各省市醫(yī)生這個(gè)行業(yè)晉升職稱(chēng)的要求很不一樣，我只說(shuō)說(shuō)我知道的上海地區(qū)某些醫(yī)院的情況。

案例一：大學(xué)老同學(xué)，著名三甲醫(yī)院高年資主治醫(yī)生，私下吐槽說(shuō)按部就班工作是沒(méi)問(wèn)題的，但是升主任醫(yī)師大概無(wú)望了

醫(yī)生是經(jīng)驗(yàn)性工作，主治醫(yī)生就是一般門(mén)診，病房的話具體管管病人，上面有負(fù)責(zé)的主任醫(yī)生，所以作為經(jīng)驗(yàn)豐富的老主治，同學(xué)在科室里面還是很受歡迎的。那么為啥就是升不上主任醫(yī)師呢？就是因?yàn)獒t(yī)院太強(qiáng)了，牛人太多，人家都有國(guó)自然、SCI論文，你沒(méi)有那你就上不了。樓上有人說(shuō)送禮，她這種情況送禮都沒(méi)用，因?yàn)獒t(yī)院給出的評(píng)選副高的準(zhǔn)入條件她都?jí)虿恢具B送禮的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。換句話講，如果她愿意換個(gè)差點(diǎn)兒的醫(yī)院，那么晉升機(jī)會(huì)就有了。但是，誰(shuí)會(huì)愿意放棄頂級(jí)三甲醫(yī)院的工作環(huán)境呢。即便沒(méi)有職稱(chēng)，資源、人脈這些隱形的福利也足夠吸引人啊。

案例二：高中老同學(xué)，三流醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，目前已經(jīng)是普通二甲醫(yī)院的副主任醫(yī)師

既然都是我的同學(xué)，那么倆人的資歷就是一模一樣的，只是畢業(yè)院校不同，所以去了不同級(jí)別的醫(yī)院。我高中老同學(xué)就是上述大學(xué)老同學(xué)的反例，之所以能順利上副高就是因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不高，她有個(gè)局級(jí)課題、有兩篇三流SCI論文在這個(gè)級(jí)別的醫(yī)院里面就是鳳毛麟角了，根本沒(méi)人跟她競(jìng)爭(zhēng)。

案例三：某合作著名三甲醫(yī)院麻醉科，一堆高年資主治麻醉師

麻醉師現(xiàn)在逐漸規(guī)范起來(lái)了，有專(zhuān)門(mén)的麻醉專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)人才。以前很多都是護(hù)士轉(zhuǎn)行做的，高年資之后碰上職稱(chēng)評(píng)定的門(mén)檻越來(lái)越高，她們技術(shù)都很熟練、但是讓人家寫(xiě)基金、發(fā)SCI論文那實(shí)在是沒(méi)精力搞了【大家應(yīng)該都知道著名三甲醫(yī)院的麻醉科工作量有多可怕】，所以就只好成為高年資主治麻醉師了。

以上是我的小小觀察發(fā)現(xiàn)，僅代表上海地區(qū)某些醫(yī)院的現(xiàn)狀，歡迎大家批評(píng)指正！

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作為一名“老主治”，韓一聲對(duì)這個(gè)問(wèn)題是最有發(fā)言權(quán)的。

第一，我認(rèn)為主治醫(yī)師這個(gè)職稱(chēng)不丟人。很多人可能會(huì)認(rèn)為主治醫(yī)師僅僅在臨床醫(yī)學(xué)職稱(chēng)等級(jí)中屬于醫(yī)療類(lèi)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上“副主任醫(yī)師”和“主任醫(yī)師”的水平。但是，其實(shí)主治醫(yī)師才是大多數(shù)公立醫(yī)院中醫(yī)生數(shù)量最多的一種職稱(chēng)類(lèi)別。這種職稱(chēng)類(lèi)別的醫(yī)生對(duì)于本學(xué)科臨床醫(yī)療問(wèn)題都具有較為深刻的理解，相關(guān)臨床技能也掌握的比較熟練，同時(shí)，也往往是醫(yī)院臨床工作的中流砥柱，在某些方面可能比一些副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師的水平更高。

第二，國(guó)內(nèi)特有的職稱(chēng)等級(jí)決定了必然有很多人會(huì)止步于“主治醫(yī)師”職稱(chēng)等級(jí)。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我曾專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了美國(guó)華人醫(yī)師協(xié)會(huì)的夏云教授，他說(shuō)在美國(guó)臨床型醫(yī)生的職稱(chēng)等級(jí)主要就是實(shí)習(xí)醫(yī)師——住院醫(yī)師——主治醫(yī)師，到了主治醫(yī)師這個(gè)等級(jí)就已經(jīng)到頭了；美國(guó)是沒(méi)有“主任醫(yī)師”這個(gè)臨床醫(yī)學(xué)職稱(chēng)的；副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師這兩種“奇葩”的職稱(chēng)都是“中國(guó)制造”的職稱(chēng)等級(jí)。在國(guó)外，如果一名醫(yī)生在學(xué)術(shù)方面有特殊的造詣，并對(duì)某些臨床問(wèn)題進(jìn)行了深入的研究并獲得一定的成果，可以向院方申請(qǐng)學(xué)術(shù)職稱(chēng)——助理教授或者教授。換句話說(shuō)，國(guó)外是醫(yī)療和科研“兩條線”、“雙軌制”：醫(yī)療方面，主治醫(yī)師就是頂級(jí)的，學(xué)術(shù)方面，教授是頂級(jí)的，而并沒(méi)有什么所謂的副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。因此，作為國(guó)內(nèi)更高級(jí)的職稱(chēng)，副主任和主任醫(yī)師顯然是要求更高的，當(dāng)然就有很多醫(yī)生無(wú)法達(dá)到這樣的要求，自然就止步于主治醫(yī)師。

第三，國(guó)內(nèi)畸形的職稱(chēng)評(píng)價(jià)體系導(dǎo)致很多人不得不停留在主治醫(yī)師等級(jí)。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院對(duì)于主治醫(yī)師的科研和學(xué)術(shù)水平并沒(méi)有過(guò)高的要求，但是對(duì)于副主任或主任醫(yī)師這兩種高級(jí)職稱(chēng)則有比較高的硬性條件，例如，有一定級(jí)別的科研課題，有國(guó)外SCI雜志上發(fā)表的文章，有一定的學(xué)術(shù)任職等等。有不少的主治醫(yī)師每天忙于臨床工作，沒(méi)有時(shí)間和精力去做這些科研和學(xué)術(shù)的工作；另外，有一些主治醫(yī)師的主要興趣也不在于搞科研和學(xué)術(shù)，只是想做好自己手頭的工作，看好病；當(dāng)然，還有少數(shù)單位申請(qǐng)高級(jí)職稱(chēng)或者評(píng)審高級(jí)職稱(chēng)不公開(kāi)、不公平，要靠“找關(guān)系”、“走后門(mén)”、“拉選票”等等不正當(dāng)方式進(jìn)行申請(qǐng)。所以，主治醫(yī)師并不一定就是“技不如人”的醫(yī)生，而很可能是有一定原因的。

綜上，我認(rèn)為醫(yī)院有工作三十年的“老主治”是很正常的，也無(wú)可厚非。

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醫(yī)師職稱(chēng)有哪幾種？為什么工作三十年還是主治醫(yī)師？

主治醫(yī)師的上級(jí)是副主任醫(yī)師。考了主治三年就可以考副主任醫(yī)師了，但是為什么工作了三十年都沒(méi)考上去了？

因?yàn)榭几敝魅吾t(yī)師不僅要時(shí)間夠，還要這三年有課題，有文章發(fā)表，經(jīng)過(guò)理論的考試，還要經(jīng)過(guò)面試評(píng)審才能考到副主任醫(yī)師。有些人臨床工作很厲害，就是看病很厲害，但是沒(méi)有花時(shí)間在做課題寫(xiě)文章上，那有可能一輩子都是主治醫(yī)師。所以，一個(gè)醫(yī)生，不僅需要看病好，還要能做課題，能寫(xiě)文章。

還有一個(gè)很重要的是，醫(yī)院有沒(méi)有名額。這是一個(gè)很關(guān)鍵的因素。就是說(shuō)理論上你考到了副主任醫(yī)師的證，但是醫(yī)院沒(méi)有名額聘你為副主任醫(yī)師，那你在醫(yī)院也永遠(yuǎn)是個(gè)主治醫(yī)師。特別是大醫(yī)院，人才多，名額少，有些人考了副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師很多年了，但是科室沒(méi)有名額聘任，自己也只能是主治醫(yī)師。所以有可能出現(xiàn)工作了三十年還是主治醫(yī)師的情況。

一起畢業(yè)的大學(xué)同學(xué)，有些去了縣醫(yī)院，有些去了省醫(yī)院，同樣是工作了十五年，縣醫(yī)院工作的人可能早就是主任醫(yī)師了，因?yàn)樾♂t(yī)院名額多，一般考上了就直接聘任了。但是在大醫(yī)院工作的有可能還是個(gè)主治醫(yī)師。

我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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大家都覺(jué)得醫(yī)生會(huì)按照實(shí)習(xí)醫(yī)生，住院醫(yī)生，主治醫(yī)生，副主任醫(yī)生，主任醫(yī)生，這樣一個(gè)職稱(chēng)路線，直到退休返聘，或退休回家抱孫子。

其實(shí)醫(yī)生的道路，并不像大家想的那么簡(jiǎn)單，更不是像我們上學(xué)，從一年級(jí)到初三畢業(yè)，九年義務(wù)教育，就算義務(wù)教育也得考試。現(xiàn)實(shí)生活中，大部分醫(yī)生都只能混到主治醫(yī)師，然后，再也沒(méi)有然后了，直到退休。

只不過(guò)，大家習(xí)慣于把年齡大的醫(yī)生叫主任，這樣一方面叫的人覺(jué)得人家年齡大了，應(yīng)該是主任了，被叫的人也很樂(lè)意聽(tīng)，于是就出現(xiàn)了很多不是主任的主任。

我們先說(shuō)說(shuō)，這個(gè)主治醫(yī)師，主任醫(yī)師都是怎么來(lái)的。

我們從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，本科5年，研究生8年，博士11年，（其他專(zhuān)業(yè)本科4年，研究生6年，博士8年）。到醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)，就會(huì)成為住院醫(yī)師，這幾年又搞規(guī)培，就是得去別的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三年，才能成為正式的醫(yī)生。

博士研究生進(jìn)入主治更快一些，因?yàn)椴┦吭趯W(xué)校時(shí)間長(zhǎng)，總體算下來(lái)其實(shí)和本科進(jìn)到主治醫(yī)師的行列的時(shí)間一樣。每一個(gè)住院醫(yī)生要想成為主治醫(yī)師，只需要通過(guò)國(guó)家考試就行，考試合格就會(huì)成為主治醫(yī)師。當(dāng)然即使通過(guò)考試，醫(yī)院不按照主治醫(yī)師聘你，也沒(méi)有用，還是住院醫(yī)師。

但主治醫(yī)師相對(duì)簡(jiǎn)單，一個(gè)是畢業(yè)過(guò)了幾年，當(dāng)了幾年住院醫(yī)師，會(huì)考試，考試通過(guò)就能成為主治醫(yī)師，所以幾乎每個(gè)醫(yī)生都能成為主治醫(yī)師。

但是副主任醫(yī)師，并不是這么簡(jiǎn)單，不但要考試，更主要的是看很多條件，這些條件就會(huì)卡住很多人，比如：必須發(fā)文章，而且還得發(fā)級(jí)別很高的文章，甚至外文；比如要有課題科研項(xiàng)目；比如必須去基層代職；比如還有什么特殊貢獻(xiàn)等等。通過(guò)這些綜合評(píng)分，來(lái)綜合判斷一個(gè)主治醫(yī)師能不能晉升為副主任醫(yī)師。

這些要求就會(huì)讓很多主治醫(yī)師望而生畏，止步。因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)生就是看病手術(shù)等等，那來(lái)的精力和時(shí)間去寫(xiě)文章，還要寫(xiě)級(jí)別很高的文章，哪有精力搞科研。（說(shuō)實(shí)話，大部分文章，哎，都是沒(méi)有實(shí)用性，都是你抄抄我，我抄抄你，然后再想辦法發(fā)表，真正的勞命喪財(cái)，對(duì)于臨床沒(méi)有任何價(jià)值，但這就是烏龜?shù)钠ü伞＃┝硪环矫娓敝魅吾t(yī)師的名額有限，更是一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，走一個(gè)才能進(jìn)一個(gè)，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。尤其前些年，沒(méi)有一定的“辦法”和“關(guān)系”，進(jìn)副主任醫(yī)師很難，當(dāng)然確實(shí)有非常優(yōu)秀的醫(yī)生，那另說(shuō)，但大部分副主任醫(yī)生都是經(jīng)歷這種“辦法”和“關(guān)系”才成為副主任醫(yī)生。

足見(jiàn)成為副主任醫(yī)生不容易，所以如果不會(huì)寫(xiě)文章，或不愿寫(xiě)文章，或沒(méi)有科研，或沒(méi)有“辦法和關(guān)系”，就只能一直是個(gè)主治醫(yī)師，即使是個(gè)老主治，即使退休回家抱孩子也是個(gè)主治。

正因?yàn)槿绱耍@樣就決定了并不發(fā)副主任醫(yī)師的水平就比主治醫(yī)師的水平高。因?yàn)閺闹髦吾t(yī)師到副主任醫(yī)師，不看誰(shuí)會(huì)看病，誰(shuí)會(huì)做手術(shù)，而只是看上面我說(shuō)的那些條條框框。

最近聽(tīng)說(shuō)廣州已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行，主治醫(yī)師到了一定年限直接晉升副主任醫(yī)師，不知道對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)是不是好事。

但王醫(yī)生覺(jué)得，當(dāng)然只是個(gè)人意見(jiàn)，太過(guò)刻薄要求寫(xiě)文章搞科研沒(méi)有太大意義，浪費(fèi)資源，因?yàn)楦嗟目蒲泻臀恼拢恍枰糠秩巳プ觯热绱髮W(xué)附屬醫(yī)院。但直接晉升那是不是又顯得，沒(méi)有考核制度了，大家只要混到一定年齡都會(huì)成為副主任醫(yī)生，那不和九年義務(wù)教育一樣了。

王醫(yī)生覺(jué)得，職稱(chēng)或許對(duì)于每一個(gè)醫(yī)生很重要，因?yàn)檫@是一種象征，也是對(duì)自己工作的一個(gè)肯定。但是不是副主任醫(yī)生，或主任醫(yī)師，并不能靠年齡和文章，只能靠醫(yī)德和醫(yī)技。

凡是沒(méi)有醫(yī)德的人，技術(shù)再高，也不配一個(gè)醫(yī)生，更不能成為一個(gè)副主任或主任醫(yī)師，尤其是收紅包，難為患者，過(guò)度醫(yī)療，等等過(guò)分行為，必須一票否決。

當(dāng)然醫(yī)生還是主要看病，能給患者解除病痛才是關(guān)鍵，所以醫(yī)德是第一位，能解除患者病痛是第二位，通過(guò)患者和相關(guān)部門(mén)監(jiān)督，來(lái)評(píng)分，而不是靠文章，更不是靠“辦法和關(guān)系”才能成為副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。

如果您遇到一個(gè)特別耐心，特別細(xì)心的醫(yī)生，請(qǐng)您記住他，如果他又能給您解除病痛，那就是是個(gè)好醫(yī)生，不管他是主任醫(yī)師還是住院醫(yī)生。

如果他解決不了，他會(huì)明確告訴您，不忽悠，并給出合理的建議，或推薦的醫(yī)院或醫(yī)生，那也是好醫(yī)生。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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在醫(yī)院工作10多年了，也在不同的級(jí)別醫(yī)院工作過(guò)一段時(shí)間，我來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題。

其實(shí)，在醫(yī)院里面，年齡高不代表職稱(chēng)高，很多人一輩子只是一個(gè)主治醫(yī)師而已，副高還是遙遙不可及的，為什么存在這樣的情況呢？

這個(gè)和我們國(guó)家對(duì)于醫(yī)師職稱(chēng)設(shè)計(jì)有關(guān)系，其實(shí)每個(gè)行業(yè)都有它分級(jí)的地方，對(duì)于一個(gè)職業(yè)來(lái)說(shuō)：分級(jí)，可以表明不同級(jí)別的人，有不同的能力，也對(duì)應(yīng)著他的權(quán)限及職責(zé)范圍。這樣的設(shè)計(jì)，讓我們普通，非專(zhuān)業(yè)人員來(lái)說(shuō)，可以幫助分辨那個(gè)更厲害。

那這個(gè)分級(jí)是不是合理呢？存在就是合理，在目前來(lái)說(shuō)，仍沒(méi)有比這個(gè)更好的設(shè)計(jì)，我們只能沿用了。

那醫(yī)師是怎樣分級(jí)？

我們醫(yī)師分級(jí)共有：助理醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。

那我們由主治醫(yī)師升級(jí)副主任醫(yī)師是要什么條件呢？

①具有本科以上（含本科）學(xué)歷及5年以上（含5年）主治醫(yī)師任職。

②本學(xué)科基礎(chǔ)理論只是堅(jiān)實(shí)、廣博、掌握本專(zhuān)業(yè)理論；了解本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)、外醫(yī)療動(dòng)態(tài)、信息以及先進(jìn)診療技術(shù)；具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；其業(yè)務(wù)水平在本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)有一定的影響力。

③指導(dǎo)2名以上的高年資助醫(yī)師的臨床工作；或指導(dǎo)3名以上專(zhuān)科醫(yī)師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

④從事臨床二線工作3年以上，每周病危病人查房不少于5次，每年工作日不少于190天（以考勤為準(zhǔn)）。

⑤具有較強(qiáng)的臨床工作能力以及較高的診療技術(shù)水平，通曉并熟練掌握本專(zhuān)業(yè)90%以上科目疾病的診治，綜合評(píng)估分應(yīng)為90分以上。

⑥任職期內(nèi)無(wú)醫(yī)療責(zé)任、技術(shù)事故。若發(fā)生責(zé)任性事故，按有關(guān)文件精神辦理、若發(fā)生技術(shù)性事故，職稱(chēng)評(píng)定申報(bào)時(shí)間比同職同期人員推后2年。年終考核均合格，綜合量化考核基礎(chǔ)分80分以上。

⑦通過(guò)職稱(chēng)外語(yǔ)考試。

⑧完成分配的教學(xué)任務(wù)。

⑨第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文4篇（其中核心期刊2篇）。

⑩主持承擔(dān)廳局級(jí)科研課題1項(xiàng)（前兩位）；或省級(jí)科研課題1項(xiàng)（前3位）；或國(guó)家級(jí)科研課題1項(xiàng)（前4位），均不包括列題；或橫向課題到位經(jīng)費(fèi)5萬(wàn)以上（5-10萬(wàn)為主持，10-15萬(wàn)前2位，15-20萬(wàn)前3位，20萬(wàn)以上前4位）。

我們看到上面的條件，是要求非常高的。這些條件，對(duì)于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是相對(duì)容易達(dá)到。那他們是不是就很容易升級(jí)呢？也不是哦，每一個(gè)醫(yī)院，每個(gè)職稱(chēng)位置都有固定的名額，并不是你的條件到了，醫(yī)院就聘用你的高級(jí)職稱(chēng)，所以他們就有更多的人在等待，也是很多萬(wàn)年老主治。

那對(duì)于底級(jí)別的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，因?yàn)榭蒲兴剑∪藬?shù)量等等，難以達(dá)到承擔(dān)科研任務(wù)，往往他們就缺乏文章，課題，得不硬件的支持，就算是獲得考試通過(guò)，也是不能升級(jí)高級(jí)。

在目前，我們大部分的醫(yī)師，終身目標(biāo)都是副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師這個(gè)位置，估計(jì)能通過(guò)的不多，特別對(duì)于縣城或者是二甲及以下的醫(yī)院。

那對(duì)于我來(lái)說(shuō)，雖然從醫(yī)多年了，仍然是一個(gè)小主治醫(yī)師，升級(jí)艱難阿！！！！！！！

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這不稀罕，我見(jiàn)過(guò)在醫(yī)院一輩子了，熬到退休都還是主治醫(yī)師的。首先這種情況可能分為三種原因，第一是所在的醫(yī)院，尤其是越大的醫(yī)院，競(jìng)爭(zhēng)越大，你主治想晉副高或者正高，你得等名額。

也許你的工作年限足夠了，也許你的論文也發(fā)夠了，但是周?chē)淮笕喝耍思冶饶阗Y格還老，比你等待的時(shí)間還長(zhǎng)，而每年能夠晉級(jí)副高或者正高的名額就那么多，不好意思，排隊(duì)吧，什么時(shí)候輪到你，什么時(shí)候再說(shuō)。

還有一種可能性，就是沒(méi)考上。如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試比較難，那么主治晉副高正高就是難上加難，你不僅工作年限得夠，資歷得夠，你還得論文夠，學(xué)分夠等一堆烏七八糟的東西，都得滿(mǎn)足，滿(mǎn)足不了你就不能晉級(jí)。

當(dāng)然，還有最后一種可能性，那就是自己懶得晉級(jí)了，尤其是一些大醫(yī)院，反正看得競(jìng)爭(zhēng)那么激烈，自己也有點(diǎn)隨遇而安，不想那么辛苦，干脆混個(gè)高年資主治就主治吧，自己過(guò)得開(kāi)心比什么都好！

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為什么醫(yī)院有工作了三十年還是主治醫(yī)師？第一，醫(yī)生調(diào)不調(diào)職稱(chēng)和年限不存在直接關(guān)系！第二，主治醫(yī)師調(diào)不調(diào)得上副主任醫(yī)師除了實(shí)力還得看有沒(méi)有位置！總之，三十年的主治醫(yī)師很正常也很常見(jiàn)！

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這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有什么可奇怪的，別說(shuō)是工作了三十年的老主治了，就算是工作了三四十年的老住院醫(yī)師，在現(xiàn)實(shí)中也不是沒(méi)有！事實(shí)上，在眾多中小型醫(yī)院、尤其是基層醫(yī)院里，直到退休、職稱(chēng)一直都是主治醫(yī)師的醫(yī)生不在少數(shù)。就算是在三甲醫(yī)院，這類(lèi)情況也并不罕見(jiàn)……

醫(yī)生的職稱(chēng)都是要考的

很多行業(yè)的職稱(chēng)都是“評(píng)”的，達(dá)到相關(guān)學(xué)歷、工作年限、論文數(shù)量等條條框框之后，不需要考試、直接便可以申請(qǐng)相關(guān)職稱(chēng)。早年間，醫(yī)生的職稱(chēng)其實(shí)也是這么來(lái)的。但是，自從上世紀(jì)末國(guó)家推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度之后，醫(yī)生的職稱(chēng)也逐步由“評(píng)”改為了“考”。換句話說(shuō)，醫(yī)生想要晉升職稱(chēng)，不僅原先規(guī)定的那些學(xué)歷、工作年限、論文數(shù)量的條條框框必須滿(mǎn)足，還必須通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試。如果考試通過(guò)不了，其他條件樣樣都滿(mǎn)足、甚至樣樣都“超標(biāo)”也沒(méi)用！有些醫(yī)生、尤其是早年間的一些老主治，臨床實(shí)踐能力沒(méi)問(wèn)題，但是遇到考試就“完蛋”，無(wú)論怎么考，就是考不過(guò)……那就沒(méi)辦法了，考不過(guò)副高考試，那就只能是一輩子的主治。

再就是一些人的追求不同，醫(yī)生生也是人，有人追求事業(yè)上的成就、那就有人追求安逸。有個(gè)主治醫(yī)師職稱(chēng)，反正在醫(yī)院也夠用了。醫(yī)療行業(yè)的許多操作門(mén)檻大多限在主治醫(yī)師與住院醫(yī)師一級(jí)，比如病理醫(yī)生獨(dú)立簽發(fā)病理報(bào)告，必須擁有主治以上職稱(chēng)，但是不是副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，沒(méi)有明確限制。臨床科室亦然，主治醫(yī)師雖然不能上專(zhuān)家門(mén)診、理論上不能帶診療組，但這些并不影響上普通門(mén)診和在病房的日常工作。所以，一些在業(yè)務(wù)發(fā)展上沒(méi)有什么追求的醫(yī)生，在升到主治醫(yī)師之后便順其自然、不再“拼命”去升副高了。當(dāng)然，這個(gè)無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，只不過(guò)各人的追求不同罷了……這兩類(lèi)人是目前醫(yī)院里“三十年老主治”的主要人群。

“評(píng)”、聘兩條線的尷尬

目前，我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“評(píng)”、聘兩條線，即通過(guò)職稱(chēng)考試與醫(yī)院聘不聘您是分離的。換句話說(shuō)，即便您已經(jīng)通過(guò)了副高職稱(chēng)考試，如果科室沒(méi)有名額，醫(yī)院不一定會(huì)聘您為副主任醫(yī)師。必須等到科室有副主任醫(yī)師晉升、退休或離職之后，又或者醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模、科室副主任醫(yī)師名額“擴(kuò)編”，醫(yī)院才能聘您為副主任醫(yī)師。如果您所在科室與您同年資的主治醫(yī)師太多，而且副主任醫(yī)師已經(jīng)滿(mǎn)員、他們的年資又比您高不了多少，那估計(jì)您就有且得等了……當(dāng)然，這種情況一般不會(huì)讓科室的主治醫(yī)師一輩子都升不了副主任醫(yī)師，充其量也就是延后幾年罷了。所以，這并不是出現(xiàn)三十年老主治的主要原因。

中專(zhuān)學(xué)歷最高只能晉升到主治醫(yī)師

因?yàn)樵缒觊g高學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才相對(duì)較少，現(xiàn)在的許多三甲醫(yī)院里早年間也招收了不少中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷的醫(yī)生。可以這么說(shuō)，目前我國(guó)市屬的很多三甲醫(yī)院都有這樣的醫(yī)生存在，而且數(shù)量還不少！當(dāng)然，這些醫(yī)生中的一部分已經(jīng)退休、一部分后來(lái)考取了本科以上的后學(xué)歷，但沒(méi)有考取后學(xué)歷且尚未退休者還是事實(shí)存在的。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)規(guī)定：中專(zhuān)學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，職稱(chēng)最高只能晉升到主治醫(yī)師；大專(zhuān)學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，職稱(chēng)最高只能晉升到副主任醫(yī)師。所以，早年間一些只擁有中專(zhuān)學(xué)歷、且沒(méi)有繼續(xù)考取大專(zhuān)、本科及以上后學(xué)歷的醫(yī)生，最高只能晉升到主治醫(yī)師職稱(chēng)，而且直到退休也只能是主治醫(yī)師！這部分人是目前醫(yī)院里“三十年老主治”的另一個(gè)主要人群。

綜上所述，提問(wèn)者所說(shuō)的“三十年老主治”現(xiàn)象并不奇怪，在各大醫(yī)院里都是事實(shí)存在的。原因雖然各有不同，但都有一個(gè)共同特征，那就是遭遇了“瓶頸”。或是考試長(zhǎng)期通不過(guò)、或是學(xué)歷不達(dá)標(biāo)等等。當(dāng)然，因?yàn)楦魅俗非蟛煌灿猩街髦沃蟊悴幌朐倏几呒?jí)職稱(chēng)的……總而言之，這并不是什么“怪現(xiàn)象”。這個(gè)世界上有“學(xué)霸”就有“學(xué)渣”，有追求更高目標(biāo)的人就有不思進(jìn)取的人；醫(yī)生也是人，沒(méi)有誰(shuí)規(guī)定醫(yī)生就必須都高是學(xué)歷、都是學(xué)霸，而且全部勇于攀登業(yè)務(wù)領(lǐng)域的最高峰，不是嗎？

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當(dāng)醫(yī)生不容易啊。晉級(jí)要考試的，考試也很難。

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很多醫(yī)院都存在這種情況。醫(yī)生的職稱(chēng)系列為醫(yī)士，醫(yī)師，主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師。醫(yī)士、醫(yī)師為初級(jí)職稱(chēng)，主治醫(yī)師為中級(jí)職稱(chēng)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師為高級(jí)職稱(chēng)。

醫(yī)院工作了30年，仍是主治醫(yī)師，我分析主要與三個(gè)方面的因素有關(guān)：

一是歷史原因：在上世紀(jì)八九十年代，醫(yī)學(xué)生存在中專(zhuān)招生，暨衛(wèi)校招生，很多中專(zhuān)畢業(yè)的醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院。中專(zhuān)畢業(yè)生畢業(yè)后必須先定級(jí)醫(yī)士，后逐步晉升，與同期專(zhuān)科生，本科生相比，晉升相對(duì)較慢。

二是不具備職稱(chēng)晉升的基本條件，按照現(xiàn)行政策，晉升副主任醫(yī)師必須具備專(zhuān)科以上學(xué)歷，有的中專(zhuān)畢業(yè)生通過(guò)自身努力取得專(zhuān)科或?qū)？埔陨蠈?zhuān)業(yè)學(xué)歷，達(dá)到高級(jí)職稱(chēng)條件，而有的醫(yī)生沒(méi)有再繼續(xù)學(xué)習(xí)，也就只能晉升到主治醫(yī)師了。

三是缺乏晉升高級(jí)職稱(chēng)的必備條件。有的醫(yī)生雖具備晉升高級(jí)職稱(chēng)的基本條件，但缺乏科研、論文等必備條件，無(wú)法晉升。

四是單位晉升名額限制。很多醫(yī)院由于晉升高級(jí)職稱(chēng)名額有限，在粥多僧少的情況下，只能是擇優(yōu)推薦晉升。

以上只是個(gè)人見(jiàn)解，不當(dāng)之處請(qǐng)指正。