心臟造影后要休息多久才好?-造影

          這個(gè)情況我來(lái)回答,因?yàn)槲覀冡t(yī)院心內(nèi)科幾乎每天都有這個(gè)手術(shù)。我是我們醫(yī)院腎內(nèi)科主任,所以心內(nèi)科主任和我關(guān)系特別好,常常在一起討論這些問(wèn)題。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),心臟造影應(yīng)該包括心房心室腔造影和心臟冠狀動(dòng)脈造影兩個(gè)方面。但是心房心室腔造影現(xiàn)在基本上很少在臨床工作上開(kāi)展。因?yàn)榛緵](méi)有什么臨床意義。

          這個(gè)情況我來(lái)回答,因?yàn)槲覀冡t(yī)院心內(nèi)科幾乎每天都有這個(gè)手術(shù)。我是我們醫(yī)院腎內(nèi)科主任,所以心內(nèi)科主任和我關(guān)系特別好,常常在一起討論這些問(wèn)題。

          嚴(yán)格來(lái)說(shuō),心臟造影應(yīng)該包括心房心室腔造影和心臟冠狀動(dòng)脈造影兩個(gè)方面。但是心房心室腔造影現(xiàn)在基本上很少在臨床工作上開(kāi)展。因?yàn)榛緵](méi)有什么臨床意義。提出的問(wèn)題可能主要討論的應(yīng)該是心臟冠狀動(dòng)脈造影。

          心臟冠狀動(dòng)脈造影,是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,也就是我們常說(shuō)的“冠心病”的一種最常用的方法。也是確認(rèn)、診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

          雖然,近年的冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)和光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)。也逐步在進(jìn)入臨床應(yīng)用。并且發(fā)現(xiàn)部分在冠狀動(dòng)脈造影中,顯示正常的血管段存在內(nèi)膜增厚或斑塊,對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)提出了一些挑戰(zhàn)。但由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)及光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)的檢查費(fèi)用昂貴,操作復(fù)雜,現(xiàn)在并沒(méi)有在臨床普及。

          冠狀動(dòng)脈造影,簡(jiǎn)單的說(shuō),就是用心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺人體表淺動(dòng)脈。往往是通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈刺入,沿動(dòng)脈逆行上升,進(jìn)入左或右冠狀動(dòng)脈口入口,注入造影劑,使冠狀動(dòng)脈顯影。

          通過(guò)上述操作,可以清楚地將左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái),以了解冠脈系統(tǒng)血管有沒(méi)有狹窄病灶存在,以及狹窄的程度。從而決定治療方案。比如是介入治療,還是手術(shù)搭橋或者內(nèi)科保守治療。甚至是完全不需要治療。

          當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影時(shí),如果發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄達(dá)到75%以上,醫(yī)生就會(huì)根據(jù)病人年齡情況、臨床癥狀、狹窄程度等等。給予放置支架及支架的數(shù)量。

          所以,心臟冠狀動(dòng)脈造影包含著診斷,以及隨之而來(lái)的治療。

          冠狀動(dòng)脈造影一方面用于診斷。其適應(yīng)癥有許多,比如不明原因的胸痛,不明原因的心功能不全,不明原因的心律失常,也有無(wú)明顯癥狀,但疑有冠心病。另外在高危職業(yè)如飛行員、運(yùn)動(dòng)員等有可能需要排出冠心病的。

          冠狀動(dòng)脈造影另一方面用于以治療為目的。往往是臨床上,冠心病人需要進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度,而選擇治療方案。比如穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死,內(nèi)科治療效果不佳;比如不穩(wěn)定型心絞痛,在采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療后,一旦病情穩(wěn)定,立即行冠狀動(dòng)脈造影,或者內(nèi)科藥物治療無(wú)效時(shí),需緊急造影;比如發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死病人,或在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛;比如對(duì)于心肌梗死無(wú)并發(fā)癥的患者,應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影;比如無(wú)癥狀性冠心病,其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者;比如通過(guò)CT等影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定性斑塊等等。這些都需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影,以放置適當(dāng)?shù)闹Ъ堋?/p>

          一般來(lái)說(shuō),冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后,正常情況下,常規(guī)給予監(jiān)測(cè)患者心電監(jiān)護(hù)及生命體征等。通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺入路的,在拔除鞘管后,對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí),就可以拆除加壓繃帶。而通過(guò)股動(dòng)脈入路,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的。造影后可即刻拔管,常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后,若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血,則制動(dòng)并加壓包扎18-24小時(shí)后,可以拆除繃帶,開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器,患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。

          當(dāng)然,醫(yī)生會(huì)注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音,穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。如果有異常,會(huì)相應(yīng)處理,如果沒(méi)有異常,患者3天后就可以考慮出院。

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          你好,我是知心藍(lán)醫(yī)生。

          關(guān)于冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠脈造影這些名詞很多人都不陌生,但對(duì)于冠脈造影有什么作用,是怎么做的,有什么危險(xiǎn),要注意什么,知道的人就不多了,今天就來(lái)統(tǒng)一講講,希望對(duì)您有幫助。

          1、冠脈造影有什么作用?

          (1)什么是冠心病:常常會(huì)有患者說(shuō)自己胸部哪哪不舒服,或者拿著心電圖報(bào)告提示st段改變,問(wèn)這是不是冠心病?冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,粥樣斑塊逐漸變大,管腔逐漸變小,當(dāng)管腔狹窄超過(guò)50%時(shí),在活動(dòng)的時(shí)候就有可能出現(xiàn)心臟供血不足,從而出現(xiàn)心絞痛的癥狀,心電圖可以表現(xiàn)為st段改變。通過(guò)分析患者典型的臨床癥狀以及性別、年齡,還有危險(xiǎn)因素,比如高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等,就可以初步給患者診斷冠心病。但是醫(yī)生并沒(méi)有辦法告訴你是哪一支冠狀動(dòng)脈被堵塞,堵塞了百分之多少,是堵塞了50%,還是90%。如果需要進(jìn)一步確定堵塞程度或者解決嚴(yán)重狹窄,那就要做冠脈造影了。

          (2)診斷冠心病:對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的心血管科醫(yī)生來(lái)說(shuō),通過(guò)上述方法診斷冠心病,準(zhǔn)確率十之八九。冠脈造影能夠清楚的看到冠脈堵塞情況,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然,對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō),也可以用冠脈CTA來(lái)替代。

          (3)治療冠心病:對(duì)于嚴(yán)重的冠心病類型,比如說(shuō)前降支狹窄超過(guò)75%的患者,或者突發(fā)心肌梗死的患者,在做冠脈造影的同時(shí),可以給予必要的治療措施,比如就能擴(kuò)張或支架植入,治療或者預(yù)防心梗。

          2、冠脈造影是怎么做的?

          (1)做的部位:大多數(shù)情況下,冠脈造影選擇的血管是橈動(dòng)脈(手腕處),當(dāng)手腕處血管條件不好,無(wú)法操作時(shí),也可選擇股動(dòng)脈(大腿根部)。

          (2)具體步驟:患者平躺在心導(dǎo)管室的手術(shù)床上,操作的部位消毒(手或者大腿部),在這個(gè)部位打局部麻醉藥,用針在動(dòng)脈血管上戳個(gè)洞,送去細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管,在X光的監(jiān)視下,導(dǎo)絲導(dǎo)管順著血管可以到達(dá)冠狀動(dòng)脈,然后在這個(gè)細(xì)細(xì)的導(dǎo)管里頭注射一種藥物(造影劑),這樣就可以使血管在X下面顯示出來(lái),多角度的看,血管大小、怎么走的、堵塞沒(méi)有,一目了然,左、右冠狀動(dòng)脈,各個(gè)分支等。如果問(wèn)題不嚴(yán)重,那這樣就結(jié)束了,拔出導(dǎo)管,手腕穿刺的地方用壓迫器壓著,防止出血。整個(gè)過(guò)程熟練的話10~30分鐘。如果問(wèn)題嚴(yán)重,那就可能繼續(xù)做治療(球囊擴(kuò)張、支架等),時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。

          3、冠脈造影有什么危險(xiǎn)?

          有些患者一上來(lái)就說(shuō)我要做冠脈造影,當(dāng)然他肯定是知道冠脈造影可以診斷冠心病的。但是我更要提醒的是,冠脈造影是有創(chuàng)檢查、有風(fēng)險(xiǎn)的,別看我上面寫(xiě)的檢查過(guò)程,簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單,行云流水,風(fēng)險(xiǎn)在哪呢?把我們所碰到過(guò)的或者其他醫(yī)生報(bào)道的情況告訴您:

          (1)血管損傷:剛才上面講到的血管穿刺,導(dǎo)絲導(dǎo)管在血管里面走,冠脈里面造影,都有可能損傷血管,比如出血、感染、動(dòng)脈夾層、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈閉塞等。

          (2)過(guò)敏:上面提到注射造影劑,造影劑是有人過(guò)敏的,輕微的起皮疹、皮膚瘙癢,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)過(guò)敏性休克,這很少見(jiàn)。

          (3)腎損害:造影劑是要通過(guò)腎臟排泄的,有可能損傷腎臟,甚至出現(xiàn)腎衰竭的,尤其是本身有腎疾病的,當(dāng)然這是極少數(shù),但作為醫(yī)生必須如實(shí)告訴您。

          (4)輻射:造影的過(guò)程就是X光拍照的過(guò)程,是要接受電離輻射的,所以孕婦、未婚男女更要謹(jǐn)慎。

          4、要注意什么?

          (1)對(duì)于醫(yī)生而言:嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥,病情有需要的患者才做造影,別亂用造影。熟練操作技術(shù),每一步都小心,可以減少時(shí)間、減少風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估、預(yù)防和積極治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

          (2)對(duì)患者而言:

          單純的冠脈造影并不像外科手術(shù)一樣,有多大的口子,有多大的創(chuàng)傷,短短的操作時(shí)間,其實(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷是很小的。

          正常情況下,做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時(shí),大腿壓迫時(shí)間要長(zhǎng)點(diǎn)12小時(shí),造影后兩個(gè)小時(shí)壓迫器就可以稍微松一點(diǎn),壓太緊手很痛,會(huì)腫起來(lái),手發(fā)紫,要觀察穿刺口會(huì)不會(huì)滲血。沒(méi)有特殊情況,第二天就可以出院了,該上班上班。如果問(wèn)題嚴(yán)重那就另當(dāng)別論了。

          要多喝水,增加排尿,讓造影劑排泄快一點(diǎn),當(dāng)然心衰和腎衰或者就不能多喝水了,排不出去,會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

          解除壓迫帶后手臂活動(dòng)不要太大、太用力,短期內(nèi)(2周),穿刺那只手不要提重物。

          總之,冠脈造影在診斷和治療冠心病方面有非常大、無(wú)可替代的作用,雖然現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)很成熟,上面提到的這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率很低,但它畢竟是有創(chuàng)檢查,風(fēng)險(xiǎn)是存在的。原則就是,病情需要的患者,沒(méi)什么好顧慮的,該做就做,利大于弊,尤其是發(fā)生心梗的時(shí)候,猶猶豫豫錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī);病情沒(méi)需要的患者,別隨便就做,浪費(fèi)錢(qián)、擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、還受罪,弊大于利。

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          比如心電圖主要是檢查心臟的電生理活動(dòng),看有沒(méi)有竇性心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、或者是早博、停跳等等,可以說(shuō)是心臟方面最基礎(chǔ)的檢查,有時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)我們一些心臟潛在疾病;

          超聲心動(dòng)圖,重點(diǎn)是看我們的心臟結(jié)構(gòu)、內(nèi)部的血液,血流動(dòng)力學(xué)情況,看是否存在血流的速度,壓差以及方向方面的異常分流。

          最后我們說(shuō)心臟造影能干嘛?心臟造影即為心臟冠狀動(dòng)脈造影,它雖然看不到我們心臟軟組織,但是它可以通過(guò)一種特殊顯影方式,異常的造影信號(hào),來(lái)診斷一些心臟疾病,來(lái)評(píng)估一些我們心臟腔室和動(dòng)脈之間的壓力變化,最常見(jiàn)就是用于我們的冠心病的診斷,可以說(shuō)是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)!

          所以,大家如果想要進(jìn)行一個(gè)完整的心臟檢查,絕對(duì)不是做哪一項(xiàng)檢查就是可以完全解決的,每個(gè)檢查都有它的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),檢查的主要方向,具體就要看患者是什么情況,他有什么癥狀,需要排除哪些疾病,最好還是在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下來(lái)選擇。

          今天我主要跟大家來(lái)聊一聊心臟造影檢查,很多人對(duì)這個(gè)造影檢查是又愛(ài)又恨,為什么這么說(shuō)?

          首先,心臟造影不像之前我們說(shuō)的心電圖、超聲心電圖屬于無(wú)創(chuàng)檢查,心臟造影是有創(chuàng)的,所謂有創(chuàng)就是它是一種心臟血管的侵入性檢查方式!

          如何侵入?

          因?yàn)樵煊埃隙ㄊ且覀冃呐K冠脈血管注入一定的造影劑,然后才能在我們的X線照射下觀察到我們心臟腔室以及血管等情況,那么這時(shí)候我們就必須要找到一個(gè)能往心臟冠脈打造影劑的口子,這個(gè)打開(kāi)口子過(guò)程就是屬于有創(chuàng)操作!

          現(xiàn)在95%以上的病人都是從手腕上橈動(dòng)脈去做的,從這個(gè)橈動(dòng)脈開(kāi)口插入一個(gè)軟管送到我們的心臟冠脈血管開(kāi)口,然后打開(kāi)造影劑,用X線照射,心臟血管就能清楚被看到,我們醫(yī)生通過(guò)觀察顯影情況,就能判斷心臟的動(dòng)脈血管是否狹窄、有沒(méi)有堵,如果堵了,堵了多少?從而判斷是否得了冠心病或者其他心臟疾病!

          但是假如我們醫(yī)生通過(guò)你的心臟其他檢查或者臨床癥狀,覺(jué)得你病情,病變比較復(fù)雜,這時(shí)候我們就要考慮從從病人的大腿股動(dòng)脈去做這個(gè)插入式血管開(kāi)口。

          而這種就需要病人在做檢查之前,要先練習(xí)在床上躺著去大小便,因?yàn)檫@個(gè)心臟造影檢查,尤其是像通過(guò)大腿動(dòng)脈血管來(lái)做的,都屬于一種小手術(shù),需要在術(shù)后臥床躺幾天,尤其是剛剛結(jié)束幾天是不能下地走路的,因?yàn)閯?dòng)脈出血可不比我們平時(shí)靜脈血出血,一旦像股動(dòng)脈等大動(dòng)脈出血,還是比較麻煩的,動(dòng)脈出血屬于那種壓力大,噴射狀的!

          因此,同樣,通過(guò)手上的橈動(dòng)脈血管來(lái)做動(dòng)脈造影,雖然不需要像我們股動(dòng)脈做的時(shí)候那樣臥床,但是同樣也要住院才能做,需要在做完之后觀察血管會(huì)不會(huì)出血,等確定不會(huì)出血時(shí)候,才可以正常活動(dòng)。當(dāng)然,這時(shí)候也不影響你做其他事情。

          所以,我們說(shuō)一個(gè)人做心臟造影需要休息多久才好?

          這雖然沒(méi)有夸張到像我們平時(shí)做手術(shù)都要修養(yǎng)一段時(shí)間地步。但是還是要具體看病情,癥狀表現(xiàn),具體選擇哪一根動(dòng)脈而選擇做的心臟造影,這術(shù)后的注意事項(xiàng)還是有的!因?yàn)槲覄倓偺岬搅耍呐K造影是一種有創(chuàng)檢查,不是你說(shuō)你想做心臟造影就做的,得符合冠心病癥狀,有必須要做這個(gè)情況,我們醫(yī)生才會(huì)建議的,而做的方式目前有兩種,一種是通過(guò)橈動(dòng)脈,創(chuàng)傷比較小,基本上沒(méi)有特別需要臥床休息的,而另一種通過(guò)股動(dòng)脈穿刺做的心臟造影,則需要臥床平躺兩天天,防止大動(dòng)脈出血。

          而正因?yàn)檫@點(diǎn),實(shí)際上我們醫(yī)生在給病人講述心臟造影的檢查過(guò)程時(shí)候,有些病人就會(huì)覺(jué)得這樣把一根管子直接插在我們的血管里面,想想有點(diǎn)恐怖,會(huì)不會(huì)很疼;還有的人會(huì)覺(jué)得那這個(gè)是不是有點(diǎn)像做支架手術(shù),會(huì)有一些害怕做冠脈造影。

          實(shí)際上這都是對(duì)心臟冠脈造影檢查的一些細(xì)節(jié)不太了解。

          第一,從檢查時(shí)間來(lái)看,一般從管子插進(jìn)去到做完檢查,一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)就完成了,快的十幾二十分鐘,完全沒(méi)有大家想的那樣,跟平時(shí)大家了解的做手術(shù)差不多;

          第二,用于冠脈造影的軟管是非常細(xì)的,大家可以看看自己手術(shù)血管,想想就知道這管得多細(xì)才能進(jìn)去;

          第三,還有的病人做完以后害怕出血,然后整個(gè)上肢都不敢動(dòng),甚至不下地,出現(xiàn)肢體僵硬疼痛等。這是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有必要的,相反,還可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)

          心臟造影是一個(gè)非常成熟的檢查,大家沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)心,對(duì)于達(dá)到檢查指癥是有必要做的,因?yàn)樗粌H僅可以確診我們是否有冠心病,還可以對(duì)假的進(jìn)行排除,而對(duì)疑似冠心病進(jìn)行明確!

          那么哪些人建議做這個(gè)心臟造影檢查?

          • 經(jīng)常不明原因的胸痛、心律失常或心功能不全等無(wú)創(chuàng)性檢查無(wú)法確診的;
          • 做過(guò)心臟支架或者搭橋手術(shù)后仍不明原因胸痛的;
          • 在做一些特殊先天性心臟病、心臟瓣膜病等手術(shù)之前;
          • 一些像飛行員、特種車(chē)駕駛員等特殊職業(yè)雖然目前無(wú)癥狀但懷疑有冠心病的

          關(guān)于心臟造影,大家如果還有什么疑問(wèn),可以下方留言,我堅(jiān)持用大家看得懂的文字,最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺(jué)得不錯(cuò),可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲,讓身邊更多的人受益!

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          現(xiàn)今社會(huì)很多人心臟血管都有問(wèn)題,新聞?lì)l頻發(fā)出某某人士猝死或者發(fā)生心梗的報(bào)道,心臟疾病與我們生活中的習(xí)慣息息相關(guān),為什么心臟疾病如此高發(fā),和我們生活改變是離不開(kāi)關(guān)系的。然而對(duì)于心臟的檢查,我們可以從心電圖,心肌酶,心臟彩超這些無(wú)創(chuàng)檢查中觀察,然而再進(jìn)一步則是心臟造影這種有創(chuàng)檢查了。現(xiàn)在很多人都需要做冠脈造影,但是聽(tīng)到醫(yī)生的描述大眾又覺(jué)得很害怕,到底能不能做?危險(xiǎn)性大不大呢?

          我們先看看什么是心臟造影?

          心臟造影檢查就是將一根很細(xì)的導(dǎo)管插入到你的主動(dòng)脈里,然后通過(guò)導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑,使X射線可以將沿血管流動(dòng)的造影劑在顯示屏中顯示出來(lái)的血管及心臟的形態(tài)來(lái)。

          心臟造影手術(shù)的作用

          心臟造影有冠狀動(dòng)脈造影和心臟(心房、心室)造影。 冠脈造影就是用一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)管沿著橈動(dòng)脈( 手腕處)或股動(dòng)脈(大腿處)的人為入口延行到心臟的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處,然后把造影劑(在X光下顯影)注入冠狀動(dòng)脈,這樣冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的形態(tài)就可以顯示出來(lái),例如看冠脈有沒(méi)有狹窄、斑塊等,但基本上不能通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)了解心臟形態(tài)的,主要還是了解冠脈的內(nèi)部形態(tài)及冠脈內(nèi)的血流速度。

          心臟造影適應(yīng)癥

          臨床冠心病診斷明確,行冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、 程度,選擇治療方案。

          1、穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死,內(nèi)科治療效果不佳。

          2、不穩(wěn)定型心絞痛,首先采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療,一旦病情穩(wěn)定,積極行冠狀動(dòng)脈造影;內(nèi)科藥物治療無(wú)效,一般需緊急造影。對(duì)于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者,以自發(fā)性為主,伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛,也可直接行冠狀動(dòng)脈造影。

          3、發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死( AMI )或發(fā)病在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛, 擬行急診PCI手術(shù);AMI后靜脈溶栓未再通的患者,應(yīng)適時(shí)爭(zhēng)取補(bǔ)救性PCI、對(duì)于AMI無(wú)并發(fā)癥的患者,應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。對(duì)于高度懷疑AMI而不能確診,特別是伴有左束支傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心包炎的患者,可直接行冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。

          4、無(wú)癥狀性冠心病,其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者,應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影。

          5、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。

          6、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群,應(yīng)早期進(jìn)行血管病變干預(yù)治療,需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈。

          7、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后或PCI術(shù)后,心絞痛復(fù)發(fā),往往需要再行冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)價(jià)。

          心臟造影危險(xiǎn)大嗎?

          到三甲的醫(yī)院一般都沒(méi)有什么問(wèn)題。冠脈造影現(xiàn)在是比較成熟的技術(shù),國(guó)內(nèi)每年大概要有100萬(wàn)左右例數(shù)。單純?cè)煊拔kU(xiǎn)性很低,如果需要放支架的話就要看冠脈病變的程度了,如果病變復(fù)雜,操作時(shí)間長(zhǎng),相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)中急性血栓形成或穿孔,都有可能造成急性心梗,心衰或猝死,但是總的發(fā)生率不高。比較常見(jiàn)的( 其實(shí)也不是很多)并發(fā)癥是局部穿刺部位的血腫,但是一段時(shí)間后都能吸收。造影本身沒(méi)有危險(xiǎn),但是從股動(dòng)脈插管進(jìn)心臟的過(guò)程就會(huì)有危險(xiǎn),有可能加重房顫的發(fā)生,手術(shù)后傷口有可能出血。

          脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行,而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng),病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛,其余過(guò)程無(wú)明顯不適。術(shù)后需平臥18-24小時(shí),某些病人可能會(huì)感覺(jué)腰背酸痛不適,起床活動(dòng)后癥狀即可消失。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能,因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%,主要為:(1) 心律失常。(2) 穿刺局部出血、 血腫,假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈痿等。(3) 急性心肌梗死。(4) 造影劑過(guò)敏。上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果,熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。

          心臟造影后要休息多久才好?

          心內(nèi)科的病人如果做心臟造影,從入住到出院一般在五天左右,第一天入住查各種指標(biāo),指標(biāo)符合安排手術(shù)大概兩到三天就能安排上,然后排隊(duì)做需要半天到一天,如果心臟造影沒(méi)什么大問(wèn)題,觀察24小時(shí)即可出院,如果心臟造影是上午做的,那么第二天下午就可以出院了。回家后一個(gè)星期不要干什么重體力活就可以了。

          結(jié)語(yǔ):冠脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對(duì)安全、幾乎無(wú)痛苦的手術(shù)。現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以經(jīng)橈動(dòng)脈造影,經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療手術(shù)的患者術(shù)后立即拔除動(dòng)脈鞘管,橈動(dòng)脈壓迫4-10分鐘,加壓固定3-6小時(shí)即可。患者術(shù)后即刻均可隨意下地活動(dòng),在國(guó)外如果沒(méi)有放支架的這類病人就可以不住院,中國(guó)要求住院觀察。

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          心臟造影后的休息時(shí)間主要由檢查對(duì)身體危害大小以及是否存在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定的,一方面危害大則需要休養(yǎng)的時(shí)間長(zhǎng),如果存在風(fēng)險(xiǎn),則需要等過(guò)了風(fēng)險(xiǎn)期。那么心臟造影對(duì)身體的危害以及風(fēng)險(xiǎn)有多大呢?今天就來(lái)跟你聊一聊。

          什么是心臟造影?

          目前所說(shuō)的心臟造影檢查主要是指心臟冠狀動(dòng)脈造影檢查,是檢查冠狀動(dòng)脈的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查的就是冠狀動(dòng)脈的情況,冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的重要?jiǎng)用},你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)心梗、或者說(shuō)心肌缺血,這很大原因就是冠狀動(dòng)脈出了問(wèn)題,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的造影檢查我們就可以看到冠狀動(dòng)脈的情況,知道動(dòng)脈是否有狹窄、堵塞,這項(xiàng)檢查又被稱檢查冠狀動(dòng)脈的金標(biāo)準(zhǔn)。特別是對(duì)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈硬化,需要做此項(xiàng)檢查來(lái)評(píng)估狹窄的程度,判斷是否需要放入支架。

          心臟造影檢查就是將一根很細(xì)的導(dǎo)管插入您的主動(dòng)脈里,然后通過(guò)導(dǎo)管前面的小孔向主動(dòng)脈血液注入造影劑。

          為了了解到其危險(xiǎn)性,以及風(fēng)險(xiǎn)我們把檢查過(guò)程說(shuō)得夠具體一些,方便您能了解!

          它是從手的橈動(dòng)脈或者是大腿根部的股動(dòng)脈處穿刺,將導(dǎo)管沿著動(dòng)脈血管送入,一直延伸至冠狀動(dòng)脈,注入造影劑后,這些造影劑會(huì)與我們冠狀動(dòng)脈里的血液混合,充滿冠狀動(dòng)脈,本來(lái)血管在X光下是不顯影的,但是注入造影劑后,就能在X光下顯影,我們就可以觀察血管顯影的情況來(lái)看有無(wú)堵塞、狹窄、斑塊的情況!

          知道了檢查的具體過(guò)程,下面我們來(lái)聊一聊風(fēng)險(xiǎn)吧!

          心臟造影檢查的危害

          第一點(diǎn):對(duì)造影劑過(guò)敏

          對(duì)造影劑過(guò)敏的情況還是偶爾會(huì)發(fā)生的,一些患者在藥物注射后出現(xiàn)過(guò)敏,表現(xiàn)渾身瘙癢、起皮疹等常見(jiàn)的過(guò)敏表現(xiàn),嚴(yán)重的可能發(fā)生過(guò)敏性休克。但總的來(lái)說(shuō)這樣的事情并不多見(jiàn),檢查的時(shí)候醫(yī)生是一直陪伴的,就算發(fā)生醫(yī)生也能及時(shí)發(fā)現(xiàn),并進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

          第二點(diǎn):對(duì)血管的損傷

          這本身就是一個(gè)有創(chuàng)性的操作,導(dǎo)管在血管中需要走很長(zhǎng)的一段路程,這其中磕磕碰碰在所難免,但是出現(xiàn)危險(xiǎn)性損傷的情況很少,所以這點(diǎn)上不要太過(guò)擔(dān)心。

          第三點(diǎn):穿刺點(diǎn)的血腫

          因?yàn)榇┐痰氖莿?dòng)脈,動(dòng)脈穿刺后的口子相對(duì)需要相對(duì)更長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)愈合,這期間如果動(dòng)脈上穿刺的口子有滲血,就會(huì)出現(xiàn)皮膚下的血腫,甚至有淤青,這也是穿刺后需要重點(diǎn)護(hù)理的。

          第四點(diǎn):造影劑對(duì)腎臟的危害

          因?yàn)檫@些輸入的造影劑進(jìn)入血液之后我們是不可能在把它吸出來(lái)了,需要我們身體把他們代謝掉,而代謝的過(guò)程就需要我們的腎臟參與了。但是您也不用太多擔(dān)心,對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)是沒(méi)有問(wèn)題的。

          第五點(diǎn):輻射

          因?yàn)槭峭ㄟ^(guò)X光來(lái)顯影的,所以檢查過(guò)程中輻射是不可避免的。很多人擔(dān)心輻射的危害。只是你也不必太過(guò)擔(dān)心,輻射會(huì)有危害。但是檢查的時(shí)候操作的醫(yī)生在場(chǎng),醫(yī)生的工作每天都接受這些輻射,你就檢查當(dāng)天接受到這些輻射,要說(shuō)有多大危害,那么也是醫(yī)生最慘。您檢查接受輻射是為了救命,醫(yī)生只是一份工作,您掂量掂量吧!

          心臟造影需要休息多長(zhǎng)時(shí)間?

          通過(guò)上述的介紹,您也發(fā)現(xiàn)了這是一個(gè)不大不小的有創(chuàng)檢查,所以說(shuō)臥床休息是必須的。在管道拔出后一定要壓迫好穿刺點(diǎn),正常情況下,做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時(shí),大腿壓迫時(shí)間要長(zhǎng)點(diǎn)12小時(shí)。可以根據(jù)滲血情況來(lái)看具體壓迫時(shí)間,在出血減少或者出現(xiàn)疼痛腫脹可以適當(dāng)放松壓迫,如果沒(méi)有特殊情況一般第二天就可以出院,如果出現(xiàn)其它情況就另當(dāng)別論。

          上述的各種危害和風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)即將要進(jìn)行此項(xiàng)檢查,或者需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查的你造成困擾,但是請(qǐng)你不要過(guò)度擔(dān)心,目前的檢查技術(shù)非常嫻熟,只要我們積極配合醫(yī)生進(jìn)行,還是比較安全的,心臟的問(wèn)題可能會(huì)危及我們的生命,盡早完成檢查和治療才是最重要的。

          心臟造影后注意多喝水、不進(jìn)行劇烈活動(dòng)、不熬夜、飲食清淡,避免刺激性強(qiáng)的食物,以及情緒激動(dòng)。出現(xiàn)不適應(yīng)馬上到醫(yī)院復(fù)診。

          感謝您的閱讀,希望我的回答能對(duì)您有一些幫助,如果您覺(jué)得還不錯(cuò)的話,請(qǐng)給我點(diǎn)個(gè)贊再分享出去,要是還能給我個(gè)關(guān)注的話,我認(rèn)為一定是對(duì)我最大的支持了,謝謝!

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          心臟造影是個(gè)微創(chuàng)檢查,大部分病人術(shù)后次日就可以出院,到底需要休息多久,取決于以下幾個(gè)方面

          1.穿刺部位的情況

          現(xiàn)在絕大多數(shù)病人冠脈造影都是通過(guò)橈動(dòng)脈來(lái)進(jìn)行的,也就是在手腕穿刺放置鞘管,術(shù)后只要求手腕不打彎即可,第2天傷口沒(méi)有明顯的出血,手腕就可以正常活動(dòng)了。

          有一小部分病人是從股動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查,也就是在大腿根兒穿刺放置鞘管,恢復(fù)相對(duì)較慢,第二天才能下地,而且要逐漸增加活動(dòng)量。如果傷口有出血或血腫,恢復(fù)的時(shí)間還要長(zhǎng)一些。

          有一點(diǎn)需要提醒,無(wú)論是從橈動(dòng)脈還是股動(dòng)脈進(jìn)行操作,相當(dāng)一部分病人都會(huì)在穿刺點(diǎn)附近有皮下淤血的情況,如果淤血范圍不大或者沒(méi)有進(jìn)行性擴(kuò)大,并不需要擔(dān)心,大約在1~2周左右的時(shí)間,淤血就可以完全吸收。

          2.腎功能情況

          老年人、有基礎(chǔ)腎臟疾病、或者長(zhǎng)期糖尿病高血壓病史的患者,造影過(guò)程中使用造影劑可能會(huì)對(duì)腎臟有些影響,術(shù)后要嚴(yán)密觀察尿量以及腎功能的指標(biāo)。

          3.冠狀動(dòng)脈病變情況

          做完造影如果冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題或者問(wèn)題很輕微,基本休息兩三天就可以恢復(fù)正常的工作和生活狀態(tài)。如果得了急性心梗,或者冠脈病變很?chē)?yán)重,甚至有的病人放不了支架或者做不了搭橋,至少要休息2-4周,然后才能謹(jǐn)慎得增加活動(dòng)量。

          總之,造影術(shù)后需要休息多久因人而異,需要聽(tīng)從主管醫(yī)生的建議。

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          心臟造影準(zhǔn)確說(shuō)應(yīng)該是冠脈造影,是診斷和治療冠心病的重要手段,是通過(guò)外周橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,在導(dǎo)引鋼絲的引導(dǎo)下,將支架放入到冠狀動(dòng)脈最狹窄處,進(jìn)而起到擴(kuò)張血管,解除缺血、缺氧和壞死的作用。由于心臟支架是在動(dòng)脈進(jìn)行的操作,術(shù)后需要對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎,以預(yù)防術(shù)后出血。如果是進(jìn)行的橈動(dòng)脈??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答,希望對(duì)您有所幫助。不足之處,敬請(qǐng)指正,文章僅供參考,不作為醫(yī)療建議。

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          冠脈造影是需要打造影劑,造影劑也是很容易排泄的。只要腎功能沒(méi)有什么問(wèn)題,術(shù)后多喝些水,很快就能排出體外。

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          應(yīng)該說(shuō)對(duì)于所有冠心病患者以及疑似冠心病患者,他們做完冠脈造影后,不知道應(yīng)該休息多長(zhǎng)時(shí)間。其實(shí),這種情況也是要看具體情況。比如說(shuō)這個(gè)患者是一個(gè)急性心肌梗死的患者,冠脈造影以及介入治療后,可能需要休息更長(zhǎng)時(shí)間,不一定做完手術(shù)就能活動(dòng),可能需要休息1-2周。而對(duì)于一些冠脈造影提示冠脈狹窄不重,甚至沒(méi)有冠脈病變的患者來(lái)說(shuō),患者術(shù)后的確不需要進(jìn)一步休息。但是,說(shuō)歸說(shuō),我個(gè)人還是要提醒大家注意冠脈造影穿刺處,術(shù)后不要急著使用冠脈造影穿刺處進(jìn)行活動(dòng),比如說(shuō)現(xiàn)在通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺做冠脈造影的多了,一旦在這個(gè)地方做了冠脈造影,術(shù)后無(wú)論是誰(shuí),都應(yīng)該注意少活動(dòng)這個(gè)地方,尤其過(guò)度的拉伸這個(gè)地方更是不應(yīng)該,要注意讓這個(gè)地方恢復(fù)1-2周再活動(dòng)。

          這么說(shuō)是有教訓(xùn)的,我自己曾經(jīng)有一個(gè)患者,總是胸悶,做冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈血管只有一點(diǎn)輕度病變,不嚴(yán)重。患者在術(shù)后第3天就出院了,出院后橈動(dòng)脈穿刺處恢復(fù)的也挺好,但是在出院后的第5天使用冠脈造影的穿刺胳膊拎著一個(gè)重物,結(jié)果導(dǎo)致穿刺的橈動(dòng)脈處撕裂,橈動(dòng)脈出血嚴(yán)重,再次住院處理。雖然后來(lái)也算是恢復(fù)了,但是還是覺(jué)得這種事情只要多休息幾天還是有可能避免的,何必這么著急用冠脈造影穿刺的胳膊使勁活動(dòng)呢。

          其實(shí),心臟冠脈造影后休息多久沒(méi)有什么固定的答案,這個(gè)問(wèn)題也是因人而異,不能一概而論,因?yàn)檫@涉及到患者的具體病情。而對(duì)于冠脈造影的穿刺處,大家盡量避免術(shù)后過(guò)早使勁拉伸活動(dòng),盡量讓他恢復(fù)的牢靠一點(diǎn)在活動(dòng),您說(shuō)呢?

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          隨著冠心病的發(fā)病的增加,以及心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)掌握的嫻熟程度越來(lái)越高,越來(lái)越多的人接受心臟造影的檢查。即便如此,大家對(duì)冠狀動(dòng)脈造影仍然是一知半解,甚至有很多人壓根對(duì)他就沒(méi)有了解。所以才會(huì)有提問(wèn)者提到的這樣的問(wèn)題,心臟造影后要休息多久才好?咱們今天一起走進(jìn)神秘的冠狀動(dòng)脈造一、什么是心臟造影?二、心臟造影檢查復(fù)雜嗎?三、心臟造影后要休息多久才能好?冠狀動(dòng)脈造影并沒(méi)有想象中的那么可怕,而且并不是每個(gè)人都需要做冠狀動(dòng)脈造影,它也是有適應(yīng)癥和禁忌癥的!看懂了嗎?關(guān)注我們,每天都會(huì)為您帶來(lái)更新的科普。

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