹽、低脂、低膽固醇飲食。綜上，頸動脈斑塊穩定與否，可通過頸動脈彩超區分。頸動脈斑塊合并血脂異常的患者、并發腦卒中的患者、頸動脈狹窄＞50%的患者、為不穩定斑塊的患者，均需要給予他汀治療，幾乎需要終身用藥。感謝大家的閱讀！

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頸動脈斑塊患者并非都需要終身服用藥物治療，斑塊的穩定性可以粗略的根據頸超結果的描述判定。隨著健康意識的提高和彩超技術的發展，很多患者做頸超經常會發現有頸動脈斑塊，那么是否都需要藥物治療呢？答案是否定的。頸動脈分為外膜、中層和內膜三層，如果頸動脈內膜與中層厚度（簡稱為IMT）相加&

頸動脈斑塊患者并非都需要終身服用藥物治療，斑塊的穩定性可以粗略的根據頸超結果的描述判定。

隨著健康意識的提高和彩超技術的發展，很多患者做頸超經常會發現有頸動脈斑塊，那么是否都需要藥物治療呢？答案是否定的。

頸動脈分為外膜、中層和內膜三層，如果頸動脈內膜與中層厚度（簡稱為IMT）相加>1.3 mm時，就是頸動脈斑塊。頸動脈斑塊的出現只是表明動脈血管已經開始老化，也不必過于緊張。中國卒中防治工程項目的一項分析84880名中國居民的頸動脈超聲數據結果發現，中國≥40歲居民中有36.2%頸動脈粥樣硬化。所以發現頸動脈斑塊也沒什么大不了的，大部分患者無任何臨床表現，也不需要特殊處理，僅需改善生活方式，戒煙限酒，控制體重等。

但一部分（20-30%）頸動脈斑塊會進展為短暫腦缺血發作（TIA）、腔隙性腦梗塞及嚴重的腦卒中，是需要積極干預的，特別是合并有高血壓的患者，頸動脈斑塊也是心血管風險評估的一項重要指標。簡單講，如果頸動脈斑塊造成的狹窄>50%，或者合并有高脂血癥、冠心病、近期發生缺血性腦卒中、斑塊為易損斑塊（不穩定）等情況時，是必須要服用他汀類降脂藥（如阿托伐他汀等）。

斑塊的穩定性確實也是否要用降脂藥的一項重要指標，2003 年國際共識性文件推薦統一把這種不太穩定的斑塊叫做“易損斑塊”，是指所有具有破裂傾向、易于發生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊。易損斑塊診斷的主要標準包括：1、斑塊內活動性炎癥；2、薄纖維冒及大脂質核心；3、內皮細胞脫落伴表層血小板聚集；4、裂隙斑塊與受損斑塊；5、嚴重狹窄。次要標準包括：1、淺表鈣化結節；2、黃色斑塊；3、斑塊內出血；4、內皮功能異常；5、延展重構。

這個標準過于復雜，臨床上可以根據超聲結果的描述，初步判定是否為易損斑塊。頸超根據斑塊內部的回聲特點，將斑塊分為均勻低回聲、中回聲、高回聲和不均質回聲幾種，其中易損斑塊主要以低均質性回聲為主，而無癥狀性斑塊以高回聲、不均質回聲為主。所以如果頸超結果對斑塊的描述為低均質性回聲，通常為易損斑塊，需要吃降脂藥；如果是報的是強回聲、高回聲斑塊，一般已經鈣化，不太容易脫落。

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頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現形式，隨年齡的增加，其發生與多種因素有關。一般情況下，除了不穩定斑塊或斑塊過大的情況外，穩定性斑塊一般不需要長期服用藥物。但只要動脈斑塊診斷，我們都需要積極改善生活方式，并在醫生指導下決定是否用藥。我們根據彩超下斑塊形態和回聲特點，將動脈斑塊分為穩定如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

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現在體檢發現頸動脈斑塊的人群激增，而且有年輕化的趨勢。這與生活水平提高，高熱量食物攝入增加，體力勞動減少都有密切關系。很多人查出勁動脈斑塊后很慌張，擔心是不是不可以劇烈運動，不可以按摩，不可以旅游了？這些擔心都是不必要的。不管是硬斑塊還是軟斑塊都不會因為正常的生活而脫落。但是不良

現在體檢發現頸動脈斑塊的人群激增，而且有年輕化的趨勢。這與生活水平提高，高熱量食物攝入增加，體力勞動減少都有密切關系。

很多人查出勁動脈斑塊后很慌張，擔心是不是不可以劇烈運動，不可以按摩，不可以旅游了？這些擔心都是不必要的。不管是硬斑塊還是軟斑塊都不會因為正常的生活而脫落。但是不良的生活飲食習慣會導致斑塊性質的不穩定而脫落。

那么怎么區分斑塊的性質呢？主要是通過做儀器檢查，最簡單方便的就是做個B超。其次可以做CT、MRI。一般來說，脂池大，纖維帽小的比較不穩定。脂池小，纖維帽大的穩定。

如果是頸動脈內膜增厚，只需通過運動和飲食調整。如果動脈斑塊造成狹窄超過50%，需要服用抗血小板聚集藥和調脂藥。狹窄超過70%，需要考慮支架和頸動脈內膜剝離術。藥物不能隨便停，容易引起反彈。

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頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化，是引起心腦血管病發生的病理基礎，它的發生與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎性疾病密切相關，也與不良的生活方式比如吸煙、酗酒、肥胖、運動缺乏、生活不規律等有關，因糖尿病、高血壓等慢性疾病屬于終生病，而很多生活方式的誘因又難以完全去除，因此大部分發生動脈斑點擊頁面下方【了解更多】可查看更多醫師解答或免費向醫師提問關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕松看~~~

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謝邀，頸動脈斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。在穩定性上軟斑塊比較容易破裂脫落。如果破裂脫落隨著血液流動到什么地方過不去了，就會形成血栓。也就是大家知道的心梗、腦梗的形成原因。建議最好還是管住嘴，邁開腿，養成一個良好的生活習慣。不然只靠吃藥的話，我是不敢恭維，終歸是藥三分毒，保全了頸動脈了

謝邀，頸動脈斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。在穩定性上軟斑塊比較容易破裂脫落。如果破裂脫落隨著血液流動到什么地方過不去了，就會形成血栓。也就是大家知道的心梗、腦梗的形成原因。建議最好還是管住嘴，邁開腿，養成一個良好的生活習慣。不然只靠吃藥的話，我是不敢恭維，終歸是藥三分毒，保全了頸動脈了但是對別的臟器會有影響，短期還好，如果長期的話真的不敢想象。是不是會有些顧此失彼呢？