淺表性胃炎是所有胃炎當中最輕的一種胃炎。我們正常人體的胃就有一層胃粘膜，將自己跟人類攝入的胃內容物相隔離，所以只要我們吃進去任何一樣東西，哪怕是一口水，最早接觸的就是我們的胃粘膜，而不管我們攝入何種物質，都可能會帶有一些細菌、過敏原進入我們的胃部，與胃粘膜發生接觸，這就導致了多少都會引起我們的胃粘膜產生一些炎癥！十個胃鏡九個胃炎，就是這樣子來的，因此對于淺表性胃炎，切莫驚慌，并不是所有的淺表性胃炎都需要治療的，尤其是沒有任何不適的，同時對于一些單純幽門螺旋桿菌感染的淺表性胃炎，目前對它是否需要治療也是存在爭議的！如有明顯不適，如腹脹，反酸等癥狀，則需要注意進行及早對癥治療！

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（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

淺表性胃炎，又稱非萎縮性胃炎，是慢性胃炎的一種類型，臨床上很常見。淺表性胃炎主要是指各種原因引起的胃粘膜呈慢性淺表性的炎癥。引起該病的原因很多，最常見的包括，幽門螺桿菌感染（HP感染）、十二指腸-胃反流、胃酸分泌過多、藥物和毒物（如長期大量吸煙飲酒、長期服用非甾體類消炎藥及糖皮質激素）損傷、不良生活習慣如長期刺激性（包括高鹽、辛辣、粗糙等）飲食、長期缺乏營養等等。此外，情緒也是出現胃病的原因之一，如一些負面情緒如長期精神緊張焦慮、著急生氣等，都會影響到胃粘膜，出現胃粘膜炎癥或者胃粘膜損傷后不易修復。

淺表性胃炎，大多數患者臨床上可表現為無明顯癥狀，部分患者表現為非特異性癥狀，包括上腹部不適感、飽脹感、胃部隱痛、鈍痛、燒灼感、惡心、噯氣、反酸等癥狀。

對于淺表性胃炎的治療，一般認為，大多數成年患人的輕度的慢性淺表性胃炎，可等同于生理性粘膜反應，一般情況下不需要特殊治療，但有些淺表性胃炎嚴重，如果長期不予干預，可有向胃癌進展的傾向，定期復查胃鏡及相關病理是很有必要的。

因此，為了避免和減少此類胃病的發生，我們需要做到的就是，注意生活作息規律、保證充足睡眠；飲食均衡，注意保證多種營養物質的攝入，多進食新鮮食物，不吃霉變食物、減少含亞硝酸鹽食物的攝入，避免進食過于辛辣粗糙刺激的食物，提倡分餐，減少感染HP的機會，避免過量飲酒吸煙，平時注意調節心情，保證情志舒暢，減少生氣緊張焦慮等不良情緒的出現。對于存在幽門螺桿菌感染的患者，需聽從醫生的建議，進行根除幽門螺桿菌治療。

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造成淺表性胃炎發生的原因大多和生活飲食習慣息息相關，淺表性胃炎是生活中較為常見的也是胃部疾病中最為輕微的一種。

很多患者在體檢胃鏡時發現有淺表性胃炎的存在就很緊張，總覺得自己的胃發生了炎癥，應該進行相應的治療，其實對于單純的淺表性胃炎一般是不需要進行藥物治療的，只需要改正一些生活中損傷胃黏膜的因素，調整飲食即可。

造成淺表性胃炎的病因主要有以下幾點：

1：幽門螺桿菌的感染：在慢性胃炎的患者中約有百分之90的患者存在有幽門螺桿菌的感染，所以說要想預防慢性胃炎，就要預防幽門螺桿菌的感染，在生活中應該盡量的避免和他人共用餐具，碗筷，水杯等，保持一個良好的口腔衛生。

2：不良的飲食習慣：暴飲暴食，無規律飲食，節食都會破壞胃部的消化規律，從而影響整個胃部的消化功能，除此之外，長期的抽煙飲酒也會導致胃部的炎癥和潰瘍。

3：刺激性食物：辛辣，粗糙，不易消化，生冷，過燙的食物都會導致胃黏膜淺表的充血和水腫，從而導致胃部的炎癥發生。

所以說要想預防胃部疾病的發生，預防胃炎的發生，就要擁有一個良好的生活，飲食習慣，做到對胃的一個養護。

總之，淺表性胃炎并不是有些患者所想象的那么嚴重，也不需要藥物的治療，只需要改正不良的飲食習慣，生活習慣即可，做到避免一些傷胃的因素。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，了解更多健康知識。

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急性單純性胃炎又稱急性淺表性胃炎。主要是胃黏膜的急性非特異性炎癥改變，其病理表現為胃黏膜上皮細胞充血、腫脹、壞死、修復的過程。

【病因】

1.生物因素

胃腔內的細菌感染，如沙門菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌毒素及近些年發現的幽門螺桿菌等。往往是通過不清潔的飲食進入胃中而致病。病毒以及霉菌感染亦可引起本病。

2.理化因素

常因攝入過于刺激性的飲食，如過涼、過熱、過于辛辣的食品;或化學藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等均可破壞胃黏膜屏障，引起胃內氫離子逆彌散，導致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理改變。

3.其他

重大的創傷或情緒刺激，常導致應激性反應而發生急性胃黏膜損傷。部分接受胸腹部的放射性治療者，也可因放射性損傷造成胃黏膜炎癥。

【診斷要點】

(一)臨床表現

1.發病

多因攝入被細菌及其毒素污染的食物而致病。急性起病，一般在進食后數小時內發病。

2.腹痛

多數上腹部脹痛、隱痛，常呈持續性疼痛陣發性加劇，嚴重者表現為絞痛。

3.惡心嘔吐

初起嘔吐物為食物殘渣，氣味酸腐，逐漸嘔吐胃液，甚至膽汁。嚴重者嘔吐物中夾有血性或咖啡色胃液。

4.其他

部分病人可伴有發熱、腹瀉。嚴重者可出現面色蒼白、出冷汗、脫水、代謝性酸中毒或休克。

5.體征

上腹部有明顯的壓痛。一般無肌緊張，無反跳痛。

(二)實驗室和輔助檢查

1.血常規

周圍血白細胞計數升高，中性粒細胞增多。

2.X線胃腸造影檢查

可顯示胃黏膜皺襞排列紊亂，黏膜增粗。并可見有局部激惹現象。

3.胃內鏡檢查

胃黏膜腫脹，黏膜表面充血，可見斑點狀或條狀出血或糜爛，炎性分泌物增多等。病變一般以胃竇為主。

【急救與治療】

1.急救措施

首先祛除病因，減少不良刺激，如食物中毒者應立即采用催吐或洗胃治療，以減少毒物的吸收;發病后應立即停服阿司匹林等藥物，以有利于胃黏膜的修復。臥床休息。進清淡流質飲食，必要時給予禁食。

2.解痙止痛

疼痛較輕者，給予解痙藥顛茄片8～16mg口服即可。若疼痛劇烈者可給阿托品或山莨菪堿(654-2)肌肉注射。

3.止吐

一般經止痛治療后，嘔吐常逐漸緩解。若嘔吐不能緩解，可給予嗎丁啉10mg口服。嘔吐劇烈者可給予胃復安10mg，肌肉注射，具有促進胃腸排空，恢復胃腸動力達到止吐的目的。

4.抗感染

對于食物中毒或細菌感染者可給予抗生素控制感染。一般選用慶大霉素8萬U，肌肉注射，每日2～3次。腎功能損害者可用氨芐青霉素2～3g加入5%葡萄糖液中靜脈滴注，每日2次。必要時可做污染食物的衛生檢測，或嘔吐及排泄物的細菌培養，以針對致病菌選擇抗生素。

5.支持治療

由于急性胃炎的嘔吐，常導致大量電解質和體液的丟失，嚴重者可引起脫水。因此，治療中應注意及時補充電解質，維持酸堿平衡。對病情嚴重和禁食的病人可考慮給予靜脈高營養支持治療。

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1.最常見的有幽門螺旋桿菌感染，當然我們知道大多人的，胃幽門處都是有幽門螺旋桿菌生存的，但是當人體，抵抗力下降或者是通過不良飲食，讓腸胃受到刺激的時候，幽門螺旋桿菌可能就會大意肆虐。2.不良飲食習慣，經常吃辛辣，生冷油膩的食物。3.由于一些疾病引起膽汁反流，容易造成胃幽門處損傷，從而引起胃炎。4.得了急性腸胃炎，未進行有效的根治轉變成慢性胃炎。5.長期精神壓力大，也會造成腸胃不適，甚至變成胃炎。慢性淺表性胃炎容易轉成萎縮性胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌等，所以還是需要重視，治療的！

好消息是胃炎相對來說還是好治療的前提是你得療程用藥，且注意飲食調理！

治療及調理的內容有點多大家可以關注我然后私信發送“胃病”兩個字，獲得專業解答！

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幽門螺桿菌是慢性淺表性胃炎的最常見，最重要的感染因素。

大多數慢性淺表性胃炎患者胃黏膜中可檢出幽門螺桿菌，根除幽門螺桿菌可使胃部炎癥消退。

幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃黏膜層中活動，侵襲胃黏膜，其分泌的空泡毒素蛋白使胃黏膜上皮細胞空泡變性，引起炎癥反應，還可誘導免疫反應等，這些因素長期存在導致胃黏膜的慢性炎癥存在。

飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜損傷發生關系密切。

長期飲濃茶，咖啡，進食過熱，過冷，粗糙食物，長期服用非甾體類藥物如阿司匹林，消炎痛，去痛片，布洛芬等藥物，酗酒，膽汁反流等均會破壞胃黏膜屏障，損傷胃黏膜。

其次同有慢性淺表性胃炎患者，幽門螺桿菌檢測陽性患者也會導致感染幽門螺桿菌而導致慢性胃炎，所以應該及時治療幽門螺桿菌，共同場合或者家庭建議使用公筷，餐具分開使用。以防感染幽門螺桿菌。

本病病程遷延，進展緩慢，無特異性癥狀。部分人有上腹疼痛，食欲減退，早飽，噯氣，惡心等癥狀。

根治幽門螺桿菌是治療本病的金標準。

目前常用方案是一種膠體鉍劑枸櫞酸鉍鉀或一種質子泵抑制劑奧美拉唑加兩種抗生素阿莫西林，克拉霉素等，兩周一療程。

消化不良的癥狀可給予促胃動力藥嗎丁啉，胃黏膜保護劑硫糖鋁等藥物。

注意膠體鉍劑應該在餐前半小時服用，可使牙齒，舌頭，大便變黑，停藥后自行消失。阿莫西林需注意有無青霉素過敏史，克拉霉素有惡心，胃灼熱，腹痛等癥狀，飯后服可減輕不適癥狀。

很多病都是三分治療，七分護理， 采用健康的生活方式，飲食規律，戒煙戒酒尤為重要！

最后祝大家都健康平安！

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慢性淺表性胃炎要看有無癥狀（就是胃不舒服），如果沒有癥狀就不用擔心，我們每天吃進去那么多食物，軟的硬的都有，胃需要不斷的蠕動去消化它們，怎么可能沒有磨損，所以胃黏膜有炎癥是正常的保護措施。但是有癥狀了就需要醫院做個胃鏡查一查，看看是幽門螺桿菌感染還是胃潰瘍等等原因，對癥治療。

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我們經常聽到“十人九胃”這一說法，其意思就是表達患有胃病的人比較多。其實，很多時候，我們去醫院胃病科就診，或者進行某些常規性體檢時，即使沒有胃部的不舒服，也可能被醫生診斷為淺表性胃炎。確實，慢性淺表性胃炎是消化系統非常常見的一種疾病，盡管它本身并非一種大病，卻有引發嚴重胃部疾病的風險。因此，我們應該對淺表性胃炎這種病引起重視。

對于慢性淺表性胃炎這一疾病得致病因素至今仍并未獲得完全明確，但也有部分已被明確：第一、飲食不當。如經常性吃火鍋、長期飲濃茶、咖啡、烈酒以及經常性進食辛辣等刺激性食物，均會使胃黏膜保護屏障遭受一定程度破壞而引發淺表胃炎。第二、急性胃炎后人體胃黏膜病變反復發作亦或經久不能獲愈而慢慢發展成淺表性胃炎。第三、吸煙。我們知道，尼古丁是煙草內主要的一種有害性成分，長時間大量吸煙能夠引起胃內胃酸的分泌增多，從而對人體胃黏膜屏障造成一定程度損害，終致淺表胃炎發生。第四、某些藥物會對胃粘膜造成一定程度刺激而使其發生損害，致使淺表性胃炎產生。第五、循環代謝功能發生某些障礙。第六、膽汁發生反流，或十二指腸液發生反流。第七、感染了幽門螺桿菌。這也是致慢性淺表胃炎發生重要原因之一。第八、不健康心理因素，如緊張焦慮等。這會致人體胃黏膜血管功能發生異常以及血流量得減少，使黏膜屏障遭受破壞而引發淺表胃炎。

本期答主：左旺 醫學碩士

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淺表性胃炎的形成原因及解決方法

淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統常見病，致病因素迄今尚未完全明了，其中比較明確的病因有：

1.細菌、病毒及毒素

多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經久不愈或反復發作，逐漸演變而成淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反復刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變。

2.吸煙

煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障導致慢性炎性病變。

3.藥物

某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害。

4.刺激性食物

長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。

5.循環及代謝功能障礙

充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態，導致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨，對胃黏膜產生刺激性損害，導致胃黏膜充血水腫，甚至糜爛。

6.膽汁或十二指腸液反流

經胃鏡發現或證實膽汁反流是引起淺表性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調或胃手術后十二指腸液或膽汁可反流至胃內，并破壞胃黏膜屏障，促使H +及胃蛋白酶反向彌散至黏膜內引起一系列病理反應，導致淺表性胃炎。

7.幽門螺桿菌（Hp）感染

1986年，世界胃腸病學會第八屆會議上提出了Hp感染是淺表性胃炎的重要原因之一。Hp致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃黏膜的炎癥。

8.心理因素

由于心理衛生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑郁狀態，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，造成胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎癥反應。

臨床表現

1.上腹痛

最常見癥狀是上腹疼痛，大多數慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數與氣候變化有關。

2.腹脹

慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因為胃內潴留食物、排空延遲、消化不良所致。

3.噯氣

患者有噯氣。表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

4.反復出血

為常見癥狀。出血原因為在慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃黏膜急性炎癥改變。

5.其他癥狀

食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

淺表性胃炎的患者平時在飲食上一定要多注意：

1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃黏膜有損傷的食物，同時避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物。可選用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹調方法。食物宜清淡軟爛。

2.增加營養、注意選擇營養價值高的蛋白質食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發酵的食品，食物要細嚼慢咽。

3.飲食要有規律，定時定量，不暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，減輕胃部負擔。三次正餐食量較少可于餐間定時加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白質食品也有少量主食。

4.患者應以吃易消化的軟飯為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物，如豆腐、胡蘿卜等；豆漿、牛奶營養高且有保護胃黏膜的作用，應列為常用食品。

5.補充益生菌。

當益生菌中的青春雙岐桿菌BH-20和嗜酸乳桿菌攝入進人體后，定植于胃腸粘膜上，通過大量繁殖成為優勢菌群，殺滅有害菌，并形成一層由益生菌構成的菌膜，促進礦物質和維生素的吸收，對維護胃腸菌群平衡，修復腸胃黏膜起到促進的作用，使菌膜下方的潰瘍面加速愈合。