胸痛、胸悶都是比較常見(jiàn)的臨床癥狀，很多人一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，會(huì)第一時(shí)間聯(lián)想到冠心病，這種警惕性是好事，但我們同樣需要明白：“胸痛、胸痛并不能確診冠心病，可能是其他疾病”。沒(méi)有胸痛、胸悶也可能是冠心病！通過(guò)某些癥狀確診疾病，是不正確和不負(fù)責(zé)的，冠心病的分型有很多，日常生活中的胸痛、胸

胸痛、胸悶都是比較常見(jiàn)的臨床癥狀，很多人一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，會(huì)第一時(shí)間聯(lián)想到冠心病，這種警惕性是好事，但我們同樣需要明白：“胸痛、胸痛并不能確診冠心病，可能是其他疾病”。

沒(méi)有胸痛、胸悶也可能是冠心病！

通過(guò)某些癥狀確診疾病，是不正確和不負(fù)責(zé)的，冠心病的分型有很多，日常生活中的胸痛、胸悶更多的是指心絞痛，不管是勞力性還是自發(fā)性，都以壓榨、憋悶性鈍痛為主，也是大家最熟知的一種。

但還有一種隱匿性冠心病，又名“無(wú)癥狀心肌缺血”，此類(lèi)患者存在明顯的器質(zhì)性病變，但患者卻沒(méi)有任何異常反應(yīng)，這與患者的先天身體素質(zhì)有關(guān)，痛閥較高、側(cè)支循環(huán)建立較好等原因，絕大多數(shù)患者是通過(guò)日常檢查所發(fā)現(xiàn)，由于發(fā)現(xiàn)方式過(guò)于被動(dòng)，患者在日常生活中時(shí)刻處于危險(xiǎn)當(dāng)中，危害性較高。

有胸痛、胸悶也不一定是冠心病！

1，胸壁病變：肋間神經(jīng)痛、皮炎、帶狀皰疹等。

2，肺部疾病：肺結(jié)核、肺炎、肺癌等，

3，消化系統(tǒng)疾病：食管返流、食管痙攣、胃腸道潰瘍等。

4，神經(jīng)紊亂：心臟神經(jīng)官能癥、脊柱源性心臟病等。

與其他“假性”冠心病相互鑒別！

1，胸壁類(lèi)疾病導(dǎo)致的疼痛多為刺痛，而非冠心病的鈍痛，可在深呼吸或活動(dòng)上肢時(shí)加重。

2，肺部疾病導(dǎo)致的疼痛與侵犯部位有關(guān)，多為持續(xù)性隱痛，夜間較為明顯，也可因?yàn)楹粑⒖人约又亍?/p>

3，食管類(lèi)胸痛多為持續(xù)性發(fā)作，而非心絞痛式突發(fā)突停，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛消失后，依然可能在胸骨處存在不適感，可因?yàn)轶w位發(fā)作（夜間平躺）。

4，神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的胸痛很難找到病因，患者難以被常規(guī)檢查確診，疼痛類(lèi)型及癥狀多樣，前者沒(méi)有器質(zhì)性病變短期內(nèi)恢復(fù)，后者在脊柱上存在病變長(zhǎng)期發(fā)生。

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因?yàn)楝F(xiàn)在生活壓力的增大，生活節(jié)奏的加快。使我們?cè)S多人過(guò)度勞累，心里壓力增大。 有很多人出現(xiàn)了胸悶胸痛的問(wèn)題。大多數(shù)人會(huì)懷疑自己是不是患上冠心病了？出現(xiàn)這種情況，首先要知道冠心病的真正臨床表現(xiàn)是什么?冠心病臨床表現(xiàn)因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，冠心病臨床表現(xiàn)如何鑒別肺部疾病。胸椎的問(wèn)題，胸部肌肉的問(wèn)題，都可以引發(fā)胸悶胸痛。一定要結(jié)合我們的臨床癥狀，做出正確的診斷，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。我是祿穎濤，我會(huì)每天給大家分享疼痛與健康方面的知識(shí)，如果對(duì)你有幫助，請(qǐng)點(diǎn)贊關(guān)注我，謝謝。

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胸悶和胸痛是胸部疾病或者胸部以外的病變?cè)斐伞?dǎo)致胸悶和胸痛常見(jiàn)的原因如下：1、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)病變：如肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺炎、肺動(dòng)脈高壓、冠心病導(dǎo)致的心絞痛和心肌梗死、心肌炎、神經(jīng)癥。2、胸壁和縱膈病變：如肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、肋骨骨折、肋軟骨炎，另外急性白血病也

胸悶和胸痛是胸部疾病或者胸部以外的病變?cè)斐伞?/p>

導(dǎo)致胸悶和胸痛常見(jiàn)的原因如下：

1、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)病變：如肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺炎、肺動(dòng)脈高壓、冠心病導(dǎo)致的心絞痛和心肌梗死、心肌炎、神經(jīng)癥。

2、胸壁和縱膈病變：如肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、肋骨骨折、肋軟骨炎，另外急性白血病也會(huì)導(dǎo)致胸悶和胸痛。

3、食管和其他病變：如食管癌、痛風(fēng)、過(guò)度通氣綜合征等。

如何區(qū)分真假冠心病?

1、從發(fā)病的年齡來(lái)看：

超過(guò)40歲則需要警惕冠心病導(dǎo)致心絞痛或者心肌梗死、肺癌等。

40歲以下的患者出現(xiàn)胸痛則需要多警惕自發(fā)性氣胸、結(jié)核性胸膜炎、心肌炎、風(fēng)心病等，當(dāng)然了心絞痛和肺癌也不能除外。

2、從誘發(fā)因素、發(fā)作的部位、性質(zhì)以及疼痛持續(xù)時(shí)間來(lái)看。

胸膜炎和心包炎的胸悶胸痛可以在用力或者咳嗽后加重。

食管疾病在進(jìn)食后加重，在服用抗酸藥后可以緩解或者減輕。

冠心病心絞痛則在勞力或者精神過(guò)度緊張之時(shí)誘發(fā)，而在休息和舌下含服硝酸甘油可以緩解。

心肌梗死則疼痛持續(xù)加重，休息和服藥都不管用。

心絞痛和心肌梗死的疼痛多位于心前區(qū)、胸骨后方、劍突下，疼痛可以放射到左側(cè)肩背部以及左上肢，甚至到達(dá)更遠(yuǎn)的左側(cè)小指和無(wú)名指，當(dāng)然了部分患者還可以牽涉到左側(cè)脖子或者面部，引起牙痛，容易被誤診，心絞痛呈刀絞并感覺(jué)有東西重重的壓在胸部，心肌梗死則為胸痛持續(xù)加重，并伴有恐懼和瀕死感。

夾層動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的胸悶和撕裂樣胸痛部位大多在胸背部，疼痛向下可以放射到盆腔和下肢。胸膜炎、肋軟骨炎導(dǎo)致常常固定在胸部。肝臟病變導(dǎo)致的胸部疼痛多在右下胸部，可以放射到右肩部。

帶狀皰疹導(dǎo)致的胸痛常常延著一側(cè)肋間神經(jīng)分布并伴發(fā)劇烈胸痛。食管病變導(dǎo)致的胸部疼痛常常發(fā)生在胸骨后。

心臟神經(jīng)官能癥患者也可以出現(xiàn)胸部刺痛，但僅僅持續(xù)數(shù)秒鐘，患者比較喜歡作嘆氣樣呼吸或者時(shí)不時(shí)的吸一口大氣。胸部疼痛的部位經(jīng)常變動(dòng)不固定。舌下含服硝酸甘油無(wú)效，常有頭昏失眠疲憊等神經(jīng)癥狀。

臨床上如何區(qū)分真假冠心病?

根據(jù)患者年齡、在勞力或者情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛，休息和舌下含服硝酸甘油可以好轉(zhuǎn)或者緩解，排出其他原因?qū)е碌男慕g痛，一般就可以考慮心絞痛。

至于輔助檢查發(fā)作的時(shí)候可以行常規(guī)心電圖檢查或者連續(xù)監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，查心肌酶譜排除心肌梗死，根據(jù)病史、查體、心電圖檢查以及觀察患者硝酸甘油的治療效果后診斷仍困難重重的患者可以行冠狀動(dòng)脈多層螺旋CT, 或者行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，基本可以明確診斷。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，不作為商業(yè)用途！本文內(nèi)容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據(jù)，不能代替醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。）

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胸痛是一種非常常見(jiàn)的臨床癥狀，任何因素只要使支配胸部的感覺(jué)神經(jīng)受到刺激，就會(huì)使人感到胸前區(qū)疼痛不適。胸痛可以發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可以發(fā)生在休息時(shí)，但是由于感覺(jué)內(nèi)臟疼痛的神經(jīng)定位往往是不準(zhǔn)確的，所以很多時(shí)候，疼痛的部位并不一定是病變的部位，所以發(fā)生胸痛時(shí)也可能是冠心病假象。胸痛卻不一定即猝死型冠心病、急性心肌梗死型冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛冠心病、穩(wěn)定型心絞痛冠心病、缺血型血管冠心病、無(wú)癥狀性冠心病。對(duì)于無(wú)癥狀性冠心病不是沒(méi)有癥狀，而是在當(dāng)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)，時(shí)間長(zhǎng)了，10年、20年以后病情發(fā)展嚴(yán)重導(dǎo)致組織缺血，胸痛都會(huì)慢慢出來(lái)，等到那個(gè)時(shí)候再治療時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)。

冠心病的癥狀主要取決于累及心臟的缺血程度，一般當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄管徑大于75%以上就可以產(chǎn)生心絞痛、心律失常，甚至猝死的發(fā)生。但是也有部分病人，狹窄程度沒(méi)有達(dá)到75%，仍然會(huì)有冠心病的癥狀發(fā)生。比如在寒冷、興奮、飽餐后常會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛的部位以胸骨上段、下段、胸骨后為主也可以累及心前區(qū)，放射到左肩部、左肩上部。

另外，有些病人會(huì)表現(xiàn)出牙痛、胃痛，疼痛的性質(zhì)一般為悶痛、窒息感、壓榨痛甚至瀕死感。疼痛發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，一般是幾秒或者幾分鐘，很少在15分鐘以上，休息后或者含服硝酸甘油后可以緩解。有些心絞痛發(fā)生在夜間叫變異型心絞痛，發(fā)病時(shí)可以出現(xiàn)臉色蒼白、出汗、表情焦慮或者大汗不止，所以對(duì)于變異型心絞痛，一般時(shí)間長(zhǎng)，心電圖可看見(jiàn)明顯的ST段上移。

當(dāng)發(fā)生胸痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查。

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冠心病是常見(jiàn)的慢性疾病，高發(fā)于中老年人群。一般而言，冠心病患者一旦確診就需堅(jiān)持終身用藥，以防病情加重。胸悶、胸痛，不一定都是冠心病，如何區(qū)別真假冠心病？冠心病患者最常見(jiàn)的癥狀就是胸悶、胸痛，也因此很多患者在出現(xiàn)此類(lèi)的癥狀時(shí)首先想到的就是冠心病。但是，其實(shí)胸悶、胸痛的癥狀是很常見(jiàn)的

冠心病是常見(jiàn)的慢性疾病，高發(fā)于中老年人群。一般而言，冠心病患者一旦確診就需堅(jiān)持終身用藥，以防病情加重。

胸悶、胸痛，不一定都是冠心病，如何區(qū)別真假冠心病？

冠心病患者最常見(jiàn)的癥狀就是胸悶、胸痛，也因此很多患者在出現(xiàn)此類(lèi)的癥狀時(shí)首先想到的就是冠心病。但是，其實(shí)胸悶、胸痛的癥狀是很常見(jiàn)的，并非一定就是冠心病。出現(xiàn)這樣的癥狀，患者一定要首先查明病因，再對(duì)因治療。

1、根據(jù)癥狀判斷：雖說(shuō)都是胸悶、胸痛，但是冠心病導(dǎo)致的心絞痛其實(shí)是有典型特征的。疼痛部位，冠心病導(dǎo)致的心絞痛多位于胸骨中下段，可放射至左臂、左肩，甚至是牙痛、下頜痛等，而其他疼痛位置多不固定；疼痛性質(zhì)，典型心絞痛表現(xiàn)為壓榨樣悶痛、脹痛，可伴有乏力、心悸、出汗、呼吸困難以及瀕死感等，其他則多為鈍痛、刺痛等，一般無(wú)全身癥狀；疼痛時(shí)間上，典型心絞痛持續(xù)時(shí)間較短，表現(xiàn)為間歇性發(fā)作，每次一般不會(huì)超過(guò)15min，多為3—5min，其他疼痛則表現(xiàn)為偶發(fā)，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)有幾小時(shí)甚至是幾天；典型心絞痛多因過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)、過(guò)度用力等情況發(fā)生，而其他胸痛多發(fā)生在休息安靜時(shí)，或沒(méi)有明顯誘因；典型心絞痛在服用硝酸甘油或是休息后即可有效緩解，其他胸痛則無(wú)效。

2、根據(jù)自身病史判斷：若患者年齡較輕，且未有高血壓、高血脂、家族早發(fā)心血管疾病病史等，出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀多為心理因素所致，冠心病的可能性較小。當(dāng)然，不排除是其他疾病因素所致，如心臟神經(jīng)官能癥、頸椎病等。而對(duì)于年齡較大的患者，若已有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，且伴有高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，則極有可能是冠心病發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

3、根據(jù)詳細(xì)檢查確診：想要確診是否為冠心病，最直接和最有效的方式就是進(jìn)行詳細(xì)檢查，其中冠脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，建議高度懷疑冠心病的患者及時(shí)進(jìn)行該項(xiàng)檢查，以便及時(shí)確診，第一時(shí)間進(jìn)行治療。

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冠心病的診斷是依靠心電圖和冠脈造影，必須去醫(yī)院做檢查，胸痛的原因還有其他問(wèn)題。

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一句話冠心病不能用一些平時(shí)病理表玌來(lái)決定是患有冠心病必須要進(jìn)行認(rèn)真的科學(xué)檢查才能斷定是不是得了冠心病。

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