我覺得題目修改為夜間突發(fā)胸痛，懷疑心梗，如何自救，更合適！

因?yàn)榛颊弑救丝赡鼙憩F(xiàn)為劇烈胸前區(qū)疼痛，瀕死感，大汗，有些人惡心，想吐，但是其它疾病也可以出現(xiàn)這些表現(xiàn)，譬如主動(dòng)脈夾層，譬如肺栓塞，譬如氣胸，普通人是無法判別的，不要說普通人，每年各個(gè)醫(yī)院都有因?yàn)樾赝凑`診，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生都有可能判斷錯(cuò)誤，所以普通人很難確定自己是心梗。

其次，心梗死亡率很高，但其實(shí)患者自己是無法處理的，我們澄清幾個(gè)謠言，所以網(wǎng)上包括好幾個(gè)答案說讓吃阿司匹林，硝酸甘油是錯(cuò)誤的。

首先先說阿司匹林

確實(shí)急性心梗的治療需要口服300mg阿司匹林，但是如果患者血壓高，服用阿司匹林會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，如果胸痛不是心梗，而是主動(dòng)脈夾層，恰恰相反，主動(dòng)脈夾層不建議用抗血小板藥物。如果不是心梗，而是其它疾病，會(huì)影響患者的后續(xù)治療。

第二，我們說說硝酸甘油，硝酸甘油也是治療心梗的藥物，但是部分心?；颊邥?huì)出現(xiàn)低血壓，硝酸甘油會(huì)進(jìn)一步加重低血壓，甚至導(dǎo)致休克。所以先測量血壓，血壓不低，至少大于90/60mmHg，再舌下含服，沒有條件量血壓，就不要吃了。

那么有人說了，那我怎么辦？

其實(shí)最好的辦法就是立刻撥打120，然后等救護(hù)車的到來，讓患者安靜休息，如果患者先胸痛，再昏迷的話，讓患者平躺，頭偏向一側(cè)，不建議亂服用藥物。

家里人把門打開，如果有年輕人的話，可以出去迎接急救人員。然后告訴兒女或者附件的親屬，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。

說了正確做法后，我們再說說幾個(gè)誤區(qū)：

不要自己開車去醫(yī)院！

有些人覺得自己胸痛不厲害，救護(hù)車貴，就自己去開車，患者本身不適合繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，你自己開車等紅綠燈，干啥。其實(shí)是浪費(fèi)時(shí)間，而且情緒緊張，患者容易受到干擾，救護(hù)車除了快，救護(hù)車上可以對患者簡單處理。

不要刺激患者！

建議患者立即平臥休息，如果患者意識(shí)不清，不要去刺激人中，不要去灌花椒水之類的。心?；颊咭话汜t(yī)院都有心臟重癥監(jiān)護(hù)室，簡稱CCU，目的就是減少對患者的刺激，這個(gè)時(shí)候有些人害怕患者睡過去，一睡不醒，就去拍打，喊他，這些都是徒勞的，而且不利于患者病情恢復(fù)。更不要去信一些放血之類的偏方。我還見過一個(gè)患者，急性下壁心梗，低血壓休克了，被家屬用針扎了10個(gè)手指，每個(gè)手指擠出來一滴血，說是急救，我覺得那個(gè)患者能活下來真的不容易！

不要深呼吸，咳嗽！

網(wǎng)上以前流傳黃金10秒鐘，說讓患者咳嗽，用力咳嗽，去擠壓心臟，促進(jìn)血壓循環(huán)。聽起來很有道理，但是反復(fù)咳嗽，深呼吸，會(huì)不斷刺激患者，我們上面都說了，讓患者安靜休息就是對他最大的幫助；而且心臟跳的好好的，去刺激心臟干啥。真的心臟停了，你還能咳嗽。這就是個(gè)悖論。

總結(jié)一下：

撥打120，臥床休息，打開房門，不要亂吃藥，不要刺激患者，不要相信一些偏方。

最后，其實(shí)降低心?；颊咚劳雎实淖詈棉k法就是防患疾病于未然，戒煙，限酒，減重，控制好高血壓，高血糖，高血脂，定期體檢。

轉(zhuǎn)發(fā)讓更多人看到，造謠容易辟謠難！這個(gè)問題其他回答還有人讓吃3片阿司匹林，讓吃硝酸甘油，唉，，，，，

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急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種類型，主要是心臟的供血血管突然急性堵塞，導(dǎo)致心肌壞死，引起一系列并發(fā)癥，比如心力衰竭等等，發(fā)病率及死亡率逐年升高，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢。

其死亡率極高，大多數(shù)病人根本到不了醫(yī)院，不是死在家里，就是死在去醫(yī)院的路上，即時(shí)能到醫(yī)院的，也由于各種原因耽誤了合理的治療，最終喪命。

夜間突發(fā)心梗，那如何避免悲劇不再重演？根據(jù)我近20年的心內(nèi)科從醫(yī)經(jīng)歷，給大家提供幾個(gè)注意點(diǎn)：

1首先是對心肌梗塞的早期識(shí)別，主要是癥狀的識(shí)別，你只要意識(shí)到心肌梗塞，才能有針對性的急救。

A 心肌梗塞大多數(shù)會(huì)有胸痛，胸痛常有一種緊縮感、壓榨感、壓迫感、胸憋、胸悶或有窒息感、沉重感。像有一頭大象踩在胸前的感覺。

而且持續(xù)時(shí)間長，多超過30分鐘，不能自行緩解?；蛘叱Ｒ?guī)服用硝酸甘油不能緩解，近70%表伴大汗。

B 部分病人有明確的誘因，特別是老年人，由于過度體力活動(dòng)?；蚺c平時(shí)相比的過度飽餐、高脂飲食、大量吸煙、大量飲酒、夜間過度娛樂、用力排便、情緒激動(dòng)、天氣及環(huán)境驟變、疾病/手術(shù)/創(chuàng)傷等等，都是常見誘因。

C 還有一些不以胸痛為表現(xiàn)的心肌梗塞，比如暈厥、頭暈等。

D 大多數(shù)心肌梗塞病人都會(huì)有基礎(chǔ)冠心病，比如心絞痛等，或是危險(xiǎn)因素多的，比如肥胖、三高等，如果是這些人群，有上述癥狀，更因該小心。

懷疑是心肌梗塞，如何急救？

1.保存冷靜，馬上停止一切活動(dòng)，

減少不必要的活動(dòng)和緊張情緒，緊張和活動(dòng)只會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重心肌缺血。

2.呼救，讓家人或朋友幫你打120，告知120人員你的情況或詳細(xì)地址；如果是一個(gè)人，也要打電話120，原地等待救援人員，

千萬別自行去醫(yī)院，太多的悲劇就是因?yàn)樽孕械结t(yī)院去，最后就是倒在了路上。

3.心梗，宜就近就醫(yī)

時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，以最快速度就近到有能力救治的胸痛中心才可獲得最高效率救治。即使在社區(qū)，醫(yī)生會(huì)以最快的速度啟動(dòng)綠色通道與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，為你贏得搶救時(shí)間。

3.用藥，如果家里有復(fù)方丹參滴丸，麝香保心丸、救心丸等活血或改善循環(huán)藥物，都可以自行按正常劑量的兩倍服用，為延緩心肌壞死提供時(shí)間，硝酸甘油也可以一定程度緩解胸痛癥狀，如果家里有阿司匹林，則最佳，馬上300MG阿司匹林嚼服。

4.被送到了醫(yī)院，一定得聽醫(yī)生的，需要手術(shù)，就手術(shù)，需要溶栓就溶栓，千萬不能拖延，國人的習(xí)慣就是做啥事，都要早七大姑八大姨商量，最后導(dǎo)致病人錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間，留下后遺癥，殊不知，每早一分開通栓塞的血管，心肌就會(huì)少一點(diǎn)壞死。

因?yàn)?，心梗救治，爭取黃金120分鐘”，即急性心梗從發(fā)病到開通梗死相關(guān)血管如能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。

最后，總結(jié)一下，一旦發(fā)生急性心梗，便是時(shí)間與生命的較量。

當(dāng)然，疾病防大于治，不生病是 最好的，如何預(yù)防心肌梗塞才是最重要的。

1.低鹽低脂飲食；2.戒煙戒酒；3.加強(qiáng)體育鍛煉；4.定期體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素

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患者夜間劇烈胸痛，首先要保持患者平臥位，馬上撥打120，千萬注意兩點(diǎn)：別自己隨意搬動(dòng)；更不能自行駕車前往醫(yī)院！心梗救治的黃金時(shí)間只有120分鐘，患者家屬一定要做好急救準(zhǔn)備：

1、密切注視患者生命體征的情況，同時(shí)立即呼叫救護(hù)車。

2、急救車來之前：保證患者平臥，頭部后仰，松解領(lǐng)口，打開氣道，保持室內(nèi)的安靜和空氣流通；鎮(zhèn)痛：立即含服硝酸甘油或速效救心丸；吸氧：有條件立即吸氧；復(fù)蘇：見效不明顯，患者喪失意識(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。

3、急救注意事項(xiàng)：患者休克時(shí)應(yīng)注意把頭放低，足抬高，保證頭部血流；患者煩躁時(shí)可服鎮(zhèn)靜藥，切忌喂食、飲水；若患者仍舊疼痛持續(xù)，臉色蒼白，脈搏紊亂，應(yīng)注意保證患者最佳的舒服體位，等待救護(hù)車。

解決夜間心梗發(fā)生的關(guān)鍵在于日常的有效預(yù)防，為此建議以下幾點(diǎn)：

1、睡前避免刺激，保持心態(tài)平和。睡前心境要平和，盡量不看刺激性或情節(jié)緊張的視頻等，避免睡眠時(shí)情緒過于緊張。

2、晚餐切忌過晚和過飽。晚餐過晚、過飽，血液會(huì)集中在消化道，使冠狀動(dòng)脈的血液相對減少，容易引起心肌缺血。

3、睡姿以右側(cè)臥位、頭高腳低最佳。頭部略高于腳部，可減少血液回流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、睡前服用阿司匹林。18-24點(diǎn)是血小板新生時(shí)間段，為防止血液黏稠，可服阿司匹林。

5、保持室內(nèi)通風(fēng)。臥室內(nèi)空氣流通，可保證充足的氧氣，防止心臟不適。

除此之外，患者晨起后，切忌立即起身，應(yīng)繼續(xù)平躺半分鐘，坐半分鐘再起床；臨睡前一小時(shí)喝上第一杯開水，因心梗多發(fā)于午夜2點(diǎn)，建議患者若起夜時(shí)飲少量水，晨起后喝第三杯?？傊?，心梗并非防不勝防，注意日常的一些小細(xì)節(jié)，并提防任何的不適感，可以避免突發(fā)的意外事件

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如果能明確夜間突發(fā)心肌梗塞，當(dāng)然是盡快就近就醫(yī)！心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理是供應(yīng)心臟的血管，由于急性血栓形成堵塞了管腔，從而導(dǎo)致供應(yīng)心肌缺血壞死。目前急診冠脈介入治療是開通血管的最有效方式，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！越快來到醫(yī)院，對患者來說，能保護(hù)更多的心肌細(xì)胞，預(yù)后越好！

突發(fā)心前區(qū)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解尤其是伴有出汗，憋悶感呼吸困難，提示有急性心肌梗塞可能，需要盡快就診。不管是白天還是晚上，撥打120急救有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員可能對判斷病情更為準(zhǔn)確！

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如何降低患者的死亡率？

1、密切注視患者生命體征的情況，同時(shí)立即呼叫救護(hù)車。

2、急救車來之前：保證患者平臥，頭部后仰，松解領(lǐng)口，打開氣道，保持室內(nèi)的安靜和空氣流通；鎮(zhèn)痛：立即含服硝酸甘油或速效救心丸；吸氧：有條件立即吸氧；復(fù)蘇：見效不明顯，患者喪失意識(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。

3、急救注意事項(xiàng)：患者休克時(shí)應(yīng)注意把頭放低，足夠抬高，保證頭部血流；患者煩躁時(shí)可服鎮(zhèn)靜藥，切忌喂食、飲水；若患者仍舊疼痛持續(xù)，臉色蒼白，脈搏紊亂，應(yīng)注意保證患者最佳的舒服體位，等待救護(hù)車。

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密切監(jiān)測患者體征 心率血壓的變化 一定要讓病人靜臥，舌下含服硝酸甘油，如果身邊有阿斯匹林就服用三片阿司匹林或者至少6片的波利維。盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至就近有能力做急診PCI的醫(yī)院。

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第一，重在預(yù)防，不要發(fā)生心梗為上策。每年做如下檢查：運(yùn)動(dòng)平板、心臟彩超和24小時(shí)心電圖。

第二，發(fā)生心梗后，不要相信網(wǎng)絡(luò)上的錯(cuò)誤做法包括：劇烈咳嗽、千萬不要躺下。正確的做法是：找個(gè)舒服的姿勢待著，不要用力。

第三，呼叫救護(hù)車，等待醫(yī)務(wù)人員上門。

第四，切莫私自用藥，硝酸甘油會(huì)降低血壓，在不清楚患者血壓的情況下，不要盲目用硝酸甘油。

第五，給你的醫(yī)生朋友打電話，他（她）會(huì)指導(dǎo)你怎么做。

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心梗發(fā)時(shí)，病人不能亂動(dòng)，立即叫病人口服三顆阿司匹林，接著打120送往能做支架的醫(yī)院，并告知120,病人可能是心肌梗阻，剩下的就是預(yù)防心臟驟停，準(zhǔn)備隨時(shí)心肺復(fù)蘇，即按壓！直到120到！

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我相信這個(gè)問題應(yīng)該更詳細(xì)一點(diǎn)，應(yīng)該是夜間突發(fā)胸痛，懷疑心梗應(yīng)該怎樣降低死亡率？

其實(shí)很簡單，第一就是了解一下既往的病情，對自己的病情或者患者病情要盡量熟悉。一般來說多數(shù)都是有冠心病病史或者說至少有過多次類似發(fā)作的人可能出現(xiàn)這種情況，那么這次的發(fā)作特點(diǎn)和以前明顯不同。特別是出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，一般超過15分鐘以上無法緩解，有頻死感和出大汗那么高度考慮心肌梗死。

在此基礎(chǔ)上第一時(shí)間。呼叫120說明具體情況間斷應(yīng)該說明高度考慮心梗，120醫(yī)生會(huì)盡快到達(dá)，在此之前不要盲目的自行開車或者是由家人開車送往醫(yī)院，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)性太大。

在家中等待期間自己怎么舒服就怎么呆著，不要做其他特殊的活動(dòng)，家中如果有血壓計(jì)可以測量血壓，沒有血壓明顯降低的話，那既往有明確冠心病病史，可以嘗試性口服硝酸甘油，沒有絕對證據(jù)證實(shí)的情況下，不要盲目亂用阿司匹林，除非120醫(yī)生已經(jīng)做了心電圖明確以后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服。

家里有制氧機(jī)的話可以吸氧，但最新的研究證實(shí)其效果并不明確，所以有沒有都可以，最重要的是躺下休息或者自己怎么舒服怎么呆著，不要盲目的去劇烈咳嗽或者是拍打身體的特殊部位，起不到任何作用。

一旦發(fā)生室顫，心跳呼吸驟停等情況，家人應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行心臟按壓，受過訓(xùn)練者還可以同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)再次撥叫120催促盡快到達(dá)，120調(diào)配車輛有優(yōu)先級(jí)別，比方說大型的車禍現(xiàn)場事故現(xiàn)場，以及內(nèi)科的急性心梗等情況，都是優(yōu)先配車就近派車的。

一旦發(fā)生室顫，心跳呼吸驟停等情況，最多4分鐘之內(nèi)必須有人進(jìn)行心臟按壓等初步處理，并且一直按壓至?；颊呋謴?fù)神智或者頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，并且嚴(yán)密觀察，隨時(shí)再次按壓，直到120醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行除顫等處理，單純心臟按壓的效率是很差的。

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首先你得確定是心梗，胸痛的原因有很多，其中心梗算是比較危險(xiǎn)的一種，與其說夜間突發(fā)心梗還不如說是夜間突然胸痛更讓人明白，如果患者夜間突發(fā)胸痛，最重要的就是趕緊撥打120呼救，然后給安撫患者情緒，過度緊張更會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，如果是冬天一定要在家提前給患者穿好衣服，寒冷刺激會(huì)刺激血管進(jìn)一步收縮，血壓升高，相當(dāng)于給心臟又增加了一部分負(fù)擔(dān)，對患者十分不利，如果患者平時(shí)有口服藥物最好帶上藥去醫(yī)院，方便醫(yī)生了解病情制定下一步治療方案，治愈要不要第一時(shí)間給患者口服藥物這個(gè)病人的個(gè)體化差異太大，不好一概而論，但是上邊介紹的方案都是通用的，不需要什么專業(yè)知識(shí)，只要大家看過一遍都能做得到。突發(fā)心梗最重要的就是時(shí)間，一定要選擇就近的、能做心臟介入手術(shù)的醫(yī)院，不要糾結(jié)送哪個(gè)醫(yī)院好，這會(huì)大大增加患者發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)！記?。簳r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！