
復旦大學附屬華山醫院心內科副主任羅心平教授介紹:
我國有大概1000萬人口患有房顫,并且隨著人口年齡越來越大,今后房顫發生率會越來越來越高。平時預防尤為重要,怎么及時識別房顫?房顫發主要有這么幾個表現:
1.心跳快
房顫發生心跳快且亂,心跳突然快,快和快的亂是他的特點。還有些病人是一陣陣發,發一陣停一陣,發病長短看每一個病人情況他不一樣,可能稍有不同,有的很短就那幾分鐘,有得很長甚至有三天十天甚至更加長的時間。
2.心跳突快突慢
識別房顫可通過體格檢查,是要通過一個受過專業訓練的一些人員那來做這個事情。體格檢查中間,房顫病有幾個非常重要特點。第一個是,心跳不齊就是突快突慢,一下子快一下慢。
3.心跳聲音強弱不等
第三個就是心跳的聲音是強弱不等的。一下子響一下子很弱。
4.心跳次數比脈搏次數多
房顫還有一個特點,就是說心跳的次數多一些,從脈搏上面去數和從胸前上面摸病人心跳的次數,脈搏的次數相對會少一點。
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怎樣識別房顫呢?一、通過癥狀二、通過聽診三、通過心率和脈率四、通過心電圖五、通過其他檢查
比如心電監護、比如心臟彩超等,我們都可以看到患者心臟跳動時的不規律,從而判斷患者房顫。
房顫是常見的心律失常,其實,如果發病時有心電圖,我們就可以一目了然的診斷患者房顫了,最簡單的診斷方法就是——心電圖!
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這個問題問得非常好!房顫是心房顫動的簡稱,它是一種常見的心律失常表現。
首先,房顫是指患者喪失了規則有序的心房電活動,取而代之的心房快速而無序的顫動波,它是一種嚴重的心房電活動紊亂結果。
其次,房顫通常表現為不規則且很快的心率,這是由于心房失去了正常的節律而導致的結果。
最后,房顫不僅影響患者的生活質量;嚴重的,還可以使患者發生血栓栓塞、心臟衰竭等并發癥;最嚴重的,甚至會并發腦卒中。
那么,怎么識別房顫呢?一般來說,你既可以從病因上來分析,又從癥狀上來識別,但要確診還是要依據心電圖檢查結果。
下面我就和大家伙兒一起,從這3個角度,來聊一聊這個問題,僅供參考。
如何從病因上分析房顫?
導致房顫的病因可以有以下4個方面。
1.心血管疾病導致的房顫:一些原發性心血管疾病,如風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、慢性肺源性心臟病、心肌病、縮窄性心包炎、感染性心內膜炎等,這些患者可以引起房顫的發生。
2.心外疾病導致的房顫:如患有肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等患者,在發生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流紊亂時,也可出現房顫。
3.誘因導致的正常人房顫:即使是正常人,在某種誘因作用下,也可引發房顫,如情緒激動,大量飲酒,過度運動等,均可誘發房顫發作。
4.不明病因的房顫:臨床上,還有一類患者,房顫的發生病因不明。
如何從癥狀上識別房顫?
房顫的主要癥狀表現為心悸、頭暈、胸悶;部分患者還可以出現黑矇、暈厥、多尿等;有些心臟病患者,還可因房顫而誘發心絞痛或心衰;甚至還有30%房顫患者,無任何癥狀。
以下是陣發性和持續性房顫的典型癥狀表現。
1.陣發性房顫的典型癥狀:(1)如果心率不快,則可無明顯癥狀;(2)如果心率快,患者會感到心悸、心慌、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等;(3)心率過快,會引起血壓過低,甚至暈厥。
2.持續性房顫的典型癥狀:患者感到心悸、氣短、活動后心室率加快等。
此外,如果患有風濕性心臟病合并房顫時,患者腦血管栓塞的發生率更高。
如果從檢查上確診房顫?
臨床確診房顫,一般醫生會數患者的心跳、摸脈搏,發現房顫早期的跡象;一旦發現異常跡象,就需要做心電圖,確診是否是房顫,具體如下。
1.體格檢查:如果醫生聽診發現,患者出現心律絕對不齊,第一心音強弱不等情況,那么提示可能存在房顫。
2.心電圖確診:這是確診房顫的硬性指標。
房顫患者心電圖主要特點,總結就是一個“亂”字,波形之間都沒有規律,間期也完全不規整,具體表現在如下。
(1)P波消失,f波各異:在房顫患者心電圖中,P(心房除極波)波消失,代之以一系列快速、大小不等、形態各異的f波(心房顫動波),頻率約為350-600次/分。
(2)RR間期不規則:所謂的RR間期,是測量兩次心臟跳動時間的間隔,房顫患者的RR間期不規則。
(3)QRS波群特點:所謂的QRS波群,是指左、右心室除極電位和時間的變化,第一個向下的波為Q波,向上的波為R波,接著向下的波是S波;自QRS波群起點至QRS波群終點的時間為QRS時限。
房顫患者,其QRS波群形態通常正常,當心室率過快,發生室內差異性傳導,QRS波增寬變形。
總結:房顫是一種常見的心律失常表現,是心房喪失了規則有序的電活動,取而代之的心房快速而無序的顫動波,它是一種嚴重的心房電活動紊亂結果。
識別房顫,既可以從病因上去分析,又可以從癥狀表現上去識別,但最終確診還是要依據心電圖的結果。
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房顫是一種常見的心律失常,多見于有基礎心臟病的人及老年人,是一種心血管臨床上的常見病。
識別房顫主要依據臨床癥狀,體格檢查,實驗室檢查等方面才能合理有效識別心房顫動。如患者突然出現胸悶,乏力,心慌同時伴有嚴重的心律不齊,則考慮出現了房顫癥狀。臨床檢查可出現心率大于脈率,這種情況被稱為脈搏短絀。出現以上情況建議患者盡快進行心電圖檢查,可明確診斷是否出現了心房顫動的情況。
根據以上臨床檢查可明確判斷是否為房顫出現。同時可以根據相應檢查確定是否需要進一步治療,如果一些偶發性房顫,則需要進一步進行24小時動態心電圖監測才能良好的發現房顫。同時在日后指導治療的時候,以上檢查對于臨床也有很大意義。
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首先房顫的癥狀,最常見的是心慌、心跳的無規律、胸前區不適,但也沒有明確的疼痛,胸悶或胸部壓迫感。
房顫的癥狀,大家感受到最常見的是心慌,或者用我們的術語講心悸,表現為有些患者在描述這個詞的時候,有些患者描述為我心慌,有些患者描述為我心急,但是還有一些患者,描述的更加不具有特異性。
比如說我覺得我心跳不規律,而且特別的快,然后就是胸前區的這種不適感,但是也沒有明確的胸痛。胸悶或者是胸部壓迫感,只是覺得心跳不正常,這是房顫的最常見和最主要的癥狀。
當然了,房顫會引起一系列的問題,其中最常見的表現是腦栓塞,當然長時間的快速性的心房顫動,有可能會引起或加重我們心功能不全。繼而表現為心功能不全的一些臨床癥狀,如果出現這個腦栓塞,會引起腦栓塞的一些臨床表現。
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要刨開心臟。才能看清楚
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房顫發生時的表現有:
1、陣發房顫的癥狀表現為發作開始比較突然,病人感到心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安、有冠心病的老年人,房顫發作開始時心室率很快,出現眩暈,甚至暈厥,有時可出現心力衰竭及休克。每次發作的持續時間不一,短者僅數秒,可頻頻發作,長者可持續數日至數周。
2、持續房顫癥狀與原有的心臟病和心室率有關。這種房顫的癥狀主要為:房顫病人感到心悸、氣短,尤其是活動后心室率明顯增快。
3、如果沒有其它心臟病,且房顫時心跳又基本正常,病人可以沒有任何房顫癥狀,實在偶然的機會被發現,如果房顫引起心跳過快,病人會出現心慌、氣短、胸悶、憋氣、驚慌等。
4、房顫的癥狀也受患者感知癥狀的敏感及耐受的影響,有的患者在發生房顫時,可有明顯癥狀,隨著病程的延長,有的患者可逐漸適應,癥狀可能減輕甚至消失。
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有心臟病及時到醫院就醫。因為心臟病發病時非常危險。
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識別房顫主要依據臨床癥狀,體格檢查,實驗室檢查等方面才能合理有效識別心房顫動。如患者突然出現胸悶,乏力,心慌同時伴有嚴重的心律不齊,則考慮出現了房顫癥狀。臨床檢查可出現心率大于脈率,這種情況被稱為脈搏短絀。出現以上情況建議患者盡快進行心電圖檢查,可明確診斷是否出現了心房顫動的情況。
根據以上臨床檢查以及相關功能學檢查可明確判斷是否為房顫出現。同時可以根據相應檢查確定是否需要進一步治療,如果一些偶發性房顫,則需要進一步進行24小時動態心電圖監測才能良好的發現房顫。同時在日后指導治療的時候,以上檢查對于臨床也有很大意義。
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