肝陽上亢證，就是肝虛火。

肝陽上亢，多因肝氣郁結(jié)化火，損傷肝陰、肝血，肝之陰血不足，不能制約肝陽，則陽亢于上，或腎陰虧虛，多由房勞過度，劫奪腎精，水不涵木，陽失潛藏，肝陽偏亢，或過食辛辣溫燥動火之品，導(dǎo)致化熱化火，損傷肝陰，陰不斂陽，肝陽亢盛。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝酸軟、足輕頭重等上盛下虛的臨床特征。

肝腎陰虧，陰不制陽，故表現(xiàn)為陽亢于上，陰虧于下。火熱內(nèi)傷腎陰，或肝陰虧虛，水不涵木，肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽偏亢，陽升氣逆，上擾清空，則頭目脹痛。

肝陽上亢，風(fēng)動陽升，邪擾清空，則病發(fā)眩暈。

肝腎陰虧，則精血虛損，心無所主，心失其養(yǎng)，心神不寧，則心悸健忘，失眠多夢。

腰為腎之府，若腎陰虧虛，則腎失封藏，陰虧無以滋養(yǎng)腎之外府，況腰膝以下，由腎所主，故腰膝酸軟無力。

上盛下虛，陽盛于上，陰虧于下，所以頭部沉重，兩足輕飄，步履蹣跚。

舌質(zhì)紅，舌苔少而干，脈弦細(xì)數(shù)或脈弦有力，皆為肝腎陰虛，陰液不足，肝陽偏亢，陽亢陰虧之象。

若肝陽偏亢，又出現(xiàn)大怒則導(dǎo)致肝氣橫逆，氣機(jī)逆亂，血隨氣升，氣血壅滯于上，阻塞隧竅，則發(fā)生血厥。

或素有臟氣不平，痰濁內(nèi)宿，肝腎陰液不足，無以斂陽，易生風(fēng)生熱，一有七情失調(diào)之怒恚、憂悲、恐驚等誘因，則風(fēng)陽暴張，引動伏痰，痰火氣逆，蒙蔽神竅，走竄經(jīng)脈，病發(fā)癇證。

肝腎陰虧于下，虛火內(nèi)生，則可見陰虛火旺證的表現(xiàn)，同時亦有肝腎精血俱虧的癥狀。這是因?yàn)椋尾匮I藏精，腎中之精，有賴于肝血的不斷化生，而肝血的生成，則需腎中精氣的氣化。即血能生精，精能生血，因而叫“精血同源”。

腎陰虧虛，水不涵木，導(dǎo)致肝陽上亢，或相火妄盛；若肝陽、肝火過旺，多下劫腎陰，而致腎陰虧虛。

肝陽上亢證，具有肝火上炎證相同的肝經(jīng)氣火上逆的病機(jī)。肝陽上亢證，若無肝腎陰虧證，就不是肝陽上亢證，而是肝火上炎證。

所以，在肝火里，肝陽上亢說的是肝陽，但其本質(zhì)卻是陰虛。因此，它屬于本虛標(biāo)實(shí)證，是虛火，以肝腎陰虛為本，肝陽偏亢為標(biāo)。

肝實(shí)火宜清瀉，肝虛火要清養(yǎng)。根據(jù)這個原則，肝陽上亢不能一味清降。正如《知醫(yī)必辨》所言“肝陽太旺，養(yǎng)陰以潛之”，治療宜平肝潛陽，滋陰降火，方用天麻鉤藤飲。

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您好，很高興回答您的問題。肝陽上亢是中醫(yī)學(xué)病證名稱，通俗講，肝陽上亢就是在病因的刺激下，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致肝的氣血失去了平衡，肝的陽氣暴漲亢盛，由于陽氣主升，沖逆于人體上部的心，肺，腦等部位而引起的諸多病證。朱大夫發(fā)現(xiàn)有些高血壓病的老年人，由于年老體衰，臟腑失調(diào)，肝陽上亢的情況時有發(fā)生，如頭痛眩暈，頭部脹痛而熱。這些病證表現(xiàn)都與肝的功能失調(diào)有關(guān)。

肝的生理功能體現(xiàn)在儲藏血液和升發(fā)疏泄氣機(jī)兩個方面，由于肝的血液循環(huán)十分豐富，中醫(yī)也將肝稱之為“血海”，同時，肝還可調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行分配，氣屬陽，血屬陰，所以肝的功能被總結(jié)為“體陰而用陽”。肝氣可疏泄肝的血液以正常運(yùn)行營養(yǎng)于全身，肝血可制約肝氣防止過于升騰亢盛。中醫(yī)認(rèn)為，人體臟腑的功能互相配合協(xié)調(diào)，例如飲食水谷，化生氣血精微，可充養(yǎng)肝血，也可補(bǔ)充腎的精氣，腎精可滋養(yǎng)肝血。

若飲食不節(jié)，情緒不暢，勞疫過度，年老體衰，導(dǎo)致脾胃失調(diào)，腎氣虧損，時肝血不足，不能制約肝的陽氣，就引起肝陽上亢的病證了，所以，肝所藏的血不足，是肝臟陽氣亢盛的病理基礎(chǔ)，那么，肝陽上亢與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的什么疾病相關(guān)聯(lián)呢？接下來，朱大夫結(jié)合中醫(yī)專業(yè)知識，為您做全面準(zhǔn)確的解答分析。

★肝陽上亢發(fā)生的病理基礎(chǔ)

• 肝為五臟之一，主升發(fā)條達(dá)疏泄人體的氣機(jī)，所謂疏泄氣機(jī)就是維持氣正常升降運(yùn)動的關(guān)鍵臟器，中醫(yī)取象比類的將肝比做“木”，肝氣也叫木氣，木的特性就是喜條達(dá)順暢的，那么，肝也一樣，喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣正常的運(yùn)行方向就是向上升發(fā)，其作用有兩個方面，一是肝血需要回歸到心臟，在由心氣推動血脈運(yùn)行；二是肝氣可以溫養(yǎng)壯大心氣，源源不斷的為心提供能量。

• 由此可見，肝氣的升發(fā)并非單打獨(dú)斗，肝血在不斷制約肝氣的運(yùn)動，防止肝氣暴漲。若情志不暢，肝氣郁結(jié)，郁結(jié)的意思就是局部氣的亢盛，肝氣郁結(jié)時間久了，氣為陽，陽主熱，氣郁就會化火。元代醫(yī)學(xué)家朱丹溪說“氣有余便是火”就是郁結(jié)化火的意思，火盛之后就會消耗肝的陰血，陰不制陽，肝陽就會上亢了。

• 此外，內(nèi)源性的脾虛不能化生氣血，或脾胃虛寒導(dǎo)致肝木郁結(jié)，肝氣暴漲，肝火傷陰，以及腎虛不能滋養(yǎng)肝血，也可造成肝血不足不能制約肝氣，肝氣亢盛，氣為陽，陽性主升，常為造成肝臟陽氣上亢的另一主要原因。

• 綜上所述，肝陽上亢的病理基礎(chǔ)比較復(fù)雜，雖然發(fā)病于肝，但多與脾腎失調(diào)有關(guān)，脾虛多伴有痰濕表現(xiàn)，腎虛便形成了上實(shí)下虛。朱大夫提示，肝自身的陽氣上亢可僅表現(xiàn)為肝的癥狀，如頭痛，眩暈，脅肋脹痛，口苦眼干。若同時伴隨其他脾腎失調(diào)的問題，多屬于復(fù)雜情況，應(yīng)當(dāng)抓住主要矛盾，給予仔細(xì)辨證。

★肝陽上亢的臨床表現(xiàn)

• 肝陽上亢發(fā)生后，表現(xiàn)癥狀常與失調(diào)的臟腑相關(guān)，也就是說肝陽上亢只是一個疾病的標(biāo)，而疾病的本可能存在于肝血不足，腎氣虧損，脾虛痰濕等病理基礎(chǔ)。根據(jù)肝的功能失調(diào)可將肝陽上亢總結(jié)為如下表現(xiàn)。

• ①肝陽上亢：因情緒不暢者，急躁易怒，肝氣郁結(jié)而化熱，熱盛傷陰，肝陰不足，陰不制陽，肝陽就會沖逆上亢。請注意，這里有兩方面的癥狀，即肝陰不足和肝陽上亢。肝陽上亢后，氣血沖盛于心腦，常出現(xiàn)頭痛頭暈，醫(yī)學(xué)家葉天士說“陽氣動則生風(fēng)”，風(fēng)勝主動，常引起眩暈發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)，很多肝陽上亢的病人多會發(fā)生眩暈癥狀。肝開竅于目，肝陽上亢，火熱升騰，常出現(xiàn)眼睛干澀疼痛，目赤紅腫，肝血不足，肝主筋，血不養(yǎng)筋，易出現(xiàn)手足拘攣麻木，抽筋震顫等。肝氣升發(fā)，肝血流行正常，血脈比較順暢，若肝陽上亢，陽氣沖斥血脈，脈象常失去了柔和而表現(xiàn)出類似琴弦的脈象。而且還比較堅(jiān)硬，形成弦硬繃緊的脈象。有的患者大怒后，出現(xiàn)血壓急劇升高，一般就是肝陽上亢了，如果不加以注意，常導(dǎo)致肝血管意外，心肌梗死等疾病。

• 如伴有脾虛痰濕，腎氣虧損，肝陽形成的血脈逆亂，夾雜痰濕，阻塞經(jīng)絡(luò)就容易形成口眼窩斜，半身不遂等病證。肝陽沖逆過度即形成《內(nèi)經(jīng)》所說的“血之與氣，并走于上”形成厥證，表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，肝陽上亢多與短暫性腦缺血，高血壓，腦梗死，腦出血等疾病相伴發(fā)。需要注意的是，肝陽上亢不特指這些疾病，其他原因也可造成這些疾病。

• ②肝陽上亢伴有脾虛濕熱：因飲食不節(jié)，過量飲酒，肥甘厚味，辛辣油膩的食物攝入過多，導(dǎo)致脾胃虛弱，濕熱內(nèi)生，熱盛傷陰，肝陽上亢就發(fā)生了。這部分情況多見于肥胖人群。這種肝陽上亢多為復(fù)雜問題，肝脾失調(diào)，陽氣上亢，濕熱內(nèi)阻，常出現(xiàn)痰多咳嗽，咽喉不利，目赤腫痛，大便溏泄，濕性粘膩，舌苔厚膩的表現(xiàn)常比較明顯。本證可伴有肝陽上亢的第①條表現(xiàn)。

• ③肝陽上亢因年老體衰，腎氣虧損引起，《內(nèi)經(jīng)》說“人年四十而陰氣自半”，生長壯老已是人的生命規(guī)律，人體四十歲以后陰血就逐漸衰弱了，年齡偏大，肝腎陰虛，就容易發(fā)生肝的陽氣亢盛，但陽氣亢盛是老年人的常見情況，可適當(dāng)給予調(diào)整。中醫(yī)認(rèn)為女性進(jìn)入更年期后，腎陰自然偏弱，腎陰不能滋養(yǎng)肝陰，肝陽就會上亢。由于陰不制陽，患者常表現(xiàn)為陣陣汗出，潮熱盜汗，頭面烘熱，面紅耳赤，熱擾心神常伴有失眠多夢，心悸頭暈，舌紅脈弦。本證多發(fā)生于圍絕經(jīng)期女性和植物神經(jīng)紊亂的人群。
• 脾腎虛寒，也可導(dǎo)致肝木郁結(jié)，脾屬土，腎屬水，水土生木，脾腎濕寒，肝木郁結(jié)，郁結(jié)日久就會導(dǎo)致肝陽上亢。表現(xiàn)為腰膝酸軟，尿頻便溏，腹部怕冷的上實(shí)下虛證候。

★肝陽上亢易伴發(fā)的疾病

• 肝陽上亢大多是復(fù)雜的形成機(jī)制，常見的發(fā)展方向是肝氣郁結(jié)→郁而化火→火盛傷陰→陰血受損→陰不制陽→肝陽上亢。由肝陽上亢而陽亢生風(fēng)，若脾腎同時失調(diào)，痰飲血瘀都可發(fā)生，臟腑經(jīng)絡(luò)手足，形成的病證較多。例如頭痛，眩暈，心悸，胃痛，淋證等。一般多發(fā)生于腦血管意外，高血壓，腦缺血，腦出血等。

★防治與建議

由于肝陽上亢病機(jī)相對復(fù)雜，調(diào)治起來難度較大，如發(fā)生于功能性疾病中，例如植物神經(jīng)紊亂，通過平肝潛陽多可獲得療效，如發(fā)生于高血壓，腦梗死類疾病，并非單純的鎮(zhèn)肝潛陽就能解決。因?yàn)樵絿?yán)重的疾病，其病機(jī)非常復(fù)雜，需要請專業(yè)醫(yī)生給予指導(dǎo)，千萬不可大意。

建議：肝陽上亢患者必須注意情緒，不可過度的急躁易怒，飲食宜清淡，肥甘厚味辛辣油膩的食物減少攝入，盡量不要熬夜，年齡偏大造成的肝陽上亢，需要綜合分析，才能針對解決，如出現(xiàn)復(fù)雜問題或較為嚴(yán)重的疾病，應(yīng)當(dāng)明確診斷，并給予對癥處理。

最后，希望我的回答對您有幫助。

備注：我是中醫(yī)朱旭陽，文中參考了中醫(yī)理論著作，以及個人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。

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的臨床表現(xiàn)，然后在根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，來對照現(xiàn)代西醫(yī)，就能明白中醫(yī)講的肝陽上亢指的到底是什么病？

肝陽上亢的常見表現(xiàn)

以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證。或有視物不清、脅痛、口苦、舌邊紅、苔白等癥。

西醫(yī)的病名對照

高血壓，腦血管動脈硬化，血管性神經(jīng)性頭痛，癲癇，帕金森綜合征，腦血管意外等病。

肝陽上亢的發(fā)病機(jī)理

由于素體陰不足，加以惱怒憂思，氣郁化熱，及嗜好飲酒，多食肥膩，生濕生痰，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，又能耗陰，陰不制陽，肝陽偏亢，升發(fā)太過。

中醫(yī)解決方法--平肝熄風(fēng)潛陽

常用用羚羊鉤藤湯，肝陽上亢，可用石決鉤藤飲以平肝熄風(fēng)潛陽；若苔黃脈數(shù)是兼熱，可加黃芩、蓮子心以清熱。

每天3分鐘，

跟隨一指老師，輕松學(xué)中醫(yī)。

學(xué)中醫(yī)，用中醫(yī)，愛中醫(yī)。

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首先肝陽上亢不是病，而是疾病背后的“證型”。疾病是外在的表現(xiàn)，如感冒，煩熱，頭痛等，這些疾病背后有更深層次的機(jī)理，這就是病機(jī)。

肝陽上亢就是肝臟的陽氣過于亢奮，這種亢奮是虛性的，是因?yàn)楦文I陰虛導(dǎo)致的，這種亢奮是虛性的亢奮。肝腎的陰，就像是水，水能滋養(yǎng)肝木，使樹木風(fēng)貌，不至于干枯。缺水了就會導(dǎo)致樹木枯死，一掰就斷，這就是剛而不柔。

肝被稱為“將軍之官”，就是剛臟，需要腎水的滋潤。人體的謀慮由肝所主管，肝陽上亢就會導(dǎo)致謀慮失常，因此人的脾氣十分暴躁，動不動就發(fā)脾氣、動怒，壓也壓不住火。心情煩躁，難以入眠。陽氣向上沖，沖擊到頭部就會引起頭暈、頭痛。如果陽氣上沖過重，還會導(dǎo)致突然暈倒，不省人事；肝陽上亢影響到眼睛，就會紅腫熱痛，眼花繚亂等等。

因?yàn)楦文I陰虛，所以會表現(xiàn)出陰虛的一些癥候，腰膝酸軟，五心煩熱，記憶力減退，甚至是骨髓中發(fā)熱。腎經(jīng)過咽喉，腎陰不足則咽干口燥，口渴喜冷飲而不多。陰虛導(dǎo)致血分亦相對不足，而且血行加快，因此婦女月經(jīng)量少、提前，男子容易沖動，夢遺等。

治療肝陽上亢，就要平肝潛陽。什么能夠平肝潛陽呢？一般密度大的藥物可以潛陽，像牡蠣、龍骨、石決明、磁石、代赭石、珍珠母等藥物，這些藥物多是礦物，五行屬于金，金的性質(zhì)可以制約肝木，使肝陽逐漸平復(fù)。同時配合上滋養(yǎng)腎陰的藥物如天門冬、熟地黃、玄參、枸杞子、女貞子等藥物，是肝陽與腎陰相互交通，陰陽相抱，最終達(dá)到陰陽平衡。

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肝陽上亢由肝陽亢盛而表現(xiàn)的上盛下虛、陽亢陰虧證候。〔臨床表現(xiàn)〕眩暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕，面赤口苦，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅，脈弦有力。〔證因分析〕多由情志過急，或因煙酒刺激等，使肝之用陽太過，亢擾于上。肝為剛臟，體陰用陽，若因情志所傷等，致使陰陽失調(diào)，則肝陽容易妄動，以致疏泄太過，血不歸藏而隨氣上升，氣血并走于上，故面赤舌紅，頭目脹痛，眩暈耳鳴；亢陽上擾神志，神魂不寧，則急躁易怒，失眠多夢；上盛則下虛，陽亢則陰虧，肝陽過亢則必耗肝腎之陰，故有頭重足輕，腰膝酸軟等癥。

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很多人對于肝陽上亢不了解，其實(shí)是因?yàn)樯眢w肝腎陰虧導(dǎo)致，那么到底是怎么一回事呢？給大家分析一下。

中醫(yī)講的肝陽上亢，到底是什么病？

肝陽上亢證，中醫(yī)病證名。肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧，肝陽亢擾于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛證候。又稱肝陽上逆，肝陽偏旺。

肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧，水不涵木，肝陽亢擾于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛的證候，是先天或后天因素導(dǎo)致的肝陽偏亢的表現(xiàn)，先天因素是指人體氣血的先天不足；

后天因素包括環(huán)境因素、長期的精神緊張等；其臨床癥狀包括長期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛，面紅目赤，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)，以及表現(xiàn)為情志的變化，比如脾氣急躁、易怒。

肝陽上亢應(yīng)該怎么治療？

不管是任何一種疾病，其發(fā)生都是有原因的，同樣我們也是可以預(yù)防的。對于肝陽上亢導(dǎo)致的頭暈癥狀同樣有很多的預(yù)防措施。

主張可以經(jīng)過食療到達(dá)防治的目的。

不妨睡前吃一些含有碳水化合物的食物，如蜂蜜全麥吐司或生果，“這個辦法對多數(shù)人都有效，它有安眠作用，對患者的失眠癥狀有所緩解。

可以通過滋陰潛陽的中醫(yī)方法進(jìn)行防治，方藥包括：菊花、決明子、枸杞、五味子、地黃、女貞子、首烏、白芍、旱蓮草等。

諸如頭暈、眼花、失眠、心煩、口干舌燥、腰膝酸軟等肝腎陰虛、肝陽上亢等癥狀時，可以用枸杞、制首烏、桑寄生、杜仲、阿膠等補(bǔ)腎滋陰平干的藥物。

患者可以通過枸杞豬肝瘦肉湯得到有效的調(diào)理。

枸杞補(bǔ)養(yǎng)肝腎、益精明目，豬肝補(bǔ)肝養(yǎng)血，瘦豬肉滋陰養(yǎng)血、潤燥生津，三者合而為湯，養(yǎng)肝之體，清肝之用，共奏養(yǎng)陰退熱、益精明目之功。

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由于腎陰不能滋養(yǎng)于肝，或肝陰不足，陰不維陽，則肝陽偏旺而上亢。主要癥狀有頭眩、頭痛、面赤、眼花、耳鳴、口苦、舌紅、脈弦滑或弦細(xì)等。

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肝陽上亢，是指腎陰不足，水不能涵養(yǎng)木以至肝陽偏亢盛。在中醫(yī)理論中，臟腑配五行。肝屬木、腎屬水，加上五行生克進(jìn)行運(yùn)用。是木得不到水足夠的滋潤助養(yǎng)。比如肝就是大自然中的樹木，如果沒有雨水的潤養(yǎng)就會枯黃落葉。所以肝要腎相助，腎助肝而肝就能運(yùn)行正常。腎陰不足而肝動，動則出現(xiàn)頭暈脹痛，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟以及頭重腳輕的證狀。

但有一點(diǎn)直得指出的是，肝陽上亢與肝火上炎有相同的證狀。為一不同的是肝火上炎，有口苦、脅灼痛、便秘尿赤的特點(diǎn)，而肝陽上亢沒有。肝陽上亢中出現(xiàn)的腰膝酸軟，頭重腳輕證狀。在肝火上炎里沒有。所以辨證需細(xì)心的鑒別。

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肝陽上亢證是指肝腎陰虧，水不涵木，肝陽亢擾于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛的癥候。

癥狀：健忘，目赤，暈眩，頭疼，心悸。

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肝陽上亢是說肝腎陰虛。臨床上表現(xiàn)為，眩暈耳鳴睡不著覺等。導(dǎo)致的肝陽上逆、肝陽偏亢一種表現(xiàn)，臨床上多見的是眩暈、耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、肝陽上亢的病癥，一般多在心血管或者是高血壓比較多見，同時有的長期飲酒的，脾氣比較爆烈的，喜食肥甘厚膩的，這種人一般也存在一個肝陽偏亢的那種狀態(tài)