什么是大病醫保大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱，是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人什么是大病醫保大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱，是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人

什么是大病醫保

大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱，是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。但還有部分地區沒有實現大病醫保政策。

大病醫保包括哪些病

1、尿毒癥透析治療;2、惡性腫瘤;3、器官移植;4、白血病;

5、高血壓病合并心、腦、腎、血管并發癥;6、腦卒中后遺癥;

7、慢性心功能不全;8、**瓣膜置換抗凝治療;9、糖尿病合并心、腎、眼、神經病變;

10、特發性肺纖維化;11、支氣管哮喘;12、支氣管擴張癥;13、腎病綜合癥;

14、慢性腎功能不全;15、慢性再生障礙性貧血;16、溶血性貧血;17、**異常增生綜合癥;

18、真性紅細胞增多癥;19、原發性血小板增多癥;20、原發性**纖維化;

21、過敏性紫癜并腎病;22、血小板減少性紫癜;23、腦垂體瘤;24、尿崩癥;

25、皮質醇增多癥;26、原發性醛固酮增多癥;27、類風濕性關節炎(活動期);

28、系統性紅斑狼瘡;29、結節性多動脈炎;30、白塞氏病;31、系統性硬化癥;

32、多發性(皮)肌炎;33、脂膜炎;34、癲癇、35、帕金森氏病;36、多發性硬化、

37、重癥肌無力;38、運動神經元病;39、肢端壞疽;40、股骨頭缺血性壞死;

41、慢性重癥肝炎、肝硬化;42、結核病;43、精神病、44心腦血管內支架置入術后。

患有門診大病的參保居民，需攜帶本市三級定點醫療機構或專科醫院出具的診斷證明和醫院蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病審批表》，經區勞動保障部門審核確認和專家會審后，辦理準入手續。

門診大病患者因門診大病就診必須主動聲明其病種，即要做到“三處告知”(掛號處、就診醫師處、門診收費處)，講明本次就診病種。患者就診時注意所持發票的名稱，因“門診大病”就診，發票上注有“門診大病”字樣。

醫療保險首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同　　一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。　　假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去醫療保險首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同　　一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。　　假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。

因在民政部門工作，以前在實際工作中從事醫療救助的管理和報銷，對涉及醫療費用報銷的業務比較熟悉，我來回答一下這個問題。先說結論：人們常說的大病保險，其實并不與具體的病種掛鉤，或者說：與所患疾病是不是大病毫無關系，只與醫療費用的多少有關。更直白地說：治療費用比較高，在基本醫療保險中報因在民政部門工作，以前在實際工作中從事醫療救助的管理和報銷，對涉及醫療費用報銷的業務比較熟悉，我來回答一下這個問題。先說結論：人們常說的大病保險，其實并不與具體的病種掛鉤，或者說：與所患疾病是不是大病毫無關系，只與醫療費用的多少有關。更直白地說：治療費用比較高，在基本醫療保險中報

因在民政部門工作，以前在實際工作中從事醫療救助的管理和報銷，對涉及醫療費用報銷的業務比較熟悉，我來回答一下這個問題。

先說結論：人們常說的大病保險，其實并不與具體的病種掛鉤，或者說：與所患疾病是不是大病毫無關系，只與醫療費用的多少有關。更直白地說：治療費用比較高，在基本醫療保險中報銷之后，剩下的余額還可以在大病保險政策范圍內再報銷一次的疾病，即可看作是大病。為什么呢？

首先，我國目前的基本醫療保險只有兩種：簡稱為城鎮職工醫保、城鄉居民醫保。肯定地說，基本醫療保險是我國社會保險中極為重要的組成部分，是我國社會保險的主體框架之一，也是五大險種之一，關乎每一位公民的身體健康。兩種基本醫療保險的規范全稱分別為城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險。與此相應，還有兩種基本醫療保險的補充保險，或者也可以稱之為補充醫療保險，分別為：城鄉居民大病保險、城鎮職工大病保險。下面分別予以介紹。

其次，我國城鄉居民大病保險制度的主要政策規定。2015年7月28日，國務院辦公廳發布了《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》（國辦發〔2015〕57號），標志著我國城鄉居民的大病保險政策開始正式實施。《意見》明確：城鄉居民大病保險（簡稱大病保險）是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。堅持以人為本、保障大病；堅持統籌協調、政策聯動；堅持政府主導、專業承辦；堅持穩步推進、持續實施四個原則。政策的主要目標是：2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保的參保人群，大病患者看病就醫負擔有效減輕。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，城鄉居民醫療保障的公平性得到顯著提升。也就是說：城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助（老百姓俗稱為大病救助）三項制度共同發力，防止城鄉居民的家庭發生災難性醫療支出，確保社會公平。其籌資機制是：從城鄉居民醫保的參保金中劃出一定比例的資金做為參保金，一般不需要另外繳費參保，統籌層次提高到地級市，確保持續運行，具體業務工作，通過在本地的商業保險公司中進行公開招標，由中標的商業保險公司進行專業化經營。大病保險的保障對象，與城鄉居民醫保完全一致，也就是說：只要繳費參加了城鄉居民醫保，也就同時參加了城鄉居民大病保險。

大病保險制度從2016年起正式落地運行，己經歷時五年了。這項制度，對于極大地減輕城鄉居民的就醫看病的沉重經濟負擔，發揮了很大的作用。剛開始時，要求報銷比例必須在合規費用的50%以上。近幾年來，隨著籌集力度的持續加大，報銷比例己經超過70%，個別地方甚至達到了90%左右。確實是一項利國利民的德政工程。

更明確地說：一旦城鄉居民發生巨額醫療費用，先按城鄉居民醫保政策，進行第一次報銷；余額中的合規費用，自動按照大病保險政策，進行第二次報銷；對于一些特殊人群——即：醫療救助對象，還可以進行第三次報銷。

這里有兩點說明：1、報銷的唯一依據，就是醫院結算的治療費用中的合規費用，即在醫保報銷目錄中的項目。如果上一關報銷之后的余額較小，達不到下一關報銷的起付線，則不再報銷。同時，在實際報銷時，通過醫院結算窗口，按照一站式結算的要求，一次性全部報銷完畢，目的是盡可能服務好病人，減少他們無謂的跑腿。2、醫療救助對象主要是特困人員、低保戶、建檔立卡貧困戶三類，但地方政府有權擴大范圍。未列入醫療救助對象范圍的城鄉居民，不能享受醫療救助的第三次報銷待遇。

再次，看一下城鎮職工的大病保險。城鎮職工醫保的補充醫療保險，目前沒有全國統一的政策，由各省級人民政府研究決定基本政策，各省的叫法都完全不同，有叫大病統籌的，有叫大病醫療保險的，本質上都屬于城鎮職工的大病保險。參照的也是城鄉居民大病保險的政策，目的依然是：防止城鎮職工們發生災難性的醫療費用支出，導致因病致貧。也由中標的商業保險公司具體運營。與城鄉居民大病保險的本質區別是：必須由城鎮職工們——包括在職職工、退休職工——另外繳費參保。如果沒有繳費參保，一律不得享受第二次報銷待遇。因此，我鄭重提醒所有的城鎮職工們，千萬別忘了繳費參保。至于繳費金額和方式，各省之間差別很大。其余方面，與城鄉居民大病保險類似，不再多說。

總之，大病保險制度，繳費參保的金額雖然不大，卻可以極大地減輕病人巨額的醫療費用負擔，關鍵時刻還能救命，作用確實極為巨大，任何人都不能對此掉以輕心。否則，一旦不幸有事，絕對會讓你墜入深淵、欲哭無淚的。

最后，回答題主的問題：大病醫保，什么病算大病？具體分兩個層次：

1、大病醫保，實際上就是以上所說的城鄉居民大病保險和城鎮職工大病保險，都屬于相應身份參保人的大病保險的范疇，就是基本醫療保險報銷之后的第二次報銷。這一點一定要注意。

2、什么病算大病？總體而言，所謂的大病，規范一些的稱呼是重大疾病，或者重特大疾病。一般各省都有具體的重（特）大疾病目錄。以中國保監會確定25種重特大疾病為基礎，又增加了一些具體的病種。總體特征是：都需要住院治療，疾病非常嚴重，治療時間很長，治療效果極差，治療費用極為巨大，隨時有可能人財兩空，如各種癌癥，心腦血管疾病等。毫無疑問，重特大疾病的治療費用極高，經常涉及到基本醫療保險的第一次報銷，也涉及大病保險的第二次報銷。

3、順便再談一下特殊疾病（或慢性病）問題。這是病人經常遇到的問題。總體而言，這類疾病，一般都不需要住院治療，很多是重（特）大疾病的后續治療，也有一些很嚴重的慢性病，需要長期地吃藥以控制病情發展或維持療效，天長日久，很多人在經濟上也確實承受不了，如糖尿病，高血壓，癲癇等。一般各省也有相應的特殊疾病/慢性病目錄。目前對此類疾病的應對措施是：到醫院經過醫生檢查，辦理特殊疾病/慢性病治療手續，以后在門診取藥時，可以在基本醫療保險范圍的門診統籌中，直接報銷50-60%的醫藥費用，大幅度地減輕治療負擔。

說了這么多，總結一下：大病醫保是指大病保險政策，專指第二次報銷程序，只與總的治療費用數額有關，與具體病種完全無關。重（特）大疾病和特殊疾病/慢性疾病，才與真正的具體病種直接有關，是完全不同的兩回事兒。一定要分清楚區別。

什么樣的疾病才算“大病”?“大病醫保”究竟能讓咱省多少錢？一、大病醫保目前具體囊括哪些病?大家最關注的問題莫過于大病醫保包括哪些病以及大病醫保范圍有哪些。雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮什么樣的疾病才算“大病”?“大病醫保”究竟能讓咱省多少錢？一、大病醫保目前具體囊括哪些病?大家最關注的問題莫過于大病醫保包括哪些病以及大病醫保范圍有哪些。雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮

什么樣的疾病才算“大病”?“大病醫保”究竟能讓咱省多少錢？

一、大病醫保目前具體囊括哪些病?

大家最關注的問題莫過于大病醫保包括哪些病以及大病醫保范圍有哪些。雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。

無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

二、超過多少金額才可以報銷呢?

根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示，以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準，具體金額由地方政府確定。一般說來，超過5000元即可。

三、大病報銷比例是多少?

由于大病保險是屬于二次報銷。因此在社保中的醫保報銷后，個人還需要支付的那部分醫療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少于50%。還有一點值得注意，報銷比例是分段遞增的，一般你支付的費用越多，報銷比例就越高。在此整理了以下幾個參照標準：

舉個例子：比如肺癌晚期病人住院一年，　55歲，居民醫保，總費用15萬左右。

符合《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》中的“當參保患者個人負擔的醫療費用超過當地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入”條件。

根據市里執行的醫保政策及報銷比例，該患者總共支付了6萬元左右的費用。如果按照“個人自付報銷不低于50%”來計算，在支付的6萬元費用中，該患者至少還可以報銷3萬元。

在“大病醫保”的政策實施后，對這位患者而言就意味著至少還能少花3萬元，則大大減輕了該患者的家庭負擔，使有病能醫，有錢可醫。

因此，當面對突如其來的大病時，大病醫保無疑是重大福利。而大病醫保的出臺也解決了群眾的實際困難，使城鄉居民人人享有大病保障。

通俗來說，大病醫保和什么病沒有關系，只是和看病的費用有關系。在說看病費用以前，先說一下看病費用的問題，因為，這涉及到報銷與不報銷的問題。通常來說，我們大部分人一直把住院的總費用和報銷的金額直接計算報銷比例，從而認為報銷比例很低，不是合療等說的報銷百分之七十。這樣理解是錯誤的。我們通俗來說，大病醫保和什么病沒有關系，只是和看病的費用有關系。在說看病費用以前，先說一下看病費用的問題，因為，這涉及到報銷與不報銷的問題。通常來說，我們大部分人一直把住院的總費用和報銷的金額直接計算報銷比例，從而認為報銷比例很低，不是合療等說的報銷百分之七十。這樣理解是錯誤的。我們

通俗來說，大病醫保和什么病沒有關系，只是和看病的費用有關系。

在說看病費用以前，先說一下看病費用的問題，因為，這涉及到報銷與不報銷的問題。

通常來說，我們大部分人一直把住院的總費用和報銷的金額直接計算報銷比例，從而認為報銷比例很低，不是合療等說的報銷百分之七十。

這樣理解是錯誤的。我們要明白，并不是住院所有的費用都可以報銷，在這方面國家有嚴格的規定，什么藥可以報銷，什么不能報銷都寫的清清楚楚。不在報銷范圍的叫自付費用，在報銷范圍的叫政策范圍內費用。不管是合療報銷、大病保險報銷還是低保救助，都只針對政策范圍內費用。

許多人可能覺得不應該這樣，都是醫院的藥，為什么有些報銷有些不呢？人命關天的事情應該通通納入報銷范圍。

只能說心情可以理解，但經濟不允許。一方面我們還不是很富裕，另一方面我們個人繳納的參合費用也有限。比如最常見的心臟支架，國產的幾千一萬元，進口的有些四五萬，甚至更高。如果全部納入報銷范圍，肯定都選擇最貴的，誰能負擔得起。

以下我們所說的費用就專指政策范圍內費用。

現在我們回到主題：大病醫保，什么病算大病？

什么是大病醫保？

通俗來說，大病醫保就是在參合的基礎上，針對大病患者的另一種保險。

這種大病保險不需要個人辦理，是政府從參合繳費中專門拿出一部分錢為每個人買了一份大病保險。也就是說，只要你是參合群眾，你就有這份大病保險。

什么病算大病，可以享受大病保險

個人在保險公司購買的大病保險對病種有規定，但參合群眾的這種大病保險和病種沒有關系，只和費用多少有關系。

也就是說，不管什么病，只要合療報銷后剩余費用達到規定數目，就算大病，就可以享受大病保險。

各地方標準不一，我說一下我們當地的標準。

合療報銷后剩余費用超過一萬元，就算大病，就可以享受大病保險。

大病保險報銷比例

剛才說了，合療報銷后剩余費用超過一萬元就可以享受大病保險。大家要注意，這個一萬元其實就是起付線，在大病保險報銷的時候是要減去這一萬的起付線。

大病保險的報銷比例是百分之五十。

舉個例子：住院費用5萬。合療報銷百分之六十，剩余2萬。

大病保險報銷就是（2萬—1萬起付線）的百分之五十，也就是五千元。

最后給大家說一下，大病保險和合療報銷都是正常的合療政策，不需要托關系找門路。

大病醫保為什么跟我們理解的大病有所差別。我用最通俗的語言講一下。大病要從社保中的醫保部分和商業保險中的重大疾病區分開來。大病醫保其實是我們交的社保中醫療保險每年一次性交的大額醫療部分。拿我所在城市來說，每年1、2月份會交一次260元的大額醫療。這部分費用就是題主說的大病醫保。大病大病醫保為什么跟我們理解的大病有所差別。我用最通俗的語言講一下。大病要從社保中的醫保部分和商業保險中的重大疾病區分開來。大病醫保其實是我們交的社保中醫療保險每年一次性交的大額醫療部分。拿我所在城市來說，每年1、2月份會交一次260元的大額醫療。這部分費用就是題主說的大病醫保。大病區別。可以咨詢當地社保中心。

感謝邀請，感謝樓主的提問。樓主你好，大病醫保什么病算大病呢？可能很多人聽見大病醫保這個詞語并不陌生，但是似乎感覺大病醫保從來沒有使用過，這是很多人的一種切身感受。其實我們所謂的大病醫保，那么不是說哪種病可以通過大病醫保來報銷，它主要針對的是我們在看病就醫的過程中所花費的醫療費用，感謝邀請，感謝樓主的提問。樓主你好，大病醫保什么病算大病呢？可能很多人聽見大病醫保這個詞語并不陌生，但是似乎感覺大病醫保從來沒有使用過，這是很多人的一種切身感受。其實我們所謂的大病醫保，那么不是說哪種病可以通過大病醫保來報銷，它主要針對的是我們在看病就醫的過程中所花費的醫療費用，

感謝邀請，感謝樓主的提問。

樓主你好，大病醫保什么病算大病呢？可能很多人聽見大病醫保這個詞語并不陌生，但是似乎感覺大病醫保從來沒有使用過，這是很多人的一種切身感受。其實我們所謂的大病醫保，那么不是說哪種病可以通過大病醫保來報銷，它主要針對的是我們在看病就醫的過程中所花費的醫療費用，如果過高可以被界定為所謂的大病醫保，那么這種情況下，實際上是可以通過大病醫保來進行二次報銷的。

所以被統稱為是大病醫保，那么它的特點就是大病醫保在看病就醫的過程中，實際上費用水平是比較高的，也就是說我們所支付的這個醫療費用相對來說比較高，那么在這種情況下，通過大病醫保可以進行二次報銷，有效可以降低我們個人的就醫成本和支出成本。

大病醫保的報銷比例通常情況下一般在50%左右，那么實際上到了今年以后，其實就增長到了60%以上，甚至有些地區達到了70%。所以大病醫保是可以進行二次報銷的，那么主要是體現了這樣的一個特點。不論是職工醫療保險，還是城鄉居民醫療保險，都是涵蓋大病醫保交費的，大概每年是40塊錢左右，所以說我們正常參加參加醫保，就包括了大病醫保是不需要單獨去參保的。

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謝謝你的邀請！如果不是親身經歷，恐怕還真無法回答你的問題。如同你描述的”癌癥都不算大病，那還有什么才算大病？”本人2013年到本地州級醫院(大理學院附屬醫院作”腰椎”手術，住了十八天，共產生醫療費三萬七千多元，新農合報銷(含大病救助六千多元)后，自費不到一萬一千元，其中有些是不予謝謝你的邀請！如果不是親身經歷，恐怕還真無法回答你的問題。如同你描述的”癌癥都不算大病，那還有什么才算大病？”本人2013年到本地州級醫院(大理學院附屬醫院作”腰椎”手術，住了十八天，共產生醫療費三萬七千多元，新農合報銷(含大病救助六千多元)后，自費不到一萬一千元，其中有些是不予

謝謝你的邀請！

如果不是親身經歷，恐怕還真無法回答你的問題。如同你描述的”癌癥都不算大病，那還有什么才算大病？”

本人2013年到本地州級醫院(大理學院附屬醫院作”腰椎”手術，住了十八天，共產生醫療費三萬七千多元，新農合報銷(含大病救助六千多元)后，自費不到一萬一千元，其中有些是不予報銷的主要是進口材料，針藥。但與我幾乎一模一樣的手術(當然這是外行話)，有的自費兩三萬，五六萬的也有。但我可以負責任地說絕對沒有送過什么紅包，可能是病況不同罷。有些細節，也只有醫院管理那一塊的人才能搞明吧。

當年我們縣級的報銷比例最高是百分之七十五，我住的醫院為百分之七十。同年又到(解放軍六十醫院)作其他手術，報銷則只是百分之五十。共產生資費一萬元不到，自費也是五千不到。

由于自己親身經歷，及所見所聞，可以看出，所謂”大病”，其實是指患者本次產生醫療資費多與少而界定的。不是指全年累計資費來界定。

祝福安康！！

關于大病醫保的七個問題，與你息息相關！ ?　　所謂“大病醫保”，即城鄉居民大病保險，就是由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保關于大病醫保的七個問題，與你息息相關！ ?　　所謂“大病醫保”，即城鄉居民大病保險，就是由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保關于大病醫保的七個問題，與你息息相關！ ?　　所謂“大病醫保”，即城鄉居民大病保險，就是由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷后需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，也可以部分或全部通過大病醫保來支付。“大病”有不同的界定標準。這次明確要求以發生高額醫療費用作為界定標準，當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，出現因病致貧、因病返貧了，就認為這個病是大病了。腫瘤是大病，可能一個普通的慢性病，一次性費用不太高，但一年累計的費用就很高了，就認為它達到大病標準了。從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。復旦大學公共衛生學院教授、上海市衛生發展研究中心主任胡善聯這樣說：“有工作的，或者是事業單位或者是生產單位、企業單位，這個是屬于城鎮職工基本保險。現在講的是居民的大病保險，這是指城市里面以及鄉村里面的一些居民，有工作的有正式職業的不屬于這個范圍。”大病醫保和城鎮職工醫療保險有很大的區別。一般而言，大病醫保是在城鄉居民基本醫療保險基礎上的“再保險”，也就是針對城鄉居民基本醫療保險參保人的“二次報銷”，其與城鎮職工醫療保險是兩套不同的保障體系。首先，城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇；而城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限（男25年、女20年）的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。其次，面對人群不同。正如上述內容所述，城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的、但沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員；而城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。另外，繳費標準及保費來源也大有不同。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上，政府會給予適當補貼；而城鎮職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。與醫療救助等緊密銜接，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助等給予幫助，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現，顯著提升城鄉居民醫療保障公平性。“共同發揮托底保障功能”將會如何落實？中央財經大學保險學院院長郝演蘇認為，最有可能的是設立基金，對于特殊情況給予特殊的財務安排。這里面涉及的救助機構主要是慈善機構。未來大病保險之后，可能會建立相關的基金，針對一些特殊的情況，來進行特別的財務安排，以保證相應醫療的需求者得到更好的滿足和支持。按照要求，今年大病保險全部開展，覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用，如果超過一定額度，由大病保險報銷50%以上。關于超過一定額度是如何判斷的，文件規定：原則上由當地政府根據上一年度統計部門所公布的城鄉居民年人均可支配收入作為主要測算依據。超過一定的額度以后，這個資金再予以報銷。這種報銷也是分段的，就是醫療費用越高，報銷比例越高。從前幾年的試點來看，一般都在50%-80%之間。當然，這種報銷以后，可以使大部分的個人自付費用再報銷至少50%，可以有效減輕個人費用負擔，防止因病致貧、因病返貧。同時還有一些特殊困難的人群，文件明確要求鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。如果商業保險機構盈利率超過合同約定，需向基本醫保基金返還資金。同樣，如果因城鄉居民基本醫保政策調整等政策性原因給商業保險機構帶來虧損，由城鄉居民基本醫保基金和商業保險機構來分攤，具體分攤比例應在保險合同中載明。對外經貿大學保險學院教授王國軍解釋，當地政府要做城鄉居民大病保險的時候，就開始公開招標，各家商業保險公司就來競標，設計投標文件，然而由專家來打分，確定哪家保險公司中標，或者一家或者多家。中標之后就可以和政府簽定合同，然后為當地的居民提供大病保險。