蛋白尿越多,腎病就越嚴重嗎?

          很多腎友認為,蛋白尿和腎功能下降有直接關聯。也就是說,尿液中蛋白質越多,腎功能下降的速度會越快。

          很多腎友會這么問,比如:

          腎友一

          蛋白尿3+,潛血3+,嚴重嗎?

          腎友二

          這次檢查蛋白尿2+,肌酐130,會很快尿毒癥嗎?

          蛋白尿確實和腎功能下降相關,不過還有更多其他的指標,可以用來預估腎功能受損和衰退。

          蛋白尿,加速腎衰進展

          多項研究證明,蛋白尿是造成腎病進展至尿毒癥的獨立危險因素。

          長期大量的蛋白尿會造成腎小球高濾過,促進腎小球硬化,導致腎功能持續丟失。

          因此,醫生治療的目的之一,就是將24小時尿蛋白定量降至0.5g以下,來消除蛋白尿的不利影響。

          沒有蛋白尿?但也得小心

          雖然,長期的大量蛋白尿是腎病進展的獨立危險因素,但沒有蛋白尿的患者,仍然可能出現腎功能的持續下降!

          發表在美國權威醫學雜志《Diabetes Care》的一項研究,分別對935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者(均為成人)追蹤了5.1和3.7年,研究蛋白尿和腎功能下降的關系。

          結果發現:

          即使沒有或僅有少量蛋白尿,腎功能中度受損的糖尿病腎病患者,腎小球濾過率仍逐漸下降。

          這提示我們,不能僅根據尿蛋白指標來評估慢性腎功能衰竭的風險,而應該結合多個指標來共同分析。

          這些指標,也可用來預測腎衰!

          血碳酸氫根濃度

          越來越多的研究發現:血碳酸氫根濃度降低,腎功能惡化的風險會大大增加。

          腎臟B超

          對于一位初次就診,且血肌酐已經明顯升高的腎友來說。

          如果超聲顯示腎臟偏小,提示腎臟發生了不可逆的萎縮,病變屬于長時間導致的慢性損傷,此時腎衰往往無法恢復。

          反之,若腎臟變大或在正常高值,可考慮急性受損,有挽回的余地。

          胱抑素C

          比血肌酐更敏感,能反應早期腎功能受損,彌補血肌酐化驗的不足。但服用大劑量激素時,結果不夠準確,作為參考時要慎重。

          總之,大家僅僅關注尿蛋白的數值,是遠遠不夠的。想要全面了解自己的腎臟情況,應綜合多個指標靈活分析。

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          控制鹽的攝入

          腎病患者日常的鹽要少吃,控制在3g以下(一啤酒瓶蓋),平時榨菜、煙熏肉、火鍋、辣條等食物盡量少吃,炒菜時少放味精、醬油、耗油等調料,可以用蔥、姜、蒜、洋蔥等新鮮食材改善口味。

          適當鍛煉,控制體重

          不少腎病患者是因為體重超標,而導致高血壓、高血糖、高血脂而引起腎病,想要控制腎病,必須要適當減肥,保持良好的飲食習慣,堅持鍛煉,爭取體重達標,才能很好的控制尿蛋白。

          維持血壓

          高血壓易引發腎病,對于有高血壓癥狀的患者,平時要勤測血壓,注重飲食與鍛煉,血壓控制好了,尿蛋白尿才能更好的下降。

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          腎功能分級主要看肌酐,以尿蛋白為主主要為腎病綜合征可能性大

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          這個不絕對,不過同樣病理下,蛋白多惡化的快

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