這個(gè)情況我來(lái)回答，因?yàn)槲覀冡t(yī)院心內(nèi)科幾乎每天都有這個(gè)手術(shù)。我是我們醫(yī)院腎內(nèi)科主任，所以心內(nèi)科主任和我關(guān)系特別好，常常在一起討論這些問(wèn)題。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，心臟造影應(yīng)該包括心房心室腔造影和心臟冠狀動(dòng)脈造影兩個(gè)方面。但是心房心室腔造影現(xiàn)在基本上很少在臨床工作上開(kāi)展。因?yàn)榛緵](méi)有什么臨床意義。
這個(gè)情況我來(lái)回答，因?yàn)槲覀冡t(yī)院心內(nèi)科幾乎每天都有這個(gè)手術(shù)。我是我們醫(yī)院腎內(nèi)科主任，所以心內(nèi)科主任和我關(guān)系特別好，常常在一起討論這些問(wèn)題。
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，心臟造影應(yīng)該包括心房心室腔造影和心臟冠狀動(dòng)脈造影兩個(gè)方面。但是心房心室腔造影現(xiàn)在基本上很少在臨床工作上開(kāi)展。因?yàn)榛緵](méi)有什么臨床意義。提出的問(wèn)題可能主要討論的應(yīng)該是心臟冠狀動(dòng)脈造影。
心臟冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們常說(shuō)的“冠心病”的一種最常用的方法。也是確認(rèn)、診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
雖然，近年的冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)和光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)。也逐步在進(jìn)入臨床應(yīng)用。并且發(fā)現(xiàn)部分在冠狀動(dòng)脈造影中，顯示正常的血管段存在內(nèi)膜增厚或斑塊，對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)提出了一些挑戰(zhàn)。但由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)及光學(xué)干涉斷層成像技術(shù)的檢查費(fèi)用昂貴，操作復(fù)雜，現(xiàn)在并沒(méi)有在臨床普及。
冠狀動(dòng)脈造影，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是用心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺人體表淺動(dòng)脈。往往是通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈刺入，沿動(dòng)脈逆行上升，進(jìn)入左或右冠狀動(dòng)脈口入口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。
通過(guò)上述操作，可以清楚地將左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來(lái)，以了解冠脈系統(tǒng)血管有沒(méi)有狹窄病灶存在，以及狹窄的程度。從而決定治療方案。比如是介入治療，還是手術(shù)搭橋或者內(nèi)科保守治療。甚至是完全不需要治療。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄達(dá)到75%以上，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)病人年齡情況、臨床癥狀、狹窄程度等等。給予放置支架及支架的數(shù)量。
所以，心臟冠狀動(dòng)脈造影包含著診斷，以及隨之而來(lái)的治療。
冠狀動(dòng)脈造影一方面用于診斷。其適應(yīng)癥有許多，比如不明原因的胸痛，不明原因的心功能不全，不明原因的心律失常，也有無(wú)明顯癥狀，但疑有冠心病。另外在高危職業(yè)如飛行員、運(yùn)動(dòng)員等有可能需要排出冠心病的。
冠狀動(dòng)脈造影另一方面用于以治療為目的。往往是臨床上，冠心病人需要進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度，而選擇治療方案。比如穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳；比如不穩(wěn)定型心絞痛，在采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療后，一旦病情穩(wěn)定，立即行冠狀動(dòng)脈造影，或者內(nèi)科藥物治療無(wú)效時(shí)，需緊急造影；比如發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死病人，或在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛；比如對(duì)于心肌梗死無(wú)并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影；比如無(wú)癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者；比如通過(guò)CT等影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定性斑塊等等。這些都需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，以放置適當(dāng)?shù)闹Ъ堋?/p>
一般來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，正常情況下，常規(guī)給予監(jiān)測(cè)患者心電監(jiān)護(hù)及生命體征等。通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺入路的，在拔除鞘管后，對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí)，就可以拆除加壓繃帶。而通過(guò)股動(dòng)脈入路，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的。造影后可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后，若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血，則制動(dòng)并加壓包扎18-24小時(shí)后，可以拆除繃帶，開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。
當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。如果有異常，會(huì)相應(yīng)處理，如果沒(méi)有異常，患者3天后就可以考慮出院。
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你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。關(guān)于冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠脈造影這些名詞很多人都不陌生，但對(duì)于冠脈造影有什么作用，是怎么做的，有什么危險(xiǎn)，要注意什么，知道的人就不多了，今天就來(lái)統(tǒng)一講講，希望對(duì)您有幫助。1、冠脈造影有什么作用？(1)什么是冠心病：常常會(huì)有患者說(shuō)自己胸部哪哪不舒服，或者
你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。
關(guān)于冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠脈造影這些名詞很多人都不陌生，但對(duì)于冠脈造影有什么作用，是怎么做的，有什么危險(xiǎn)，要注意什么，知道的人就不多了，今天就來(lái)統(tǒng)一講講，希望對(duì)您有幫助。
1、冠脈造影有什么作用？
(1)什么是冠心病：常常會(huì)有患者說(shuō)自己胸部哪哪不舒服，或者拿著心電圖報(bào)告提示st段改變，問(wèn)這是不是冠心病？冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，粥樣斑塊逐漸變大，管腔逐漸變小，當(dāng)管腔狹窄超過(guò)50%時(shí)，在活動(dòng)的時(shí)候就有可能出現(xiàn)心臟供血不足，從而出現(xiàn)心絞痛的癥狀，心電圖可以表現(xiàn)為st段改變。通過(guò)分析患者典型的臨床癥狀以及性別、年齡，還有危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等，就可以初步給患者診斷冠心病。但是醫(yī)生并沒(méi)有辦法告訴你是哪一支冠狀動(dòng)脈被堵塞，堵塞了百分之多少，是堵塞了50%，還是90%。如果需要進(jìn)一步確定堵塞程度或者解決嚴(yán)重狹窄，那就要做冠脈造影了。
(2)診斷冠心病：對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的心血管科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)上述方法診斷冠心病，準(zhǔn)確率十之八九。冠脈造影能夠清楚的看到冠脈堵塞情況，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，也可以用冠脈CTA來(lái)替代。
(3)治療冠心病：對(duì)于嚴(yán)重的冠心病類型，比如說(shuō)前降支狹窄超過(guò)75%的患者，或者突發(fā)心肌梗死的患者，在做冠脈造影的同時(shí)，可以給予必要的治療措施，比如就能擴(kuò)張或支架植入，治療或者預(yù)防心梗。
2、冠脈造影是怎么做的？
(1)做的部位：大多數(shù)情況下，冠脈造影選擇的血管是橈動(dòng)脈(手腕處)，當(dāng)手腕處血管條件不好，無(wú)法操作時(shí)，也可選擇股動(dòng)脈(大腿根部)。
(2)具體步驟：患者平躺在心導(dǎo)管室的手術(shù)床上，操作的部位消毒(手或者大腿部)，在這個(gè)部位打局部麻醉藥，用針在動(dòng)脈血管上戳個(gè)洞，送去細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管，在X光的監(jiān)視下，導(dǎo)絲導(dǎo)管順著血管可以到達(dá)冠狀動(dòng)脈，然后在這個(gè)細(xì)細(xì)的導(dǎo)管里頭注射一種藥物(造影劑)，這樣就可以使血管在X下面顯示出來(lái)，多角度的看，血管大小、怎么走的、堵塞沒(méi)有，一目了然，左、右冠狀動(dòng)脈，各個(gè)分支等。如果問(wèn)題不嚴(yán)重，那這樣就結(jié)束了，拔出導(dǎo)管，手腕穿刺的地方用壓迫器壓著，防止出血。整個(gè)過(guò)程熟練的話10~30分鐘。如果問(wèn)題嚴(yán)重，那就可能繼續(xù)做治療(球囊擴(kuò)張、支架等)，時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。
3、冠脈造影有什么危險(xiǎn)？
有些患者一上來(lái)就說(shuō)我要做冠脈造影，當(dāng)然他肯定是知道冠脈造影可以診斷冠心病的。但是我更要提醒的是，冠脈造影是有創(chuàng)檢查、有風(fēng)險(xiǎn)的，別看我上面寫(xiě)的檢查過(guò)程，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，行云流水，風(fēng)險(xiǎn)在哪呢？把我們所碰到過(guò)的或者其他醫(yī)生報(bào)道的情況告訴您：
(1)血管損傷：剛才上面講到的血管穿刺，導(dǎo)絲導(dǎo)管在血管里面走，冠脈里面造影，都有可能損傷血管，比如出血、感染、動(dòng)脈夾層、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈閉塞等。
(2)過(guò)敏：上面提到注射造影劑，造影劑是有人過(guò)敏的，輕微的起皮疹、皮膚瘙癢，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)過(guò)敏性休克，這很少見(jiàn)。
(3)腎損害：造影劑是要通過(guò)腎臟排泄的，有可能損傷腎臟，甚至出現(xiàn)腎衰竭的，尤其是本身有腎疾病的，當(dāng)然這是極少數(shù)，但作為醫(yī)生必須如實(shí)告訴您。
(4)輻射：造影的過(guò)程就是X光拍照的過(guò)程，是要接受電離輻射的，所以孕婦、未婚男女更要謹(jǐn)慎。
4、要注意什么？
(1)對(duì)于醫(yī)生而言：嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，病情有需要的患者才做造影，別亂用造影。熟練操作技術(shù)，每一步都小心，可以減少時(shí)間、減少風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估、預(yù)防和積極治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
(2)對(duì)患者而言：
單純的冠脈造影并不像外科手術(shù)一樣，有多大的口子，有多大的創(chuàng)傷，短短的操作時(shí)間，其實(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷是很小的。
正常情況下，做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時(shí)，大腿壓迫時(shí)間要長(zhǎng)點(diǎn)12小時(shí)，造影后兩個(gè)小時(shí)壓迫器就可以稍微松一點(diǎn)，壓太緊手很痛，會(huì)腫起來(lái)，手發(fā)紫，要觀察穿刺口會(huì)不會(huì)滲血。沒(méi)有特殊情況，第二天就可以出院了，該上班上班。如果問(wèn)題嚴(yán)重那就另當(dāng)別論了。
要多喝水，增加排尿，讓造影劑排泄快一點(diǎn)，當(dāng)然心衰和腎衰或者就不能多喝水了，排不出去，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。
解除壓迫帶后手臂活動(dòng)不要太大、太用力，短期內(nèi)(2周)，穿刺那只手不要提重物。
總之，冠脈造影在診斷和治療冠心病方面有非常大、無(wú)可替代的作用，雖然現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)很成熟，上面提到的這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率很低，但它畢竟是有創(chuàng)檢查，風(fēng)險(xiǎn)是存在的。原則就是，病情需要的患者，沒(méi)什么好顧慮的，該做就做，利大于弊，尤其是發(fā)生心梗的時(shí)候，猶猶豫豫錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)；病情沒(méi)需要的患者，別隨便就做，浪費(fèi)錢(qián)、擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、還受罪，弊大于利。
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心電圖、心動(dòng)圖以及心臟造影是我們?cè)谄綍r(shí)生活中會(huì)經(jīng)常遇到的三項(xiàng)檢查，而具體做哪一項(xiàng)，當(dāng)然應(yīng)該需要我們醫(yī)生根據(jù)患者情況來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)和選擇。但是不管做哪一個(gè)，大家要注意了，這三項(xiàng)檢查都是不可替代的，也就是是說(shuō)你做了心電圖，不代表你就不需要做心動(dòng)圖、心臟造影了，因?yàn)檫@三項(xiàng)檢查都有自己各自檢
心電圖、心動(dòng)圖以及心臟造影是我們?cè)谄綍r(shí)生活中會(huì)經(jīng)常遇到的三項(xiàng)檢查，而具體做哪一項(xiàng)，當(dāng)然應(yīng)該需要我們醫(yī)生根據(jù)患者情況來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)和選擇。但是不管做哪一個(gè)，大家要注意了，這三項(xiàng)檢查都是不可替代的，也就是是說(shuō)你做了心電圖，不代表你就不需要做心動(dòng)圖、心臟造影了，因?yàn)檫@三項(xiàng)檢查都有自己各自檢查的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。
比如心電圖主要是檢查心臟的電生理活動(dòng)，看有沒(méi)有竇性心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、或者是早博、停跳等等，可以說(shuō)是心臟方面最基礎(chǔ)的檢查，有時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)我們一些心臟潛在疾病；
而超聲心動(dòng)圖，重點(diǎn)是看我們的心臟結(jié)構(gòu)、內(nèi)部的血液，血流動(dòng)力學(xué)情況，看是否存在血流的速度，壓差以及方向方面的異常分流。
最后我們說(shuō)心臟造影能干嘛？心臟造影即為心臟冠狀動(dòng)脈造影，它雖然看不到我們心臟軟組織，但是它可以通過(guò)一種特殊顯影方式，異常的造影信號(hào)，來(lái)診斷一些心臟疾病，來(lái)評(píng)估一些我們心臟腔室和動(dòng)脈之間的壓力變化，最常見(jiàn)就是用于我們的冠心病的診斷，可以說(shuō)是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！
所以，大家如果想要進(jìn)行一個(gè)完整的心臟檢查，絕對(duì)不是做哪一項(xiàng)檢查就是可以完全解決的，每個(gè)檢查都有它的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，檢查的主要方向，具體就要看患者是什么情況，他有什么癥狀，需要排除哪些疾病，最好還是在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下來(lái)選擇。
今天我主要跟大家來(lái)聊一聊心臟造影檢查，很多人對(duì)這個(gè)造影檢查是又愛(ài)又恨，為什么這么說(shuō)？
首先，心臟造影不像之前我們說(shuō)的心電圖、超聲心電圖屬于無(wú)創(chuàng)檢查，心臟造影是有創(chuàng)的，所謂有創(chuàng)就是它是一種心臟血管的侵入性檢查方式！
如何侵入？
因?yàn)樵煊埃隙ㄊ且覀冃呐K冠脈血管注入一定的造影劑，然后才能在我們的X線照射下觀察到我們心臟腔室以及血管等情況，那么這時(shí)候我們就必須要找到一個(gè)能往心臟冠脈打造影劑的口子，這個(gè)打開(kāi)口子過(guò)程就是屬于有創(chuàng)操作！
現(xiàn)在95%以上的病人都是從手腕上橈動(dòng)脈去做的，從這個(gè)橈動(dòng)脈開(kāi)口插入一個(gè)軟管送到我們的心臟冠脈血管開(kāi)口，然后打開(kāi)造影劑，用X線照射，心臟血管就能清楚被看到，我們醫(yī)生通過(guò)觀察顯影情況，就能判斷心臟的動(dòng)脈血管是否狹窄、有沒(méi)有堵，如果堵了，堵了多少？從而判斷是否得了冠心病或者其他心臟疾病！
但是假如我們醫(yī)生通過(guò)你的心臟其他檢查或者臨床癥狀，覺(jué)得你病情，病變比較復(fù)雜，這時(shí)候我們就要考慮從從病人的大腿股動(dòng)脈去做這個(gè)插入式血管開(kāi)口。
而這種就需要病人在做檢查之前，要先練習(xí)在床上躺著去大小便，因?yàn)檫@個(gè)心臟造影檢查，尤其是像通過(guò)大腿動(dòng)脈血管來(lái)做的，都屬于一種小手術(shù)，需要在術(shù)后臥床躺幾天，尤其是剛剛結(jié)束幾天是不能下地走路的，因?yàn)閯?dòng)脈出血可不比我們平時(shí)靜脈血出血，一旦像股動(dòng)脈等大動(dòng)脈出血，還是比較麻煩的，動(dòng)脈出血屬于那種壓力大，噴射狀的！
因此，同樣，通過(guò)手上的橈動(dòng)脈血管來(lái)做動(dòng)脈造影，雖然不需要像我們股動(dòng)脈做的時(shí)候那樣臥床，但是同樣也要住院才能做，需要在做完之后觀察血管會(huì)不會(huì)出血，等確定不會(huì)出血時(shí)候，才可以正常活動(dòng)。當(dāng)然，這時(shí)候也不影響你做其他事情。
所以，我們說(shuō)一個(gè)人做心臟造影需要休息多久才好？
這雖然沒(méi)有夸張到像我們平時(shí)做手術(shù)都要修養(yǎng)一段時(shí)間地步。但是還是要具體看病情，癥狀表現(xiàn)，具體選擇哪一根動(dòng)脈而選擇做的心臟造影，這術(shù)后的注意事項(xiàng)還是有的！因?yàn)槲覄倓偺岬搅耍呐K造影是一種有創(chuàng)檢查，不是你說(shuō)你想做心臟造影就做的，得符合冠心病癥狀，有必須要做這個(gè)情況，我們醫(yī)生才會(huì)建議的，而做的方式目前有兩種，一種是通過(guò)橈動(dòng)脈，創(chuàng)傷比較小，基本上沒(méi)有特別需要臥床休息的，而另一種通過(guò)股動(dòng)脈穿刺做的心臟造影，則需要臥床平躺兩天天，防止大動(dòng)脈出血。
而正因?yàn)檫@點(diǎn)，實(shí)際上我們醫(yī)生在給病人講述心臟造影的檢查過(guò)程時(shí)候，有些病人就會(huì)覺(jué)得這樣把一根管子直接插在我們的血管里面，想想有點(diǎn)恐怖，會(huì)不會(huì)很疼；還有的人會(huì)覺(jué)得那這個(gè)是不是有點(diǎn)像做支架手術(shù)，會(huì)有一些害怕做冠脈造影。
實(shí)際上這都是對(duì)心臟冠脈造影檢查的一些細(xì)節(jié)不太了解。
第一，從檢查時(shí)間來(lái)看，一般從管子插進(jìn)去到做完檢查，一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)就完成了，快的十幾二十分鐘，完全沒(méi)有大家想的那樣，跟平時(shí)大家了解的做手術(shù)差不多；
第二，用于冠脈造影的軟管是非常細(xì)的，大家可以看看自己手術(shù)血管，想想就知道這管得多細(xì)才能進(jìn)去；
第三，還有的病人做完以后害怕出血，然后整個(gè)上肢都不敢動(dòng)，甚至不下地，出現(xiàn)肢體僵硬疼痛等。這是萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有必要的，相反，還可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟造影是一個(gè)非常成熟的檢查，大家沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)心，對(duì)于達(dá)到檢查指癥是有必要做的，因?yàn)樗粌H僅可以確診我們是否有冠心病，還可以對(duì)假的進(jìn)行排除，而對(duì)疑似冠心病進(jìn)行明確！
那么哪些人建議做這個(gè)心臟造影檢查？
- 經(jīng)常不明原因的胸痛、心律失常或心功能不全等無(wú)創(chuàng)性檢查無(wú)法確診的；
- 做過(guò)心臟支架或者搭橋手術(shù)后仍不明原因胸痛的；
- 在做一些特殊先天性心臟病、心臟瓣膜病等手術(shù)之前；
- 一些像飛行員、特種車(chē)駕駛員等特殊職業(yè)雖然目前無(wú)癥狀但懷疑有冠心病的
關(guān)于心臟造影，大家如果還有什么疑問(wèn)，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺(jué)得不錯(cuò)，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！
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大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識(shí)，若了解更多，關(guān)注我！現(xiàn)今社會(huì)很多人心臟血管都有問(wèn)題，新聞?lì)l頻發(fā)出某某人士猝死或者發(fā)生心梗的報(bào)道，心臟疾病與我們生活中的習(xí)慣息息相關(guān)，為什么心臟疾病如此高發(fā)，和我們生活改變是離不開(kāi)關(guān)系的。然而對(duì)于心臟的檢查，我們
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我們先看看什么是心臟造影？
心臟造影檢查就是將一根很細(xì)的導(dǎo)管插入到你的主動(dòng)脈里，然后通過(guò)導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動(dòng)的造影劑在顯示屏中顯示出來(lái)的血管及心臟的形態(tài)來(lái)。
心臟造影手術(shù)的作用
心臟造影有冠狀動(dòng)脈造影和心臟(心房、心室)造影。 冠脈造影就是用一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)管沿著橈動(dòng)脈( 手腕處)或股動(dòng)脈(大腿處)的人為入口延行到心臟的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，然后把造影劑(在X光下顯影)注入冠狀動(dòng)脈，這樣冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的形態(tài)就可以顯示出來(lái)，例如看冠脈有沒(méi)有狹窄、斑塊等，但基本上不能通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)了解心臟形態(tài)的，主要還是了解冠脈的內(nèi)部形態(tài)及冠脈內(nèi)的血流速度。
心臟造影適應(yīng)癥
臨床冠心病診斷明確，行冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、 程度，選擇治療方案。
1、穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳。
2、不穩(wěn)定型心絞痛，首先采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠狀動(dòng)脈造影；內(nèi)科藥物治療無(wú)效，一般需緊急造影。對(duì)于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，以自發(fā)性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠狀動(dòng)脈造影。
3、發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死( AMI )或發(fā)病在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛， 擬行急診PCI手術(shù)；AMI后靜脈溶栓未再通的患者,應(yīng)適時(shí)爭(zhēng)取補(bǔ)救性PCI、對(duì)于AMI無(wú)并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。對(duì)于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。
4、無(wú)癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影。
5、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。
6、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群，應(yīng)早期進(jìn)行血管病變干預(yù)治療，需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈。
7、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后或PCI術(shù)后，心絞痛復(fù)發(fā)，往往需要再行冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)價(jià)。
心臟造影危險(xiǎn)大嗎?
到三甲的醫(yī)院一般都沒(méi)有什么問(wèn)題。冠脈造影現(xiàn)在是比較成熟的技術(shù)，國(guó)內(nèi)每年大概要有100萬(wàn)左右例數(shù)。單純?cè)煊拔ｋU(xiǎn)性很低，如果需要放支架的話就要看冠脈病變的程度了，如果病變復(fù)雜，操作時(shí)間長(zhǎng)，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)中急性血栓形成或穿孔，都有可能造成急性心梗，心衰或猝死，但是總的發(fā)生率不高。比較常見(jiàn)的( 其實(shí)也不是很多)并發(fā)癥是局部穿刺部位的血腫，但是一段時(shí)間后都能吸收。造影本身沒(méi)有危險(xiǎn)，但是從股動(dòng)脈插管進(jìn)心臟的過(guò)程就會(huì)有危險(xiǎn)，有可能加重房顫的發(fā)生，手術(shù)后傷口有可能出血。
脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛，其余過(guò)程無(wú)明顯不適。術(shù)后需平臥18-24小時(shí)，某些病人可能會(huì)感覺(jué)腰背酸痛不適，起床活動(dòng)后癥狀即可消失。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%，主要為：(1) 心律失常。(2) 穿刺局部出血、 血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈痿等。(3) 急性心肌梗死。(4) 造影劑過(guò)敏。上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。
心臟造影后要休息多久才好？
心內(nèi)科的病人如果做心臟造影，從入住到出院一般在五天左右，第一天入住查各種指標(biāo)，指標(biāo)符合安排手術(shù)大概兩到三天就能安排上，然后排隊(duì)做需要半天到一天，如果心臟造影沒(méi)什么大問(wèn)題，觀察24小時(shí)即可出院，如果心臟造影是上午做的，那么第二天下午就可以出院了。回家后一個(gè)星期不要干什么重體力活就可以了。
結(jié)語(yǔ)：冠脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對(duì)安全、幾乎無(wú)痛苦的手術(shù)。現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以經(jīng)橈動(dòng)脈造影,經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療手術(shù)的患者術(shù)后立即拔除動(dòng)脈鞘管，橈動(dòng)脈壓迫4-10分鐘，加壓固定3-6小時(shí)即可。患者術(shù)后即刻均可隨意下地活動(dòng)，在國(guó)外如果沒(méi)有放支架的這類病人就可以不住院，中國(guó)要求住院觀察。
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心臟造影后的休息時(shí)間主要由檢查對(duì)身體危害大小以及是否存在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定的，一方面危害大則需要休養(yǎng)的時(shí)間長(zhǎng)，如果存在風(fēng)險(xiǎn)，則需要等過(guò)了風(fēng)險(xiǎn)期。那么心臟造影對(duì)身體的危害以及風(fēng)險(xiǎn)有多大呢？今天就來(lái)跟你聊一聊。
什么是心臟造影？
目前所說(shuō)的心臟造影檢查主要是指心臟冠狀動(dòng)脈造影檢查，是檢查冠狀動(dòng)脈的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查的就是冠狀動(dòng)脈的情況，冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的重要?jiǎng)用}，你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)心梗、或者說(shuō)心肌缺血，這很大原因就是冠狀動(dòng)脈出了問(wèn)題，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的造影檢查我們就可以看到冠狀動(dòng)脈的情況，知道動(dòng)脈是否有狹窄、堵塞，這項(xiàng)檢查又被稱檢查冠狀動(dòng)脈的金標(biāo)準(zhǔn)。特別是對(duì)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈硬化，需要做此項(xiàng)檢查來(lái)評(píng)估狹窄的程度，判斷是否需要放入支架。
心臟造影檢查就是將一根很細(xì)的導(dǎo)管插入您的主動(dòng)脈里，然后通過(guò)導(dǎo)管前面的小孔向主動(dòng)脈血液注入造影劑。
為了了解到其危險(xiǎn)性，以及風(fēng)險(xiǎn)我們把檢查過(guò)程說(shuō)得夠具體一些，方便您能了解！
它是從手的橈動(dòng)脈或者是大腿根部的股動(dòng)脈處穿刺，將導(dǎo)管沿著動(dòng)脈血管送入，一直延伸至冠狀動(dòng)脈，注入造影劑后，這些造影劑會(huì)與我們冠狀動(dòng)脈里的血液混合，充滿冠狀動(dòng)脈，本來(lái)血管在X光下是不顯影的，但是注入造影劑后，就能在X光下顯影，我們就可以觀察血管顯影的情況來(lái)看有無(wú)堵塞、狹窄、斑塊的情況！
知道了檢查的具體過(guò)程，下面我們來(lái)聊一聊風(fēng)險(xiǎn)吧！
心臟造影檢查的危害
第一點(diǎn)：對(duì)造影劑過(guò)敏
對(duì)造影劑過(guò)敏的情況還是偶爾會(huì)發(fā)生的，一些患者在藥物注射后出現(xiàn)過(guò)敏，表現(xiàn)渾身瘙癢、起皮疹等常見(jiàn)的過(guò)敏表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能發(fā)生過(guò)敏性休克。但總的來(lái)說(shuō)這樣的事情并不多見(jiàn)，檢查的時(shí)候醫(yī)生是一直陪伴的，就算發(fā)生醫(yī)生也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。
第二點(diǎn)：對(duì)血管的損傷
這本身就是一個(gè)有創(chuàng)性的操作，導(dǎo)管在血管中需要走很長(zhǎng)的一段路程，這其中磕磕碰碰在所難免，但是出現(xiàn)危險(xiǎn)性損傷的情況很少，所以這點(diǎn)上不要太過(guò)擔(dān)心。
第三點(diǎn)：穿刺點(diǎn)的血腫
因?yàn)榇┐痰氖莿?dòng)脈，動(dòng)脈穿刺后的口子相對(duì)需要相對(duì)更長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)愈合，這期間如果動(dòng)脈上穿刺的口子有滲血，就會(huì)出現(xiàn)皮膚下的血腫，甚至有淤青，這也是穿刺后需要重點(diǎn)護(hù)理的。
第四點(diǎn)：造影劑對(duì)腎臟的危害
因?yàn)檫@些輸入的造影劑進(jìn)入血液之后我們是不可能在把它吸出來(lái)了，需要我們身體把他們代謝掉，而代謝的過(guò)程就需要我們的腎臟參與了。但是您也不用太多擔(dān)心，對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)是沒(méi)有問(wèn)題的。
第五點(diǎn)：輻射
因?yàn)槭峭ㄟ^(guò)X光來(lái)顯影的，所以檢查過(guò)程中輻射是不可避免的。很多人擔(dān)心輻射的危害。只是你也不必太過(guò)擔(dān)心，輻射會(huì)有危害。但是檢查的時(shí)候操作的醫(yī)生在場(chǎng)，醫(yī)生的工作每天都接受這些輻射，你就檢查當(dāng)天接受到這些輻射，要說(shuō)有多大危害，那么也是醫(yī)生最慘。您檢查接受輻射是為了救命，醫(yī)生只是一份工作，您掂量掂量吧！
心臟造影需要休息多長(zhǎng)時(shí)間？
通過(guò)上述的介紹，您也發(fā)現(xiàn)了這是一個(gè)不大不小的有創(chuàng)檢查，所以說(shuō)臥床休息是必須的。在管道拔出后一定要壓迫好穿刺點(diǎn)，正常情況下，做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時(shí)，大腿壓迫時(shí)間要長(zhǎng)點(diǎn)12小時(shí)。可以根據(jù)滲血情況來(lái)看具體壓迫時(shí)間，在出血減少或者出現(xiàn)疼痛腫脹可以適當(dāng)放松壓迫，如果沒(méi)有特殊情況一般第二天就可以出院，如果出現(xiàn)其它情況就另當(dāng)別論。
上述的各種危害和風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)即將要進(jìn)行此項(xiàng)檢查，或者需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查的你造成困擾，但是請(qǐng)你不要過(guò)度擔(dān)心，目前的檢查技術(shù)非常嫻熟，只要我們積極配合醫(yī)生進(jìn)行，還是比較安全的，心臟的問(wèn)題可能會(huì)危及我們的生命，盡早完成檢查和治療才是最重要的。
心臟造影后注意多喝水、不進(jìn)行劇烈活動(dòng)、不熬夜、飲食清淡，避免刺激性強(qiáng)的食物，以及情緒激動(dòng)。出現(xiàn)不適應(yīng)馬上到醫(yī)院復(fù)診。
感謝您的閱讀，希望我的回答能對(duì)您有一些幫助，如果您覺(jué)得還不錯(cuò)的話，請(qǐng)給我點(diǎn)個(gè)贊再分享出去，要是還能給我個(gè)關(guān)注的話，我認(rèn)為一定是對(duì)我最大的支持了，謝謝！
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心臟造影是個(gè)微創(chuàng)檢查，大部分病人術(shù)后次日就可以出院，到底需要休息多久，取決于以下幾個(gè)方面1.穿刺部位的情況現(xiàn)在絕大多數(shù)病人冠脈造影都是通過(guò)橈動(dòng)脈來(lái)進(jìn)行的，也就是在手腕穿刺放置鞘管，術(shù)后只要求手腕不打彎即可，第2天傷口沒(méi)有明顯的出血，手腕就可以正常活動(dòng)了。有一小部分病人是從股動(dòng)脈進(jìn)
心臟造影是個(gè)微創(chuàng)檢查，大部分病人術(shù)后次日就可以出院，到底需要休息多久，取決于以下幾個(gè)方面
1.穿刺部位的情況
現(xiàn)在絕大多數(shù)病人冠脈造影都是通過(guò)橈動(dòng)脈來(lái)進(jìn)行的，也就是在手腕穿刺放置鞘管，術(shù)后只要求手腕不打彎即可，第2天傷口沒(méi)有明顯的出血，手腕就可以正常活動(dòng)了。
有一小部分病人是從股動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，也就是在大腿根兒穿刺放置鞘管，恢復(fù)相對(duì)較慢，第二天才能下地，而且要逐漸增加活動(dòng)量。如果傷口有出血或血腫，恢復(fù)的時(shí)間還要長(zhǎng)一些。
有一點(diǎn)需要提醒，無(wú)論是從橈動(dòng)脈還是股動(dòng)脈進(jìn)行操作，相當(dāng)一部分病人都會(huì)在穿刺點(diǎn)附近有皮下淤血的情況，如果淤血范圍不大或者沒(méi)有進(jìn)行性擴(kuò)大，并不需要擔(dān)心，大約在1~2周左右的時(shí)間，淤血就可以完全吸收。
2.腎功能情況
老年人、有基礎(chǔ)腎臟疾病、或者長(zhǎng)期糖尿病高血壓病史的患者，造影過(guò)程中使用造影劑可能會(huì)對(duì)腎臟有些影響，術(shù)后要嚴(yán)密觀察尿量以及腎功能的指標(biāo)。
3.冠狀動(dòng)脈病變情況
做完造影如果冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題或者問(wèn)題很輕微，基本休息兩三天就可以恢復(fù)正常的工作和生活狀態(tài)。如果得了急性心梗，或者冠脈病變很?chē)?yán)重，甚至有的病人放不了支架或者做不了搭橋，至少要休息2-4周，然后才能謹(jǐn)慎得增加活動(dòng)量。
總之，造影術(shù)后需要休息多久因人而異，需要聽(tīng)從主管醫(yī)生的建議。
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心臟造影準(zhǔn)確說(shuō)應(yīng)該是冠脈造影，是診斷和治療冠心病的重要手段，是通過(guò)外周橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，在導(dǎo)引鋼絲的引導(dǎo)下，將支架放入到冠狀動(dòng)脈最狹窄處，進(jìn)而起到擴(kuò)張血管，解除缺血、缺氧和壞死的作用。由于心臟支架是在動(dòng)脈進(jìn)行的操作，術(shù)后需要對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，以預(yù)防術(shù)后出血。如果是進(jìn)行的橈動(dòng)脈??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對(duì)您有所幫助。不足之處，敬請(qǐng)指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議。
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冠脈造影是微創(chuàng)的手術(shù)，目前開(kāi)展的很普遍，安全性也很高。因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，所以不存在像外科手術(shù)那樣要休息幾天恢復(fù)，做完幾乎就可以下地走路。一、關(guān)于造影手術(shù)的入徑目前造影的入徑主要有橈動(dòng)脈（手上）和股動(dòng)脈（大腿根部）兩種。現(xiàn)在用的多的主要是從手上進(jìn)入。除非手上的血管有問(wèn)題，有的血管天生冠脈造影是微創(chuàng)的手術(shù)，目前開(kāi)展的很普遍，安全性也很高。因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，所以不存在像外科手術(shù)那樣要休息幾天恢復(fù)，做完幾乎就可以下地走路。一、關(guān)于造影手術(shù)的入徑二、冠脈造影的時(shí)間三、關(guān)于造影劑的排泄
冠脈造影是需要打造影劑，造影劑也是很容易排泄的。只要腎功能沒(méi)有什么問(wèn)題，術(shù)后多喝些水，很快就能排出體外。
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心臟造影后要休息多久才好？說(shuō)到心臟造影后休息多長(zhǎng)時(shí)間這個(gè)問(wèn)題，不同的醫(yī)生也有不同的建議。有的人說(shuō)做完了就是正常人，沒(méi)有必要休息，有些人說(shuō)要休息很長(zhǎng)時(shí)間。那么，到底應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題呢？我把一些個(gè)人的看法給大家說(shuō)一下。應(yīng)該說(shuō)對(duì)于所有冠心病患者以及疑似冠心病患者，他們做完冠脈造影后
心臟造影后要休息多久才好？說(shuō)到心臟造影后休息多長(zhǎng)時(shí)間這個(gè)問(wèn)題，不同的醫(yī)生也有不同的建議。有的人說(shuō)做完了就是正常人，沒(méi)有必要休息，有些人說(shuō)要休息很長(zhǎng)時(shí)間。那么，到底應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題呢？我把一些個(gè)人的看法給大家說(shuō)一下。
應(yīng)該說(shuō)對(duì)于所有冠心病患者以及疑似冠心病患者，他們做完冠脈造影后，不知道應(yīng)該休息多長(zhǎng)時(shí)間。其實(shí)，這種情況也是要看具體情況。比如說(shuō)這個(gè)患者是一個(gè)急性心肌梗死的患者，冠脈造影以及介入治療后，可能需要休息更長(zhǎng)時(shí)間，不一定做完手術(shù)就能活動(dòng)，可能需要休息1-2周。而對(duì)于一些冠脈造影提示冠脈狹窄不重，甚至沒(méi)有冠脈病變的患者來(lái)說(shuō)，患者術(shù)后的確不需要進(jìn)一步休息。但是，說(shuō)歸說(shuō)，我個(gè)人還是要提醒大家注意冠脈造影穿刺處，術(shù)后不要急著使用冠脈造影穿刺處進(jìn)行活動(dòng)，比如說(shuō)現(xiàn)在通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺做冠脈造影的多了，一旦在這個(gè)地方做了冠脈造影，術(shù)后無(wú)論是誰(shuí)，都應(yīng)該注意少活動(dòng)這個(gè)地方，尤其過(guò)度的拉伸這個(gè)地方更是不應(yīng)該，要注意讓這個(gè)地方恢復(fù)1-2周再活動(dòng)。
這么說(shuō)是有教訓(xùn)的，我自己曾經(jīng)有一個(gè)患者，總是胸悶，做冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈血管只有一點(diǎn)輕度病變，不嚴(yán)重。患者在術(shù)后第3天就出院了，出院后橈動(dòng)脈穿刺處恢復(fù)的也挺好，但是在出院后的第5天使用冠脈造影的穿刺胳膊拎著一個(gè)重物，結(jié)果導(dǎo)致穿刺的橈動(dòng)脈處撕裂，橈動(dòng)脈出血嚴(yán)重，再次住院處理。雖然后來(lái)也算是恢復(fù)了，但是還是覺(jué)得這種事情只要多休息幾天還是有可能避免的，何必這么著急用冠脈造影穿刺的胳膊使勁活動(dòng)呢。
其實(shí)，心臟冠脈造影后休息多久沒(méi)有什么固定的答案，這個(gè)問(wèn)題也是因人而異，不能一概而論，因?yàn)檫@涉及到患者的具體病情。而對(duì)于冠脈造影的穿刺處，大家盡量避免術(shù)后過(guò)早使勁拉伸活動(dòng)，盡量讓他恢復(fù)的牢靠一點(diǎn)在活動(dòng)，您說(shuō)呢？
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隨著冠心病的發(fā)病的增加，以及心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)掌握的嫻熟程度越來(lái)越高，越來(lái)越多的人接受心臟造影的檢查。即便如此，大家對(duì)冠狀動(dòng)脈造影仍然是一知半解，甚至有很多人壓根對(duì)他就沒(méi)有了解。所以才會(huì)有提問(wèn)者提到的這樣的問(wèn)題，心臟造影后要休息多久才好？咱們今天一起走進(jìn)神秘的冠狀動(dòng)脈造一、什么是心臟造影？二、心臟造影檢查復(fù)雜嗎？三、心臟造影后要休息多久才能好？冠狀動(dòng)脈造影并沒(méi)有想象中的那么可怕，而且并不是每個(gè)人都需要做冠狀動(dòng)脈造影，它也是有適應(yīng)癥和禁忌癥的！看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都會(huì)為您帶來(lái)更新的科普。