我們的情況一樣，希望能給你借鑒。我是在我們市人民醫(yī)院做的彩超。左側(cè)4a，右側(cè)3級(jí)。當(dāng)時(shí)市醫(yī)院的醫(yī)生給制定的手術(shù)方案是：雙側(cè)全部切除。我當(dāng)時(shí)請(qǐng)的省腫瘤醫(yī)院的專家來我們市醫(yī)院做的手術(shù)，手術(shù)室里，在術(shù)前走廊遇到省專家，簡短交流。表明了想保留右側(cè)甲狀腺的想法，專家直接說：你太年輕，右側(cè)不我們的情況一樣，希望能給你借鑒。我是在我們市人民醫(yī)院做的彩超。左側(cè)4a，右側(cè)3級(jí)。當(dāng)時(shí)市醫(yī)院的醫(yī)生給制定的手術(shù)方案是：雙側(cè)全部切除。我當(dāng)時(shí)請(qǐng)的省腫瘤醫(yī)院的專家來我們市醫(yī)院做的手術(shù)，手術(shù)室里，在術(shù)前走廊遇到省專家，簡短交流。表明了想保留右側(cè)甲狀腺的想法，專家直接說：你太年輕，右側(cè)不

我們的情況一樣，希望能給你借鑒。我是在我們市人民醫(yī)院做的彩超。左側(cè)4a，右側(cè)3級(jí)。當(dāng)時(shí)市醫(yī)院的醫(yī)生給制定的手術(shù)方案是：雙側(cè)全部切除。我當(dāng)時(shí)請(qǐng)的省腫瘤醫(yī)院的專家來我們市醫(yī)院做的手術(shù)，手術(shù)室里，在術(shù)前走廊遇到省專家，簡短交流。表明了想保留右側(cè)甲狀腺的想法，專家直接說：你太年輕，右側(cè)不切，只切左側(cè)。即使左側(cè)是癌右側(cè)也不切。所以我的右側(cè)是在術(shù)前幾分鐘保留了下來。術(shù)后病歷，左側(cè)是乳頭癌。其實(shí)，我保留右側(cè)，也是隱隱有擔(dān)心的，怕會(huì)發(fā)展，如果惡化，是有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)的。但是全切需要終身服藥，也會(huì)有很多對(duì)身體不好的影響。所以，衡量之后，我選擇了切一側(cè)。而且省專家也支持這個(gè)方案。半切還是全切，可以把你的想法和醫(yī)生好好交流。

我的建議是用中醫(yī)藥治療2-3個(gè)月，看看效果再?zèng)Q定要不要手術(shù)。臨床有不少肺結(jié)節(jié)本來有手術(shù)指征的，用了中藥后變小后不需要手術(shù)的，相對(duì)而言，甲狀腺結(jié)節(jié)比肺結(jié)節(jié)更容易治療。中醫(yī)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的名稱無明確記載，但根據(jù)癥狀及特點(diǎn)可將其歸為癭病、癭瘤范疇。情志失調(diào)、飲食、 水土等原因，導(dǎo)致氣郁、我的建議是用中醫(yī)藥治療2-3個(gè)月，看看效果再?zèng)Q定要不要手術(shù)。臨床有不少肺結(jié)節(jié)本來有手術(shù)指征的，用了中藥后變小后不需要手術(shù)的，相對(duì)而言，甲狀腺結(jié)節(jié)比肺結(jié)節(jié)更容易治療。中醫(yī)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的名稱無明確記載，但根據(jù)癥狀及特點(diǎn)可將其歸為癭病、癭瘤范疇。情志失調(diào)、飲食、 水土等原因，導(dǎo)致氣郁、

我的建議是用中醫(yī)藥治療2-3個(gè)月，看看效果再?zèng)Q定要不要手術(shù)。臨床有不少肺結(jié)節(jié)本來有手術(shù)指征的，用了中藥后變小后不需要手術(shù)的，相對(duì)而言，甲狀腺結(jié)節(jié)比肺結(jié)節(jié)更容易治療。

中醫(yī)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的名稱無明確記載，但根據(jù)癥狀及特點(diǎn)可將其歸為癭病、癭瘤范疇。情志失調(diào)、飲食、 水土等原因，導(dǎo)致氣郁、痰濁、血瘀結(jié)于頸部為甲狀腺結(jié)節(jié)的主要病因病機(jī)。

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀表現(xiàn)和舌脈征象，中醫(yī)辨證常分 4 型: 氣郁痰阻型，治宜疏肝理氣，化痰消癭; 痰結(jié)血瘀型，治宜理氣活血，化痰消癭; 肝火旺盛型，治宜清肝瀉火， 消癭散結(jié); 心肝陰虛型，治宜滋養(yǎng) 陰津，寧心柔肝。目前也有一些治療甲狀腺結(jié)節(jié)的中成藥，如小金 丸、夏枯草口服液、平消膠囊、五海癭瘤丸等。

西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，在緩解不適癥狀、中醫(yī)在縮小結(jié)節(jié)體積及改善生活質(zhì)量方面效果明顯，且不良反應(yīng)少。用中藥把自己的體質(zhì)調(diào)理好了，內(nèi)環(huán)境搞好了，各種結(jié)節(jié)才不會(huì)再生。

你好 問題描述的比較籠統(tǒng)那么左葉4a級(jí)別有一定的惡性可能，可能性不是特別高，但是也得密切關(guān)注了。右葉3級(jí)的話需要結(jié)合大小等等看是否需要手術(shù)治療我的建議是 重新復(fù)查一下彩超 再次明確一下級(jí)別 最好可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做一下彈性成像，看看結(jié)節(jié)的硬度等等，甲狀腺功能也要查查看如果說級(jí)別仍你好 問題描述的比較籠統(tǒng)那么左葉4a級(jí)別有一定的惡性可能，可能性不是特別高，但是也得密切關(guān)注了。右葉3級(jí)的話需要結(jié)合大小等等看是否需要手術(shù)治療我的建議是 重新復(fù)查一下彩超 再次明確一下級(jí)別 最好可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做一下彈性成像，看看結(jié)節(jié)的硬度等等，甲狀腺功能也要查查看如果說級(jí)別仍

你好 問題描述的比較籠統(tǒng)

那么左葉4a級(jí)別有一定的惡性可能，可能性不是特別高，但是也得密切關(guān)注了。右葉3級(jí)的話需要結(jié)合大小等等看是否需要手術(shù)治療

我的建議是 重新復(fù)查一下彩超 再次明確一下級(jí)別 最好可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做一下彈性成像，看看結(jié)節(jié)的硬度等等，甲狀腺功能也要查查看

如果說級(jí)別仍然比較高，可以先選擇細(xì)針穿刺定性，病理結(jié)果是絕對(duì)的金標(biāo)準(zhǔn)，這樣有助于我們后續(xù)的治療

最后，不用太擔(dān)心，甲狀腺腫瘤就算是惡性，大部分的預(yù)后也很好，生存時(shí)間較長，生存質(zhì)量也不錯(cuò)

祝你生活愉快 身體健康[玫瑰]

我是B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)右葉4a級(jí)，大小是0.35*0.25*0.27，左葉結(jié)節(jié)很小，大夫說可以忽略不計(jì)。當(dāng)時(shí)給我做檢查的是超聲科有權(quán)威的主任，給我的意見是4a級(jí)到了做活檢的級(jí)別，通過做活檢可以確定其性質(zhì)，根據(jù)其性質(zhì)決定需不需要?jiǎng)邮中g(shù)，（做完手術(shù)要終生服藥的），但因?yàn)楫?dāng)時(shí)右葉4a級(jí)我是B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)右葉4a級(jí)，大小是0.35*0.25*0.27，左葉結(jié)節(jié)很小，大夫說可以忽略不計(jì)。當(dāng)時(shí)給我做檢查的是超聲科有權(quán)威的主任，給我的意見是4a級(jí)到了做活檢的級(jí)別，通過做活檢可以確定其性質(zhì)，根據(jù)其性質(zhì)決定需不需要?jiǎng)邮中g(shù)，（做完手術(shù)要終生服藥的），但因?yàn)楫?dāng)時(shí)右葉4a級(jí)

我是B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)右葉4a級(jí)，大小是0.35*0.25*0.27，左葉結(jié)節(jié)很小，大夫說可以忽略不計(jì)。當(dāng)時(shí)給我做檢查的是超聲科有權(quán)威的主任，給我的意見是4a級(jí)到了做活檢的級(jí)別，通過做活檢可以確定其性質(zhì)，根據(jù)其性質(zhì)決定需不需要?jiǎng)邮中g(shù)，（做完手術(shù)要終生服藥的），但因?yàn)楫?dāng)時(shí)右葉4a級(jí)結(jié)節(jié)小，怕穿刺不能準(zhǔn)確刺入，會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確度，而且結(jié)節(jié)沒有和其他周圍組織發(fā)生浸潤，所以也可以暫時(shí)不做穿刺，定期觀察。我選擇了定期觀察不做活檢，這樣有4年了，每半年檢查一次，結(jié)果都相安無事。

左4a，右3，剛在鄭大一附院第二次做穿刺，結(jié)果為良性，。四月底也在一附院穿一次良性。雖然兩次都是良性，仍不放心。左4a，右3，剛在鄭大一附院第二次做穿刺，結(jié)果為良性，。四月底也在一附院穿一次良性。雖然兩次都是良性，仍不放心。

左4a，右3，剛在鄭大一附院第二次做穿刺，結(jié)果為良性，。四月底也在一附院穿一次良性。雖然兩次都是良性，仍不放心。

不去找省級(jí)醫(yī)院問專家在這里能問出什么來？我，前年在孝感中心醫(yī)院體檢時(shí)做甲功五項(xiàng)時(shí)查出抗體五六百多，內(nèi)分泌科推到甲乳外科，結(jié)果做完B超又做造影，一下4A一下5A，最后醫(yī)生寫了個(gè)建議手術(shù)，后來疫情來了，關(guān)了幾個(gè)月，那個(gè)擔(dān)心別人怎么懂得？等一解禁就往中心醫(yī)院跑，入院切了右邊甲狀腺，做完不去找省級(jí)醫(yī)院問專家在這里能問出什么來？我，前年在孝感中心醫(yī)院體檢時(shí)做甲功五項(xiàng)時(shí)查出抗體五六百多，內(nèi)分泌科推到甲乳外科，結(jié)果做完B超又做造影，一下4A一下5A，最后醫(yī)生寫了個(gè)建議手術(shù)，后來疫情來了，關(guān)了幾個(gè)月，那個(gè)擔(dān)心別人怎么懂得？等一解禁就往中心醫(yī)院跑，入院切了右邊甲狀腺，做完

不去找省級(jí)醫(yī)院問專家在這里能問出什么來？

我，前年在孝感中心醫(yī)院體檢時(shí)做甲功五項(xiàng)時(shí)查出抗體五六百多，內(nèi)分泌科推到甲乳外科，結(jié)果做完B超又做造影，一下4A一下5A，最后醫(yī)生寫了個(gè)建議手術(shù)，后來疫情來了，關(guān)了幾個(gè)月，那個(gè)擔(dān)心別人怎么懂得？等一解禁就往中心醫(yī)院跑，入院切了右邊甲狀腺，做完活檢:甲狀腺濾泡增生！！！出院診斷橋本甲狀腺炎合并甲減，我懵了，不是甲癌嗎？現(xiàn)在脖子上一條切痕難看不說而且要終生吃藥，而我認(rèn)識(shí)的人好幾個(gè)拿著結(jié)果到同濟(jì)，醫(yī)生直接說，抗體這么高不可能是癌，回家吃藥定期復(fù)查就行。而我卻切了個(gè)甲狀腺，我冤不冤？

去大醫(yī)院問專家教授吧！

根據(jù)醫(yī)生的判定建議來吧，我結(jié)節(jié)幾年，接近2cm，每年檢查兩次，一直3a，讓觀察隨訪，因不同醫(yī)院的結(jié)果有差異，今年換了個(gè)醫(yī)院復(fù)查，換了醫(yī)生看，說有點(diǎn)往外凸，包膜沒連續(xù)，形態(tài)不大規(guī)則，定的4a，趕緊穿刺，結(jié)果惡性，剛把手術(shù)做了，全切，還沒出院，終身優(yōu)甲樂和補(bǔ)鈣，幸好發(fā)現(xiàn)處理的早，沒有根據(jù)醫(yī)生的判定建議來吧，我結(jié)節(jié)幾年，接近2cm，每年檢查兩次，一直3a，讓觀察隨訪，因不同醫(yī)院的結(jié)果有差異，今年換了個(gè)醫(yī)院復(fù)查，換了醫(yī)生看，說有點(diǎn)往外凸，包膜沒連續(xù)，形態(tài)不大規(guī)則，定的4a，趕緊穿刺，結(jié)果惡性，剛把手術(shù)做了，全切，還沒出院，終身優(yōu)甲樂和補(bǔ)鈣，幸好發(fā)現(xiàn)處理的早，沒有

根據(jù)醫(yī)生的判定建議來吧，我結(jié)節(jié)幾年，接近2cm，每年檢查兩次，一直3a，讓觀察隨訪，因不同醫(yī)院的結(jié)果有差異，今年換了個(gè)醫(yī)院復(fù)查，換了醫(yī)生看，說有點(diǎn)往外凸，包膜沒連續(xù)，形態(tài)不大規(guī)則，定的4a，趕緊穿刺，結(jié)果惡性，剛把手術(shù)做了，全切，還沒出院，終身優(yōu)甲樂和補(bǔ)鈣，幸好發(fā)現(xiàn)處理的早，沒有轉(zhuǎn)移，但有一點(diǎn)浸潤，還要后續(xù)處理。

總結(jié)就是結(jié)節(jié)并不是一直不變的，定期檢查隨訪真的很重要，觀察了幾年，結(jié)果這幾個(gè)月就變了[捂臉]

當(dāng)然希望大家都是幸運(yùn)的，良性就沒事[微笑]

甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)分4a 4b 4c，4級(jí)結(jié)節(jié)多考慮在良性與惡性之間，有惡性的發(fā)展趨勢，也有很多4a的結(jié)節(jié)穿刺之后有癌細(xì)胞的，這個(gè)評(píng)級(jí)都是看做彩超的大夫的經(jīng)驗(yàn)，可能兩家醫(yī)院做出來的彩超評(píng)級(jí)都是不同的。5級(jí)以上多數(shù)考慮為惡性，也有很多醫(yī)院評(píng)級(jí)評(píng)的比較高的，不能憑彩超完全來判斷結(jié)節(jié)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)分4a 4b 4c，4級(jí)結(jié)節(jié)多考慮在良性與惡性之間，有惡性的發(fā)展趨勢，也有很多4a的結(jié)節(jié)穿刺之后有癌細(xì)胞的，這個(gè)評(píng)級(jí)都是看做彩超的大夫的經(jīng)驗(yàn)，可能兩家醫(yī)院做出來的彩超評(píng)級(jí)都是不同的。5級(jí)以上多數(shù)考慮為惡性，也有很多醫(yī)院評(píng)級(jí)評(píng)的比較高的，不能憑彩超完全來判斷結(jié)節(jié)良惡性

甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)分4a 4b 4c，4級(jí)結(jié)節(jié)多考慮在良性與惡性之間，有惡性的發(fā)展趨勢，也有很多4a的結(jié)節(jié)穿刺之后有癌細(xì)胞的，這個(gè)評(píng)級(jí)都是看做彩超的大夫的經(jīng)驗(yàn)，可能兩家醫(yī)院做出來的彩超評(píng)級(jí)都是不同的。5級(jí)以上多數(shù)考慮為惡性，也有很多醫(yī)院評(píng)級(jí)評(píng)的比較高的，不能憑彩超完全來判斷結(jié)節(jié)良惡性。

4級(jí)是一個(gè)良性和惡性的臨界點(diǎn)，也就是說現(xiàn)在可能是良性，再發(fā)展一點(diǎn)可能就是惡性，這個(gè)階段很多穿刺也不一定能明確確定。現(xiàn)在就看患者想怎么治療

至于手術(shù)治療建議要慎重考慮，手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)也會(huì)切除一部分正常甲狀腺組織，對(duì)甲狀腺造成的傷害是不可逆的，后期會(huì)引發(fā)甲減問題，需要終身服藥。

我給的建議是中醫(yī)保守治療，可以規(guī)避手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)和弊端，也能從根本上消掉結(jié)節(jié)。

左側(cè)結(jié)節(jié)先穿刺一下吧！惡性就開刀，良性就觀察。左側(cè)結(jié)節(jié)先穿刺一下吧！惡性就開刀，良性就觀察。

左側(cè)結(jié)節(jié)先穿刺一下吧！惡性就開刀，良性就觀察。

TIRADS 4A 類(惡性可能 2-10%): 1如果結(jié)節(jié)>15mm，建議超聲引導(dǎo)下 活檢；2多發(fā)結(jié)節(jié)、被膜下生長、氣管或喉返神經(jīng)累及是影響乳頭狀癌預(yù)后的重要因素，因此如果為個(gè)4A 類結(jié)節(jié)，或緊鄰被膜、氣管、喉返神經(jīng)，則 >10mm 時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下 活檢;3≤1TIRADS 4A 類(惡性可能 2-10%): 1如果結(jié)節(jié)>15mm，建議超聲引導(dǎo)下 活檢；2多發(fā)結(jié)節(jié)、被膜下生長、氣管或喉返神經(jīng)累及是影響乳頭狀癌預(yù)后的重要因素，因此如果為個(gè)4A 類結(jié)節(jié)，或緊鄰被膜、氣管、喉返神經(jīng)，則 >10mm 時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下 活檢;3≤1

TIRADS 4A 類(惡性可能 2-10%): 1如果結(jié)節(jié)>15mm，建議超聲引導(dǎo)下 活檢；2多發(fā)結(jié)節(jié)、被膜下生長、氣管或喉返神經(jīng)累及是影響乳頭狀癌預(yù)后的重要因素，因此如果為個(gè)4A 類結(jié)節(jié)，或緊鄰被膜、氣管、喉返神經(jīng)，則 >10mm 時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下 活檢;3≤10mm 的單個(gè)結(jié)節(jié)，如果不緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)，可以選擇隨訪;4如果結(jié)節(jié)過大導(dǎo)致壓迫癥狀或出現(xiàn)美容問題，在活檢證實(shí)為良性的前提下，可切除。

三類的話沒有壓迫氣管或者神經(jīng)的癥狀就觀察