很多有高尿酸問(wèn)題的朋友，知道高尿酸會(huì)帶來(lái)痛風(fēng)發(fā)作，但卻不知道高尿酸的另一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)，那就是高尿酸對(duì)腎臟健康的危害作用。

高尿酸為什么會(huì)傷腎，其實(shí)道理很簡(jiǎn)單。血液中的尿酸含量超標(biāo)，超出尿酸在血液中的飽和濃度，就會(huì)析出尿酸鹽的結(jié)晶，尿酸鹽的結(jié)晶跟隨血液游走全身，有可能會(huì)在關(guān)節(jié)表面形成沉積，在某些誘因的情況下，就會(huì)引起關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，形成急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；尿酸鹽還可能在耳廓、皮下組織、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)締組織部位逐漸的沉積，長(zhǎng)期的沉積會(huì)形成慢性的痛風(fēng)石問(wèn)題，不但可能會(huì)影響關(guān)節(jié)健康，還有可能會(huì)影響沉積部位的皮膚組織細(xì)胞健康。

除了上述健康危害以外，由于體內(nèi)的尿酸鹽排泄，主要是經(jīng)過(guò)腎臟部位，因此，高尿酸導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶，對(duì)于腎臟的健康危害也是不容忽視的，高尿酸對(duì)于腎臟的健康危害，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面——

第一，高尿酸導(dǎo)致尿酸鹽析出結(jié)晶，在腎臟對(duì)血液進(jìn)行過(guò)濾重吸收的過(guò)程中，尿酸鹽的結(jié)晶會(huì)在腎臟的間質(zhì)、髓質(zhì)等位置形成沉積，這些尿酸鹽的沉積，會(huì)引起急性和慢性間質(zhì)炎癥性改變、纖維化、腎小管萎縮、腎小球硬化和腎小動(dòng)脈硬化。雖然高尿酸導(dǎo)致的這些變化是輕度緩慢進(jìn)行性病變，但卻是常引起慢性腎功能不全的原因之一。

第二，尿酸鹽結(jié)晶還有可能會(huì)在腎集合管，腎盂腎盞以及輸尿管中形成沉積，如果引起尿路的堵塞，就有可能引起急性的腎功能損傷甚至是急性腎衰的問(wèn)題。這種急性損傷多見(jiàn)于尿酸重度急劇升高的患者，比如某些疾病的放療、化療過(guò)程中，導(dǎo)致尿酸鹽大量生產(chǎn)而導(dǎo)致的急性阻塞性腎功能損傷。

第三，在高尿酸痛風(fēng)患者中，還有出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎結(jié)石的發(fā)生率比正常人高出200倍，發(fā)病率高達(dá)35%以上。而在高尿酸患者發(fā)作腎結(jié)石的患者中，有84%的屬于單純的尿酸性腎結(jié)石，有4%的屬于尿酸與草酸鈣結(jié)石混合型，所以說(shuō)，高尿酸導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，也是不容忽視的。尿酸性腎結(jié)石的發(fā)病幾率，與血尿酸的濃度高低呈正比關(guān)系，同時(shí)也與尿液中尿酸含量的增高密切相關(guān)。

明白了高尿酸導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)傷害的機(jī)理和所可能導(dǎo)致的疾病問(wèn)題，接下來(lái)再說(shuō)高尿酸傷腎的信號(hào)就更明白了。首先還是強(qiáng)調(diào)，不要通過(guò)試圖通過(guò)癥狀來(lái)判斷高尿酸是否對(duì)腎臟健康造成了傷害，所謂的“泡沫尿”等等，都不是高尿酸傷腎的特異性標(biāo)志和信號(hào)，想要知道腎臟功能是否受到了傷害，定期的進(jìn)行腎功能的檢查，根據(jù)腎功能檢查指標(biāo)，了解自身的腎功能是否正常，是否出現(xiàn)了下降，才是真正靠譜的正確方法。高尿酸引起慢性腎功能損傷出現(xiàn)的信號(hào)，就是腎功能相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常，同時(shí)結(jié)合自身的高尿酸情況，就應(yīng)該考慮是高尿酸引起是腎功能損傷問(wèn)題了。

如果是高尿酸引起的急性疾病，如尿路梗阻，腎結(jié)石等急性疾病問(wèn)題，一旦出現(xiàn)，就更不用觀察癥狀了，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，劇烈疼痛，血尿等癥狀，如果一旦出現(xiàn)這些問(wèn)題，趕緊就醫(yī)診治就對(duì)了。

有了高尿酸問(wèn)題，一定要積極的進(jìn)行調(diào)理控制，如果長(zhǎng)期不控制，高尿酸引起痛風(fēng)的同時(shí)，同時(shí)也會(huì)腎臟的健康損傷，不管是慢性的腎臟功能逐漸下降，還是急性的相關(guān)疾病危害，一旦發(fā)生，往往都是難以逆轉(zhuǎn)的，因此，減少高尿酸損傷腎臟健康的最佳辦法，還是盡早的對(duì)高尿酸進(jìn)行調(diào)理干預(yù)，把高尿酸盡量的控制到平穩(wěn)達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)，做到這一點(diǎn)，比起有了高尿酸不控制，天天想著會(huì)不會(huì)有什么癥狀會(huì)表明高尿酸已經(jīng)傷腎了，要靠譜的多了。

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段醫(yī)生答疑在線??聊聊痛風(fēng)腎??1.急性尿酸性腎?。憾嘁虼罅磕蛩猁}結(jié)晶沉積于腎間質(zhì)、腎小管，因堵塞突然導(dǎo)致腎衰竭，而出現(xiàn)尿中多型結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，這幾點(diǎn)可以通過(guò)尿常規(guī)明確，隨后逐漸少尿、無(wú)尿。發(fā)生概率還是很小的，多發(fā)生于惡性腫瘤放化療后，或很高血尿酸情況下使用大劑量苯溴馬隆促排藥物，經(jīng)過(guò)充分水化、利尿沖刷，病情可以恢復(fù)。2.慢性尿酸性腎?。捍蟾?0-20%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，而痛風(fēng)患者中大概10-20%會(huì)發(fā)展為慢性腎病。由于腎臟的代償功能很強(qiáng)大，以至于早期無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有一定的滯后性，而一旦出現(xiàn)問(wèn)題，腎臟損傷就需要積極去治療了。血壓升高、酸性尿（ph＜6），尿微量白蛋白，尿蛋白，這些屬于腎病的早期指標(biāo)，尤其是尿微量蛋白。其次是血清胱抑素、B2微球蛋白、尿素氮、肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率，這些指標(biāo)出現(xiàn)異常已經(jīng)提示腎臟損傷已經(jīng)到了一定程度了。除了更加積極控制血尿酸（＜360，乃至＜300umol/L），需要配合保護(hù)腎臟的藥物：α-酮酸、中成藥（百令膠囊）及中藥。肌酐也升高可以選擇尿毒清、腎衰寧膠囊等。：痛風(fēng)患者結(jié)石發(fā)生率比正常人高200倍，約25%的患者患有泌尿系結(jié)石。腎臟彩超發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)石或有結(jié)晶；二是腎結(jié)石排出導(dǎo)致典型的臨床癥狀：腎區(qū)或上腹部絞痛，劇烈疼痛，伴有血尿，尿中排出砂石，排不出發(fā)生坎頓導(dǎo)致梗阻排尿困難、腎積水等癥狀。而結(jié)石也可以通過(guò)積極嚴(yán)格的尿酸控制+堿化尿液完全可以避免的。段醫(yī)生答疑在線，保健醫(yī)生天天見(jiàn)！

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尿酸和腎臟有沒(méi)有關(guān)系呢？當(dāng)然有關(guān)。人體的腎臟是尿酸排泄的主要器官，人體內(nèi)的尿酸約2/3經(jīng)過(guò)腎臟排泄，腎臟對(duì)尿酸的排泄經(jīng)過(guò)腎小球的濾過(guò)、腎小管分泌前的重吸收、主動(dòng)分泌、分泌后的重吸收等。

當(dāng)嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過(guò)多，聚集在體內(nèi)，和（或）腎臟排泄減少造成高尿酸血癥時(shí)，尿酸鹽在腎臟內(nèi)沉積就會(huì)引起腎病變。高尿酸血癥的腎臟損害在臨床上主要有急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸性腎結(jié)石等三種表現(xiàn)形式，也被稱為“痛風(fēng)腎”。

有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血尿酸水平≥420μmol/L時(shí)，終末期腎病的發(fā)生危險(xiǎn)分別增加4~9倍左右；另外一項(xiàng)針對(duì)腎功能正常的研究發(fā)現(xiàn)，與血尿酸＜300μmol/L相比，血尿酸＞480μmol/L者在2年內(nèi)發(fā)生腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)增加2.9~10倍。

我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，今天我們就來(lái)通過(guò)痛風(fēng)性腎損害的不同表現(xiàn)形式，來(lái)談?wù)劯吣蛩嵫Y患者可以通過(guò)哪些信號(hào)感覺(jué)到腎臟開(kāi)始受損；同時(shí)我還將告訴大家痛風(fēng)性腎病該如何處理的問(wèn)題。

急性尿酸性腎病的信號(hào)

急性尿酸性腎病是由于短時(shí)間內(nèi)大量尿酸結(jié)晶堆積在腎臟集合管、腎盂和輸尿管所致；由于尿酸濃度驟然增高形成過(guò)飽和狀態(tài)，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶呈雪泥樣沉積物，阻塞腎小管和導(dǎo)致近端腎小管擴(kuò)張，但是腎小球結(jié)構(gòu)是正常的。

急性尿酸性腎病導(dǎo)致梗阻及急性腎衰竭，通常見(jiàn)于痛風(fēng)患者及有明顯高尿酸血癥的患者同時(shí)患有高血壓、心肌梗死、外傷、應(yīng)用噻嗪類利尿劑及大手術(shù)等病況，也常見(jiàn)與劇烈運(yùn)動(dòng)的后期、癲癇大發(fā)作、強(qiáng)酸性尿及酸中毒等情況。

急性尿酸性腎病起病急驟，常常表現(xiàn)出來(lái)的信號(hào)包括：血尿酸水平明顯升高，24小時(shí)尿尿酸的排出量增加，尿中可見(jiàn)多形性結(jié)晶，尿液中可見(jiàn)泥沙狀尿石排出，并有血尿、白細(xì)胞尿；隨著病情惡化，逐漸出現(xiàn)少尿、無(wú)尿的情況。

但是急性尿酸性腎病的這些信號(hào)和癥狀，應(yīng)該和其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別。

慢性尿酸鹽腎病的信號(hào)

長(zhǎng)期但不嚴(yán)重的高尿酸血癥患者容易出現(xiàn)腎小管間質(zhì)的慢性病變，有時(shí)也叫痛風(fēng)性腎病。慢性尿酸鹽腎病的嚴(yán)重程度和血尿酸升高的持續(xù)時(shí)間和幅度有關(guān)。慢性高尿酸血癥可以導(dǎo)致尿酸鹽晶體主要在遠(yuǎn)端集合管和腎間質(zhì)沉積，尤其在腎髓質(zhì)和乳頭區(qū)。經(jīng)典的痛風(fēng)性腎病，尿酸鹽晶體主要在皮髓交界處及髓質(zhì)深部沉積。

一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期痛風(fēng)病史的患者中，慢性尿酸鹽性腎病不僅表現(xiàn)為尿酸鹽在腎髓質(zhì)沉積，而且還伴有纖維形成，腎小球硬化，動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈壁增厚。慢性尿酸鹽腎病多是不知不覺(jué)發(fā)病，一般初期僅有10~20%有臨床癥狀，而且進(jìn)展緩慢，一般在10~20年才可能發(fā)生腎衰竭。

慢性尿酸鹽腎病的主要信號(hào)包括：早期患者可有輕度腰痛，可為單側(cè)或雙側(cè)；40~45%的患者可以出現(xiàn)輕度水腫；40~45%的患者血壓波動(dòng)在150~180/90~120mmHg的輕度高血壓，用一般藥物可以控制；85%的無(wú)癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)蛋白尿；尿pH值多呈酸性；54%的患者可以出現(xiàn)肉眼血尿；有些高尿酸血癥患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、菌尿以及發(fā)燒等急性腎盂腎炎的癥狀；80%的患者有關(guān)節(jié)病變，并且62.5%出現(xiàn)在腎臟病變之前。

慢性尿酸性腎病的進(jìn)展緩慢而且并不降低患者的平均壽命，通過(guò)積極糾正高尿酸血癥可以改善痛風(fēng)患者的腎功能，減慢急性炎癥的發(fā)作情況。

尿酸性腎結(jié)石的信號(hào)

尿酸性腎結(jié)石是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟及尿路，形成泥沙樣、沙礫狀以致大的結(jié)石，在腎臟可以沉積在腎乳頭和集合管內(nèi)。尿酸性腎結(jié)石的癥狀依結(jié)石的大小、形狀、部位及有無(wú)感染等并發(fā)癥而異。小的結(jié)石可以自動(dòng)從尿中排出；小結(jié)石或大的固定的光滑結(jié)石，均可以無(wú)臨床癥狀。

尿酸性腎結(jié)石一般在首次急性痛風(fēng)發(fā)作后兩年形成，也可以沒(méi)有關(guān)節(jié)炎癥狀，尿酸性腎結(jié)石的癥狀主要是由于結(jié)石對(duì)尿路的局部刺激、尿路阻塞和繼發(fā)的尿路感染所致。

尿酸性腎結(jié)石的主要信號(hào)包括：40~50%的患者有腰部及上腹部間歇發(fā)作性疼痛的歷史，疼痛常常位于患側(cè)腰部腎區(qū)，一般是間歇性的隱痛、脹痛及鈍痛；腎結(jié)石疼痛時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，通常是在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)；不少病例并發(fā)尿路感染，伴有發(fā)熱、膀胱刺激征等癥狀；可以排出沙礫狀大小不一、色澤不等的結(jié)石；可以出現(xiàn)尿道疼痛、排尿困難、尿流中斷等情況。

尿酸性腎結(jié)石要和草酸鈣結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石相互區(qū)分，40%的原發(fā)性痛風(fēng)患者腎結(jié)石要先于關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

防止腎臟受損，關(guān)鍵在于降尿酸

痛風(fēng)性腎病的腎臟受損，主要還是尿酸結(jié)晶在腎臟沉積造成的。因此，持續(xù)降低血尿酸水平是治療痛風(fēng)性腎病的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于出現(xiàn)腎功能損害的患者，降尿酸治療達(dá)標(biāo)值是在300μmol/L以下，但不建議低于180μmol/L。

那么，如何治療痛風(fēng)性腎病呢？首先是藥物降尿酸，其次是改善生活方式，此外還有積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素：

• 急性期消炎治療：痛風(fēng)急性期根據(jù)腎功能情況選擇合適的藥物，一線降尿酸藥物為秋水仙堿和非甾體類抗炎藥，此外可以采用糖皮質(zhì)激素或遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物聯(lián)用。

• 降尿酸藥物治療：根據(jù)腎功能情況選擇降尿酸藥物，尿酸生成過(guò)多型的患者選用別嘌醇或非布司他，尿酸排泄減少型患者選用苯溴馬隆。一般腎功能情況不同使用的藥物劑量也有區(qū)別，使用促尿酸排泄藥物時(shí)一般需要加用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉等堿化尿液的藥物，保持尿液pH值在6.2~6.9之間。

• 中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥治療痛風(fēng)的同時(shí)采用保腎治療，根據(jù)不同的病情證候，標(biāo)本兼治，健脾補(bǔ)腎、泄?jié)嵬ńj(luò)。
• 改善生活方式：主要是減少高嘌呤、高脂肪、高鹽、高糖飲食，均衡飲食、一日三餐定時(shí)定量，限制每日熱量攝入，多攝入蔬菜和低果糖水果；保持每日尿量在2000ml以上，飲水以白開(kāi)水為主；規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周可以進(jìn)行3~5次30分鐘左右的戶外運(yùn)動(dòng)；控制體重，保持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。

• 積極治療并發(fā)癥：積極控制高尿酸的同時(shí)，控制高血脂、高血糖和高血壓，治療痛風(fēng)的同時(shí)進(jìn)行保腎治療，有腎結(jié)石患者先行進(jìn)行排石治療，積極治療高尿酸引起的心血管疾病。
• 避免導(dǎo)致尿酸升高藥物：避免使用利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁等。服用小劑量阿司匹林的患者建議堿化尿液、多飲水。

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這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好，首先說(shuō)尿酸可以在腎臟沉積引發(fā)急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，這些疾病被稱之為尿酸性腎病。許多研究都表明，高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是過(guò)早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

高尿酸血癥與痛風(fēng)、腎結(jié)石和慢性腎病有明確的因果關(guān)系。早期腎臟功能降低的變現(xiàn)可以表現(xiàn)為腎結(jié)石的臨床癥狀，比如說(shuō)疼痛等等。而腎功能受損可以見(jiàn)到尿多、腎功能異常等表現(xiàn)。其實(shí)，具體表現(xiàn)很多還要看具體情況，很多需要進(jìn)一步檢查才能發(fā)現(xiàn)。

如果對(duì)于那些合并腎損害的無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，進(jìn)行降尿酸治療可以看到明顯改善其腎功能、延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展，同時(shí)還可以顯著降低高血壓患者收縮壓和舒張壓水平。因此推薦定期篩查與監(jiān)測(cè)靶器官損害和相關(guān)合并癥以期早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，盡量做到改善患者總體預(yù)后。

而對(duì)于那些腎臟損害已經(jīng)發(fā)生的患者，做到如下的處理必不可少：

（1）高尿酸血癥患者如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腎臟結(jié)石，應(yīng)該建議其?？浦委煹耐瑫r(shí)，做到下面幾點(diǎn)：增加液體攝入，要求24 h尿量達(dá)到2 L以上；適當(dāng)堿化尿液；飲食上減少嘌呤攝入、酌情使用黃嘌呤氧化酶抑制劑，這樣做是為了減少尿酸生成。

（2）尿酸高不加控制如果出現(xiàn)慢性腎病，應(yīng)該說(shuō)最好的預(yù)防措施還是高尿酸血癥早期發(fā)現(xiàn)及治療。高尿酸血癥患者長(zhǎng)期有效的控制血尿酸水平，不但可以減少發(fā)展成痛風(fēng)的可能性，還能從根本上預(yù)防尿酸鹽腎病。如果已經(jīng)進(jìn)展至慢性腎臟病，除了降尿酸之外，治療上還包括控制血壓、治療貧血及鈣磷代謝紊亂等慢性腎臟病并發(fā)癥的治療，這就需要?？凭驮\進(jìn)一步治療了。

總之，高尿酸血癥患者應(yīng)該好好控制尿酸，改善生活方式，必要時(shí)就醫(yī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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高尿酸患者，出現(xiàn)哪些信號(hào)說(shuō)明腎臟開(kāi)始受損了？1.高尿酸血癥是如何引起尿酸性腎病的？2.高尿酸血癥出現(xiàn)哪些信號(hào)說(shuō)明腎臟開(kāi)始受損了？蛋白尿：高尿酸可以直接損傷腎臟，可造成腎臟的重吸收功能減退，使蛋白質(zhì)從尿酸漏出增加；夜尿增多：長(zhǎng)期的高尿酸血癥可以引起腎臟的濃縮能力減退，可造成夜尿增多；局部水腫：高尿酸血癥可以損傷腎臟，造成腎臟的排泄能力下降，使體內(nèi)水鈉潴留，可引起局部水腫；高血壓：主要由于腎臟受到損害，造成體內(nèi)液體蓄積過(guò)多而引起高血壓；血尿素氮和肌酐升高：這兩個(gè)指標(biāo)都是腎臟受損傷的比較常見(jiàn)的一個(gè)指標(biāo)，腎臟損傷使這兩個(gè)指標(biāo)升高；尿酸性腎結(jié)石：體內(nèi)的尿酸主要是經(jīng)過(guò)腎臟排泄，長(zhǎng)此以往可造成腎臟內(nèi)的尿酸濃度增加，使尿酸容易在腎臟結(jié)晶形成結(jié)石。最后小結(jié)：如果高尿酸血癥患者出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多、水腫、高血壓、尿酸性結(jié)石、血尿素氮和肌酐增高，則表明腎臟受損了。以上是我對(duì)該問(wèn)題的解答，純屬手打，實(shí)屬不易，若覺(jué)得寫的還可以就賞個(gè)贊唄，如有疑問(wèn)可在下方留言……

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1.血尿酸值很高：當(dāng)男性血尿酸值大于420umol/L，女性高于360umol/L時(shí)，尿酸鹽就有小結(jié)晶開(kāi)始在腎臟沉積，這時(shí)候雖然癥狀不明顯，但腎臟受損也就是從這時(shí)候開(kāi)始的。2.發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)石：尿酸結(jié)石是x線不顯影結(jié)石，一般需要行尿路CT檢查才能發(fā)現(xiàn)，一旦檢查發(fā)現(xiàn)了尿酸結(jié)石，說(shuō)明對(duì)腎臟的損傷已經(jīng)不小了。3.肌酐和尿Ph異常：肌酐是反應(yīng)腎功能的主要指標(biāo)，如果肌酐顯著升高，說(shuō)明腎臟代謝功能顯著下降，尿ph下降（＜6.0）說(shuō)明尿液呈酸性，這是利于尿酸結(jié)石形成的環(huán)境。希望我的回答能給您帶來(lái)幫助！喜歡就點(diǎn)個(gè)贊吧！

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高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂（或者嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸過(guò)多，或者尿酸排泄過(guò)少，或者兩者皆有）導(dǎo)致高尿酸血癥。本病患病率受到多種因素的影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度等有關(guān)。根據(jù)近年各地高尿酸血癥患病率的報(bào)道，目前我國(guó)約有高尿酸血癥者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性，但近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。

高尿酸血癥導(dǎo)致的直接后果是痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)畸形，不過(guò)在高尿酸血癥患者中大概只有10%的患者最終會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)和關(guān)節(jié)畸形。我們關(guān)注高尿酸血癥，主要是因?yàn)楦吣蛩嵫Y與很多慢性病相關(guān)，和諸如高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病、心腦血管事件等的慢性疾病相共生，是這些疾病的互為危險(xiǎn)因素。

人類體內(nèi)的尿酸無(wú)法被人體利用，最終以原型通過(guò)腎臟經(jīng)尿液排出體外。尿酸是一種微溶于水的物質(zhì)，因此很容易在腎臟和泌尿道中出現(xiàn)沉淀。如果尿酸沉淀在腎盂腎盞、輸尿管、膀胱中，那么就會(huì)形成尿酸結(jié)石；如果尿酸在腎小管內(nèi)沉淀，那么就會(huì)影響腎功能，導(dǎo)致腎功能損害。

泌尿道結(jié)石一般會(huì)出現(xiàn)血尿、腰背疼痛等癥狀，通過(guò)B超、CT、MRI等醫(yī)學(xué)影響檢查可以發(fā)現(xiàn)。腎功能損害在早期沒(méi)有任何癥狀，只能通過(guò)定期檢查腎功能（以血肌酐為代表）來(lái)早期發(fā)現(xiàn)。由于尿酸一般都在腎小管沉積，不太會(huì)早期損害腎小球，因此不太會(huì)出現(xiàn)如糖尿病腎病那樣的蛋白尿癥狀。另外高尿酸血癥會(huì)增加急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)急性腎衰就會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)血肌酐迅速升高、人體水鹽代謝紊亂（如水腫、高鉀血癥等）等變化。

總而言之，高尿酸血癥是一種腎病腎衰的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)期服用降尿酸藥物來(lái)加以控制，并且配合定期監(jiān)測(cè)腎功能，以期預(yù)防腎功能損害和早期發(fā)現(xiàn)腎損害。

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一、尿液中出現(xiàn)泡沫二、出現(xiàn)尿痛或血尿、尿路感染等情況三、腰及上腹部間歇性疼痛

當(dāng)腎臟出現(xiàn)結(jié)晶，形成泥沙樣時(shí)就會(huì)沉積在腎及尿路，主要表現(xiàn)為腰及上腹部間歇性疼痛。這就說(shuō)明已經(jīng)形成腎結(jié)石。

高尿酸血癥患者，無(wú)論出現(xiàn)以上哪一樣，都說(shuō)明腎臟已經(jīng)受到威脅。

高尿酸血癥要積極參與治療，包括藥物治療和改變生活方式，比如控制體重、多飲水、多吃堿性食物和適當(dāng)限制高嘌呤食物，禁酒，以及避劇烈運(yùn)動(dòng)等。

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高尿酸血癥不僅可誘發(fā)痛風(fēng)，還可引起腎臟損害，大約四分之一的痛風(fēng)患者可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。因此，預(yù)防腎臟損害也是治療高尿酸血癥的主要目標(biāo)。那么，高尿酸血癥患者出現(xiàn)哪些癥狀說(shuō)明腎臟已經(jīng)受損了呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

高尿酸血癥造成的腎臟損害早期癥狀輕微，可僅表現(xiàn)為腎區(qū)酸痛，部分患者可解泡沫尿，這些癥狀均是腎臟損害的早期信號(hào)，但由于癥狀輕微，或部分患者因缺乏相關(guān)科普而不知情，易被忽略；在未加干預(yù)的情況下，高尿酸血癥對(duì)腎臟的損害可呈進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)夜尿增多，提示已經(jīng)出現(xiàn)了腎小管濃縮功能障礙，進(jìn)展到這一階段，若及時(shí)就診，給予合理的治療，可延緩進(jìn)展為終末期腎病，但如果任由病情發(fā)展，則可進(jìn)展為尿毒癥期。

除開(kāi)上述信號(hào)，實(shí)驗(yàn)室檢查也會(huì)出現(xiàn)異常指標(biāo)，比如尿常規(guī)檢查可能出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿、低比重尿等，腎功能檢查可能出現(xiàn)肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等。因此，對(duì)于痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者，建議定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，包括尿常規(guī)與腎功能。除此之外，高尿酸血癥與痛風(fēng)患者，出現(xiàn)尿路結(jié)石的幾率也較高，結(jié)石細(xì)小時(shí)，可僅表現(xiàn)為腎區(qū)不適，不會(huì)出現(xiàn)腎絞痛；結(jié)石較大時(shí)，可引起腎絞痛、血尿。對(duì)于有癥狀的患者，應(yīng)同時(shí)復(fù)查腎臟彩超。

在治療上，腎臟損害重在早期干預(yù)，當(dāng)尿酸≥540μmol/L時(shí)應(yīng)啟動(dòng)藥物降尿酸治療；已經(jīng)出現(xiàn)腎臟損害的患者，當(dāng)尿酸≥480μmol/L時(shí)就應(yīng)啟動(dòng)藥物降尿酸治療；有痛風(fēng)發(fā)作的患者，應(yīng)長(zhǎng)期藥物維持治療，盡量將尿酸控制在360μmol/L以下，以減少腎臟損害。在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)改變生活方式，以低嘌呤飲食為主，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多飲水，戒煙限酒、規(guī)律作息等，更有利于病情的治療。

綜上，高尿酸血癥與痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟損害時(shí)，早期可表現(xiàn)為腎區(qū)酸痛、解泡沫尿、夜尿增多等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)明確病情，并給予相應(yīng)的治療，避免腎臟損害進(jìn)一步加重。

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