大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，不知道大家發(fā)現(xiàn)沒有，近年來很多醫(yī)院都發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院的大門口、院內(nèi)地標(biāo)、走廊等都會(huì)醒目的寫著“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心”。為什么要這么設(shè)置呢？足以可見這三大類疾病的危、重、急的特點(diǎn)，談到腦卒中，它主要包括的是腦出血、腦梗死兩大類，在國(guó)家如此大力創(chuàng)建三個(gè)中心的同時(shí)，就是為了讓老百姓患病了能更快的得到治療。如題主所言，為什么很多病人都腦梗了送到醫(yī)院，醫(yī)生還只是簡(jiǎn)單的拍個(gè)片輸個(gè)液？下面我就來嘮嘮這是怎么一回事。

急性腦梗死有什么特點(diǎn)？

●腦梗死咱說的直白一點(diǎn)，就是指腦部的重要血管因各種原因發(fā)生了梗塞，臨床上最為常見的癥狀就是突發(fā)的意識(shí)障礙（理解成好好的一個(gè)人突然不行了也可），劇烈的頭痛、頭暈、意識(shí)不清、視力不清（即看不見東西或者看不清東西）、單眼或者雙眼失明、表達(dá)困難或者言語含糊、面部麻木即偏側(cè)口周麻木、一個(gè)或者多個(gè)肢體乏力或者感覺障礙。

●上面講的專業(yè)術(shù)語比較多，大家可能有些難以理解，對(duì)于普通大眾來講，大家可以這么來記，即“FAST”檢查，我們又稱之為顏臂言檢查，這里面的F代表的是中樞性面癱（即Face is uneven,翻譯過來就是面癱/口角歪斜），A代表的是單肢或單側(cè)肢體無力（即Arm is weak，翻譯過來就是肢體無力），S代表言語障礙，這其中包括了鉤音障礙、理解障礙和表達(dá)困難（即Speech is strange，翻譯過來就是言語不清），T代表呼救（即Time to call，翻譯過來就是迅速求助），所以可以這樣拆分出來就 容易記住了。

●為什么腦梗死病情這么急呢，因?yàn)榫植磕X供血阻斷或減少可造成急性的局灶性神經(jīng)功能缺損，如果血流不能盡最快的時(shí)間恢復(fù)，那么腦組織就可能因損傷而凋亡。大家請(qǐng)注意，腦梗死病人每分鐘可能死亡190萬個(gè)神經(jīng)元，所以時(shí)間就是生命就體現(xiàn)在這里。

急性腦梗死的處理流程

●前面我也談到，急性腦梗死就是在和時(shí)間賽跑，所以一切都要圍繞“血管再通”做工作，這其中就包括多種措施，如靜脈溶栓，橋接動(dòng)脈內(nèi)治療、動(dòng)脈溶栓、取栓治療等，一般針對(duì)急性腦梗死在卒中中心都是這么個(gè)處理流程，到醫(yī)院后醫(yī)生詢問病史，同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，然后走綠色通道行急診CT（該通道報(bào)告結(jié)果也會(huì)很快出來，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在拍完CT后即可在電腦上看影像片初步評(píng)估病情情況），結(jié)果出來后馬上針對(duì)疾病的具體情況安排不同的治療方式。

●由于靜脈溶栓的治療效果好不好取決于“腦梗的時(shí)間窗”，所以自然是越早開展治療效果越好了，一般發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)的缺血性腦卒中，年齡大于18歲即可考慮溶栓，同時(shí)還要排除一些禁忌癥，如年齡太小或太大、具體發(fā)病時(shí)間不明確、中毒腦卒中、有腦出血等等，所以這也是為什么進(jìn)醫(yī)院后醫(yī)生需要馬上給安排CT、查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖、心電圖檢查的原因所在，這些都是很重要的，否則有可能救人變成害命了，所以家屬一定要配合醫(yī)生，這時(shí)候沒這么多時(shí)間給你考慮，思前想后真是自己吃虧。

為什么腦梗了送到醫(yī)院，醫(yī)生只是簡(jiǎn)單拍個(gè)片、輸個(gè)液？

我只能說外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。這個(gè)毋庸置疑，因?yàn)獒t(yī)生選用的肯定是最適合病人病情的治療方式，由于題主也未詳細(xì)的介紹發(fā)病時(shí)間、癥狀、CT報(bào)告等，所以治療上我還真不好進(jìn)行解釋，但千萬不要把拍片、輸液看的這么簡(jiǎn)單，拍CT是一切治療的基礎(chǔ)，溶栓說白了其實(shí)也是輸液，由于取栓、溶栓等措施在實(shí)際的臨床操作中涉及到多方面的因素，所以內(nèi)科保守還是占多數(shù)。

腦梗這么危險(xiǎn)，平時(shí)在生活中該怎么預(yù)防？

針對(duì)大眾來講，我覺得就是針對(duì)腦梗的病因來采取對(duì)策，即引起動(dòng)脈粥樣硬化的一切高危因素必須解除，如吸煙、飲酒、熬夜等壞習(xí)慣，有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等慢性病則把相關(guān)的指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，但動(dòng)脈硬化隨著年齡的增長(zhǎng)是不可避免的，這可以在醫(yī)生的詳細(xì)評(píng)估后決定是否預(yù)防性的使用他汀類藥物。

作者寄語：如仍有疑問，歡迎評(píng)論區(qū)留言、互動(dòng)、交流，如果有幫助，歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、收藏，如果喜歡我的創(chuàng)作內(nèi)容，歡迎關(guān)注我，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。

誒什么

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提問者是一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生。想必知道腦梗塞急性發(fā)作有個(gè)超早期的存在，這個(gè)時(shí)間限制比較嚴(yán)格，建議最好在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，這種情況可以考慮溶栓治療或者介入治療。

而且，由于腦血管的強(qiáng)度不夠，即使是顱內(nèi)的大動(dòng)脈血管，皮下平滑肌也很薄弱，所以，對(duì)于溶栓治療的限制頗多。首先是發(fā)病時(shí)間要求，其次是頭CT檢查需要沒有顯影，而且，還需要存在明顯的癱瘓癥狀。為什么呢？因?yàn)橹挥信卸ㄊ悄X血栓形成，才可以溶栓。

而腦梗塞當(dāng)中，還有腔隙性腦梗塞，腦栓塞等情況，這兩種情況并不適合溶栓。前一種是由于病灶過小，而且病因大多數(shù)不是血栓形成造成的，療效不佳而且副作用增加。后一種是根本不能溶栓，因?yàn)榉浅Ｈ菀讓?dǎo)致出血。

而大多數(shù)腦梗塞并不是清醒狀態(tài)發(fā)生，這種情況由于無法判斷發(fā)病時(shí)間，所以，只能默認(rèn)是睡覺時(shí)的時(shí)間，那么，這種是不符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)的。

最后，林林總總看下來，真正可以溶栓的人群就少了很多，大多數(shù)人，只能通過內(nèi)科用藥來治療了。

用手機(jī)打字好累。點(diǎn)個(gè)贊再走唄！?_? 心塞

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這是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，原因很多，我給大家介紹一下。

第一、很多基層醫(yī)院不具備搶救腦梗的能力。

治療腦梗的最好手段，就是在腦梗后立即使用溶栓技術(shù)。

腦梗是由于血栓堵塞了腦血管，導(dǎo)致大腦缺血壞死，繼而引起癱瘓、失語、意識(shí)不清等癥狀。腦梗是造成患者殘疾的重要原因（偏癱后遺癥）

使用溶栓劑，可以將血栓溶解掉，恢復(fù)腦血管的通暢，恢復(fù)大腦功能，減少或者減輕后遺癥。

但是，這項(xiàng)技術(shù)因?yàn)橐罂量蹋L(fēng)險(xiǎn)大，所以根據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦梗病人，只有不到五分之一接受了這項(xiàng)治療。

溶栓有一個(gè)嚴(yán)重副作用，就是全身的嚴(yán)重出血，可能出現(xiàn)腦出血、胃出血等。而且大腦缺血超過一定時(shí)間后就會(huì)徹底死亡，再通血管就沒有意義了。所以，這個(gè)治療方法，有嚴(yán)格的時(shí)間要求，通常發(fā)病超過6小時(shí)就不能再使用了。

很多基層醫(yī)院是不具備這個(gè)技術(shù)的

第二、很多病人錯(cuò)過了黃金治療時(shí)間

我前面說了，溶栓技術(shù)對(duì)時(shí)間要求很嚴(yán)格，通常不超過6小時(shí)。這個(gè)是指從患者發(fā)病到進(jìn)行溶栓的時(shí)間不超過6小時(shí)。

病人發(fā)病后，家人往往不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)發(fā)覺，尤其是一些獨(dú)居老人，有的發(fā)病后幾小時(shí)，甚至一天后才被發(fā)現(xiàn)。然后撥打急救電話，救護(hù)車趕過來送往醫(yī)院，然后做檢查明確是不是腦梗死，醫(yī)生還要和病人家屬談話，問家屬要不要實(shí)施溶栓。因?yàn)槿芩ㄈ菀桩a(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，所以家屬往往拿不定注意，猶猶豫豫，時(shí)間就這樣浪費(fèi)過去了。

現(xiàn)在，你經(jīng)常看到醫(yī)院的急診有腦卒中綠色通道，就是腦梗的病人可以優(yōu)先掛號(hào)，優(yōu)先看病，優(yōu)先做檢查，就是為了給腦梗病人爭(zhēng)取時(shí)間

3.家屬對(duì)這項(xiàng)技術(shù)缺乏了解

家屬不了解這個(gè)技術(shù)，聽醫(yī)生介紹后不知所措，也浪費(fèi)了時(shí)間

最后，我來說說醫(yī)生為什么做了ct之后就開始輸液了。

首先，做ct是為了明確到底是腦出血還是腦梗塞，腦出血是血管破裂引起大腦損傷，腦梗是血管堵塞引起大腦損傷，兩者癥狀幾乎一模一樣，但是機(jī)理完全相反，治療手段也完全不同。照一個(gè)ct之后就能明確是不是腦出血。

第二，腦梗一般不需要手術(shù)，如果不能溶栓，通常只需要保守治療。腦梗不像腦出血，腦出血通常需要手術(shù)取出血塊，止血，否則患者有生命危險(xiǎn)。腦梗除了超大面積腦梗，通常不需要手術(shù)，只需要輸液保守治療即可。

后遺癥主要靠高壓氧、康復(fù)鍛煉來恢復(fù)

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絕大多數(shù)腦梗塞患者發(fā)病后送到醫(yī)院都是拍片和輸液治療，但是這個(gè)拍片和輸液都是有學(xué)問的，比你得肺炎拍個(gè)胸片然后輸點(diǎn)消炎藥要復(fù)雜得多，這里面涉及到很多專業(yè)知識(shí)。

拿拍片來說，患者出現(xiàn)急診腦梗癥狀到了醫(yī)院肯定是先拍頭CT，而急性腦梗塞在CT上卻是不顯影的，有人會(huì)問那為什么還要拍CT？直接做核磁不好嗎？其實(shí)這里最重要的是要排除腦出血，因?yàn)槟X出血和腦梗塞在癥狀上有時(shí)候是非常像的，必須要靠CT排除了出血才考慮腦梗。

如果患者癥狀典型，那么醫(yī)生可以在CT排除了腦出血后直接診斷腦梗，而一旦確診了腦梗，治療方式的選擇就非常的重要。在腦梗發(fā)生的超急性期可以溶栓治療，溶栓其實(shí)也是輸液，只不過通常需要把藥泵入血管里，而且溶栓藥的使用有很多禁忌，需要醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估患者后再根據(jù)患者體重計(jì)算出一個(gè)精確的量，所以你看著簡(jiǎn)單其實(shí)不簡(jiǎn)單。

有些患者已經(jīng)超了時(shí)間窗或者存在禁忌癥無法溶栓，那就只能輸液，用些改善腦供血、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，為的就是盡量減少腦梗對(duì)腦細(xì)胞的損傷。

當(dāng)然急性腦梗除了溶栓和輸液治療外還可以手術(shù)取栓，但是取栓只有少數(shù)技術(shù)等級(jí)高的大醫(yī)院可以做，而且對(duì)發(fā)病時(shí)間和適應(yīng)癥要求也非常嚴(yán)格，況且價(jià)格很貴，經(jīng)濟(jì)條件差一些的患者可能承受不了，所以不是太多。

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但題主說的有一點(diǎn)是不對(duì)的，什么叫做我們醫(yī)生只是簡(jiǎn)單的拍個(gè)片輸個(gè)液。

光是診斷腦梗，拍什么片都是有講究的！

首先，懷疑一個(gè)人得腦梗塞，我們首先第一個(gè)要想到的是做核磁，腦核磁或者腦CT，它們可以直接顯示出我們的大腦具體是哪一個(gè)位置發(fā)生腦梗塞了。當(dāng)然，相比CT，我更建議大家有條件做核磁好，因?yàn)檫@核磁對(duì)于顯示那種小于8mm的病灶更有優(yōu)勢(shì)！

因?yàn)槲覀冎熬蜁?huì)發(fā)現(xiàn)有這樣的，我們?cè)?4小時(shí)之內(nèi)對(duì)病人拍個(gè)CT，都沒有發(fā)現(xiàn)有腦梗病灶，但是后來選擇了核磁，很容易就看到了，尤其是哪怕這個(gè)病灶只是發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，也都能看得到！

而同樣輸液，也是要根據(jù)病人腦梗的時(shí)間長(zhǎng)短，選擇不同的治療藥物進(jìn)行治療。

所以，腦梗病人被送到醫(yī)院，只是看起來拍個(gè)片輸個(gè)液簡(jiǎn)單，事實(shí)上都很有學(xué)問的！

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昨天去急診會(huì)診，正好碰見在搶救以為腦中風(fēng)患者！

家屬中不知道誰在那喊叫：你們都是啥醫(yī)生？嘴都歪了，腿都不能動(dòng)了，我們不是醫(yī)生一看都知道腦梗了，你們還要做CT，你們耽誤了，賠得起嗎？

家屬的心情我們非常理解，可是你們看到的腦梗真的是腦梗嗎？

一、您看到的腦梗死并非真的腦梗死

準(zhǔn)確的說，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)偏癱、失語、半身不遂等等情況確實(shí)要懷疑腦卒中。但腦卒中分為兩種，一種是腦梗死，一種是腦出血。

在沒有做腦CT之前，誰也無法準(zhǔn)確判斷是腦梗死還是腦出血。

沒學(xué)過醫(yī)也知道，腦梗死是血管堵了，要“活血”開通血管；腦出血是血管“爆裂”了，要止血。治療方法完全矛盾，如果真是腦出血，按腦梗死溶栓，那肯定是雪上加霜，南轅北轍，甚至可以說要負(fù)法律責(zé)任，要蹲監(jiān)獄的。

所以，所有懷疑腦卒中，也就是所有中風(fēng)患者，到醫(yī)院必須做腦CT才能進(jìn)一步明確是腦梗死還是腦出血，然后才知道怎么治療。

二、輸液就是治療，但分2種情況

如果確診就是腦梗死，那么下一步就是馬上搶救治療，開通血管。開通血管的方法，無非就是輸液溶栓或取栓治療。

可是必須遺憾的告訴大家，能開展取栓技術(shù)的醫(yī)院少之又少，所以很多腦梗死患者即使確診后，也不會(huì)送到手術(shù)室去取栓。

那么大家肯定說，那趕緊溶栓呀！

沒錯(cuò)，溶栓就是通過輸液來把血栓“溶化”開，以恢復(fù)血管血流；但就是這么“大家看似簡(jiǎn)單”的輸液溶栓，大部分醫(yī)院，因?yàn)榉N種原因都沒有開展，其中一個(gè)主要原因就是，認(rèn)為溶栓有出血風(fēng)險(xiǎn)，不敢溶栓。

那么到醫(yī)院輸液，就有兩種可能，一種就是非溶栓的常規(guī)輸液，換句話說，就是沒有開通血管的治療，只是對(duì)癥治療。那么這種輸液確實(shí)對(duì)于提高患者生存率，減少患者的殘疾率等等方面沒有多大好處。

只有第一時(shí)間溶栓或取栓，開通血管后，才能有效的挽救更多腦梗死患者生命，降低死亡率，減少后遺癥的發(fā)生。

三、開通血管非常重要，也是唯一正確的做法

1、黃金3-6小時(shí)不容錯(cuò)過，溶栓最為方便可行

腦梗死發(fā)生超過5分鐘，神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆性損害。如能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)缺血半暗帶的血流，部分腦組織功能可逆，神經(jīng)細(xì)胞可存活并恢復(fù)功能。目前認(rèn)為最好是3小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，不超過4.5小時(shí)，最遲多要超過6小時(shí)。所以發(fā)生腦中風(fēng)必須分秒必爭(zhēng)，如果能抵達(dá)一家能溶栓的醫(yī)院，也算幸運(yùn)。

這種開通血管的方法，其實(shí)在老百姓看來就是輸液，只是輸液的藥物是溶栓藥物而已，但看似就是輸液，但溶栓輸液會(huì)有全身出血或腦出血的。

2、取栓技術(shù)難度大，很多醫(yī)院沒有開展

對(duì)前循環(huán)閉塞腦梗死發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)的患者，進(jìn)行急診機(jī)械取栓治療。

美國(guó)指南指出：發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進(jìn)行急診機(jī)械取栓治療。

歐洲組織指南推薦：對(duì)于發(fā)病 6小時(shí) 內(nèi)且伴有前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的患者，可在 4.5小時(shí) 內(nèi)靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合急診機(jī)械取栓治療。

簡(jiǎn)單說，就是從大腿根血管放一個(gè)管子進(jìn)步，到大的腦部血管，用特殊裝置，把血栓給拖出來。這對(duì)醫(yī)院設(shè)備，醫(yī)生水平要求都更高，且風(fēng)險(xiǎn)也大。

四、正規(guī)早期開通血管能降低死亡率，減少后遺癥，但不能100%避免

腦血管病存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾的占50％－70％，一部分原因是我國(guó)開展溶栓的醫(yī)院太少，取栓的醫(yī)院就更少。很多患者都沒有得到開通血管治療，只是常規(guī)的對(duì)癥治療，這樣比如導(dǎo)致后遺癥人數(shù)巨大。可是就算能開通血管的這部分人，也因面積太大，或開通血管較晚，從而導(dǎo)致后遺癥。

所以要100%避免腦梗死后遺癥，避免失語、偏癱、半身不遂、長(zhǎng)期臥床、吃飯喝水拉屎撒尿都得有人伺候，那唯一的辦法就是預(yù)防。

遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重、低鹽低油低糖飲食、避免熬夜、減少壓力、監(jiān)測(cè)三高、控制三高是預(yù)防腦梗死最基礎(chǔ)最根本最有效最便宜的辦法！

最后還是要告訴大家，中風(fēng)后，到醫(yī)院肯定要拍CT，要不怎么知道是腦梗死還是腦出血；至于輸液有兩種可能，一種就是開通血管的辦法，這是最好的；一種就是對(duì)癥治療。

并非醫(yī)生只是見到那的拍片和輸液！

難不成您想像中的急救應(yīng)該是什么樣子？

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謝邀！腦梗塞有輕的有重的，你只有理解了這里面的最基本原理之后就能夠明白，有的只是簡(jiǎn)單拍了個(gè)片輸了液，但是也一定要明白，有的人還需要開顱做手術(shù)，甚至連生命都沒有保障。

這里所說的很多病人，其實(shí)在我們醫(yī)生看來是占極少數(shù)的，絕大多數(shù)的病人，他不僅只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的拍片和輸液的問題，很多都需要開顱做手術(shù)，甚至要去重癥監(jiān)護(hù)室，還有很多的患者沒有辦法存活。

腦梗塞要是去細(xì)致分類的話，分為很多很多種的類型，比如說有一過性腦缺血發(fā)作，有腔隙性腦梗死，有基底節(jié)區(qū)腦梗塞，相對(duì)而言有小面積的腦梗死，也有大面積的腦梗死。也有急性腦梗死，也有慢性腦梗塞等等各種的分類。

而這位提問者估計(jì)他看到了，只是有的人處于短暫性腦缺血發(fā)作或者是腔隙性腦梗死，他并沒有嚴(yán)重影響患者的生命，也沒有嚴(yán)重影響患者的肢體。當(dāng)然像這些并不嚴(yán)重的人，他也只能拍個(gè)片輸個(gè)液。而且治療理念也是千差萬別的，有的時(shí)候醫(yī)生不去嚴(yán)格的去查根本性質(zhì)的原因，所以只是得過且過而已，就這點(diǎn)治療就結(jié)束，當(dāng)然對(duì)于很多人來講也是一個(gè)不錯(cuò)的結(jié)局。不過像這樣的最終解決還是不好的，沒有從根本上去發(fā)現(xiàn)病因。

那么對(duì)于一些相對(duì)比較嚴(yán)重的腦梗死而言，比如說大面積腦梗死，這樣的就需要進(jìn)行開顱去骨瓣手術(shù)治療，否則就發(fā)生腦疝而引起死亡。而對(duì)于這樣的患者就不僅僅只是單純的拍片輸液。

那么還有一些腦梗死，他一定要查明根本的原因，也就是是否血管形成了重度的狹窄甚至閉塞。如果確實(shí)是符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，那么還需要進(jìn)行支架植入手術(shù)治療，或者是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療，或者是顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈血管吻合手術(shù)治療。

那么還有一些腦梗死，她的原因有可能是腫瘤的壓迫或者是動(dòng)脈瘤的的壓迫，也有可能是一些其他的血管類型的疾病，那么這種還需要及時(shí)的進(jìn)行開顱腫瘤切除手術(shù)治療，或者是開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)治療，或者是動(dòng)脈瘤填塞手術(shù)治療等等。

那么還有一些腦梗死伴隨著肢體的麻木無力，言語功能障礙，甚至是長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)等等，這樣在后期還需要積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，比如說針灸推拿，理療按摩等等一系列的措施。

所以治療方法非常非常的多，非常的繁瑣復(fù)雜。所見到的只是一小部分的人，一定要多看多想，這樣才能夠更好的去明白這個(gè)世界。你眼中的世界和我眼中的世界是完全兩個(gè)世界。

祝福大家都能夠身體健康！

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作者是想說動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和溶栓或者是支架類的手術(shù)吧，沒錯(cuò)從學(xué)術(shù)上是這個(gè)樣子的，你考慮過實(shí)際問題嗎？有錢人可以，大多數(shù)都是平民老百姓吧，哪里來的資金去干這個(gè)，你這一套下來別說回到解放前了原始社會(huì)都有可能，治病是考慮效果，可是也要考慮到一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力吧，為什么那么多人到最后選擇放棄治療，除了沒有治療意義以外我想是家庭撐不下去了吧，所以不要現(xiàn)在書呆子的角度來看問題，你來基層干3年保證以后讓你考慮問題全面。

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首先，拍個(gè)片輸個(gè)液看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際上卻包含了神內(nèi)科及急診科大夫的一系列工作:問診、下診斷、開申請(qǐng)，做治療。

接著咱來說說，拍個(gè)片可不是簡(jiǎn)單的為了診斷是不是腦梗，這只是其一，重要的是查明腦梗的部位，是否有新發(fā)腦梗，既往有無腦部病變，腦梗的范圍多大，然后再結(jié)合臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間來決定是否緊急溶栓，因?yàn)槌^溶栓時(shí)間的病人腦部梗死基本都發(fā)展成為不可逆的，這個(gè)時(shí)候溶栓反而可能會(huì)加重病情（出血或者腦梗范圍增大），所以拍核磁片子直接決定了病人的治療和康復(fù)狀況。

片子拍完了，醫(yī)生才能結(jié)合臨床癥狀及自己的臨床經(jīng)驗(yàn)全面評(píng)估病人的身體狀況，從而決定溶栓治療與否，這時(shí)候就需要輸液來治療了，盡可能地為患者解除病痛，帶來早日康復(fù)！

綜上所述，我們常人看到的有時(shí)候并不是我們想象中那么簡(jiǎn)單，病人不是試驗(yàn)品，所以來不了半點(diǎn)馬虎，醫(yī)生得根據(jù)切切實(shí)實(shí)的證據(jù)（影像診斷結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）來為病人做個(gè)性化的治療方案，所以每一步都是有原因的！

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這種情況經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，主要的原因可能患者是錯(cuò)過了最佳的血管再通治療時(shí)間。

腦梗死是一種致殘率比較高的疾病，發(fā)生后多會(huì)造成患者肢體活動(dòng)障礙、抑郁、心理障礙等諸多問題，嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量。這么嚴(yán)重的疾病，為什么很多時(shí)候到醫(yī)院后只是做個(gè)頭顱CT/MRI，就只是每天輸輸液，還有更好的治療方法嗎？

腦梗死之所以發(fā)生，主要是由于腦動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、血栓形成造成腦血管的完全閉塞，腦細(xì)胞持續(xù)缺血缺氧而發(fā)生的壞死。腦梗死發(fā)生后，最有效的治療就是迅速開通血管，恢復(fù)腦動(dòng)脈的血流，避免腦細(xì)胞壞死面積的擴(kuò)大。在腦梗死發(fā)生后，如果能在3~4.5小時(shí)內(nèi)能溶栓治療，或者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)能夠完成動(dòng)脈穿刺，完成動(dòng)脈取栓治療，是最直接的開通血管方法。

很多大城市的三甲醫(yī)院都開通了腦卒中的綠色通道，就是想第一時(shí)間內(nèi)把符合指征的患者進(jìn)行溶栓、血管取栓治療，最大限度的減少腦梗死面積，改善患者的預(yù)后。但腦梗死的直接血管開通治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗，相當(dāng)一部分患者在腦梗發(fā)生后，沒能在時(shí)間窗內(nèi)送到腦卒中的綠色通道中心而錯(cuò)過了直接開通血管的時(shí)機(jī)。

當(dāng)然，除了直接開通血管治療外，抗血小板治療、穩(wěn)定斑塊治療、清除自由基、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥支持治療對(duì)腦梗死患者也很重要。除此之外，結(jié)合早期的康復(fù)鍛煉治療，也可使相當(dāng)一部分腦梗患者肢體活動(dòng)障礙有所恢復(fù)。

最后，腦梗死重在預(yù)防，特別是血壓控制非常重要，同時(shí)控制血脂、血糖、體重，戒煙限酒，積極運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，才能最大化的減少腦梗死的發(fā)生。萬一發(fā)生腦梗后，應(yīng)該通過120第一時(shí)間通過腦卒中綠色通道送到腦卒中中心，才能得到最佳的治療。