一、確定是否是高尿酸血癥二、堅持改善生活方式三、適時開始降尿酸藥物治療感謝閱讀，祝大家身體健康。本文由全科掃地僧原創(chuàng)寫作于今日頭條&悟空問答，轉(zhuǎn)載請注明出處。

更多相關建議：
在夏季真的會很痛苦的，簡直是渡劫。給你幾條建議，對控制高尿酸、預防痛風發(fā)作非常有幫助。1??夏季需要增加水的攝入量2??夏季大排檔更易增加尿酸夏季應該多選擇瓜類蔬果4??哪些水果需要少吃很重要！飲品很重要，喝不對更麻煩！飲用水推薦選擇白開水、淡茶水、天然蘇打水、適量喝純凈水；綠豆湯、薏米水中會有溶于水的嘌呤，不作為首選的飲品，不宜過多飲用；不建議選擇碳酸飲料、果汁飲料、濃茶、咖啡等飲品，這些飲品中除了含有快消化的糖類、磷酸鹽和草酸，會影響尿酸代謝。這一點很重要——因為有證據(jù)表明，長期過多攝入果糖，除了容易誘發(fā)脂肪肝，還會直接影響尿酸代謝！果糖可以增加尿鈣和鳥草酸，它是唯一會導致尿酸生成增加以及尿中排出增多的碳水化合物。

攝入過多的果糖還可能促進胰島素抵抗，這與它降低尿液PH的作用相關，所以無論高尿酸還是痛風，抑或是糖尿病患者，都不適合選擇添加果糖（玉米糖漿）的飲食。相對于果糖含量高的水果，如柑橘、雪梨、西瓜、柚子等食物，其實蔬菜更適合高尿酸患者。——《營養(yǎng)診療學》第13版

選擇靠譜的膳食營養(yǎng)方案，請關注我的頭條問答！

歡迎大家點擊【關注】我的悟空問答，您有營養(yǎng)或飲食的問題可以隨時提問！

本文圖片來自于網(wǎng)絡，在此向圖片作者表示感謝！

本文作者：

1. 于仁文 三甲醫(yī)院營養(yǎng)師

   中國營養(yǎng)學會全國首批注冊營養(yǎng)師

   “9.3”抗戰(zhàn)勝利70周年大閱兵老兵方隊專職營養(yǎng)師

   吳階平醫(yī)學基金會營養(yǎng)學部家庭膳食營養(yǎng)學組副主任委員

   中國老年學和老年學會營養(yǎng)食品分會委員

   中國烹飪協(xié)會專家委員會公眾健康推廣專家

   中國首屆孕期膳食營養(yǎng)與月子餐大賽一等獎和特等獎獲得者

更多相關建議：
體檢發(fā)現(xiàn)自己尿酸高都不相信，認為是化驗出錯了。很多朋友認為自己平時的飲食結(jié)構(gòu)是合理的，而且也有運動，所以不相信體檢的尿酸會增高，那么這時候怎么辦？當然是復查！確診為高尿酸血癥是有一個規(guī)矩的，那就是要在連續(xù)兩次非同一天空腹檢測血尿酸均高于正常。建議初次體檢發(fā)現(xiàn)自己尿酸偏高的朋友們，先不要害怕自己是否會得痛風，而是要先回顧一下自己在體檢之前的飲食以及回顧一下自己平時的飲食是否都是一種高嘌呤的狀態(tài)。初次體檢超過了500的那些朋友們，很可能平時的飲食和運動習慣是不良的。確實發(fā)現(xiàn)自己有一些不健康的飲食習慣的話，應該嚴格的控制1~2個月左右的時間，而且要堅持進行慢跑、快走或者是游泳，這些相對來講比較舒緩的運動，之后再復查血尿酸。復查一定要注意，要在非同一天連續(xù)兩次化驗空腹血尿酸如果均高，那么就是可以確診為高尿酸血癥了。如果確診為高尿酸血癥應該怎么辦？血尿酸均超過540，那么這個尿酸值太高了，要進行藥物控制。沒有高血壓、糖尿病或者是冠心病這些心血管疾病，那么血尿酸處于420~540（女性為360~540）之間，可以進行生活方式干預，不需要進行藥物治療，也就是控制飲食加康復鍛煉加改變生活習慣。有心血管危險，比如高血壓、冠心病或者是糖尿病，那么血尿酸只要超過正常值，也就是超過420就應該進行藥物治療（女性超過360），同時輔助生活方式干預。痛風性關節(jié)炎；而且沉積在腎內(nèi)會造成腎結(jié)石，嚴重會導致腎功衰竭；而且多余的血尿酸對于血管系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)都會造成潛在的傷害。這也是為什么如果患者確診為高尿酸血癥，只要超過正常值420，女性超過360，如果有心血管系統(tǒng)的風險，就要藥物控制的原因。控制飲食也就是高嘌呤含量的飲食，肯定是比較關鍵的因素。我們的日常生活當中，比如豬肉、牛肉這些紅肉，海鮮，動物的內(nèi)臟，小魚干等這些食材都是富含嘌呤的食材，是絕對不建議攝入的，下列是一些肉類和魚類食材嘌呤含量的表格，紅色的是絕對不建議攝入的，黑色的是可以適量攝入的，建議每次控制在二兩左右，而綠色的是可以安全攝入的。每天的量建議控制在2000~3000毫升左右，如果喝水的量比較大，出現(xiàn)頭痛惡心等不適癥狀，說明可能是水量過多了，那么可以及時的停止喝水就可以了。建議運動以慢跑、快走、游泳或者是騎自行車為主，比如打籃球、踢足球這些劇烈的競技性運動是不建議的，因為大量的出汗有可能誘發(fā)血尿酸的異常波動，有可能誘發(fā)痛風發(fā)作。適當?shù)臄z入維c與高尿酸血癥呈負相關的關系，也就是說適當?shù)臄z入一些富含維c的水果、蔬菜會降低高尿酸血癥的風險，但是請注意vc的量不要過大，如果嚴重的超標也會造成風險。非同一天連續(xù)兩次采血化驗自己的血尿酸，如果均高于正常值才能確診為高尿酸血癥。兩次化驗的血尿酸值均超過540或者是有高血壓糖尿病冠心病這樣的風險，那么就要咨詢專業(yè)的風濕免疫科醫(yī)生或者是內(nèi)分泌科醫(yī)生進行用藥治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人、朋友也在體檢當中發(fā)現(xiàn)了高尿酸，有這方面的困惑，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的朋友們吧，謝謝了！

更多相關建議：

高尿酸與痛風有著密切聯(lián)系，一旦沒有控制好高尿酸，就可能導致痛風的發(fā)作。

首先，我們地搞清楚尿酸是怎么來的，尿酸的生產(chǎn)量，1/3來源于食物，其余的則由人體自身合成。而尿酸的排泄則主要是由腸道和腎臟完成的，如果尿酸產(chǎn)生過多或排泄不出，就會囤積在體內(nèi)，導致血尿酸濃度升高，從而增加痛風的發(fā)作風險。知道了這些之后，我們就可以從減少尿酸產(chǎn)生和增加尿酸排泄這兩個方面來下手了。

1.拒絕高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮及海產(chǎn)品、大豆、肉湯等。

2.保證足夠飲水，建議每日飲水量至少2000毫升，采取量少多次的方式，有意識地飲水，有助于尿酸排出。

3.控制好肉類的食用量，由于肉類中嘌呤含量較高，但又是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，所以肉類食物要限量吃，可用燉煮后去湯食用。

4.戒酒，且不要喝濃茶或甜飲料。酒精會抑制尿酸的排泄，尤其是啤酒和烈性白酒。而喝濃茶和甜飲料，也不利于排泄尿酸。

5.堅持運動，肥胖也是痛風的高危險因素，而運動則是避免肥胖的有效手段。可選擇游泳、打太極、騎行之類的有氧運動。

6.養(yǎng)成泡腳的習慣，泡腳有助于發(fā)汗和血液循環(huán)，能促進尿酸排泄。

7.適量進食碳水化合物，可促進尿酸排出，如米飯、饅頭、面食等。

8.學會放松心情，壓力過大也會導致身體功能紊亂，影響尿酸的排泄。平時可以聽聽音樂，散散步，參加戶外活動來放松身心。

關于高尿酸您還有什么問題，可在評論中提出來，小糖會為您解答。記得點個贊哦~

更多相關建議：
歡迎關注無名藥師，我會分享更多健康知識

更多相關建議：

尿酸偏高，首先不要慌張；遇事冷靜，才能解決問題。畢竟尿酸偏高，還沒有到痛風的地步，何況有很多因素會影響尿酸水平。

我們每個人都有尿酸，即使幸運地沒有痛風，也還是有尿酸，否則人類就和一般的哺乳動物沒有什么區(qū)別。

開玩笑地說，尿酸是人和動物的“區(qū)別”。大多數(shù)哺乳動物不會有高尿酸和痛風，因為它們有一種名叫“尿酸氧化酶”的物質(zhì)，這個物質(zhì)將動物體內(nèi)的尿酸轉(zhuǎn)化為其他產(chǎn)物，不需要通過腎或腸道排泄出去。人沒有尿酸氧化酶，所以尿酸這種人體代謝的“廢物”，就只能被通過泌尿系統(tǒng)或腸道排泄出去。

尿酸真的是對人體沒有什么好處的“廢物”嗎？當然不是，尿酸對人體的作用就是強有力的抗氧化作用，人類體內(nèi)的尿酸濃度是其他哺乳動物的10倍之多，這其實也是人類要比其他多數(shù)哺乳動物要“長命百歲”的密碼之一。

但是尿酸如果超出正常值，就不一定能保證長壽了。現(xiàn)今尿酸高出正常值的人越來越多，據(jù)統(tǒng)計我國有1.2億高尿酸血癥患者。

我們不能否認，尿酸偏高會給身體造成負擔，影響腎及泌尿系統(tǒng)的同時，可能出現(xiàn)高尿酸血癥、痛風和痛風石，那么應該怎么辦呢？我是成都西部痛風風濕醫(yī)院痛風科醫(yī)生劉良運，這個問題我來給出答案。

尿酸是如何被清除出體外的？

嘌呤生成尿酸，參與尿酸生成的嘌呤核苷酸里，有次黃嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸及鳥嘌呤核苷酸三種。嘌呤的合成代謝有兩條途徑：

• 主要途徑是生物合成：從非嘌呤基的前體，經(jīng)過一系列步驟合成次黃嘌呤核苷酸，然后轉(zhuǎn)換為腺嘌呤核苷酸或鳥嘌呤核苷酸；
• 補救途徑為直接合成：從肝臟中來的嘌呤堿基直接合成嘌呤核苷酸。

嘌呤核苷酸在一系列酶促反應下就產(chǎn)生了尿酸，內(nèi)源性嘌呤大多數(shù)就如此被轉(zhuǎn)化利用。那么外源性食物中的嘌呤則是通過腸道上皮中包括黃嘌呤氧化酶的分解酶，大多降解為尿酸，很少被機體利用。

大多數(shù)禽類和哺乳動物的體內(nèi)，因為有尿酸氧化酶這種物質(zhì)，可以將尿酸分解為尿囊素，進一步再分解為氨分子、氧分子和水分子。人體內(nèi)缺乏尿酸氧化酶，所以人體內(nèi)的尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，直接排出體外。人體尿酸的來源包括兩種：

• 外源性來源為食物：從富含嘌呤或核蛋白的食物中來，大約占體內(nèi)尿酸的20%；
• 內(nèi)源性來源為代謝：從體內(nèi)氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來，約占體內(nèi)尿酸的80%。

一般來說，正常人體內(nèi)尿酸池的尿酸為1200mg，每天產(chǎn)生約750mg尿酸，排出500~1000mg，其中約1/3也就是大概150mg～200mg經(jīng)過腸道排出或者在腸道內(nèi)被細菌尿酸氧化酶分解；約2/3經(jīng)過尿排泄；經(jīng)過汗液排出的只占極少數(shù)。

經(jīng)過消化道尿酸排泄率直接取決于血尿酸的濃度，并不是尿酸偏高的原因；經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄的尿酸，才可能成為尿酸偏高的原因。

另外還有小部分尿酸通過分解代謝而被破壞，分解破壞主要包括兩種途徑：

• 白細胞內(nèi)的過氧化酶將尿酸降解為尿囊素和二氧化碳；
• 分泌入腸道的尿酸被腸道內(nèi)的細菌分解。

通常而言，被細菌分解的尿酸多于被降解的尿酸，而尿酸高的患者在腸道分解排出的尿酸量會有所增加，這是因為經(jīng)腎臟排泄的尿酸減小，尿酸需要另外找到途徑分解排泄，尤其是腎功能不全者，這方面的表現(xiàn)更為明顯。

尿酸是如何變高的？

因為尿酸生成過多或者排泄減少，所以血尿酸才會增高。正常情況下，尿酸產(chǎn)生和清除維持著一種“微妙”的動態(tài)平衡，尿酸會在正常范圍內(nèi)。但是，如果嘌呤合成代謝增強和尿酸排泄故障，也就是說尿酸生成速度加快、生成過多或者排泄速度減慢、排泄過多，或者能排出正常的量，但是生成量超過排泄速度，尿酸才會增高。

尿酸高，一般的評判是成年男性和絕經(jīng)后的女性血尿酸值＞416μmol/L（7.0mg/dl），普通女性＞357μmol/L（6.0mg/dl），就是血尿酸升高形成的高尿酸血癥。

在人體生理條件下，37℃環(huán)境中，酸堿值（pH值）＞7.4，血液中至少有98%的尿酸會以單鈉尿酸鹽的形式存在，其溶解度為6.4mg/dl，另外有5%左右的尿酸與血漿蛋白可逆性結(jié)合。因此，血液中單鈉尿酸鹽超過7.0mg/dl就有可能在關節(jié)、軟骨、滑膜和腎臟等組織沉積，從而出現(xiàn)高尿酸血癥、痛風、痛風石、痛風性腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

尿酸偏高，首先不要緊張，因為只有10%左右的高尿酸血癥患者會出現(xiàn)痛風：這里的痛風不僅僅包括急性痛風關節(jié)炎發(fā)作，還包括尿酸鹽結(jié)晶沉積、痛風結(jié)節(jié)出現(xiàn)、腎病或腎結(jié)石等。其次我們要分析好尿酸偏高的原因是什么。一般來說主要原因有兩種：

• 尿酸生成增多：如果限制嘌呤飲食5天后，每日尿酸排出量還是超過3.57mmol/L（600mg/dl），就是生成過多，一般生成過多型只占高尿酸血癥病因中的10%。尿酸生成過多主要包括飲食中攝入過多的含嘌呤食物，因為體外攝入的嘌呤堿基不能被組織利用，經(jīng)過氧化代謝后生成大量尿酸，超出腎臟的排泄能力；嘌呤合成過程中酶的缺陷導致，如果遺傳或環(huán)境因素導致酶的功能障礙，也影響尿酸的生成。

• 尿酸排泄減少：腎臟中尿酸排泄減少是引起高尿酸血癥的重要因素，高尿酸人群中90%左右都有尿酸排泄障礙。尿酸排泄減少一般包括腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少等，其中腎小管尿酸分泌減少占主要原因。影響尿酸排泄的因素主要包括脫水、缺鈉、利尿劑等導致水鈉平衡失調(diào)；有機酸排泄過多，阻礙尿酸鹽的轉(zhuǎn)運；一些影響尿酸排泄的食物、藥物等，其中包括含果糖飲料和酒精。

也就是說，無論尿酸生成增多還是排泄減少，都可能讓尿酸出現(xiàn)偏高，而解決辦法也是從減少尿酸的生成、減少嘌呤物質(zhì)攝入和增加尿酸的排泄著手。

如何保證尿酸檢測準確？

如果一次檢查發(fā)現(xiàn)尿酸偏高，先不要急。因為年齡、性別、樣本時間和實驗室技術，都會對尿酸數(shù)值產(chǎn)生影響。包括你生活中的因素也在影響尿酸值，比如：

• 高嘌呤飲食后：在檢測尿酸前攝入大量的高嘌呤飲食，會增加尿酸水平；
• 劇烈運動后：中輕度有氧運動會降低血尿酸水平，高強度無氧運動會增加血尿酸水平；
• 服用藥物后：一些降壓藥、非甾體消炎藥可能引起血尿酸水平升高；
• 飲酒后：酒精的攝入，尤其是啤酒、白酒和黃酒的攝入可以提高血尿酸水平；
• 吸煙后：吸煙者的血尿酸數(shù)值較低，但吸煙本身有可能增高血尿酸水平；
• 飲水不足：飲水不足可能導致血液中尿酸濃度較高。

正因為日常因素可能影響尿酸值，所以我們推薦采集禁食后的晨血檢測尿酸，避免因為生活因素影響采樣檢測，同時在詢問病史和藥物史時，也要注意藥物對尿酸的影響。

尿酸偏高可能造成哪些傷害？

尿酸偏高，出現(xiàn)在體檢單上的只是一個簡單的“↑”箭頭，正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸檢測，高于正常值，就可以判定為高尿酸血癥；但是發(fā)現(xiàn)尿酸高，是不是就要擔心尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)、軟骨、滑膜、腎臟和血管壁造成一系列的問題呢？

對于普通人而言，因為人各有異，每個人體內(nèi)的酶的活性不同，尿酸水平稍高或者稍低，不一定是不健康。所以如果體檢時男性尿酸水平在400μmol/L左右、女性在360μmol/L左右，可以先適當控制飲食，3個月內(nèi)再復查一次，如果尿酸水平?jīng)]有上升趨勢，就不必擔心。

當然，尿酸高這個指標是在提醒我們每個人，要學會“回頭看”，巡視一下自己的生活是不是健康：有沒有暴飲暴食？有沒有過分依賴碳酸飲料？有沒有體重超重？有沒有經(jīng)常熬夜？有沒有飲食不規(guī)律？這些都是高尿酸繼續(xù)發(fā)展下去，損害關節(jié)和腎臟的危險因素。

尿酸水平持續(xù)升高，就成為了高尿酸血癥和痛風及其相關合并癥發(fā)生、發(fā)生的原因。尿酸高的主要危害包括：

• 毀關節(jié)：尿酸鹽結(jié)晶長期沉積在關節(jié)、關節(jié)腔、滑膜和軟骨，會對關節(jié)部位造成侵蝕，從而損毀關節(jié)和造成關節(jié)畸形。
• 傷腎臟：尿酸鹽結(jié)晶容易沉積在腎小管、腎間質(zhì)、尿道等部位，造成尿路梗阻，出現(xiàn)慢性痛風性腎病和尿路結(jié)石。
• 亂代謝：當尿酸鹽沉積在胰島時，會導致胰島β細胞功能受損，誘發(fā)和加重胰島素抵抗，引起糖代謝紊亂，最終導致糖尿病的發(fā)生。而肥胖又是導致Ⅱ型糖尿病的重要因素，肥胖引起糖尿病的一個重要原因就是容易產(chǎn)生胰島素抵抗，所以對高尿酸血癥和糖尿病來說，肥胖都是一個危險因素。
• 毀血管：無法排泄的尿酸在血液中的濃度不斷升高，就會慢慢沉積在血管壁上，造成血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)高血壓、冠心病等心血管疾病。
• 有痛風：身體內(nèi)代謝不掉的尿酸會形成尿酸鹽結(jié)晶體，一旦沉積在關節(jié)及其他組織內(nèi)，就可能會在某種誘因下，造成軟骨和滑膜組織發(fā)生急性炎癥發(fā)生關節(jié)疼痛等癥狀。

發(fā)現(xiàn)尿酸偏高后怎么辦？

尿酸偏高，出現(xiàn)在體檢單上的只是一個簡單的“↑”箭頭，正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸檢測，高于正常值，就可以判定為高尿酸血癥；但是發(fā)現(xiàn)尿酸高，是不是就要擔心尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)、軟骨、滑膜、腎臟和血管壁造成一系列的問題呢？

對于普通人而言，因為人各有異，每個人體內(nèi)的酶的活性不同，尿酸水平稍高或者稍低，不一定是不健康。所以如果體檢時男性尿酸水平在400μmol/L左右、女性在360μmol/L左右，可以先適當控制飲食，3個月內(nèi)再復查一次，如果尿酸水平?jīng)]有上升趨勢，就不必擔心。

當然，尿酸高這個指標是在提醒我們每個人，要學會“回頭看”，巡視一下自己的生活是不是健康：有沒有暴飲暴食？有沒有過分依賴碳酸飲料？有沒有體重超重？有沒有經(jīng)常熬夜？有沒有飲食不規(guī)律？這些都是高尿酸繼續(xù)發(fā)展下去，損害關節(jié)和腎臟的危險因素。

尿酸水平持續(xù)升高，就成為了高尿酸血癥和痛風及其相關合并癥發(fā)生、發(fā)生的原因。

所以，發(fā)現(xiàn)尿酸偏高后，促排泄、管住嘴尤為重要，讓血尿酸達標，就可以明顯減少痛風發(fā)作的幾率、預防痛風石和尿酸鹽沉積、防止骨破壞、降低腎損害的幾率和改善生活質(zhì)量。尿酸偏高后，應該采取的主要措施包括是健康的飲食方式和生活方式，主要包括：

• 低嘌呤飲食：每日食物嘌呤總量在200mg以內(nèi)，一般每日牛肉、羊肉、豬肉等紅肉的攝取量應當控制在50g以內(nèi)，減少肝臟、腎臟等動物內(nèi)臟和濃肉湯等攝入，減少貝類、龍蝦、牡蠣等高嘌呤海鮮類食物的攝入。

• 低熱量飲食：每日所需總熱量等于標準體重（千克）乘以每日每千克標準體重所需的熱量（大卡），將每日所需熱量以早3：中4：晚3的比例分配攝入。不吃精白+油脂的主食組合，適度增加雜糧薯類比例，減輕肥胖和胰島素抵抗狀態(tài)。鼓勵攝入低 GI 的谷類食物。

• 低鈉飲食：每日鈉鹽攝入量不要超過6g，食鹽中的鈉有促使尿酸沉淀的作用。每日鈉鹽不僅包括食鹽的含量，還包括味精、醬油、醬、咸菜、腌菜、熟食中的鈉鹽，這些中的食鹽被稱為“隱形鹽”，如果在菜中有這些“隱形鹽”，就要相應減少食鹽的攝入。

• 低脂肪飲食：脂肪本身會阻礙腎臟對尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食還會導致肥胖和代謝紊亂。對體脂過高、腰腹肥胖的患者來說，減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善。脂肪攝入量應控制在總能量的20%~25%，每天攝入總量以50g左右為宜。

• 低果糖飲食：含果糖的碳酸飲料、奶茶等容易致胖，同時果糖能促進尿酸產(chǎn)生過多，果糖在果糖激酶的催化下形成1-磷酸果糖,反應過程是一個耗能過程，會將供能物質(zhì)三磷酸腺苷（ATP）變?yōu)橐涣姿嵯佘眨ˋMP），AMP就是腺嘌呤和磷酸的結(jié)合體，嘌呤就是尿酸的前身物質(zhì)，所以控制果糖攝入對尤其包括尿酸高的年輕人尤為重要。
• 限制酒精攝入：酒精既會增加體內(nèi)尿酸生成和分泌使血尿酸增加，又會減少腎臟尿酸清除，從而導致痛風發(fā)作風險增加。特別是啤酒經(jīng)常配著油膩和高鹽食品，其結(jié)果是尿酸增加，但通過尿液排泄的數(shù)量卻減少，痛風就更易被誘發(fā)。建議不要飲用啤酒、白酒和黃酒。

• 增加水分攝入：多飲水，白開水或蘇打水為宜。每日飲水量應保持2000~3000ml，增加尿量（最好每天保持1500~2000ml左右），以促進尿酸排泄及結(jié)石形成。

尿酸高何時可以藥物治療？

《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》指出：“建議無癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)下列情況時起始降尿酸藥物治療：血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）。無合并癥者，建議血尿酸控制在<420μmol/L；伴合并癥時，建議控制在<360 μmol/L。”

選擇降尿酸藥物時，首先要考慮藥物的適應癥、禁忌癥和高尿酸血癥的分型，一般來說降尿酸的藥物包括：

• 抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇和非布司他同屬抑制尿酸生成的降尿酸藥物，與別嘌醇相比，非布司他是新一代的黃嘌呤氧化酶抑制劑。非布司他主要經(jīng)肝臟代謝，通過肝臟代謝為非活性物質(zhì)，49%經(jīng)腎臟排泄，45%經(jīng)糞便排泄。非布司他和別嘌醇適用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風患者的治療，也可用于反復發(fā)作性尿酸結(jié)石患者，以預防結(jié)石的形成。

• 促進尿酸排泄的藥物：促進尿酸排泄的藥物主要有丙磺舒、苯溴馬隆、氯沙坦等，主要是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的分泌，增加腎小球?qū)δ蛩岬臑V過率。在應用尿酸促排劑治療初期，如果被排泄出來的尿酸陡然增加，會加重腎臟的負擔，反而可能引起腎功能的損傷。因此，此類藥物最好用于無嚴重腎功能損害、無腎結(jié)石者。

• 堿化尿液的藥物：堿化尿液是預防和溶解尿酸性腎結(jié)石的主要方法。常用藥物為碳酸氫鈉和枸櫞酸制劑。

人體中正常濃度的尿酸有其重要的生理功能，并非血尿酸越低越好。血尿酸過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風險。建議降尿酸治療血尿酸不低于180μmol/L，否則會可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風險。同時我們不推薦高尿酸血癥患者長期進行降尿酸的藥物治療，一旦達標可以逐步停藥，或在風濕免疫科醫(yī)師指導下調(diào)整降尿酸方案。

最后建議，無論尿酸是否偏高，高齡、男性、肥胖、一級親屬中有痛風史、飲食無度、愛喝酒、工作壓力大、喜歡熬夜等相關的高危人群，定期檢測血尿酸，及早發(fā)現(xiàn)是否尿酸偏高，及早進行相關非藥物治療和藥物干預。

更多相關建議：
一般來說，人體內(nèi)的尿酸大約有1200毫克，每天會新生成約600毫克左右，同時排泄掉600毫克，屬于正常的平衡狀態(tài)。而超出這個范圍那就是高尿酸了。注意保暖 忌口 尿酸高的患者要忌口，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝啤酒，不要吃類似海鮮的宜發(fā)的食物，嘌呤高的食物也要少吃。忌口可以降痛風發(fā)病的幾率，愛吃的朋友要注意這點。多走路 痛風的患者最好不要劇烈運動，走路是運動的最佳選擇，多走路可以減少痛風結(jié)晶的形成，對身體大有好處。去醫(yī)院就醫(yī) 尿酸高是疾病的一種，建議配合醫(yī)生的治療，早日康復。多喝水 多喝水可以促進新陳代謝，降低身體中尿酸的含量。多吃素食 素食中的脂肪含量少，熱量低，嘌呤的含量也相對較低，有利于尿酸的控制。如西紅柿炒雞蛋就是不錯的選擇，營養(yǎng)價值高，嘌呤含量低。不吃油炸食品 油炸食品熱量高，雖然嘌呤含量少，但是容易上火，不利于新陳代謝，從而影響多余尿酸的排除，痛風患者要少吃。

更多相關建議：
高尿酸怎么辦，怎么才能有效降尿酸？把高尿酸的前因后果了解清楚后就知道怎么做了。尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，高尿酸血癥就是由于人體內(nèi)嘌呤代謝障礙引起的。人體嘌呤有兩種來源，一種為內(nèi)源性生成，約占體內(nèi)尿酸總量的80％，一種為外源性攝入，約占體內(nèi)尿酸總量的20％。人體尿酸排泄有兩個途徑，大部分通過腎臟排泄，小部分通過腸道跟膽道排泄。人體每天產(chǎn)生的尿酸跟排泄的基本保持動態(tài)平衡，而當尿酸生成過多和/或排泄障礙時就可引起高尿酸血癥。高尿酸怎么降尿酸？有兩個途徑，一是改變生活方式，一是通過藥物控制。改變生活方式。包括健康飲食、戒酒、適量增加飲水量、堅持適量運動和控制體重。飲食應以低嘌呤食物為主，如各類谷物、水果、蔬菜、牛奶、奶制品等。盡量不吃或少吃高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、沙丁魚、啤酒等。適量多喝水，使每日尿量在2000ml以上，減少尿酸鹽的沉積，也有利于降低尿酸結(jié)石形成的幾率。通過藥物控制。飲食調(diào)整可以減少嘌呤的攝入量，對部分尿酸仍然控制欠佳的還可以加入合理的藥物治療。比如服用碳酸氫鈉適當堿化尿液，有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液排出。腎功能正常患者可以口服丙磺舒、磺吡酮增加尿酸排泄，或是別嘌呤醇、非布司他等抑制尿酸合成，還有拉布立酶等促進尿酸分解。

高尿酸血癥是代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素，大概5％-12％會發(fā)展為痛風，可以通過改變生活方式，輔助藥物治療將尿酸控制在一個比較合理的水平，總體預后也是良好的。

我是@影醫(yī)C浩 ，歡迎關注了解更多相關醫(yī)學知識。

更多相關建議：

近些年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，在這種變化下，大家活得是越發(fā)滋潤，不過，隨之而來的卻是更多的健康問題，比如\"三高\"，以及題中所問及的\"第四高\"——高尿酸血癥；

所謂的高尿酸血癥，指的是血尿酸水平超出正常范圍的情況，之所以人們越發(fā)關注該病，是因為尿酸過多的話，會在人體內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)\"痛風\"，而痛風所致苦楚，卻是極為突出的，除了難以忍受的疼痛，還有畸變了的關節(jié)；

不過，值得一說的是，并非所有的高尿酸血癥患者都會進展到痛風這一步，還有一種特殊情況，叫做\"無癥狀高尿酸血癥\"，這部分患者血中尿酸水平持續(xù)超標，但卻一直未曾出現(xiàn)痛風的相關癥狀，對于這類病患，我們通常建議其嚴格遵守生活干預的各項措施并堅持1～2個月；

在這么一段時間后，一部分患者的血尿酸水平將會有所降低，甚至有可能徹底康復，但也有生活干預并未奏效的情況，對此，我們可以考慮給予患者某些特定的藥物治療，比如苯溴馬隆和丙磺舒等增加尿酸排泄的藥物，再比如非布司他和別嘌醇等抑制尿酸形成的藥物等等，患者可依據(jù)自身情況選擇藥物，當然，藥物的選擇應用必須在醫(yī)生的指導下進行。

其實，尿酸水平升高的情況還是比較多見的，但尿酸多了卻并不一定會導致痛風，所以，當您發(fā)現(xiàn)自己存在血尿酸增多的情況時，請不要太過擔心，先找醫(yī)生咨詢，明確一下誘因，比如近期是否經(jīng)常食用一些高嘌呤含量的食物，或者最近正在服用的某些藥物干擾了尿酸的排泄，甚至可能是罹患了某些疾病所致，比如腎小球病變、骨髓和淋巴增生性疾病等等，待病因明確之后，咱們再制定合適的治療方案，或是單純的生活干預，或是生活干預配合以藥物治療。

更多相關建議：
如果生成量增加，排泄量減少，尿酸在血液中的濃度就會增高，出現(xiàn)高尿酸血癥。長期的尿酸偏高會引起痛風病、損傷腎臟及心血管疾病（如高血糖、高血壓、高血脂）。因此，發(fā)現(xiàn)有尿酸高的現(xiàn)象要及時進行控制。尿酸高可以飲用之源堂復唄茲茶。復唄茲茶以湖北海棠葉、淡竹葉、木瓜、薏苡仁、等中藥成分配制成，飲用復唄茲茶三到六個月，人體恢復代謝功能，患者可自主排出體內(nèi)多余尿酸，恢復正常飲食

3、喝水降尿酸

人體每日約有2/3的尿酸是通過尿液排泄的，所以多飲水對于增加排尿量、加速尿酸排出、緩解尿酸在體內(nèi)的堆積是有極大的積極作用的。建議以少量多次因為為主，飲水量逐步維持在1500～3000mg。