乳腺彩超就像醫(yī)生的第三只眼睛,可以看到肉眼看不到的病變,可以延伸醫(yī)生的手指,在觸診之外對(duì)病變有了更加準(zhǔn)確的定性,為臨床診斷及治療提供可靠的依據(jù)。針對(duì)乳腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié),我們主要從以下幾個(gè)方面來(lái)觀察、評(píng)估腫塊的良惡性:1.結(jié)節(jié)的形態(tài)：腫物的形態(tài)可分為橢圓形、圓形和不規(guī)則形,1.結(jié)節(jié)的形態(tài)：2.結(jié)節(jié)的縱橫比。3.結(jié)節(jié)的邊緣。4.結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲。5.結(jié)節(jié)后方回聲特征。6.結(jié)節(jié)有無(wú)鈣化。7.結(jié)節(jié)的血供。

良性病變多是無(wú)血供的實(shí)性結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)由于對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的過(guò)量攝取，往往其周?chē)难軘?shù)目、血供豐富，往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指數(shù)RI≥0.7，這是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。

下圖可見(jiàn)結(jié)節(jié)豐富的血流信號(hào)，為惡性征象！

8.結(jié)節(jié)周?chē)M織的變化及腋窩淋巴結(jié)。惡性結(jié)節(jié)的周?chē)M織往往受壓結(jié)構(gòu)扭曲，周?chē)M織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直，腋窩淋巴結(jié)增大，皮髓質(zhì)分界不清等。

以上就是乳腺結(jié)節(jié)良惡性的特征性表現(xiàn)，根據(jù)這些表現(xiàn)，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，綜合鉬靶、磁共振，或空芯針活檢結(jié)果來(lái)確診，進(jìn)一步治療，我是@乳腺科楊醫(yī)生，請(qǐng)關(guān)注后留言咨詢(xún)！

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乳腺彩超檢查報(bào)告分正常報(bào)告和異常報(bào)告，正常報(bào)告通常會(huì)這樣描述：雙側(cè)乳腺組織結(jié)構(gòu)清晰，回聲分布均勻。異常報(bào)告有很多描述：如雙側(cè)乳腺腺體紊亂，乳腺組織回聲增粗或明顯減弱，內(nèi)部分布不均，中間有鈣化灶，鈣化點(diǎn)，有囊性病變，有結(jié)節(jié)，有團(tuán)塊，有占位性，有混合性包塊。BI-RADS幾級(jí)、幾類(lèi)，

乳腺彩超檢查報(bào)告分正常報(bào)告和異常報(bào)告，

正常報(bào)告通常會(huì)這樣描述：雙側(cè)乳腺組織結(jié)構(gòu)清晰，回聲分布均勻。

異常報(bào)告有很多描述：如雙側(cè)乳腺腺體紊亂，乳腺組織回聲增粗或明顯減弱，內(nèi)部分布不均，中間有鈣化灶，鈣化點(diǎn)，有囊性病變，有結(jié)節(jié)，有團(tuán)塊，有占位性，有混合性包塊。BI-RADS幾級(jí)、幾類(lèi)，低回聲，無(wú)回聲，邊界不清，只要描述過(guò)程中提到上面的這些詞語(yǔ)的就提示有乳腺疾病存在。

另外超聲報(bào)告醫(yī)生會(huì)給出診斷，直接看診斷也可以知道乳腺超聲檢查是正常還是異常的。

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一、回聲：

二、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊

結(jié)節(jié)是超聲報(bào)告中出現(xiàn)頻率最高的術(shù)語(yǔ)，用來(lái)形容所發(fā)現(xiàn)的小腫塊。結(jié)節(jié)跟腫物的良性惡性無(wú)關(guān)，也不是疾病的名稱(chēng)。

如果說(shuō)結(jié)節(jié)是小腫塊，那么團(tuán)塊就是相對(duì)較大的腫塊。

三、邊界清楚、邊界不清

兩者是形容發(fā)現(xiàn)的腫塊都在圖像上是否是清晰可辨認(rèn)的。一般來(lái)說(shuō)，良性的腫塊邊界清楚，惡性的往往邊界不清。

但是邊界不清不代表一定是惡性的，邊界清楚就是良性的。具體性質(zhì)還得綜合判斷確定。

四、腺體結(jié)構(gòu)紊亂

一般都是由乳腺腺體增生導(dǎo)致，也就是乳腺增生。不能排除極少數(shù)結(jié)構(gòu)紊亂情況是因?yàn)榫植考?xì)胞惡變導(dǎo)致。

五、囊腫

在乳腺纖維囊性增生中較為常見(jiàn)，它可以是單發(fā)的，也可能是多發(fā)的。大多數(shù)的囊腫都是良性的，不需要特殊對(duì)待。

六、鈣化

超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣化多為較為粗大的鈣化，大多是良性，可能是乳汁、血管、良性腫瘤內(nèi)部分物質(zhì)壞死所導(dǎo)致。

超聲檢查中描述的大多是散在點(diǎn)狀的孤立的鈣化都是良性鈣化，一般惡變幾率很少。

但惡性的鈣化則主要表現(xiàn)為細(xì)點(diǎn)狀沙礫樣，呈簇狀分布，數(shù)目較多。惡性的病變超聲檢查發(fā)現(xiàn)的幾率很小，要采用鉬靶檢查確認(rèn)。

七、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

超聲檢查中常出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的診斷，單純性導(dǎo)管擴(kuò)張、乳管炎或?qū)Ч軆?nèi)腫瘤，都可超聲檢查出乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。

八、囊實(shí)性腫塊

乳腺囊實(shí)性腫塊具有潛在的惡性可能，高頻超聲檢查可以檢查出囊實(shí)性混合性包塊，可以清楚的觀察包塊大小、形態(tài)、邊界、回聲、血流等。

總之，只要能夠了解這些經(jīng)常出現(xiàn)的術(shù)語(yǔ)并且能大概知道其代表的意思，看懂超聲報(bào)告也不是什么難事。當(dāng)然，對(duì)于報(bào)告的最終解讀，還得依靠醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷。

乳腺科醫(yī)生，才是你一輩子最好的閨蜜！
我是首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院乳腺中心主任駱成玉，歡迎關(guān)注我！
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對(duì)于乳腺疾病患者，其常見(jiàn)診斷手段有核磁共振檢查、彩超檢查以及鉬靶X線檢查等，其中又以超聲檢查方案最為常見(jiàn)，不僅操作程序簡(jiǎn)單、操作難度小、安全性高，而且還具有經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，因此成為乳腺疾病患者診斷工作中的首選方案之一。乳腺超聲診斷工作中，BIRADS 分級(jí)法的臨床應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到歡迎親們點(diǎn)贊加關(guān)注并參與討論哈！

參考文獻(xiàn)

[1]程珍,諸瑋.乳腺良惡性腫塊超聲診斷特點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(24):59-60.

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最簡(jiǎn)單的方法：看分級(jí)。1-2級(jí)，表示正常和良性結(jié)節(jié)。放心就好。3級(jí)，初次發(fā)現(xiàn)3個(gè)月后復(fù)查，然后6個(gè)月，1年 復(fù)查。大概率良性結(jié)節(jié)。4類(lèi)-5類(lèi)，需進(jìn)一步處理，穿刺活檢或找外科醫(yī) 生咨詢(xún)處理方案。6類(lèi)，乳腺癌，已經(jīng)確診。

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1-2級(jí)，表示正常和良性結(jié)節(jié)。放心就好。

3級(jí)，初次發(fā)現(xiàn)3個(gè)月后復(fù)查，然后6個(gè)月，1年 復(fù)查。大概率良性結(jié)節(jié)。

4類(lèi)-5類(lèi)，需進(jìn)一步處理，穿刺活檢或找外科醫(yī) 生咨詢(xún)處理方案。

6類(lèi)，乳腺癌，已經(jīng)確診。