肺浸潤性腺癌，估計(jì)有的人聽著不習(xí)慣，以為是一種特別的肺癌，其實(shí)浸潤性可以拿掉，就是肺腺癌，省得有的人反倒不明白（通常我們說的某某癌指的就是浸潤癌，與之對應(yīng)的是原位癌）。

癌癥分期對指導(dǎo)治療特別關(guān)鍵，肺腺癌1a期，這么早期的肺癌當(dāng)然是以手術(shù)為主，肺癌做了手術(shù)后，有時還需要配合輔助治療，比如輔助化療，輔助靶向藥治療。可以手術(shù)的早期肺腺癌，在之前，如果需要輔助治療的話，都是輔助化療（一般是四個療程），而沒有靶向藥治療。靶向藥治療之前只是用于不可手術(shù)的晚期肺癌（前提是要符合條件，驅(qū)動基因突變），所以，為了指導(dǎo)靶向藥的選用，要先做基因檢測，也就是說，之前說的要做基因檢測，只針對不可手術(shù)的晚期肺癌。

后來的研究擴(kuò)展到早期肺癌，對某些早期肺癌手術(shù)后也是可以考慮靶向藥治療的，也就是說，多了一個選擇，可以選擇化療，也可以選擇靶向藥治療，但如果想用輔助靶向治療，得先做基因檢測，符合條件才能用，而且目前只限EGFR基因檢測，其他的即便做了也對治療選擇沒有指導(dǎo)價值。目前的研究，術(shù)后的輔助靶向治療主要針對2期和3期可手術(shù)的肺腺癌，1B期的也可考慮。

可見，1a期肺腺癌術(shù)后需要做基因檢測嗎？從指導(dǎo)治療的角度來看，不需要，因?yàn)榧幢阕隽耍还芑驒z測是什么結(jié)果，都并不改變治療選擇，因?yàn)?a期這個分期的肺腺癌既不需要術(shù)后化療，也不需要術(shù)后靶向治療。當(dāng)然，經(jīng)濟(jì)條件允許，想做也是可以的。不過，在做之前，一定得說清楚，醫(yī)生和病人或家屬要溝通清楚，不能不明不白做。

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回答摘要：建議做。

看了其他博主的一些回答，其實(shí)并不是很準(zhǔn)確，這一塊還有一些爭議。很多博主認(rèn)為Ia期屬于早期，術(shù)后可以完全切除，因此不需要立刻做化療，放療或者是靶向治療，所以也就不用做基因檢測，因?yàn)榛驒z測的費(fèi)用還是不菲的，價格在3000~16,000不等，主要是看你需要測多少個，基因測多少次來決定的。

建議有條件的朋友，手術(shù)之后都做一下基因檢測

最后做不做是患者和家屬自己決定，但是這個建議一定由醫(yī)生來提出，我們醫(yī)院的外科手術(shù)之后，幾乎都會建議患者去做一下基因檢測，為什么？？

會涉及到一個復(fù)發(fā)的問題：

1.原位癌這種類型的一般來說是不會復(fù)發(fā)的，所以不強(qiáng)求做基因檢測。

2.但是浸潤性腺癌復(fù)發(fā)的概率，隨著分期的靠后復(fù)發(fā)率是越來越高的。只要有復(fù)發(fā)的概率，那么都可以考慮做基因檢測。

為什么？為什么？

很多人都會有一個疑問說，我現(xiàn)在又沒復(fù)發(fā)也不需要做治療，為什么你還給我做檢測？是不是想賺我的錢？我這個錢不是白花了嗎？其實(shí)很多患者，包括一些非肺癌專業(yè)的醫(yī)生自己都有這個想法。

為什么不能等到復(fù)發(fā)之后，再去重新做活檢，然后再做基因檢測呢，畢竟復(fù)發(fā)的概率很低呀？

這種想法是非常美好的，但是現(xiàn)實(shí)卻會遇到各種各樣的困難。因?yàn)閺?fù)發(fā)的時候，病變可能還非常小，只有幾毫米或者長的位置很特殊，靠近大血管心臟，不能夠安全順利，微創(chuàng)的取到標(biāo)本。

這個時候就比較尷尬了，因?yàn)闆]有基因檢測的結(jié)果，就不能進(jìn)行靶向治療，但是有些人又不想去做放化療，那就只能等著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病灶長大，這無疑就耽誤了最佳的治療時間。

為什么不能等到復(fù)發(fā)之后，把原來的手術(shù)標(biāo)本取出來，再做基因檢測呢？

因?yàn)槭中g(shù)之后的標(biāo)本都是經(jīng)過石蠟切片處理固定過的，在處理的過程當(dāng)中，短期之內(nèi)不會破壞基因，但是超過半年，再去做基因檢測很多就做不出來了，基因被破壞了。

就會出現(xiàn)一種情況，就是你原來的那個標(biāo)本，它是有基因突變的，但是你現(xiàn)在超過了一定時限再去測，結(jié)果測出來沒有基因突變，因?yàn)槟莻€基因被破壞了。結(jié)果就錯過了最佳的靶向治療。

基于以上的原因，所以我們現(xiàn)在的意見是，只要不是原位癌，只要家庭的經(jīng)濟(jì)條件允許，手術(shù)之后都可以考慮做一下基因檢測，以防萬一。

一旦復(fù)發(fā)之后，就可以拿著這個檢測的結(jié)果直接用藥了。

換位思考以下，如果是您，您是愿意術(shù)后立刻做基因檢測，復(fù)發(fā)后直接用藥；

還是先不做檢測，等復(fù)發(fā)后2次活檢呢？萬一活檢不了呢？

我是呼吸科李瑛醫(yī)生，致力于提高全面健康素養(yǎng)，每天為大家?guī)砝习傩章牭亩模孔V的醫(yī)學(xué)科普，歡迎大家關(guān)注和點(diǎn)贊。

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如果經(jīng)濟(jì)情況可以的話，可以去做個基因檢測，IA期浸潤性腺癌常規(guī)不需要化療，但是還有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，如果經(jīng)過幾年后要是復(fù)發(fā)了，可以根據(jù)基因檢測結(jié)果上靶向治療。也許有人會問，等復(fù)發(fā)了再測不行嗎？理論上也可以，但是經(jīng)過長時間后再去把當(dāng)時的病理標(biāo)本再去做檢測，準(zhǔn)確度估計(jì)會打個折扣。甚者，當(dāng)你復(fù)發(fā)了，難道還要再等個十天半個月等基因檢測結(jié)果出來再去吃靶向藥，那時候時間就是金錢，估計(jì)病人是等不起的。

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以我的實(shí)際經(jīng)歷回答一下吧，雖然我不是醫(yī)務(wù)工作者，我愛人去年體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺有1.8公分左右的結(jié)節(jié)，后在上海中山醫(yī)院做進(jìn)一步檢查并手術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為1A期浸潤腺癌，同時做了基因檢測，為EGFR第二十一處顯因子存在突變，做基因檢測雖然費(fèi)用高，但是能為以后如果復(fù)發(fā)提供了快速、正確的治療方案，所以還是盡量去做。