是不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要終生服藥呢?如何區(qū)分斑塊穩(wěn)定性呢?-斑塊

          本來(lái)我是想讓有分量的大專家來(lái)解答一下這個(gè)問(wèn)題的,因?yàn)樵谇皫滋斓南嚓P(guān)回答中,有個(gè)網(wǎng)友提出了質(zhì)疑,他說(shuō)自己跟醫(yī)生交流過(guò),說(shuō)無(wú)論什么情況,只要是發(fā)現(xiàn)斑塊就要進(jìn)行藥物治療,還說(shuō)即使用藥治療了,都不一定控制住,所以我才提出這個(gè)問(wèn)題,讓他聽(tīng)聽(tīng)別人怎么說(shuō),因?yàn)槲覜](méi)有那么多時(shí)間針對(duì)他一個(gè)人來(lái)回爭(zhēng)

          本來(lái)我是想讓有分量的大專家來(lái)解答一下這個(gè)問(wèn)題的,因?yàn)樵谇皫滋斓南嚓P(guān)回答中,有個(gè)網(wǎng)友提出了質(zhì)疑,他說(shuō)自己跟醫(yī)生交流過(guò),說(shuō)無(wú)論什么情況,只要是發(fā)現(xiàn)斑塊就要進(jìn)行藥物治療,還說(shuō)即使用藥治療了,都不一定控制住,所以我才提出這個(gè)問(wèn)題,讓他聽(tīng)聽(tīng)別人怎么說(shuō),因?yàn)槲覜](méi)有那么多時(shí)間針對(duì)他一個(gè)人來(lái)回爭(zhēng)論,我還是自己先公開(kāi)解答一下吧!

          我們發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊之后,應(yīng)該區(qū)別對(duì)待,應(yīng)該把這個(gè)斑塊通過(guò)臨床上的檢驗(yàn)、危險(xiǎn)因素、狹窄程度、斑塊的穩(wěn)定性等由醫(yī)生綜合判斷你是否應(yīng)該用藥治療!最基本的應(yīng)從患者的個(gè)體情況來(lái)定,一級(jí)預(yù)防,也就是這個(gè)人還沒(méi)有得病之前的預(yù)防,跟二級(jí)預(yù)防,即已經(jīng)得了病后的預(yù)防是有本質(zhì)區(qū)別的,二級(jí)預(yù)防不存在什么爭(zhēng)議,終身用藥。一級(jí)預(yù)防就要看你的具體情況了,你的危險(xiǎn)因素超過(guò)3個(gè)就應(yīng)該開(kāi)始藥物干預(yù),沒(méi)有太多的危險(xiǎn)因素,比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙飲酒、家族高風(fēng)險(xiǎn)、男性45歲女性絕經(jīng)期、肥胖等,沒(méi)有不穩(wěn)定性心絞痛及一過(guò)性缺血發(fā)作等,選擇上通過(guò)生活方式的調(diào)整,管理好血壓、血脂、血糖,戒煙戒酒減體重,多吃新鮮蔬菜,少吃燒烤、熏制腌制食品,控制肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟的攝入,控制鹽糖攝入量等,并定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況來(lái)調(diào)整策略。

          也有說(shuō)狹窄小于50%的無(wú)癥狀斑塊,也不傾向過(guò)早地藥物治療!

          另外,目前最前沿的說(shuō)法是一項(xiàng)新技術(shù)的研究,就是超聲造影微氣泡檢查,來(lái)檢查斑塊內(nèi)的新生血管情況,一旦發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)有了強(qiáng)度增強(qiáng)的新生血管,就認(rèn)為是不穩(wěn)定的斑塊,根據(jù)斑塊內(nèi)微氣泡的分布又被分成了三個(gè)級(jí),預(yù)示可能破潰的危險(xiǎn)程度,但無(wú)論如何,只要發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象,不管狹窄多少,都應(yīng)該積極治療并及時(shí)觀察變化!

          碼文很累!你有什么異議可以使勁地噴,我不會(huì)生氣!或許我沒(méi)時(shí)間回復(fù)你!

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          大家好,我是航空總醫(yī)院的金永健,我來(lái)為大家回答這個(gè)問(wèn)題。頸動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部提供血流,如果給大腦供血的動(dòng)脈發(fā)生阻塞,則會(huì)導(dǎo)致卒中等危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),達(dá)到一定程度的頸動(dòng)脈斑塊,可能造成短暫性腦缺血發(fā)作。常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ),嚴(yán)重者易損斑塊就是一些不太穩(wěn)定的頸動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊。并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要終生服藥。根據(jù)不同的程度頸動(dòng)脈斑塊以及患者的身體情況,所采用的治療方式都是不同的。不能一概而論。更多相關(guān)腦血管疾病的問(wèn)題,請(qǐng)點(diǎn)擊右上方,關(guān)注本賬號(hào)。歡迎各位在下方留言咨詢,我會(huì)在業(yè)余時(shí)間回答各位。

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          【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】要知道這個(gè)問(wèn)題的答案,就要先知道頸動(dòng)脈斑塊是如何發(fā)生的?頸動(dòng)脈是給腦部血管供血的最重要的血管,在解剖學(xué)上它的直徑較大且有一個(gè)分叉,血液流量比較大的同時(shí),因?yàn)榉植娴姆至?,此處受到血液沖擊力較大,本身就容易受到損傷。如果機(jī)體存在損傷血管的一些因素,比如高血壓、糖

          【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

          要知道這個(gè)問(wèn)題的答案,就要先知道頸動(dòng)脈斑塊是如何發(fā)生的?

          頸動(dòng)脈是給腦部血管供血的最重要的血管,在解剖學(xué)上它的直徑較大且有一個(gè)分叉,血液流量比較大的同時(shí),因?yàn)榉植娴姆至?,此處受到血液沖擊力較大,本身就容易受到損傷。如果機(jī)體存在損傷血管的一些因素,比如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、熬夜等,就更容易損傷血管內(nèi)皮,給脂肪的沉積提供了條件,進(jìn)而脂肪發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成。

          因此,頸動(dòng)脈斑塊是身體中最容易發(fā)生病變的血管,加之檢查比較方便,所以成為了發(fā)現(xiàn)血管病變的一個(gè)窗口,同時(shí)也提示身體存在引起血管病變的危險(xiǎn)因素,其它部位的血管也受著同樣的影響,也有發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊的可能。

          斑塊發(fā)生意味著會(huì)造成血管的狹窄,更為重要的是斑塊可能發(fā)生破裂而引起血小板的聚集形成血栓,血栓是不固定的,可以被血流帶走而堵塞與之大小相近的血管,造成梗死性疾病的發(fā)生;此外,有了斑塊的血管硬度增加、彈性下降,很可能發(fā)生破裂出血,大量的出血會(huì)壓迫周圍的器官而引起出血性疾病。

          所以,對(duì)頸動(dòng)脈斑塊要引起重視,是否需要治療要從兩個(gè)大的方面來(lái)考慮:

          • 一是斑塊堵塞血管的程度如何?頸動(dòng)脈比較粗大,斑塊較小時(shí)對(duì)血流影響很小,對(duì)腦供血也不會(huì)有太大的影響,臨床上如果斑塊引起的狹窄不超過(guò)50%,可以暫時(shí)不用藥觀察斑塊的變化。但是如果存在斑塊繼續(xù)進(jìn)展及可能發(fā)生破裂的危險(xiǎn)因素,則應(yīng)當(dāng)及時(shí)服用藥物治療。
          • 二是斑塊的穩(wěn)定性如何?上面已經(jīng)講到了,斑塊更大的危害是破裂引發(fā)血栓,這不僅是斑塊的大小所決定的,與斑塊的穩(wěn)定性有很大的關(guān)系;臨床上將斑塊分為軟斑和硬斑,軟斑表示斑塊內(nèi)部以脂質(zhì)化物質(zhì)為主,破裂的風(fēng)險(xiǎn)較大;硬斑表示其中的脂質(zhì)發(fā)生了纖維化或是鈣化,相對(duì)比較穩(wěn)定不易破裂。因此,對(duì)于軟斑就要積極治療,一方面阻止其變性長(zhǎng)大,另一方面要穩(wěn)定其外包膜,降低破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

          因此,頸動(dòng)脈斑塊要不要服藥,不僅要看斑塊的大小和穩(wěn)定性如何,還要考慮是否存在導(dǎo)致斑塊發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素,以決定是否及時(shí)用藥,可以從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮:

          • 患有糖尿病和高血壓時(shí),必須服藥別無(wú)選擇
          • 低密度脂蛋白大于2.6mmol/L,經(jīng)限鹽少油、多做運(yùn)動(dòng)等生活方式無(wú)法限到此值以下時(shí),則需要用藥治療,控制目標(biāo)應(yīng)小于1.8mmol/L
          • 不能戒除吸煙及飲酒、不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜生活不規(guī)律的人,最好能尋找藥物的幫助

          對(duì)于斑塊的治療,除了積極控制血壓、血糖外,最主要的是服用他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白,服用阿司匹林預(yù)防血栓形成,因?yàn)闊o(wú)法預(yù)料斑塊什么時(shí)候會(huì)破裂,所以這些藥物應(yīng)長(zhǎng)期服用,不可輕易停用。

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          頸動(dòng)脈斑塊是中老年人常見(jiàn)的疾病,病情常呈慢性經(jīng)過(guò),若為不穩(wěn)定斑塊,則可能誘發(fā)急性腦血管事件,斑塊破裂繼發(fā)血栓形成時(shí),可引起頸動(dòng)脈堵塞,導(dǎo)致腦梗死。那么,是不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要終身服藥呢?接下來(lái),醫(yī)學(xué)莘將為您解析。頸動(dòng)脈斑塊分為穩(wěn)定性斑塊與不穩(wěn)定性斑塊,穩(wěn)定性斑塊是指纖維帽厚頸動(dòng)脈斑塊合并血脂異常的患者頸動(dòng)脈斑塊并發(fā)腦卒中的患者斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的患者頸動(dòng)脈斑塊為不穩(wěn)定斑塊的患者需要注意的是,所有頸動(dòng)脈斑塊的或者,均應(yīng)控制好導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成的其它高危因素,如高血壓、糖耐量異常、糖尿病、吸煙、酗酒等,同時(shí)改變生活方式,低鹽、低脂、低膽固醇飲食。綜上,頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定與否,可通過(guò)頸動(dòng)脈彩超區(qū)分。頸動(dòng)脈斑塊合并血脂異常的患者、并發(fā)腦卒中的患者、頸動(dòng)脈狹窄>50%的患者、為不穩(wěn)定斑塊的患者,均需要給予他汀治療,幾乎需要終身用藥。感謝大家的閱讀!

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          頸動(dòng)脈斑塊患者并非都需要終身服用藥物治療,斑塊的穩(wěn)定性可以粗略的根據(jù)頸超結(jié)果的描述判定。

          隨著健康意識(shí)的提高和彩超技術(shù)的發(fā)展,很多患者做頸超經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊,那么是否都需要藥物治療呢?答案是否定的。

          頸動(dòng)脈分為外膜、中層和內(nèi)膜三層,如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜與中層厚度(簡(jiǎn)稱為IMT)相加>1.3 mm時(shí),就是頸動(dòng)脈斑塊。頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)只是表明動(dòng)脈血管已經(jīng)開(kāi)始老化,也不必過(guò)于緊張。中國(guó)卒中防治工程項(xiàng)目的一項(xiàng)分析84880名中國(guó)居民的頸動(dòng)脈超聲數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn),中國(guó)≥40歲居民中有36.2%頸動(dòng)脈粥樣硬化。所以發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊也沒(méi)什么大不了的,大部分患者無(wú)任何臨床表現(xiàn),也不需要特殊處理,僅需改善生活方式,戒煙限酒,控制體重等。

          但一部分(20-30%)頸動(dòng)脈斑塊會(huì)進(jìn)展為短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腔隙性腦梗塞及嚴(yán)重的腦卒中,是需要積極干預(yù)的,特別是合并有高血壓的患者,頸動(dòng)脈斑塊也是心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)。簡(jiǎn)單講,如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄>50%,或者合并有高脂血癥、冠心病、近期發(fā)生缺血性腦卒中、斑塊為易損斑塊(不穩(wěn)定)等情況時(shí),是必須要服用他汀類降脂藥(如阿托伐他汀等)。

          斑塊的穩(wěn)定性確實(shí)也是否要用降脂藥的一項(xiàng)重要指標(biāo),2003 年國(guó)際共識(shí)性文件推薦統(tǒng)一把這種不太穩(wěn)定的斑塊叫做“易損斑塊”,是指所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和(或)進(jìn)展迅速的危險(xiǎn)斑塊。易損斑塊診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)包括:1、斑塊內(nèi)活動(dòng)性炎癥;2、薄纖維冒及大脂質(zhì)核心;3、內(nèi)皮細(xì)胞脫落伴表層血小板聚集;4、裂隙斑塊與受損斑塊;5、嚴(yán)重狹窄。次要標(biāo)準(zhǔn)包括:1、淺表鈣化結(jié)節(jié);2、黃色斑塊;3、斑塊內(nèi)出血;4、內(nèi)皮功能異常;5、延展重構(gòu)。

          這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于復(fù)雜,臨床上可以根據(jù)超聲結(jié)果的描述,初步判定是否為易損斑塊。頸超根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點(diǎn),將斑塊分為均勻低回聲、中回聲、高回聲和不均質(zhì)回聲幾種,其中易損斑塊主要以低均質(zhì)性回聲為主,而無(wú)癥狀性斑塊以高回聲、不均質(zhì)回聲為主。所以如果頸超結(jié)果對(duì)斑塊的描述為低均質(zhì)性回聲,通常為易損斑塊,需要吃降脂藥;如果是報(bào)的是強(qiáng)回聲、高回聲斑塊,一般已經(jīng)鈣化,不太容易脫落。

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          頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式,隨年齡的增加,其發(fā)生與多種因素有關(guān)。一般情況下,除了不穩(wěn)定斑塊或斑塊過(guò)大的情況外,穩(wěn)定性斑塊一般不需要長(zhǎng)期服用藥物。但只要?jiǎng)用}斑塊診斷,我們都需要積極改善生活方式,并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否用藥。我們根據(jù)彩超下斑塊形態(tài)和回聲特點(diǎn),將動(dòng)脈斑塊分為穩(wěn)定如您有任何疑問(wèn),歡迎文末留言,共同探討。關(guān)注作者,每日持續(xù)性更新健康知識(shí)。

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          現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人群激增,而且有年輕化的趨勢(shì)。這與生活水平提高,高熱量食物攝入增加,體力勞動(dòng)減少都有密切關(guān)系。很多人查出勁動(dòng)脈斑塊后很慌張,擔(dān)心是不是不可以劇烈運(yùn)動(dòng),不可以按摩,不可以旅游了?這些擔(dān)心都是不必要的。不管是硬斑塊還是軟斑塊都不會(huì)因?yàn)檎5纳疃撀?。但是不?/p>

          現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人群激增,而且有年輕化的趨勢(shì)。這與生活水平提高,高熱量食物攝入增加,體力勞動(dòng)減少都有密切關(guān)系。

          很多人查出勁動(dòng)脈斑塊后很慌張,擔(dān)心是不是不可以劇烈運(yùn)動(dòng),不可以按摩,不可以旅游了?這些擔(dān)心都是不必要的。不管是硬斑塊還是軟斑塊都不會(huì)因?yàn)檎5纳疃撀洹5遣涣嫉纳铒嬍沉?xí)慣會(huì)導(dǎo)致斑塊性質(zhì)的不穩(wěn)定而脫落。

          那么怎么區(qū)分斑塊的性質(zhì)呢?主要是通過(guò)做儀器檢查,最簡(jiǎn)單方便的就是做個(gè)B超。其次可以做CT、MRI。一般來(lái)說(shuō),脂池大,纖維帽小的比較不穩(wěn)定。脂池小,纖維帽大的穩(wěn)定。

          如果是頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,只需通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整。如果動(dòng)脈斑塊造成狹窄超過(guò)50%,需要服用抗血小板聚集藥和調(diào)脂藥。狹窄超過(guò)70%,需要考慮支架和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)。藥物不能隨便停,容易引起反彈。

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          頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化,是引起心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ),它的發(fā)生與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān),也與不良的生活方式比如吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、生活不規(guī)律等有關(guān),因糖尿病、高血壓等慢性疾病屬于終生病,而很多生活方式的誘因又難以完全去除,因此大部分發(fā)生動(dòng)脈斑點(diǎn)擊頁(yè)面下方【了解更多】可查看更多醫(yī)師解答或免費(fèi)向醫(yī)師提問(wèn)關(guān)注“家庭醫(yī)生在線”頭條號(hào),更多健康問(wèn)答輕松看~~~

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          謝邀,頸動(dòng)脈斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。在穩(wěn)定性上軟斑塊比較容易破裂脫落。如果破裂脫落隨著血液流動(dòng)到什么地方過(guò)不去了,就會(huì)形成血栓。也就是大家知道的心梗、腦梗的形成原因。建議最好還是管住嘴,邁開(kāi)腿,養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。不然只靠吃藥的話,我是不敢恭維,終歸是藥三分毒,保全了頸動(dòng)脈了

          謝邀,頸動(dòng)脈斑塊分為硬斑塊和軟斑塊。在穩(wěn)定性上軟斑塊比較容易破裂脫落。如果破裂脫落隨著血液流動(dòng)到什么地方過(guò)不去了,就會(huì)形成血栓。也就是大家知道的心梗、腦梗的形成原因。建議最好還是管住嘴,邁開(kāi)腿,養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。不然只靠吃藥的話,我是不敢恭維,終歸是藥三分毒,保全了頸動(dòng)脈了但是對(duì)別的臟器會(huì)有影響,短期還好,如果長(zhǎng)期的話真的不敢想象。是不是會(huì)有些顧此失彼呢?

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