您好，微醫(yī)君來為您解答。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈直線上升趨勢，男女發(fā)病率約為1：4，借助高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20％~76％，其中惡性腫瘤占7%～15%。然而，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)往往沒有任何癥狀，多是在偶爾體檢時經(jīng)醫(yī)生觸診甲狀腺和甲狀腺超聲檢查才發(fā)現(xiàn)的。1、那您好，微醫(yī)君來為您解答。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈直線上升趨勢，男女發(fā)病率約為1：4，借助高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20％~76％，其中惡性腫瘤占7%～15%。然而，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)往往沒有任何癥狀，多是在偶爾體檢時經(jīng)醫(yī)生觸診甲狀腺和甲狀腺超聲檢查才發(fā)現(xiàn)的。1、那大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)往往沒有任何癥狀，多是在偶爾體檢時經(jīng)醫(yī)生觸診甲狀腺和甲狀腺超聲檢查才發(fā)現(xiàn)的。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大部分是不需要治療的，隨訪觀察即可，具體隨訪頻率如下：經(jīng)超聲檢查后判斷為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，微醫(yī)君建議盡早就診頭頸外科或者甲狀腺專科或普外科，經(jīng)專科醫(yī)生評估后，根據(jù)個人具體情況制定后續(xù)的檢查治療及隨訪方案。 微醫(yī) 了解】

甲狀腺結(jié)節(jié)在健康人體檢中經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)，臨床數(shù)字表明，健康人群能自行觸到甲狀腺結(jié)節(jié)的人占3-7%，超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率高達(dá)20-76%，結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)病占5-15%。什么樣的人群容易患甲狀腺結(jié)節(jié)呢，流行病學(xué)調(diào)查顯示：女性的患病率明顯高于男性，男女比較差異顯著；隨著年齡的增長甲狀腺結(jié)節(jié)在健康人體檢中經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)，臨床數(shù)字表明，健康人群能自行觸到甲狀腺結(jié)節(jié)的人占3-7%，超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率高達(dá)20-76%，結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)病占5-15%。什么樣的人群容易患甲狀腺結(jié)節(jié)呢，流行病學(xué)調(diào)查顯示：女性的患病率明顯高于男性，男女比較差異顯著；隨著年齡的增長什么樣的人群容易患甲狀腺結(jié)節(jié)呢，流行病學(xué)調(diào)查顯示：女性的患病率明顯高于男性，男女比較差異顯著；隨著年齡的增長，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率呈明顯升高的趨勢；不同群體甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有所不同，一般來講，從事腦力勞動、競爭性強(qiáng)、感覺壓力大、精神長期處于緊張狀態(tài)的職業(yè)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，如：從事醫(yī)務(wù)人員從事高風(fēng)險職業(yè)，責(zé)任大，生活不規(guī)律、思想高度緊張，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較其他人群明顯增高；另外，高血壓、糖尿病、高血脂的人群中患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率要高于普通人群。無創(chuàng)手段是彩超。2009年，美國放射學(xué)會首次提出甲狀腺的彩超TI-RADS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于指導(dǎo)甲狀腺性質(zhì)的確定有著較大的指導(dǎo)意義。TI-RADS分級數(shù)字。TI-RADS分級 為2、3、4a、4b、4c、5，與實際惡性率的對比分別為：0、0.5%、4.6%、25%、73%、94%。也就是說分級為2、3級的基本沒問題，4級以上就要引起高度注意了。病理診斷，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢。

甲狀腺結(jié)節(jié)，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3％～7％，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20％～76％。甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5％～15％，后者的發(fā)生與年齡、性別、放射性物質(zhì)暴露史、家族史甲狀腺結(jié)節(jié)，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3％～7％，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20％～76％。甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5％～15％，后者的發(fā)生與年齡、性別、放射性物質(zhì)暴露史、家族史

甲狀腺結(jié)節(jié)，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。

觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3％～7％，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20％～76％。甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5％～15％，后者的發(fā)生與年齡、性別、放射性物質(zhì)暴露史、家族史等有關(guān)。良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理不同，對患者生存質(zhì)量的影響和涉及的醫(yī)療花費也有顯著差異。甲狀腺結(jié)節(jié)的評估要點是良惡性鑒別。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸／吞咽困難等壓迫癥狀。

以下特點提示甲狀腺癌高風(fēng)險：

①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

②全身放射治療史；

③有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史；

④男性；

⑤結(jié)節(jié)生長迅速；

⑥伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等)；

⑦伴吞咽困難或呼吸困難；

⑧結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定；

⑨伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)一步應(yīng)該做哪些檢查？

• 甲狀腺結(jié)節(jié)患者初次評估時檢查血清TSH 水平。如果TSH水平較低，應(yīng)該用锝或123I行核素掃描。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑＞1cm或18FDG-PET掃描顯示甲狀腺彌漫性或局限性攝取時，應(yīng)檢查血清TSH水平。如果血清TSH水平低下，應(yīng)對結(jié)節(jié)行核素掃描以確定結(jié)節(jié)為高功能性（比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高）、等功能性或溫結(jié)節(jié)（與周圍組織攝取率相同）或無功能性結(jié)節(jié)（比周圍甲狀腺組織攝取率低）。高功能結(jié)節(jié)惡變率很低，因此可不必對此類結(jié)節(jié)行細(xì)胞學(xué)評估。如果患者有明顯或亞臨床甲亢，則需對結(jié)節(jié)進(jìn)行評估。如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應(yīng)對結(jié)節(jié)進(jìn)行評估，因為這時結(jié)節(jié)的惡變率較高。

身邊有甲狀腺結(jié)節(jié)的人還挺多的，個人總結(jié)的，較容易有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群大概有一下幾種：1.容易發(fā)怒生氣的人2.遇到事情不容易想開的人，苦惱悶在心里的人3.女性高于男性4.家里有家族史的5.生活工作壓力大的并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)危險性大，另外還要看結(jié)節(jié)的大身邊有甲狀腺結(jié)節(jié)的人還挺多的，個人總結(jié)的，較容易有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群大概有一下幾種：1.容易發(fā)怒生氣的人2.遇到事情不容易想開的人，苦惱悶在心里的人3.女性高于男性4.家里有家族史的5.生活工作壓力大的并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)危險性大，另外還要看結(jié)節(jié)的大

身邊有甲狀腺結(jié)節(jié)的人還挺多的，個人總結(jié)的，較容易有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群大概有一下幾種：

1.容易發(fā)怒生氣的人

2.遇到事情不容易想開的人，苦惱悶在心里的人

3.女性高于男性

4.家里有家族史的

5.生活工作壓力大的

并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)危險性大，另外還要看結(jié)節(jié)的大小、部位、形狀，綜合判斷。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是病嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)，顧名思義就是是甲狀腺內(nèi)的腫塊。嚴(yán)格的來說甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一某種疾病的名稱，而是多種甲狀腺疾病的臨床癥狀。很多甲狀腺疾病都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，應(yīng)盡量明確是何種原因所致。有可靠證據(jù)表明，全球的甲狀腺疾病，乃至甲什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是病嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)，顧名思義就是是甲狀腺內(nèi)的腫塊。嚴(yán)格的來說甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一某種疾病的名稱，而是多種甲狀腺疾病的臨床癥狀。很多甲狀腺疾病都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，應(yīng)盡量明確是何種原因所致。有可靠證據(jù)表明，全球的甲狀腺疾病，乃至甲甲狀腺結(jié)節(jié)，顧名思義就是是甲狀腺內(nèi)的腫塊。嚴(yán)格的來說甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一某種疾病的名稱，而是多種甲狀腺疾病的臨床癥狀。很多甲狀腺疾病都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，應(yīng)盡量明確是何種原因所致。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)呈多發(fā)性趨勢，經(jīng)醫(yī)生觸診獲得的甲狀腺患病率為3%—7%，而經(jīng)高分辨率B超獲得的甲狀腺患病率為20%—76%。針對近g年來“由于普及加碘鹽造成的甲狀腺疾病上升”的說法，并沒有可靠的研究證明這一論斷。目前來看，檢測手段的不斷豐富和精準(zhǔn)，是造成甲狀腺疾病檢出率升高的可靠原因。也有可靠證據(jù)表明，過量補(bǔ)碘也容易造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。所以在中國，除了加碘鹽的攝入，普通人要注意避免其他碘強(qiáng)化食品的使用。正常人每天攝入150微克的碘是適宜的。2，自身免疫異常由于自身免疫異常，造成甲減、甲亢等甲狀腺疾病。3，遺傳因素5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，也就是甲狀腺癌。比較幸運的是，甲狀腺癌的診治技術(shù)比較成熟，一般經(jīng)過治療后愈后比較良好。遼寧省疾控中心2017年1月發(fā)布的省內(nèi)癌癥生存數(shù)據(jù)表明，甲狀腺癌是生存幾率最高的腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷是預(yù)防甲狀腺癌的有效手段。

另有研究表明，肥胖也與多種癌癥發(fā)生相關(guān)，適當(dāng)?shù)捏w重管理，對于健康是有積極意義的。

【田晶】國家二級公共營養(yǎng)師

王興國營養(yǎng)特訓(xùn)班第5期學(xué)員。

參考文獻(xiàn)：

《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化甲狀腺癌診治指南》滕衛(wèi)平等 2012.10《中華內(nèi)分泌代謝雜志》

《甲狀腺疾病的飲食保健與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)》王興國、白長川

《全球甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的流行趨勢及其原因分析》閻玉芹 2013.5《中國地方病學(xué)雜志》

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為有癥狀者（不常見），大多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀，通常通過觸診發(fā)現(xiàn)，或者在體檢時做甲狀腺超聲的時候發(fā)現(xiàn)。通過頸部超聲或者尸檢可發(fā)現(xiàn)更多的甲狀腺結(jié)節(jié)50%~67%，如果是通過觸診那么可能發(fā)生率就比較少了，甲狀腺位于頸部正前方，正常情況下看不到也摸甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為有癥狀者（不常見），大多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀，通常通過觸診發(fā)現(xiàn)，或者在體檢時做甲狀腺超聲的時候發(fā)現(xiàn)。通過頸部超聲或者尸檢可發(fā)現(xiàn)更多的甲狀腺結(jié)節(jié)50%~67%，如果是通過觸診那么可能發(fā)生率就比較少了，甲狀腺位于頸部正前方，正常情況下看不到也摸50%~67%，如果是通過觸診那么可能發(fā)生率就比較少了，甲狀腺位于頸部正前方，正常情況下看不到也摸不到。如果甲狀腺中發(fā)現(xiàn)的異常生長的腫塊，通過觸診或者甲狀腺彩超就可以發(fā)現(xiàn)。女性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)患病率顯著高于男性3、碘攝入量，碘攝入量對甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率存在明顯影響。放射性接觸史 ，電離輻射是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和腫瘤發(fā)生的重要危險因素。醫(yī)學(xué)放射治療，特別是兒科群體對放射產(chǎn)生的副作用極為敏感。所以建議經(jīng)常接觸這些放射性物質(zhì)的人，每年做體檢檢查你的甲狀腺是否出現(xiàn)結(jié)節(jié)。、其它因素，比如：自身免疫、吸煙、體重在甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生中也有一定的作用。目前甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)檢查主要包括：抽血檢查甲狀腺激素和血清TG-Ab和TPO-Ab、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺核素掃描或者甲狀腺X線檢查。如果需要的話可以做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢及針吸細(xì)胞學(xué)檢查，這個檢查對鑒別良性和惡性意義較大。甲狀腺發(fā)病率很高，所以大家要改變不良的生活方式，每年對甲狀腺進(jìn)行針對性檢查。歡迎關(guān)注：“健康浩聲音”，健康從自己做起，從生活的點滴開始。

所謂甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長出了特殊的腫塊。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有很多，甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎、先天性的甲狀腺增生以及甲狀腺手術(shù)后或放射性碘131治療后殘余甲狀腺組織的增生都可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見。光是我國就有32.4%的居民患有甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是下所謂甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長出了特殊的腫塊。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有很多，甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎、先天性的甲狀腺增生以及甲狀腺手術(shù)后或放射性碘131治療后殘余甲狀腺組織的增生都可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見。光是我國就有32.4%的居民患有甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是下所謂甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長出了特殊的腫塊。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有很多，甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎、先天性的甲狀腺增生以及甲狀腺手術(shù)后或放射性碘131治療后殘余甲狀腺組織的增生都可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。：與放射線有過接觸。既往有頭頸部放射照射史的人，甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌的發(fā)生率會明顯增高。有甲狀腺家族遺傳病史。甲狀腺結(jié)節(jié)有一定的遺傳傾向，如果親屬中有一人患有甲狀腺疾病，那么其他人患病概率也會增加。長期高碘飲食。雖然大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因在于碘攝入量不足，但是長期高碘飲食同樣會刺激甲狀腺組織增生，出現(xiàn)結(jié)節(jié)。女性。據(jù)統(tǒng)計，女性比男性更容易患甲狀腺結(jié)節(jié)。“問上醫(yī)”提示：如果你屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群且出現(xiàn)了上述不適，一定要及時去醫(yī)院做甲狀腺彩超檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要治療以及治療方案。

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甲狀腺結(jié)節(jié)，是指發(fā)生在甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，據(jù)統(tǒng)計，在不缺碘的地區(qū)，可以通過醫(yī)生雙手觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率大概是女性中5%，男性1%，目前甲狀腺彩超的廣泛應(yīng)用，高分辨的B超在隨機(jī)抽查中的人群發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率為19%-68%，因此，甲狀腺結(jié)節(jié)是一非常普遍的疾病，女性甲狀腺結(jié)節(jié)，是指發(fā)生在甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，據(jù)統(tǒng)計，在不缺碘的地區(qū)，可以通過醫(yī)生雙手觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率大概是女性中5%，男性1%，目前甲狀腺彩超的廣泛應(yīng)用，高分辨的B超在隨機(jī)抽查中的人群發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率為19%-68%，因此，甲狀腺結(jié)節(jié)是一非常普遍的疾病，女性彩超下表現(xiàn)良惡性的常見術(shù)語描述：我是全科鮮醫(yī)生，感謝您的閱讀，如果覺得還行，請給我一個贊，您的支持也是我一直堅持的動力，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)評論，謝謝！