腸息肉長在哪段最危險,為什么?

          如下圖(劃線部分),我們的大腸可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分!而這結(jié)直腸段及部位發(fā)生癌癥的幾率不一樣的,請看下圖:但其中又以下圖這種腺瘤樣息肉癌變率最高!當(dāng)然,大家尤其要注意以下三種腺瘤樣息肉,它們是高危型!

          1. 息肉或病變直徑≥10mm;
          2. 絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結(jié)構(gòu)超過25%;
          3. 伴有高級別上皮內(nèi)瘤變者!

          當(dāng)然,長了息肉不是立馬就癌變的,它發(fā)展為癌癥需要一定的時間,這個時間也往往因人而異,通常在10年左右

          但這不意味著大家發(fā)現(xiàn)息肉后可以放心十年沒事。事實上,從長息肉開始,甚至到了早期大腸癌,都是沒有癥狀的,換句話說:我們根本不知道自己的腸道什么時候開始長息肉了,不做腸鏡,我們也不知道自己長了息肉!

          因此,切除腺瘤樣息肉防治腸癌,最主要的還是要早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早點通過腸鏡技術(shù)切除干凈,可以避免了息肉可能誘發(fā)的各種潛在危險,尤其是避免了很多結(jié)腸癌的發(fā)生,可以達到根治的目的!

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          說起腸息肉,人們最擔(dān)心的還是癌變,只是息肉的話,沒有那么可怕,一般通過腸鏡切除就可以了。在腸鏡下,可以看到息肉的狀態(tài)!

          腸息肉是一類從黏膜表面突起的隆起狀病變,在未確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。腸息肉常見于40歲以上的男性,可有便血、腹瀉、腹痛等非特異性表現(xiàn),絕大部分在內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。

          腸息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病綜合征。其中,腺瘤性息肉、息肉病綜合征與結(jié)腸癌密切相關(guān),腸息肉癌變是一個多因素作用、多基因參與、經(jīng)過不同的階段才最終形成的生物學(xué)現(xiàn)象。

          腸息肉長在哪段最危險,為什么?

          目前普遍認為,幾乎所有的結(jié)直腸腺癌均通過所謂的腺瘤-癌序列由腺瘤演變而來。但是,僅有一小部分散發(fā)性腺瘤發(fā)生惡變。大腸癌的發(fā)生率在一個有腺瘤的患者比無腺瘤患者高出5倍,多個腺瘤患者又比單個腺瘤高出1倍,說明腺瘤與癌之間的關(guān)系密切。

          作為一種炎癥酶可能通過改變的在細胞內(nèi)花生四烯酸的新陳代謝參與阻斷細胞凋亡和促進癌細胞生長。

          腸息肉與Hp感染之間的關(guān)系逐漸明確,早期已有學(xué)者通過免疫組織化學(xué)方法發(fā)現(xiàn)息肉組織中存在Hp,腸息肉組患者Hp感染率顯著高于健康組,且Hp感染患者的息肉多發(fā)且直徑多>1cm,但與位置無關(guān)。

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          一般如果腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉,我們可以考慮行腸鏡下的摘除術(shù),摘除掉以后做病理化驗,如果病理是良性的,那么就結(jié)束了,如果病理是惡性的,則需要先進一步的根治性手術(shù)。平時我們要注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物的攝入,息肉摘除以后要定期的復(fù)查腸鏡。息肉可見于腸管的任何部位,小腸結(jié)腸直腸都是可以長息肉的,一般好發(fā)于結(jié)腸以及直腸,息肉可以分為炎性的息肉,增生性的息肉以及腺瘤性的息肉。

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          腸息肉≠腸癌早期發(fā)現(xiàn),早期處理

          目前臨床中看到的結(jié)腸癌很多都是中老年人,特別是老年人的結(jié)腸癌更加多見,而且還是晚期多,因為老人家即便是有癥狀都不來處理,最后拖著就晚了。

          如果>30歲,沒有做過腸鏡的,可以做一次腸鏡體檢。如果沒事,那么可以五年后再做一次體檢,如果有息肉,建議切除。如果家里有結(jié)腸癌家族史的,為了自己健康,最好去做個腸鏡體檢一下。

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          息肉都有潛在癌變的風(fēng)險,無論長在什么位置都盡可能切除并定期隨訪。如果非要說哪里更危險,應(yīng)該是越往下段越危險,畢竟腸道上部接觸的還是食物或沒有消化的食物,而在結(jié)腸或乙狀結(jié)腸,直腸,都是糞便,更容易刺激癌變,這就是近幾年大腸癌的發(fā)病率直線上升的原因。

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          做了多年的腸鏡,發(fā)現(xiàn)息肉最容易長在直腸,其次是乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸。大腸癌的好發(fā)部位是直腸,其次是乙狀結(jié)腸,最后是升結(jié)腸。由此可見,哪里容易長息肉,哪里就是大腸癌好發(fā)部位,因為長了腸息肉置之不理的話,終究是會癌變的。其實,不能單純說哪個部位的息肉容易癌變,息肉癌變主要與息肉的形態(tài)、大小以及息肉的病理性質(zhì)有關(guān),特別是腺瘤性息肉、廣基息肉最容易癌變,生長速度也快,發(fā)現(xiàn)后必須趁早切除以絕后患!

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          平時最多見的息肉是炎癥性和腺瘤性兩種。前者與腸炎癥反應(yīng)有關(guān),后者則由于結(jié)腸粘膜表面細胞更新的不平衡引起.炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失,對腺瘤性息肉,我們必須有所警惕,它一般不會自行消失,如果長久存在于腸腔內(nèi),則有惡變的可能.腸息肉的治療:有蒂者內(nèi)鏡下可摘除或圈套蒂切除,凡直徑≥lcm而完整摘除困難或廣蒂者,先行咬取活檢,排除癌變后經(jīng)手術(shù)完整摘除.如有癌變則根據(jù)癌變范圍,選擇局部腸壁或腸切除手術(shù).

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          腸息肉長在哪段最危險?這個問題提的不是很恰當(dāng)。如果是良性不惡變的腸息肉,其實長在哪段問題都差不多,最嚴重的后果就是會導(dǎo)致腸梗阻。但如果是會惡變的腫瘤樣息肉,長大哪段也是很危險。但細細對腸息肉疾病與腸癌疾病進行分析,發(fā)現(xiàn)了腸息肉還真是有一些自身規(guī)律,讓人可以及時發(fā)現(xiàn)它、治療它,避免腸癌的發(fā)生。

          腸息肉的發(fā)生部位自有它的規(guī)律:

          雖然腸息肉可發(fā)生在任何部位的腸管,但腸息肉在腸管生長還是有它自身的特性。就是一般小腸比較少見。而結(jié)直腸是息肉比較常見的好發(fā)部位,其中又以乙狀結(jié)腸與直腸這二個部位最為多發(fā)。在臨床上比較多見且惡變率最高的家庭性腺瘤樣息肉病,就有這種典型表現(xiàn),極少累及小腸,但直腸與結(jié)腸常布滿腺瘤。

          當(dāng)然,也有一種一般人不會有,只發(fā)生在有家庭遺傳史的特定人群,就是色素沉著息肉綜合征。病人多為青少年,多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道,以小腸為最多見,占64%。這種患者在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上常見有黑色或棕黃色的色素沉著斑。所以,很容易診斷。

          腸息肉的癌變也是有規(guī)律的,比如:

          • 炎性息肉是由炎癥刺激腸上皮引起,可繼發(fā)于各種腸道炎癥病變。一般無惡變。
          • 增生性息肉是結(jié)直腸中常見的非腫瘤性息肉,多發(fā)且直徑多小于5mm,一般無惡變。
          • 腺瘤樣息肉,多數(shù)發(fā)生于結(jié)直腸,是結(jié)直腸癌的高危因素,息肉越大,癌變風(fēng)險越高。
          • 腸息肉病都有癌變風(fēng)險,其中家庭性腸息肉病惡變率最高,如不治療,幾乎所有的息肉病人都會發(fā)展為癌,平均癌變年齡39歲左右。

          同樣起源于息肉的腸癌,在不同結(jié)腸段也有它自身的特點,比如:

          右側(cè)結(jié)腸息肉癌變后,由于右半結(jié)腸腸腔大,早期癥狀常常不明顯。它又以隆起型多見,而這種形態(tài)學(xué)特點的腸癌進展比較慢、向周圍浸潤少,預(yù)后較好。

          而左半結(jié)腸息肉癌變,雖然能比較早期出現(xiàn)梗阻癥狀、排便習(xí)慣與糞便性狀改變,而容易讓人發(fā)現(xiàn)。但它形態(tài)學(xué)上,以浸潤型多見,惡性程度高,轉(zhuǎn)移早且預(yù)后差。

          總之,結(jié)直腸是息肉比較常見的好發(fā)部位,其中又以乙狀結(jié)腸與直腸這二個部位最為多發(fā)。結(jié)直腸炎性息肉與增生性息肉一般不惡變,腺瘤樣息肉才是腸癌的高危因素。讓人不禁唏噓的是,結(jié)直腸息肉癌變雖然可怕,但冥冥之中仿佛給人留了一份生機,只要有心人,還是有機會得到發(fā)現(xiàn)并根治的它。

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          腸息肉以長的部位來評估危險性是不正確的,要是以哪里多發(fā),那長在結(jié)腸和直腸的腸息肉最危險,因為腸息肉大多長在結(jié)腸和直腸部位,并且發(fā)現(xiàn)它們時往往已經(jīng)惡性變?yōu)槟c癌了。

          腸息肉的危險性指的就是癌變的危險性,而癌變的危險性取決于腺瘤的病理組織生物學(xué)特性。

          腸息肉分為炎癥性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和腺瘤樣息肉。其中炎癥性息肉和增生性息肉不會癌變,所以危險性小;錯構(gòu)瘤性息肉有極少一部分可以癌變。

          腺瘤性息肉可以癌變。腺瘤性息肉是最常見的息肉,病理上又可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合腺瘤。其生物學(xué)行為是含有絨毛越多的腺瘤就越容易癌變,所以,從這方面來看絨毛狀腺瘤最危險,它是導(dǎo)致腸癌的元兇。

          只要腸鏡見到的腺瘤都要做切除,這是因為我們做腸鏡時尚未做腺瘤病理檢查,所以對其良惡性無法判斷,只要見到就切除是安全的。

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          腸息肉一旦在腸鏡下發(fā)現(xiàn)的話,建議盡早切除,然后送病理化驗。

          如果是管狀腺瘤或者絨毛狀腺瘤等屬于癌前病變,建議過半年到一年左右再復(fù)查一次腸鏡。

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