涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？.png)
涼感和疼痛的問題真的有非常多，比如痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，比如過度使用導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)多種慢性損傷（髕腱炎、髕腱脂肪墊炎），比如關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損等。今天咱們和大家簡單的聊一聊膝蓋發(fā)涼的事兒吧！必須要用熱的東西放在膝蓋上才會能慢慢的消除這種寒涼感，比如放一個熱水袋，其實這只是用一種熱的刺激去壓抑住寒涼的感覺而已。還是膝關(guān)節(jié)存在著無菌性炎癥，刺激到了關(guān)節(jié)，有了這種異常的感受。有一次運動過量以后，出現(xiàn)了少量的關(guān)節(jié)積液，當(dāng)時感覺到膝蓋主要的癥狀就是輕微的脹感和明顯的發(fā)涼。作為醫(yī)生和患者，當(dāng)時的感受就是，原來感覺涼是這個樣子的，以前老不理解的患者說的“涼”，變得比較明確了。分析我的情況，是因為當(dāng)時進行了過量的運動，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜承受不了過度的使用，產(chǎn)生了無菌性的炎癥，出現(xiàn)了滲出，導(dǎo)致了積液和不適以及發(fā)涼的感覺。原因也不是很明確，甚至在國外的一些研究機構(gòu)進行了分析，研究者們統(tǒng)計了大量膝關(guān)節(jié)有問題的患者的住院病歷，結(jié)合當(dāng)時的氣候變化，病歷中的描述進行分析，認為天氣變化并不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛加重。這個觀點，謝醫(yī)生不敢茍同，說句實在話：事不關(guān)己，高高掛起，在我們的臨床工作當(dāng)中，有大量的患者抱怨天氣變化的時候，關(guān)節(jié)的癥狀會有明顯的加重，如果統(tǒng)計人員就是一個骨關(guān)節(jié)炎的患者，相信他的感受可能會有所不同。關(guān)節(jié)活動會有明顯的減少，不能去戶外活動，所以出現(xiàn)了癥狀的加重和感受的異常。天氣比較寒涼的時候，身體為了更好的保護住內(nèi)臟的血供，所以肢體的血供會有下降，導(dǎo)致患者癥狀的加重和感受的異常。肌肉不是特別的發(fā)達，對于關(guān)節(jié)的保護自然會有一定的下降，甚至有些患者會出現(xiàn)肌肉的萎縮，由于這些問題導(dǎo)致患者在應(yīng)對天氣變化的時候，會出現(xiàn)癥狀的加重和感受的異常。關(guān)節(jié)內(nèi)本身存在著滑膜的炎癥，天氣或者是氣候的變化，會產(chǎn)生氣壓等自然環(huán)境的變化，這種變化也會影響到我們?nèi)祟?，?dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜受到影響后，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥的加重，對患者的關(guān)節(jié)刺激也會有明顯的加強，所以患者會有疼痛以及感受的異常。假說，并沒有得到證實，作為我們普通人來講，能大概的理解這些假說也就可以了。多數(shù)都見于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨不再那么光滑了，這個道理就如同我們騎自行車的軸承，有了砂眼，是一個道理的，非常好理解。第一，偶爾感覺異常，很少發(fā)作！短暫的刺激，在一段時間內(nèi)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的寒涼感以及疼痛，休息就能緩解，這種情況往往都是由于關(guān)節(jié)受到了刺激導(dǎo)致的，出現(xiàn)這種情況別著急，也別害怕，先觀察個三五天，如果癥狀有了明顯的緩解，不需要做特殊的檢查，減少運動，好好休息，注意關(guān)節(jié)保暖就好，沒必要烤電熱敷啥的折騰自己。第二，頻繁發(fā)作膝蓋的疼痛，感覺寒涼，天氣變化時更加明顯，關(guān)節(jié)還有摩擦感！風(fēng)濕四項，這是一個非常初步的檢查，費用也不是非常的高，通過這個檢查我們可以明確尿酸是否異常，是否有風(fēng)濕或者是類風(fēng)濕的異常，尿酸高往往并不會出現(xiàn)明顯的異常，但如果存在的通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，患者可能就會有反應(yīng)；風(fēng)濕以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是非常常見的導(dǎo)致患者頻繁出現(xiàn)關(guān)節(jié)寒涼感的元兇，不論以上這幾個檢查哪一項是陽性或者化驗值超標，都應(yīng)該去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的風(fēng)濕免疫科進行進一步的檢查，明確自己到底是否存在相關(guān)疾病給予治療。膝關(guān)節(jié)的x線檢查，膝關(guān)節(jié)x線檢查可以判斷患者是否存在明顯的骨質(zhì)疏松，是否有明顯關(guān)節(jié)間隙的狹窄，通過片子的表現(xiàn)也能初步的判斷患者是否存在著骨關(guān)節(jié)炎，是否存在著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或者是其他的一些常見的膝關(guān)節(jié)的問題。膝關(guān)節(jié)核磁檢查，通過核磁可以非常好的判斷膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在著積液，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨是否有明顯的磨損，這是對于判斷關(guān)節(jié)病情非常重要的一個檢查。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損的不是特別的明顯，這可以考慮口服氨糖三個月左右的時間觀察癥狀是否能有緩解。核磁發(fā)現(xiàn)有明顯的關(guān)節(jié)軟骨磨損，同時伴有關(guān)節(jié)的寒涼、疼痛以及屈伸關(guān)節(jié)的彈響，那么可以考慮給予關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿因子，來潤滑關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的彈性，減少關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的磨損。取決于治療的時機，關(guān)節(jié)內(nèi)磨損的程度是否過重。第三，常年的關(guān)節(jié)感覺異常和疼痛類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。很多這樣的患者往往關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)畸形，有一些患者甚至肌肉已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的萎縮，行走都已經(jīng)是比較困難的一件事情了，有時步行的時候需要借助拐杖的力量。常年的出現(xiàn)關(guān)節(jié)的異常感覺和疼痛加重，不需要做太特殊的檢查，直接去復(fù)查一個膝關(guān)節(jié)的x線片子，觀察一下是否跟以前的檢查有進展就可以了。明顯的間隙，狹窄骨贅形成，同時還伴有比較重的關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，這樣的患者如果有明顯的異常感覺和疼痛，通過關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是常年的口服鎮(zhèn)痛藥，并不能真正的幫助患者去解決問題，患者會非常痛苦。一類的病情很難通過簡單的辦法來解決，往往需要通過手術(shù)的辦法，去幫助患者盡量的恢復(fù)功能，減輕患者的痛苦。如膝蓋出現(xiàn)寒涼的感覺，伴有疼痛時間不長，如果休息或者適當(dāng)?shù)赜盟幘湍芫徑?，往往并不是特別嚴重的表現(xiàn)，大家可以先觀察一段時間，不要焦慮，不要恐慌。頻繁的、反復(fù)的出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的異常感覺和疼痛，同時還伴有關(guān)節(jié)屈伸的異常響聲，往往代表著關(guān)節(jié)的軟骨可能出現(xiàn)了問題，關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在著比較明顯的滑膜炎癥，此時需要進行風(fēng)濕4項，膝關(guān)節(jié)的x線以及核磁的檢查，初步的判斷患者關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在的問題，并與相應(yīng)的科室醫(yī)生溝通進一步明確診斷，進行相應(yīng)的治療，以后才能幫助患者減輕癥狀，甚至控制疾病的進展。如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的變形甚至已經(jīng)不能正常行走的情況，每天都感覺涼、疼！檢查膝關(guān)節(jié)x線即可，根據(jù)自己的x線咨詢專業(yè)的醫(yī)生尋求更好的治療方案，很可能需要手術(shù)，才能幫助患者解決問題。
以上就是對于提出問題的解答，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有關(guān)節(jié)寒涼、疼痛，甚至有屈伸響聲的情況，請把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！
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膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，還有活動時會響，這已經(jīng)提示您的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生退變，是一種退變的信號，在提醒您需要關(guān)注了，不然會越來越重。
膝關(guān)節(jié)的退變有很多因素，比如滑囊發(fā)炎、軟骨磨損、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等，但不是所有問題都會導(dǎo)致您膝蓋發(fā)涼、有疼痛感、有響聲；這個您需要明白！
是不是發(fā)涼，有緊縮感，有響聲，就一定有問題呢？
相信有一部分人也會有這樣的感受：在天氣變化時，突然明天要變冷，就會感覺今晚的膝蓋有涼颼颼的緊縮感，平時屈伸膝關(guān)節(jié)，也會發(fā)出響聲。這種現(xiàn)象多見于30-45歲左右年齡階段的人，但也不必緊張，膝蓋還真沒啥問題，我本人就是這樣的。
有這一現(xiàn)象時，需要您對膝關(guān)節(jié)多愛惜，比如根據(jù)自己的情況來看，若是腿型不好、不筆直，有X型腿、O型腿等，那您一定要省著膝關(guān)節(jié)用，減少高強度的運動，比如跑步、登山、跳舞、深蹲等活動盡量少做；其次針對性加強膝蓋周圍肌肉的鍛煉，促進肌肉收縮，增強腿部的血液循環(huán)；還要注意膝關(guān)節(jié)的保暖，不宜經(jīng)常吹冷風(fēng)，條件允許的情況下，每天可以搞點姜片搗碎后用微波爐加熱敷膝蓋。
以上問題，若是不注意的話，會隨著您膝關(guān)節(jié)的使用，逐漸加重明顯，等待您的結(jié)局是膝關(guān)節(jié)提前退變?。?！
膝蓋的哪些因素會導(dǎo)致您感覺發(fā)涼、疼痛、活動有響聲呢？
可以試想一下，特別是膝蓋發(fā)涼，一定是血液循環(huán)出現(xiàn)問題，而與我們血液相關(guān)的結(jié)構(gòu)，主要是骨頭、血管和半月板。若是在沒有外傷的情況下，血管不會出現(xiàn)大問題，那引起此問題的因素主要是骨頭和半月板。
- 軟骨退變
在膝關(guān)節(jié)的骨頭表面，有一層軟骨附著，常見于在膝關(guān)節(jié)過多的壓力負荷下，會因為軟骨的磨損，在我們活動時，表現(xiàn)出疼痛；軟骨磨損逐漸加重，會導(dǎo)致大腿骨和小腿骨硬撞，失去關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，逐漸有骨質(zhì)增生，血液循環(huán)變差，發(fā)涼和彈響聲在所難免。
- 半月板的退變
我們膝關(guān)節(jié)中，在內(nèi)、外側(cè)分別有兩塊半月板，內(nèi)側(cè)的半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊相連；而外側(cè)的半月板與外側(cè)的關(guān)節(jié)囊相連；而股四頭肌、半膜肌與后方的腘肌也連接半月板。半月板在我們?nèi)梭w是非常重要的一個結(jié)構(gòu)，它不但加深了關(guān)節(jié)窩的深度，使大腿骨和小腿骨連接更加適應(yīng)，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；同時還保護膝關(guān)節(jié)，起到緩沖減震的作用。
然而在日常生活中，半月板卻經(jīng)常被忽視，但是膝關(guān)節(jié)的疼痛諸多問題，或多或少都跟它有關(guān)系。為了更好熟悉它，還得知道半月板的營養(yǎng)供給問題：
半月板主要靠血液和關(guān)節(jié)囊滑液兩大物質(zhì)來供應(yīng)，在半月板的外側(cè)1/3有血液供給，中間有一小部分，而內(nèi)側(cè)1/3是沒有血液的，主要靠關(guān)節(jié)囊滑液來維持營養(yǎng)。
若是半月板有退變，在您不經(jīng)意間下蹲或是起身旋轉(zhuǎn)身體時，半月板就會發(fā)生損傷。顯而易見，血供、緩沖、滑液等問題，是造成您出現(xiàn)發(fā)涼、疼痛、活動有響聲的直接因素。
對于膝蓋發(fā)涼、有疼痛感、有響聲時，應(yīng)該怎么辦呢？
- 最好到醫(yī)院，拍片明確一下自己膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況？有無損傷？損傷的程度怎么樣？
- 若是半月板3°損傷，還是建議手術(shù)處理；其他因素都建議保守治療。針對膝關(guān)節(jié)問題給予一些關(guān)節(jié)的松動手法，促進膝關(guān)節(jié)的靈活性，減少彈性；同時增加一些肌群的力量訓(xùn)練，比如髖外旋肌、四頭肌、腘肌的力量強化，以便更好的維持膝關(guān)節(jié)的力線問題，減少內(nèi)部結(jié)構(gòu)的損傷。
- 建議保護膝關(guān)節(jié)，比如佩戴護膝、保暖，條件允許可以進行醫(yī)院內(nèi)部的一些熱療，在家的話，極力推薦敷熱姜，增加血液循環(huán)。
- 在日常生活中，避免劇烈運動，避免長時間保持過度屈或過度伸展的姿勢狀態(tài)。
希望我的回答對您有所幫助！
我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關(guān)注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)分享給需要的人！
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膝關(guān)節(jié)炎是臨床當(dāng)中最最常見的疾病。
這種病不僅僅是骨關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)軟骨問題，還包括膝關(guān)節(jié)周圍的肌腱，韌帶，髕骨等出現(xiàn)勞損炎癥刺激引起疼痛不適。
膝關(guān)節(jié)疾病主要有以下幾種：
1，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
2，膝關(guān)節(jié)半月板損傷。
3，髕下脂肪墊炎。
4，髕骨軟化癥。
5，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。
最常見的就是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生引起。這種病的主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛，活動時候疼痛加劇，休息好轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)周圍冰涼，經(jīng)常要穿護膝保暖。腫脹，活動受限。嚴重時候出現(xiàn)膝內(nèi)翻或者外翻畸形。
其他幾種病癥也都有相應(yīng)癥狀，可以做CT或者核磁共振做進一步確診。根據(jù)病情做出相應(yīng)的治療。
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有這樣的情況需要注意膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)了，膝關(guān)節(jié)的負重方式有些獨特，而且在我們從事社會活動、進行體育運動的時候明顯增加了膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)，膝關(guān)節(jié)為了能夠兼顧靈活性，以及大負荷的耐受，周圍發(fā)達的肌肉于起復(fù)雜的結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。膝蓋涼和出現(xiàn)疼痛，以及彈響都可以從膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)上來得到很好的解釋。
膝關(guān)節(jié)的伸展結(jié)構(gòu)
我們是依靠兩條腿來實現(xiàn)行走的，所以必須伸展膝關(guān)節(jié)幫助我們移動重心。膝關(guān)節(jié)可以向后彎曲，但是朝前和兩邊原則上說沒有活動度，這樣才能維持我們膝關(guān)的穩(wěn)定性。而維持這些穩(wěn)定的基礎(chǔ)在于膝關(guān)節(jié)不可缺少的四個要素：
①作為動力源的股四頭肌；②髕骨；③髕腱；④從脛骨粗隆開始的作用點。
膝蓋發(fā)涼的、有疼痛感的問題
一般來說離我們心臟越近的部位會越溫暖，肢體的末梢溫度就會相對低一些。這跟我們的血流有關(guān)，在血液供應(yīng)豐富的部位溫度就會高一些，而膝關(guān)節(jié)除了后側(cè)，在前側(cè)其實沒有太多豐富的血供。
所以膝關(guān)節(jié)發(fā)涼其實是正常的，但是一般人不會察覺到膝關(guān)節(jié)的涼。如果一個人關(guān)節(jié)活動減少，那個循環(huán)會變得較差得情況下，關(guān)節(jié)就會變得僵硬，特別老年人本來體循環(huán)相對年輕人差，如果活動還比較少的情況下，關(guān)節(jié)周圍的循環(huán)更欠佳，就會感覺得到關(guān)節(jié)發(fā)涼。
而這種涼可能不單純只是摸上去涼，還可能表現(xiàn)出寒冷入骨、疼痛的感覺，這里的疼痛挺適合用中醫(yī)的“痛則不通”來形容，循環(huán)不好導(dǎo)致疼痛。
怎么來緩解呢？
①對癥的處理可以通過敷熱水袋改善膝關(guān)節(jié)局部的循環(huán)。
②適當(dāng)增加活動度，在自己能夠活動的情況下主動的進行活動，比如走路或者適當(dāng)?shù)穆?，如果自己活動不方便的情況下可以讓別人被動的幫助你屈伸膝關(guān)節(jié)。
③物理治療，可以烤烤燈，超聲波治療等。注意膝關(guān)節(jié)的保暖，可以帶保暖的護膝。
④可以配合吃一些促進循環(huán)的藥物，改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)的疼痛。
膝關(guān)節(jié)伸縮有響聲
在我們伸展膝關(guān)的時候有我們會發(fā)現(xiàn)髕骨是隨著我們膝關(guān)節(jié)的屈伸在移動的，而關(guān)節(jié)屈伸時候發(fā)出的響聲與髕骨的移動其實是有一定關(guān)系的。在我們的髕骨下方有一個叫髕下脂肪體是膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)的重要組成部分，髕下脂肪體在運動中有緩沖的作用，是保持膝關(guān)節(jié)伸展運動平滑的結(jié)構(gòu)。
一般來說這樣的結(jié)構(gòu)在我們反復(fù)的膝關(guān)節(jié)使用中是會導(dǎo)致其有一定的磨損的，導(dǎo)致其運動會有一定的影響，而活動有響聲可能就是其中的一種表現(xiàn)。
還有一種情況也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動時候有響聲——關(guān)節(jié)面的過度磨損，在我們的膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面上為了活動足夠的平滑，關(guān)節(jié)面上會覆蓋有細滑的軟骨，如果因為損傷或者過度使用出現(xiàn)磨損，關(guān)節(jié)面就會變得不平整，關(guān)節(jié)活動時候骨頭在不平整的關(guān)節(jié)面上滑動就會有響聲出現(xiàn)，嚴重的可伴有疼痛。
怎么來緩解？
膝關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)響聲，如果沒有疼痛可以不做處理，適當(dāng)?shù)臏p少活動量，根據(jù)活動度判斷其關(guān)節(jié)活動度有無異常，如果有異常建議排片檢查了解膝關(guān)節(jié)情況。如關(guān)節(jié)退變嚴重的需要根據(jù)退變情況進行相應(yīng)的處理，嚴重的需要進行關(guān)節(jié)置換。
①如果關(guān)節(jié)退變建議用手杖幫助關(guān)節(jié)分擔(dān)身體重量，延長關(guān)節(jié)使用壽命。
②可以口服一些氨糖類的藥物幫助保護關(guān)節(jié)軟骨減少磨損。
③如果可以的話，注射玻璃酸鈉潤滑膝關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)磨損。
④如果屈伸不是很疼的情況，可以在膝關(guān)節(jié)無負重的狀態(tài)。抬起大腿，做膝關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)那煊?xùn)練，刺激關(guān)節(jié)分泌滑液軟化關(guān)節(jié)。
總結(jié)
大多膝關(guān)節(jié)的問題源于我們過度的關(guān)節(jié)使用：
你可以看到很多老年人膝關(guān)節(jié)都伸不直的原因就是如此。所以我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M行膝關(guān)節(jié)的伸展訓(xùn)練，保證我們伸展肌群的肌力足夠，對膝關(guān)節(jié)的后側(cè)肌群進行適當(dāng)?shù)睦?，這對于膝關(guān)節(jié)的健康是很有幫助的，同樣對于題主所說的膝關(guān)節(jié)的發(fā)涼、疼痛、伸縮有響聲也有很大的幫助。
感謝您的閱讀，希望我的回答能對您有一些幫助，如果覺得還不錯的話，請給我點個贊以表鼓勵，要是還能給我個關(guān)注的話，我認為一定是對我最大的支持了！謝謝！
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這個問題要從兩個方面理解。
膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，這說明膝關(guān)節(jié)有炎癥，血液循環(huán)不好。注意了，這里的炎癥是無菌性炎癥，沒有細菌和病毒的感染，膝關(guān)節(jié)不紅不腫不發(fā)燒。炎癥在三個地方最容易出現(xiàn)，即髕下脂肪墊（在髕骨的下方）、內(nèi)側(cè)副韌帶和骨上滑囊。有炎癥的原因主要跟寒潮刺激、勞累、肥胖和外傷有關(guān)。
膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？
膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？
如果這種疼痛是下樓疼，屬于比較輕微的癥狀，如果是上下樓都疼，就更重一些，如果走平路也疼，就更為嚴重。如果僅僅是靜止疼痛，活動不痛，則為廣泛性的血液循環(huán)不好。
響聲分為兩種情況。一種是生理性彈響，即只響而沒有任何不舒服，這樣的情況不用處理，響聲跟韌帶的摩擦、關(guān)節(jié)內(nèi)氣泡的破裂有關(guān)系；另一種是病理性彈響，由于半月板和軟骨的退化或者韌帶的鈣化引起，因為半月板和軟骨起潤滑作用，當(dāng)半月板和軟骨退變變性時，潤滑作用下降，就會出現(xiàn)彈響。
膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？
膝關(guān)節(jié)早期癥狀多是軟組織炎癥引起，通過中醫(yī)外治很容易解決，但吃藥效果不理想。
另外，膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，要針對于軟組織治療，解決疼痛，改善功能如下蹲起立上下樓。退變的半月板和軟骨以及骨質(zhì)增生，不可逆轉(zhuǎn)，治療也是徒勞。
膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？
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膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？
膝關(guān)節(jié)炎癥，損傷，扭傷均會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，如果夾雜有熱邪，就表現(xiàn)為紅腫疼痛，如果夾雜的是寒邪，就表現(xiàn)為寒涼疼痛；關(guān)節(jié)內(nèi)偏干燥，滑膜不潤滑，軟骨不平整等都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響聲。
這邊說寒痛，那基本上就是有寒邪了。
從中醫(yī)來看有幾個證型。
首先是單純的寒凝經(jīng)脈。
膝蓋屬于基礎(chǔ)筋骨這一層面的，如果只是單純的膝蓋發(fā)涼，疼痛，多是膝蓋受到寒氣凝結(jié)，活動不那么靈活，導(dǎo)致?lián)p傷，出現(xiàn)疼痛。這種情況多是新起的疼痛，首先要注意保暖，可以弄個保暖護膝，可以通過辛溫散寒的方式來祛除這個寒氣。比較常用的方子有桂枝湯。
第二是寒凝夾雜氣滯血瘀。
氣血運行不暢，人就容易冷，容易出現(xiàn)疼痛；反過來，身體一冷，氣血運行更加不暢。
所以如果寒凝未及時散去寒邪，就容易凝結(jié)氣血，或者有扭傷，出現(xiàn)血瘀，未進行散瘀活血，更加減弱散寒的功能。這種情況就需要散寒與行氣活血化瘀止痛一起來解決?？梢杂蒙硗粗痧鰷驈?fù)元活血湯加減配上麻黃、桂枝、羌活、荊芥、附子、細辛等散寒止痛藥。
第三是肝腎虧虛。
年齡大了的人容易腰膝酸軟，膝蓋痛，就是因為他們的肝腎虧虛了，筋和骨都沒有得到充足的滋養(yǎng)，筋的韌性變差，骨頭變脆，更加容易損傷，軟骨容易磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。而腎陽虛的則可表現(xiàn)下半身的寒冷，尤其是膝關(guān)節(jié)，可以溫補腎陽。比如右歸丸。
這是我對“膝蓋發(fā)涼，有疼痛感，伸縮有響聲。這怎么回事？”的一些理解，科普文章，不易傳播，期待大家點贊、打賞、轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注，如有疑問，歡迎在評論區(qū)留言。
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好多人都有膝蓋發(fā)涼的毛病，而且有響聲，主要是腿部受涼，血液循環(huán)不通暢，筋絡(luò)不通的緣故，分享一下我自己的經(jīng)驗：我前一段時間也有類似的毛病[流淚]膝蓋涼的發(fā)痛，晚上睡覺感覺膝蓋涼的痛的都睡不了覺，沒辦法？怎么辦呢？也看過大夫，還是不行，于是呢自己想了一招，每天晚上用精油按摩至少半小時，按摩到膝蓋發(fā)燙為止，大約第三天就明顯感覺好多了，持續(xù)到十來天，感覺不涼了，現(xiàn)在只要有時間我還會每天按摩，這個又省時間又省錢?還管用，不妨可以試試
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膝蓋發(fā)涼疼痛并且伸縮時伴有響聲，依據(jù)我個人的經(jīng)驗來看，這種情況有可能是兩方面原因引起的。如果只是過度勞累，膝蓋處只是會感覺到有略微的疼痛與疲勞感，并不會感覺到發(fā)涼，伸縮時也不會伴有響聲。下面就來說一說這兩方面的原因分別是什么。
一、膝關(guān)節(jié)退行性病變（關(guān)節(jié)增生）
概念：
膝關(guān)節(jié)退行性病變主要指的就是由于受到年齡增長的影響，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了退化、退變的情況，這就好比頭發(fā)一樣，歲數(shù)大了頭發(fā)會由黑變白。
誘發(fā)因素：
除了受到年齡方面的影響，膝關(guān)節(jié)退行性病變的誘發(fā)因素還包括：
（1）膝關(guān)節(jié)外傷
如果膝關(guān)節(jié)受到外傷的情況下，局部出現(xiàn)脫位或者骨折的情況，關(guān)節(jié)表面不平整再加上軟骨損傷，進而引起膝關(guān)節(jié)退行性病變。
（2）膝關(guān)節(jié)感染
當(dāng)膝關(guān)節(jié)有炎癥或者感染時，膝關(guān)節(jié)受損，進而加速膝關(guān)節(jié)退變。
（3）肥胖
過度肥胖會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的負重進一步增加，進而加重膝關(guān)節(jié)退行性病變。
（4）不良姿勢
如果站姿或者坐姿不規(guī)范，也可能會對膝關(guān)節(jié)造成損傷，進而加速加速膝關(guān)節(jié)退變。
膝關(guān)節(jié)退行性病變該怎樣治療？
1、藥物治療
如鎮(zhèn)痛類藥物、關(guān)節(jié)腔注射類藥物等等。
2、手術(shù)治療
主要包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)等等。
注意：
膝關(guān)節(jié)退行性病變不可逆轉(zhuǎn)，所以在發(fā)現(xiàn)后早期就應(yīng)該及時接受治療，如果病情較為嚴重的情況下，可以在常規(guī)治療的同時，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練等方法來減輕癥狀，這樣才會有較好的預(yù)后。
二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷
概念：
膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種非常常見的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，尤其職業(yè)運動員比較多見。
病因：
1、經(jīng)常參與對抗性較強的運動，如足球、橄欖球等等
2、經(jīng)常參與需要頻繁跳躍、急停的運動，如籃球、排球等
3、經(jīng)常用力深蹲或者抬舉重物
4、年齡上升，局部軟骨組織退化
典型癥狀：
1、劇烈疼痛
2、局部腫脹、皮下淤血
膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎樣治療？
對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者來說，一般都需要及時接受手術(shù)治療，對于部分患者，需要用保守療法來緩解局部疼痛感。
注意：
膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者應(yīng)做好日常護理工作，能臥床休息就盡量臥床休息，而且要注意避免膝關(guān)節(jié)再次受力，能不下地走動就盡量不要走動，特別是在手術(shù)后。
術(shù)后休養(yǎng)一段時間后，可以適當(dāng)?shù)剡M行康復(fù)性的訓(xùn)練，這樣做的目的就是為了避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還可以加速愈合。
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您好，根據(jù)你說的癥狀來看，考慮有可能是骨性關(guān)節(jié)炎，建議及時拍片明確診斷。近期來看診的很多患者里，也出現(xiàn)了向您這樣的癥狀。
建議，像這樣的情況，應(yīng)該查一下膝關(guān)節(jié)片以明確是否骨性關(guān)節(jié)炎的可能，骨關(guān)節(jié)炎具有以下特征：它發(fā)生在膝蓋和臀部等負重關(guān)節(jié)中;關(guān)節(jié)疼痛與活動有關(guān)，休息后疼痛得到緩解，在關(guān)節(jié)靜止很長一段時間后，會出現(xiàn)暫時的僵硬和局部持續(xù)時間。過后消失不超過30分鐘;嚴重病例即使在休息時也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和活動受限;受累關(guān)節(jié)常伴有壓痛，骨質(zhì)肥大，骨質(zhì)摩擦，少數(shù)患者有畸形。這種疾病不會只出現(xiàn)一個部位，人體的全身關(guān)節(jié)處都有可能的關(guān)節(jié)炎。
膝蓋和膝蓋疼痛是這種疾病患者的常見抱怨。早期癥狀是上下樓梯時的疼痛，特別是下樓時。它似乎是單方面或雙邊的。它是一種關(guān)節(jié)擴大，由關(guān)節(jié)腔內(nèi)的骨肥大和積液引起?；し蚀蠛苌僖?。嚴重膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。
我們?nèi)粘?yīng)該注意天氣變化，注意保暖，不要潮濕受涼。多吃含硫的食物，如蘆筍，雞蛋，大蒜和洋蔥。由于骨骼，軟骨和結(jié)締組織的修復(fù)和重建，硫被用作原料，硫也有助于鈣的吸收。
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如果感到膝蓋發(fā)涼，可能是“老寒腿”；如果感到膝蓋疼痛，可能是關(guān)節(jié)炎；如果膝蓋伸縮有響聲，可能有膝關(guān)節(jié)損傷。當(dāng)這三種情況同時發(fā)生時，恰好你又是中老年人，那就得格外警惕膝骨關(guān)節(jié)炎，也就是常說的膝關(guān)節(jié)退行性改變。
膝關(guān)節(jié)發(fā)涼如伴隨這些癥狀，小心膝骨關(guān)節(jié)炎假冒“老寒腿”！
中老年人如果膝關(guān)節(jié)發(fā)涼，我們首先會想到“老寒腿”，實際上，“老寒腿”并不是老年人專屬，只是因為多發(fā)生在老年人身上才得名?！袄虾取笔遣皇蔷褪窍ス顷P(guān)節(jié)炎呢？其實不完全是，“老寒腿”也有“真假”之分。
- “真老寒腿”——風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)炎。“老寒腿”其實是有真名的，早在1985年，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會就將其命名為“風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛”，簡稱風(fēng)關(guān)痛。風(fēng)關(guān)痛的病因尚不清楚，歸結(jié)為風(fēng)寒濕邪入侵，基本病理改變?yōu)榫植棵氀芰髁肯陆担瑥亩痍P(guān)節(jié)、肌肉疼痛和發(fā)涼。
- “假老寒腿”——膝骨關(guān)節(jié)炎。老年人經(jīng)常受膝骨發(fā)涼、疼痛的困擾，因此經(jīng)?；\統(tǒng)地都歸結(jié)于“老寒腿”，這就是“假老寒腿”，其中最常見的原因就是膝骨關(guān)節(jié)炎，患者會因為受到寒冷潮濕刺激而引發(fā)疼痛或疼痛加重。
風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)炎與膝骨關(guān)節(jié)炎相比，并沒有骨質(zhì)改變和炎癥反應(yīng)，因此不需要抗炎治療，患者會隨著氣溫好轉(zhuǎn)，或者通過物理治療后，癥狀就逐漸消失，且不會遺留關(guān)節(jié)畸形或功能障礙等問題。與之相反，膝骨關(guān)節(jié)炎就必須及早采取正確的治療，如果延誤治療則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形乃至關(guān)節(jié)功能喪失，引發(fā)殘疾。
早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，除了膝蓋發(fā)涼之外可能沒有其他明顯的癥狀，這時候容易被忽視，這時候患者應(yīng)該謹慎一點，及早就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查來鑒別“真假老寒腿”。如果導(dǎo)致膝蓋發(fā)涼的原因是膝骨關(guān)節(jié)炎，那么隨著病情的進展則會表現(xiàn)出更多癥狀。
- 晨僵——患者在早晨起床或膝關(guān)節(jié)長時間不動后，感覺膝關(guān)節(jié)像上了鎖一樣動彈不得，而慢慢活動之后，這種僵硬感又逐漸消失，通常不會超過半個小時，這就是關(guān)節(jié)晨僵，是膝骨關(guān)節(jié)炎早期的典型表現(xiàn)。
- 疼痛——因為髕股關(guān)節(jié)面在膝關(guān)節(jié)屈曲時受力為體重數(shù)倍，所以髕股關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨更容易損傷，膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛通常先表現(xiàn)為上下樓梯痛、下蹲起立痛，在無負休息時疼痛緩解，負重行走或運動后疼痛加重。如果病情沒有得到有效控制，則可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛，甚至夜間因疼痛難以入睡。
- 腫脹——關(guān)節(jié)軟骨磨損到一定程度，磨損脫落的軟骨碎屑充斥在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，就容易引發(fā)滑膜炎癥，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部發(fā)熱以及膝關(guān)節(jié)積液等癥狀，持續(xù)的滑膜炎會對關(guān)節(jié)內(nèi)部造成嚴重損傷，所以患者這一時期要積極進行抗炎治療。
- 摩擦音——當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨嚴重磨損時，軟骨下骨端失去軟骨保護，直接摩擦?xí)l(fā)出低沉沙啞的摩擦音；關(guān)節(jié)腔內(nèi)游蕩的軟骨碎屑也容易引起卡頓，產(chǎn)生關(guān)節(jié)摩擦音?；颊咭c正常的生理彈響相區(qū)別，判斷的標準很簡單，病理性彈響多伴有關(guān)節(jié)不適癥狀。
關(guān)節(jié)遭受寒冷潮濕刺激為何更容易患膝骨關(guān)節(jié)炎？
醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病并沒有直接的因果關(guān)系，但可能會加重已有的骨關(guān)節(jié)炎癥狀，并影響治療效果。實際上，長期受寒冷潮濕的刺激，患者在已有關(guān)節(jié)軟骨退變的基礎(chǔ)上更容易發(fā)病，而軟骨的退變從20歲之后就開始，到40歲之后超過90%的人都存在軟骨退變的現(xiàn)象，寒冷潮濕的環(huán)境很可能就是“壓垮駱駝的最后一根稻草”。
寒冷潮濕之所以能誘發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎，主要有三方面的原因：
- 膝關(guān)節(jié)缺少肌肉的包裹，屬于皮包骨的關(guān)節(jié)，本身的保溫能力比較差，更容易受到寒冷潮濕的刺激，而在遭受寒冷潮濕刺激后因為自身保溫不夠，熱量供應(yīng)不足而引起關(guān)節(jié)損傷。
- 關(guān)節(jié)軟骨是無神經(jīng)、無血管、無淋巴的組織，長期的寒冷刺激會導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)供應(yīng)不足，導(dǎo)致軟骨的退變加劇。此外，寒冷潮濕刺激還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔的炎癥無法及時吸收，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增高從而產(chǎn)生疼痛。
- 潮濕的環(huán)境中容易滋生大量的病原菌，一些細菌可引發(fā)急性感染性關(guān)節(jié)炎，進而造成關(guān)節(jié)軟骨面的損傷，繼發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎。
所以，膝骨關(guān)節(jié)炎患者也要遠離寒冷潮濕的刺激，日常居住的環(huán)境應(yīng)該保持溫暖、干燥，被褥不要太潮濕，要定期晾曬，寒冷的季節(jié)要注意保暖，同時，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進關(guān)節(jié)炎的康復(fù)。
患上膝骨關(guān)節(jié)炎該如何正確止痛消炎？
患者如果已經(jīng)確診膝骨關(guān)節(jié)炎，那么無論病情輕重，都應(yīng)該著手治療。膝骨關(guān)節(jié)炎的主要危害，就是疼痛和炎癥，如果疼痛和炎癥不受控制，患者就會繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍肌肉等軟組織萎縮、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性損傷，進而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙，終末期的患者甚至完全喪失活動能力，給患者及家人的生活質(zhì)量帶來極大傷害。
所以，止痛消炎是骨關(guān)節(jié)炎治療的重中之重，患者應(yīng)該根據(jù)病情發(fā)展采取相應(yīng)的治療手段。
01 / 早期治療
患者疼痛輕微，沒有明顯的炎癥癥狀，這時候主要采取非藥物治療以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)的藥物治療。
- 合理運動——非藥物治療首先是關(guān)節(jié)保護，患者要避免膝關(guān)節(jié)繼續(xù)從事負重、屈曲負重、負重旋轉(zhuǎn)的動作，像爬樓梯、爬山、打籃球，這些運動少從事。
- 適當(dāng)鍛煉——其次是功能鍛煉，患者可通過仰臥交替抬腿等鍛煉來增強股四頭肌，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，散步、游泳等有氧運動，也有助于促進關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，防止下肢關(guān)節(jié)僵直、粘連等。
- 改變姿勢——患者要避免不良姿勢，膝關(guān)節(jié)在蹲、跪姿勢受到的壓力是體重的8倍，患者在生活中要避免這些姿勢，以免導(dǎo)致?lián)p傷加重、疼痛加重。久坐的人群，要時不時起立活動膝關(guān)節(jié)，促進關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收，以便軟骨獲取營養(yǎng)。
- 物理治療——患者可通過針灸、按摩、熱敷、磁療等療法，來促進膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，從而促進軟骨損傷的自我修復(fù)，同時還有預(yù)防關(guān)節(jié)僵直、粘連的作用。
- 避免創(chuàng)傷和受涼——寒冷潮濕這部分我們上面已經(jīng)講了，現(xiàn)在重點說的是創(chuàng)傷，膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)本來就可能存在多種損傷，如果再遭受扭傷、摔傷，就容易加重軟骨的損傷，并且不利于病情的康復(fù)。
- 口服營養(yǎng)藥物——主要是氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，這兩種藥物是關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)液的重要組成成分，通過外源性補充可促進軟骨的自我修復(fù)和保護軟骨。
- 關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉——透明質(zhì)酸鈉是關(guān)節(jié)液的重要組成成分，通過關(guān)節(jié)腔局部補充，可以改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)的潤滑和營養(yǎng)，對軟骨具有促進修復(fù)和保護作用，同時也有利于緩解疼痛癥狀。
02 / 中期治療
這個時期患者可能有不明顯或明顯的炎癥癥狀，這時候在繼續(xù)早期治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該根據(jù)癥狀的發(fā)展采取不同的抗炎止痛措施。
- 關(guān)節(jié)局部外用藥——對于癥狀較輕的患者，一開始可以選擇外用藥物來消炎止痛，如非甾體抗炎藥的外用膏劑、貼劑，常用的如扶他林軟膏，可以有效治療輕度的疼痛和炎癥，且?guī)淼牟涣挤磻?yīng)較小。
- 口服全身鎮(zhèn)痛藥——主力藥物還是非甾體抗炎藥，使用方法則為口服，常用的有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉等，非甾體抗炎藥可以有效抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛，是治療有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎的“主力軍”。
- 打封閉——如果使用非甾體抗炎藥仍不能有效緩解疼痛，患者還有一種辦法消炎止痛，那就是打封閉，也就是在關(guān)節(jié)腔局部注射糖皮質(zhì)激素，這種方法可以快速止痛消炎，但因為糖皮質(zhì)激素的副作用和穿刺感染風(fēng)險，不宜多用。
03 / 晚期治療
骨關(guān)節(jié)炎患者如果到了晚期，保守治療往往已經(jīng)沒什么治療效果，這時候患者要在堅持基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，考慮手術(shù)治療。最常用的治療方法包括針刀鏡（關(guān)節(jié)鏡）微創(chuàng)治療、截骨術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
需要注意的是，手術(shù)具有風(fēng)險，患者如果存在手術(shù)禁忌癥，應(yīng)等到禁忌癥消除之后才能考慮手術(shù)，而且，手術(shù)不是萬能的，即便通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)讓膝關(guān)節(jié)“起死回生”，患者也仍要做好術(shù)后康復(fù)相關(guān)的事項，且在康復(fù)后堅持肌肉鍛煉及避免運動過度，才能延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。