房顫平時(shí)需要注意什么？這是很多房顫患者和房顫患者家屬都關(guān)注的問題。可以說從發(fā)現(xiàn)房顫的第一天開始，估計(jì)很多人就開始關(guān)注關(guān)于房顫的所有相關(guān)問題。那么，得了房顫到底需要注意什么？今天張大夫就給大家說一說這個(gè)問題。

心房顫動這是大名，大家平時(shí)叫得更多是它的小名是“房顫”。房顫應(yīng)該說是危害人類健康的重要健康問題。其實(shí)，房顫病人越來越多，背后的原因還是生活方式不健康、高血壓等慢性疾病越來越多、人口老齡化等健康問題。那么，既然房顫發(fā)病率這么高，如果我們身邊的人一旦發(fā)生了房顫，我們應(yīng)該如何面對呢？我建議大家注意3點(diǎn),也就是這些年常說的ABC：

A：A一般指的是抗凝治療，可以說抗凝一直都是房顫治療方案中永恒主題和話題，而評估患者的栓塞及出血風(fēng)險(xiǎn)則是進(jìn)行抗凝治療的首要任務(wù)。如果評估之后，發(fā)現(xiàn)抗凝的必要性更大，那就可以啟動抗凝治療，比如說使用華法林、達(dá)比加群和利伐沙班等藥物。這里不得不說，如果使用華法林，相對來說麻煩點(diǎn)，需要定期檢測INR指標(biāo)。而達(dá)比加群和利伐沙班則無需監(jiān)測INR。

B：B是指更好的癥狀管理。而癥狀控制可以說是排在抗凝之后的第二大治療支柱。癥狀控制要結(jié)合患者的自身情況，通過使用抗心律失常藥物、復(fù)律治療或射頻消融治療來控制心率和心律。控制心率指的是讓心率達(dá)標(biāo)，別跳太快。而復(fù)律治療指的是控制竇性心律，盡量減少房顫復(fù)發(fā)，最好是根治。

這里要提一下房顫患者都想了解的射頻消融手術(shù)，這個(gè)手術(shù)在以前不太成熟，這兩年得到了大發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也是越來越成熟。很多房顫患者以前可能沒有適應(yīng)癥，但是這兩年隨著新指南的修改，應(yīng)該說更多房顫患者還是有手術(shù)機(jī)會的。

C：C指的是生活方式的管理和危險(xiǎn)因素的控制。這一部分其核心指的是對房顫患者心血管危險(xiǎn)因素的管理，比如說改善生活方式，同時(shí)控制好高血壓、控制好血脂、控制好血糖，以減少房顫復(fù)發(fā)，延緩房顫進(jìn)展，還能提高藥物及導(dǎo)管消融治療效果，最終改善房顫患者的預(yù)后。

近年來新更新的一些房顫管理指南，都有一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變。都是不再拘泥于以前那種機(jī)械式、教條式的推薦與討論，而是更加注重以患者為中心的綜合評估、管理和治療。這是一種好的變化，也希望廣大房顫患者盡早到專業(yè)的心內(nèi)科專科就診，尋求最專業(yè)的治療方案。

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如下圖所示：正常的心臟心房各個(gè)心肌的運(yùn)動方向是一致的，最后可以形成一個(gè)合力。房顫的時(shí)候，各個(gè)力是無序的，因此相互抵消，是沒有效果的運(yùn)動。這樣一來，心房的血液就沒法進(jìn)入心室，留在心房內(nèi)，血液不動，就容易形成血栓。所以，房顫患者要注意什么？我覺得要注意的是抗凝治療，防止血栓形成。1.華法林2.新型口服抗凝藥

這類藥物是近幾年出現(xiàn)的，也可以用來抗凝，主要有利伐沙班、達(dá)比加群等。而且不需要監(jiān)測INR，但是目前價(jià)格相對比較貴，而且一旦發(fā)生大出血，目前沒有什么藥可以阻止出血。

三、不是每個(gè)人都需要抗凝，也不是每個(gè)人都適合抗凝治療。

如何知道自己要不要抗凝呢？很簡單，醫(yī)生也是這么看的。如下圖所示：CHA2DS2-VASc評分，當(dāng)男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

那么，那些人不適合抗凝呢？同樣有表格。如下圖所示，HAS-BLED評分 表示患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)評分≥3分，表示出血風(fēng)險(xiǎn)比較大，可能就不太適合抗凝，需要另外想辦法。

四、不適合抗凝的人怎么辦

有些人不適合抗凝，比如上面說的，HAS-Bled評分≥3分，或者經(jīng)過抗凝仍然發(fā)生血栓，又或者不能長期堅(jiān)持吃藥的人。可以推薦內(nèi)科介入手術(shù)，將左心耳封堵掉，因?yàn)樽笮亩切姆績?nèi)很容易長血栓的部位。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)左心耳封堵術(shù)，效果比華法林好，安全性也更高。

綜上所述，房顫我覺得主要需要注意的就是抗凝問題，以及抗凝后一個(gè)出血的問題。

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66歲的張大哥，身體一直很好，平時(shí)吃完晚飯后還會和老伴一起去打太極，周圍人都很羨慕，但是最近幾天一直感覺沒有力氣，心跳還有點(diǎn)快，老伴就說要陪張大哥去醫(yī)院檢查一下身體，怕出什么事情，畢竟年齡也挺大了，但是張大哥為了省點(diǎn)錢，就一直拖著，由于癥狀的持續(xù)，太極也不打了。

可癥狀后來越來越重，早上老伴買菜回來時(shí)，手里有一張醫(yī)院的宣傳單，上面的檢查挺便宜，好說歹說終于拉動張大哥去醫(yī)院檢查了，最后確診為心房顫動，其他的到?jīng)]什么大問題，因?yàn)閺埓蟾绮幌胱≡褐委煟t(yī)生就開了一部分藥，叮囑張大哥按時(shí)服用，一旦出現(xiàn)異常就來醫(yī)院檢查。

近年來，房顫的患者特別多，像張大哥這種因?yàn)槌Ｒ?guī)檢查套餐，查出房顫的患者不在少數(shù)，但由于醫(yī)療常識的缺乏，患者無法正確對待。

房顫別名心房顫動，是心律失常的一種，75歲以上的老人發(fā)生率較高，并且隨著年齡越大發(fā)生率越高。

常與高血壓、冠心病、飲酒有關(guān)。主要表現(xiàn)為心跳加快，經(jīng)常感覺勞累，全身沒有力氣，會出現(xiàn)眼花、頭暈甚至昏倒，還會出現(xiàn)胸部有壓迫感或者胸部疼痛，平時(shí)還會感覺到呼吸困難、胸悶氣短，但也有部分患者沒有癥狀。

嚴(yán)重的房顫還會導(dǎo)致出現(xiàn)死亡的情況，所以接下來了解一下當(dāng)出現(xiàn)房顫時(shí)應(yīng)該注意什么？

1. 在吃藥方面要注意，不能隨意的去藥店買房顫的藥物，因?yàn)橛幸恍┲委煼款澋乃幬锸怯懈弊饔玫模枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，房顫是很嚴(yán)重的一種心血管疾病，不可小視，所以在用藥方面一定要注意，避免出現(xiàn)異常情況。

2. 飲食方面，每天都需要進(jìn)食，所以飲食不當(dāng)會直接刺激到心血管方面的疾病，這就需要我們平時(shí)在飲食上多加注意，在避免其他疾病的出現(xiàn)的同時(shí)也要注意避免使房顫的病情加重，需要少吃脂肪和膽固醇高的食物，比如內(nèi)臟、肥肉等，還要避免吸煙喝酒以及飲濃茶等刺激性的飲品。

3. 鍛煉身體，運(yùn)動是對身體有好處的，但是需要避免劇烈運(yùn)動，像散步、保健操等就可以，還會防止房顫的發(fā)作。

4. 情緒，避免不良情緒的出現(xiàn)，比如生氣發(fā)怒，著急等。

5. 注意保暖、不要受涼，防止出現(xiàn)感冒，以免引起其他呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)心臟顫動。

希望我的回答能幫助到您！

如果有什么不懂的，可以評論私信告訴我！

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1年前，患者老張心慌住院，經(jīng)檢查后確診心律失常房顫，后經(jīng)評估后建議患者服用抗凝藥物，預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死，可是患者覺得自己也沒啥不舒服，而且吃藥有出血風(fēng)險(xiǎn)，患者就拒絕了。

結(jié)果周一，老張吃著飯的時(shí)候，突然把碗摔在地上，自己也摔倒了，嘴歪了，不會說話了，偏癱了。

送到醫(yī)院做了CT提示腦梗死，原因就是房顫！

一、房顫是什么

房顫是最常見的一種心律失常，簡單說就是心臟跳亂了。正常心臟是一下一下規(guī)律的跳動，當(dāng)發(fā)生房顫的時(shí)候，心臟是沒有規(guī)律的跳動。

房顫可以繼發(fā)于別的心臟病，比如說長期高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、風(fēng)心病、肺心病等等心臟病都會導(dǎo)致房顫；甲亢、糖尿病等也會導(dǎo)致房顫，沒有任何原因也會導(dǎo)致房顫，隨著年齡的增加，房顫的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。

二、房顫有什么危害

房顫新發(fā)或初期，可能會導(dǎo)致患者本人不適應(yīng)，覺得心慌、心悸、胸悶、氣短等等不舒服。可是隨著房顫的時(shí)間延長，患者就會適應(yīng)這種亂跳的心臟，沒有不舒服了。很多人就不在意了，覺得沒有不舒服就沒有危害，豈不知房顫最大的危害并非心慌心悸，而是房顫會形成血栓，血栓一旦脫落就會隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血管后就會發(fā)生腦梗死。

20%的腦梗死都是房顫血栓導(dǎo)致的腦梗死。就像老張，房顫慢慢沒有不舒服了，但不愿正規(guī)治療，結(jié)果發(fā)生血栓，引起偏癱失語。

長期房顫也會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環(huán)。心衰患者中房顫的年發(fā)生率約為54%，房顫患者中心衰的年發(fā)生率約為33%。合并心衰的房顫患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，住院率高，死亡率高。

房顫可引起中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍，顯著降低患者生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會和家庭造帶來一定負(fù)擔(dān)。

三、房顫如何治療

如果老張能聽取我的建議，正規(guī)抗凝預(yù)防血栓，那么就不會突發(fā)腦梗中風(fēng)......

房顫應(yīng)該如何治療？

1、新發(fā)房顫，先去找到房顫的原因，比如是冠心病、風(fēng)心病、高血壓等等，現(xiàn)治療原發(fā)病，同時(shí)必須盡快把房顫轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律，比如說輸液后很多房顫就會變回正常的竇性心律，那么以后吃藥預(yù)防房顫就行，甚至可以不用吃抗凝藥。

但是房顫就像一張狗皮膏藥，一旦發(fā)生一次，幾乎都會卷土重來！

2、對于反復(fù)發(fā)作的房顫，或持續(xù)性的房顫，就需要在醫(yī)生評估下抗凝治療。抗凝并不是很多人理解的阿司匹林，阿司匹林是抗血小板聚集，抗血栓的。而抗凝是直接抗血栓的，常用的藥物包括華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等藥物。

3、對于有些房顫經(jīng)過評估后，可以選擇射頻消融手術(shù)根治房顫，也可以選擇左心耳封堵術(shù)控制血栓。當(dāng)然這些方法并沒有全面開展，且費(fèi)用較高，且成功率相對不高。

四、大多少房顫抗凝仍是比較好的選擇

抗凝的目的就是預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死。

大部分房顫都需要抗凝治療：

抗凝治療可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低60%~70%。

我們臨床常用CHA2DS2-VASc積分，指導(dǎo)抗凝治療。

心衰、高血壓、糖尿病、血管病、女性、年齡65~74歲分別積1分，既往栓塞史、年齡75歲及以上分別積2分。

總分≥2分的患者，就是腦卒中高危患者，建議抗凝。使用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班抗凝。

總分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

所以，發(fā)生房顫，大部分需要抗凝治療，是抗凝，不是阿司匹林抗血小板，千萬不要弄錯(cuò)！

總之，發(fā)生房顫，一定要引起重視，要知道房顫最大的危害是血栓是中風(fēng)！

還要知道房顫必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，不要覺得吃藥麻煩，想想偏癱失語半身不遂了，比起吃藥哪個(gè)更麻煩？

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心房顫動簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。常發(fā)生于有心血管疾病的患者，像風(fēng)心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、縮窄性心包炎等，部分也可見于正常人，可在情緒激動、運(yùn)動、大量飲酒、手術(shù)后等發(fā)生。

房顫患者撫摸自己的脈搏時(shí)會發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱不等，時(shí)快時(shí)慢，用聽診器聽時(shí)，正常人就是撲通撲通，而房顫患者就是撲撲通通的，沒有一點(diǎn)規(guī)律可言。房顫可有急性房顫或者慢性房顫，不管哪種首先考慮的都是盡快恢復(fù)竇性心率，并預(yù)防其復(fù)發(fā)，而對于不能恢復(fù)竇性心率的患者，首先考慮的是減慢心室率，過快的心室率會引起心絞痛和充血性心力衰竭；其次是預(yù)防預(yù)防血栓形成，脫落的栓子易易引起腦栓塞。

房顫患者生活中要戒煙戒酒、適當(dāng)活動、預(yù)防感冒、按時(shí)服藥，有原發(fā)病的及時(shí)治療原發(fā)病，按醫(yī)囑調(diào)整藥物，不要盲目調(diào)藥或停藥。

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房顫是怎么回事？

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房顫需要注意什么？

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主講人：劉興鵬——主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心律失常科主任兼心臟中心副主任； 中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會委員兼全國房顫工作組成員； 中國醫(yī)師協(xié)會心律失常工作委員會常委兼副總干事； 北京醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會常委； 哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人。

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房顫其實(shí)是一種心內(nèi)科最常見的一種心律失常性疾病，這種疾病如果及時(shí)的控制，可能會轉(zhuǎn)為良性的惡性心律失常一旦成為永久性房顫，需要控制心室率同時(shí)做好預(yù)防血栓的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防血栓的同時(shí)也需要做好出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以說這種疾病的治療也比較棘手。房顫如果得不到良好的治療，可能會誘發(fā)惡性心律失常，包括一些房顫的發(fā)生率，發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，除了誘發(fā)血栓也可能會引起心臟結(jié)構(gòu)性的改變，出現(xiàn)心源性休克，心衰，心肌炎，心肌病，這些都可能會影響心肌的供血不足。應(yīng)用藥物的時(shí)候以及調(diào)整藥量，都需要有專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)具體的指標(biāo)病情選擇合適的藥物，才能及時(shí)的控制好血栓以及出血的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)藥物的治療，所以說需要規(guī)范化科學(xué)化，也需要堅(jiān)持長久的治療。

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房顫的注意事項(xiàng):

對于口服抗凝藥的患者，日常必須要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，定期復(fù)查凝血功能，如果發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)小血點(diǎn)，紫色的瘀斑，受傷后不易止血等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

一、觀察病情和復(fù)查

1、觀察病情:需觀察身上是否有小的出血點(diǎn)，或大片的青紫色斑，如果有則提示有出血。

2、復(fù)查:接受凝血功能檢查，對于接受華法林抗凝治療的患者，開始治療時(shí)，應(yīng)每周監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），連續(xù)3次監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）均在2-3時(shí)，可改為每月復(fù)查1-2次，具體情況應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑。

二、飲食安排:多吃有益心臟的食物。如魚類、水果、蔬菜、豆類、高纖維谷物、橄欖油等。

三、其他注意事項(xiàng)

服用抗凝藥后，注意以下問題:應(yīng)避免可能導(dǎo)致出血的問題，如預(yù)防跌倒或受傷。如果需要進(jìn)行一些小手術(shù)（比如拔牙），需要提前告知醫(yī)生，可能需要停藥。

預(yù)防可能誘發(fā)房顫發(fā)作的疾病:積極治療已有的心臟疾病。注意睡眠呼吸暫停的癥狀。若出現(xiàn)打鼾、白天困倦等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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我有個(gè)患者，有慢性持續(xù)性房顫和冠心病。住院期間吃了抗血小板藥物和抗凝藥（華法令）。因?yàn)榧易≡谵r(nóng)村醫(yī)療條件跟不上，本人獨(dú)居沒人照顧，文化水平低，出院后帶的華法令吃完了也就沒有繼續(xù)吃。也沒有及時(shí)來復(fù)診，結(jié)果一年后得了腦卒中，引起口眼歪斜、言語不清、一側(cè)手腳偏癱。

房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非房顫患者的5倍。因此，房顫患者根據(jù)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，要抗凝治療。

服用抗凝藥物防止血栓形成的患者。在生活中應(yīng)注意觀察刷牙時(shí)有無牙齦出血。皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑，避免跌倒碰撞防止出血。平時(shí)注意有無大便帶血或排柏油樣便，避免辛辣、刺激性食物，以免出現(xiàn)胃腸道出血，吃華法令的患者應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能（INR），防止抗凝過度引起出血。

筆者有一個(gè)房顫吃華法林的患者，沒有按照要求定期監(jiān)測凝血功能（INR），結(jié)果引起嘔血解黑大便。入院后測INR達(dá)到14（通常要求2～3），急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃粘膜表面有一個(gè)長條型損傷性潰瘍。追問病史病人出血前吃了硬鍋巴。經(jīng)停用華法令、使用維生素K1、抑酸止血結(jié)合內(nèi)鏡下止血出血停止康復(fù)出院。

使用新型口服抗凝藥（利伐沙班、達(dá)比加群等）的患者則不需監(jiān)測凝血功能，且抗凝效果不亞于華法令。上面那個(gè)患者改用達(dá)比加群口服，目前隨訪一年多無腦卒中也無出血發(fā)生。

有房顫患者，能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的盡量轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。包括電轉(zhuǎn)復(fù)、藥物轉(zhuǎn)復(fù)、射屏消融等。

不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的，要控制心室率，通常要求安靜時(shí)60～80次/分，輕微活動90～110次/分。

患者在生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙飲酒，不從事劇烈的體力活動，不飲濃茶、咖啡，保持情緒的穩(wěn)定，防止以上因素誘發(fā)房顫。

避免用力排便，以免導(dǎo)致心室率過快而誘發(fā)心力衰竭。

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房顫是常見的一種心律失常，患者除了要在平時(shí)定期服用藥物外，還需要在日常生活中多加注意。

房顫在日常生活中需要注意什么？

1、飲食保健

房顫患者可以多吃一些蔬菜、水果，新鮮蔬果里含有豐富的維生素及纖維素，還含有較多的鉀元素，對于控制血壓、保持電解質(zhì)平衡都比較有幫助。

另外，少吃油膩的食物，控制油脂和膽固醇的攝入；平時(shí)要戒煙限酒，少喝咖啡、濃茶等刺激性食物；做菜要少放鹽，最好每天控制在5g以內(nèi)。

2、充分休息

對于房顫患者來說，保持充分的休息是十分重要的，尤其是急性發(fā)作的時(shí)候。

3、積極治療原發(fā)性疾病

對于心律不齊的病人要仔細(xì)診斷，看看有沒有其它的原發(fā)病。經(jīng)診斷后若是發(fā)現(xiàn)有則應(yīng)及時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

臨床上者的心率、血壓、心臟節(jié)律的變化等都需要十分注意，如心率突然加快或減緩，心悸、氣短、血壓下降等，這時(shí)都應(yīng)及時(shí)就診和治療。

實(shí)際上，房顫也并沒那么可怕，只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，聽取醫(yī)生的建議，一般都是可以康復(fù)的。