是的，得了這種病一般都不愿意對外說，另外，加上這個病一般要隔離治療，各個地方基本上有專門的結核醫院。因此平時我們很難在自己身邊見到。但是我身邊確實有好幾個得了結核的例子。

第一個是我的一個同學兼同事，呼吸內科的。我有一段時間很少看見他，因為自己也忙，也就沒有注意。等到再次見到他的時候，他很虛弱，也消瘦了不少，簡直跟變了一個人一樣。我一問才知道他得了結核，是上班的時候不幸被病人傳染的，得病后一直在治療，沒有上班，也沒有對外說這個事情。他的事情出了之后，我還是帶了一段時間口罩（不過后來嫌麻煩又沒有帶了，真的是心大）

另外一個是我干爹，由于工作勞累，突然就病倒了，一去檢查，結核性胸膜炎。雖然結核性胸膜炎不傳染，但是也需要治療大半年，因此也是請了病假在家休息了差不多一年。人也是瘦的不行了。這大半年時間，他每天也就是在家靜養，累活體力活都做不了，飯都由別人做。雖然結核性胸膜炎不傳染，但是他也沒有給別人說，畢竟在我們的觀念里面，結核病是很恐怖的，因此為了避免不必要的恐慌和麻煩，他也沒有跟外人說。也就幾個親戚知道，單位那邊也說休病假，具體什么病也就幾個直接領導知道。

近年來啊，結核的發病率是明顯有增高的。新聞上也報道了幾起校內結核傳播的事件，應該引起大家的注意。

1.盡量不要到人多，不通風的地方。如果必須去，盡量帶上口罩

2.不要隨地吐痰，結核主要傳播方式是呼吸道

3.如果出現長期咳嗽、發熱、咯血或者是消瘦，那么及時到醫院就診。

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作為一個醫生，特別是呼吸科醫生，周圍天天有人得肺結核。你得跟他們交談。替他們體檢。聽他們肺部的聲音。傾聽他們患結核的痛苦。確實這個病太折磨人了。雖然可以治愈，但是療程奇長，藥物要么不用，一用就是四種，副反應大的很，關鍵得忍受這種副反應，至少6到9個月的時間。

他們咳嗽，他們咳痰，他們甚至會咯血。他們恐懼，他們發熱，他們甚至一直在消瘦，沒有哪個結核的病人，會像肺炎病人能夠通過心理疏導，就臉展笑容。即使在治愈之后，會上面也會留下很多后遺癥。這個病需要終身與它抗爭。

對他們多一點關懷，這個每個人都能做到。

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肺結核過去被認為是嚴重危害人類健康的主要傳染病之一，也是我國重點控制的傳染病之一。這種疾病并不是無藥可救，經過積極的治療是可以治愈的，治愈標準為胸片提示鈣化灶形成，且痰檢中結核桿菌（-）。

肺結核的病原菌常見于四大類，分別為結核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、田鼠分枝桿菌。其中人感染肺結核百分之90以上為結核分枝桿菌（抗酸桿菌），結核分枝桿菌比較難纏，在14~20小時內就可以發生繁殖增代，在干燥環境下能存活幾個月或數年，在陰暗潮濕的環境中能存活幾個月，但是在陽光暴曬下可以7個小時內殺死結核分枝桿菌，這就意味著這種疾病在常年陰暗、潮濕或干燥的天氣下傳播能力極強。

肺結核傳播途徑是通過呼吸道傳播，也就是說當咳嗽、咳痰、大笑、大聲說話都能把結核桿菌排到空氣中，假如這時候恰巧有人身體抵抗力比較差，那么就患病率了。當然還有其他的影響因素，如營養不良、居住擁擠、生活貧困等因素會增加感染幾率。

當感染了肺結核會出現結核中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、乏力、倦怠、納差及體重減輕，呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、當合并細菌感染，痰可呈膿痰，約三分之一的患者有咯血癥狀，少數患者為大咯血，大咯血的危險在于堵塞呼吸道，有窒息的危險。

治療主要是聯合用藥，如強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，聯用2個月，然后再服用異煙肼、利福平4個月，這是初治活動性肺結核的方案，病程較短，由于抗結核藥是有副作用的，因此需要定期去醫院抽血化驗肝功能等檢查，必要時需要去醫生那里調整藥物。

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我是重癥醫學科醫生，但是平常接觸的病人有一半是結核病患者。

結核病患者多嗎？

國家衛計委公布的2018年4月全國新發肺結核100054例，因肺結核死亡152例。

一個月，全國新發現10萬個肺結核，不要假裝我們身邊沒有肺結核！

肺結核的典型癥狀是：

1、發熱，體溫不會太高，37-38℃，發熱時間也有規律，一般中午過后，所以有一個專用詞，午后低熱。

2、夜間盜汗，不管春夏秋冬，冷雨暖，睡著醒來，枕頭被子全被汗濕。

3、咳嗽咳痰，作為呼吸道疾病，這是基本屬性，有時還有咯血。當然有小部分人并不典型，只是偶爾有咳嗽，痰并不多。

4、消瘦，大部分結核患者，體重不會超標，吃什么都不胖，甚至沒有減肥計劃，體重也能快速下降！該高興還是悲傷呢？

5、胸膜炎的患者可能會有胸痛胸悶。

6、腹膜炎的患者可能會有腹痛。

7、腦膜炎的患者，可能慢慢會昏迷。

怎么預防肺結核呢？

勤洗手，加強營養，適度鍛煉，勤開窗通風。

往人堆里去的時候，記得戴口罩。

從自己做起，不隨地吐痰，勸阻隨地吐痰的人。

發現或懷疑結核，及時就診，早治療，早獲益！結核分枝桿菌對肺組織的破壞，常常是不可逆轉的！

結核可防可治，不必為此焦慮，更不必為此難為情，因為你的結核是別人傳給你的！

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作為一名放射科醫生，其實每天都會遇到肺結核的病人。

肺結核病是國家列入歸口管理的乙類傳染病。在回答前，先講個肺結核的故事吧。

小文和表哥小強在同一學校讀高三 ，而且還同班同宿舍。小文兄弟倆的宿舍旁邊正在新建教學樓，灰塵比較大，所以宿舍一天到晚都不開窗，不通風。最近一個月，小文兄弟倆都出現了咳嗽、咳痰、低燒、盜汗、體重減輕等癥狀，小文半個月還前出現咳血絲痰的癥狀。一周前我單位剛好在這個學校搞結核病宣教活動，小文兄弟倆看到我單位的宣傳冊，怕自己患的是結核影響學業，便向我的同事咨詢，經過了解后我同事把小文哥倆帶回醫院進一步檢查。我院給小文兄弟倆分別給做了胸部X線檢查、查痰檢查。結果很不幸，小文兄弟倆都患上了肺結核。

（小文的胸片）

（小強的胸片）

什么是結核?。拷Y核病是由結核菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。

肺結核有哪些表現？

咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結核患者的其他常見癥狀。

哪些人容易感染結核？

①與尚未被發現或治療不徹底的結核病患者有密切接觸的人群，如患者的家庭成員(尤其是兒童)、醫務人員。②在通風不良的環境中集體生活和工作的人群。③集體抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養不良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫抑制劑者等。

如何早期診斷結核？

對肺結核可疑癥狀者，一般先進行胸部X線檢查，對胸片異常者再進行痰涂片檢查，痰涂片檢查結核菌方便易行、出結果快，是目前診斷肺結核的可靠方法，檢查結果為陽性說明痰里查到了結核菌，可以確診為肺結核。

控制結核病傳播最有效的措施是盡早發現病人并進行積極有效的治療。通過藥物殺死結核桿菌，降低和消除傳染性。此外，病人不要當面對他人咳嗽、打噴嚏或大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，不要隨地吐痰，居室門窗常開，保持室內通風和空氣新鮮。

結核病的如何預防？

結核病主要是通過吸入傳染性肺結核病人的咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫而感染。一個未經治療的傳染性肺結核病人，一年可傳染10～15個健康人。因此預防肺結核病應注意以下幾個方面：

1.及時發現結核病人和可疑癥狀者并及早治療；2.肺結核病人的家屬及密切接觸者應接受相關的檢查；3.注意居住場所的通風和環境衛生；4.注意營養和休息，并適當運動；5.初生嬰兒進行卡介苗預防接種。

國家對傳染性肺結核病人實行免費治療，對咳嗽、咳痰超過2～3周的可疑結核病人實行免費檢查，對傳染性肺結核病人提供免費的由世界衛生組織制定的統一治療方案所需的抗結核藥品。

肺結核的治療原則是：早期、聯合、適量、規律、全程。通過正規治療95%以上的肺結核病人都可以治愈。經過治療，兩星期后傳染性可基本消除，若在服藥初期癥狀好轉后治治停停，就容易復發或產生耐藥性，形成復治或難治性肺結核病人。

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肺結核發病率很高，但是大家都知道肺結核是傳染病，所以一般都不公開，怕被歧視。

我身邊沒有得肺結核的，但是我對肺結核病人非常了解，因為我在防癆科工作了十幾年。

有病誰還不藏著掖著，而且還是名聲不好的傳染病。老百姓本來就一知半解，如果知道誰是傳染病肯定會敬而遠之。

我在防癆科的時候偶有老家村子里的人來找我，就是得了肺結核，當然后來給他們都治好了。后來我回村時看到他們，他們并沒有表示出很熱情的樣子，就好像什么事情都沒發生一樣。我也表示理解，他們不愿意當著村民的面說得病的事，其實就是怕別人知道了以后自己在村子里站不住腳。

后來與家人聊天，家人說根本不知道誰得過結核?！麄冸[藏的很深。醫生都會叮囑肺結核病人在未完成治療前要注意隔離，避免傳染別人，等治療結束后痰檢陰性傳染消失后再去公共場所。其實這樣病人很難做到。

除非是親人，否則即使身邊真有肺結核病人也不會讓你知道。全國有多達5.5億人口感染過結核菌，全國活動性肺結核,傳染性肺結核患病率分別是367/10萬和122/10萬，有活動性肺結核患者越450萬，其中傳染性肺結核患者約150萬。——你身邊肯定有結核病人，只是你不知道罷了。

排菌的肺結核病人是重要傳染源。病人大聲說話,咳嗽,噴嚏使含結核菌的痰液以飛沫微滴形式噴射到空氣中，每個微滴可含1-10個結核桿菌，經呼吸道將含菌的微滴吸入到健康人的肺泡中引起感染。呼吸道是重要的傳染途徑。

結核桿菌侵入人體是否發病既決定于結核桿菌的致病力，又決定于機體的免疫反應，以及免疫反應與變態反應兩者強弱對比。

受結核桿菌感染后一生中發生結核病的機會約是5-10%。影響人群對結核病易感性的因素可分為機體自然抵抗力和獲得性特異性抵抗力兩大類。影響機體對結核分枝桿菌自然抵抗力的因素除遺傳因素外，還包括生活貧困,居住擁擠,營養不良等社會因素。嬰幼兒免疫系統不完善，老年人,HIV感染者,免疫抑制劑使用者,慢性疾病患者等免疫力低下者都是結核病的易感人群。

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作為一名結核科醫生，需要天天與肺結核病人接觸。當然身邊的人也有感染結核的例子。結核發病原因一般包括以下幾點：

3.繼發型：指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。

雖然肺結核聽起來可怕，人人談結核色變，但是殊不知排菌的肺結核病人是重要傳染源。病人大聲說話,咳嗽,噴嚏使含結核菌的痰液以飛沫微滴形式噴射到空氣中，每個微滴可含1-10個結核桿菌，經呼吸道將含菌的微滴吸入到健康人的肺泡中引起感染。呼吸道是重要的傳染途徑。肺結核雖然可怕，但是肺結核是可以治愈的，雖然可以治愈，但療程很長，一般四種藥物聯用，藥物的副反應都挺大，并且結核治療時間比較長，至少6到9個月的時間。

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在部隊的時候，我的一位首長就得了肺結核，開始咳嗽咳血胸痛午后發熱，因為常期在他身邊，也沒有感覺恐懼，前幾年和他視屏身體仍然健康，我們經常聯系。

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塊的藥錢，因為在外地，免費藥要在當地的疾控中心領，我嫌麻煩，就在醫院掏錢買了，醫生要求住院，但是我嫌花錢，就沒住了，聽別人講不嚴重，吃藥就行，不需要住院。結核藥150左右，護肝藥比較好，水飛，170左右，每月加上檢查肝臟，費用不會超過800。一年下來病情穩定，最多花兩萬，住院強化期兩月應該在一萬內，接下來出院就是吃八個月的藥，有的一年甚至兩年。初治，病情穩定，住2月院，吃一年藥，除去吃喝穿，花費不會超過2萬。不住院，除去吃喝穿，一年花費一萬左右。一般家庭條件都看到的起。主要怕吃結核藥會對肝臟損害，因為結核藥很毒的，肝就是排毒的，這樣肝會很有壓力，如果肝一直處于受損嚴重，就不能吃結核藥，必須讓肝功能恢復過來，但在這段時間，再吃藥，會耐藥，不好殺死結核菌，然后再肝損，就很麻煩了。這就是不穩定，就會花很多很多錢了。

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肺結核的管理為什么會這么嚴格？因為會傳染肺結核可以治愈肺結核還是很常見什么癥狀要警惕肺結核？小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。