經常有病人問我腳后跟疼痛怎么辦? 就在今天我的門診上碰到兩個病人，兩個病人都有腳后跟疼痛，而且互不認識，他們都聽別人說腳后跟疼痛就是骨刺，多走路，或者多按摩，能把骨刺磨掉，于是，他們就拼命走路，有一個病人甚至光著腳每天堅持走鵝卵石的路面，這兩個病人來就診的時候，都是腳后跟無法著地，因為一著地就疼痛劇烈。這還是在上海，全國各地對于腳后跟疼痛不理解或者沒有認識到的人到底有多少？我想我這里有必要跟大家普及下腳后跟疼痛。
腳后跟疼痛，我們醫學上又叫跟痛癥，也有人叫足跟痛，其實就是跖筋膜炎。跟痛癥的發病原因有好幾種：
1、跟骨的骨刺 長期的壓力刺激或者炎癥，會導致跟骨下方偏內筋膜附近處骨質增生，形成骨贅。在側位 X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。但是一般有很大的骨刺，基本上腳后跟都會有些疼痛，所以說只能有一部分相關。并不一定是全部。
2、跖筋膜炎 長期的站立或者長期的負重，會引起導致跖筋膜的壓力增高，導致跖筋膜的不斷的斷裂，不斷的再生，從而炎性因子不斷浸潤，達到一定的程度，會引起慢性疼痛。
3、跟骨滑囊炎 跟骨的長期摩擦，會導致局部滑囊增生，從而引起滑囊炎，最常發生于跟骨與皮膚之間的滑囊，滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛，稍微一用力就有明顯的疼痛加重。
4、纖維脂肪墊炎 長期的負重，長期的運動，長期的跟骨壓力，會導致跟骨下方的纖維脂肪墊增生，從而引起炎癥，從而進一步引起疼痛。
跟痛癥的好發人群有很多
1、長期站立或者長期走路、運動的人群。長期站立或者長期走路、運動，導致局部的壓力增高，從而產生炎癥。
2、長期坐著的人群。不僅僅是長期站立，長期走路的人會產生炎癥，長期坐著的人，長期保持同一個體位的人，腳后跟也容易產生炎癥，從而引起疼痛。
3、腳后跟受過傷或者跟骨骨折過的人。腳后跟受過傷或者跟骨骨折，容易引起局部跖筋膜受傷，從而引起慢性疼痛。
4、糖尿病、類風關、扁平足等疾病的人群。患有以上疾病的人群，腳后跟疼痛的幾率明顯較正常人高。
跟痛癥的主要臨床表現就是腳后跟疼痛，尤其是走路負重的時候，腳后跟疼痛加重，很多患者發生開步走的時候，或者半夜起來或者凌晨早上起床的時候剛下地非常疼痛，稍微走走路會感覺好一點。這是很多人認為走路走多了跟骨骨刺能磨掉的原因。跟痛癥有很多人，有足部的一些畸形，比如說拇外翻，比如說平足。
如果得了跟痛癥，如何處理呢？
首先最重要的就是要休息制動，盡量讓跟骨少受壓，盡量避免負重活動，最好能夠臥床休息。如果實在無法臥床休息，可以穿腳后跟軟一點的鞋子，比如真空氣墊鞋，或者可以網上買足跟墊、或者后減壓鞋。
第二，可以口服非甾體的藥物，可以有效地抑制炎性因子，這種藥物在醫院里都有配的。
第三，可以局部打封閉。
第四，可以到醫院的理療科做做理療。
第五，如果癥狀嚴重無法緩解，可以考慮手術治療，有很多種術式，包括跟骨骨刺切除術，目前還有關節鏡下跟骨骨刺切除術，跟骨鉆孔減壓術等等。
總之，跟痛癥是一種非常常見的疾病，一旦得了跟痛癥，一定要盡早處理，時間拖的越長，好的越慢，復發率就越高。
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總的來說，這個概率是最高的，假若你是扁平足，或者長期站立，長期走路過遠，足底筋膜承受身體重量，達到一定極限就會誘發疼痛，而腳后跟是足底筋膜的激痛點。
這個可以通過用腳踩按摩球（網球、高爾夫球）來處理，每天5分鐘，以疼痛但是感覺舒適的力度進行，做足部痛點的點壓和滾壓，痛感會逐漸減低疼痛也會隨之好轉。
結語
希望寫的會對你有幫助，如果你總是如此，最好還是去醫院做一下診斷，找到問題再進行相應的處理，當然也可以先踩球做一下嘗試，愿早日恢復！
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醫患家特約回答：全科陳醫生）
足跟痛，即通常說的腳后跟痛，是一組以足跟麻木、局部壓痛、行走困難為主要特征的多病因疾病。許多人在發生骨關節疼痛時的第一反應是“痛風”，當然有這樣的意識是很好的，但是足跟并不是痛風好發的關節部位。腳后跟痛的最常見病因是足跟骨骨刺以及跖筋膜炎，而這兩種疾病又是相互影響、共存的。
跖筋膜是一束非常致密的纖維組織，覆于整個足底，主要的作用是保護足底神經、血管以及維持足弓的形態，在日常行走過程中，人自身的重力會使足弓受壓變直，而足底筋膜又要維持足弓彎曲的形態，這就使得跖筋膜在足跟處的附著點受到的牽拉力明顯增大，長期的反復超負荷牽拉，就對跖筋膜在足跟的附著點處產生反復微損傷，導致無菌性炎癥，而慢性炎癥刺激又會使得跟骨出現骨質增生，最終形成骨刺。這也是為什么跖筋膜炎好發于中青年，而跟骨骨刺好發于中老年人的原因。
慢性足底筋膜炎的疼痛通常在長時間休息后起身邁出的前幾步最為明顯，運動后疼痛比運動中明顯，長時間行走、爬樓等也可以誘發疼痛。足底筋膜炎的治療主要以物理治療為主，包括冰敷、按摩、儀器理療等，主要目的是緩解并消除炎癥，徹底消除疼痛。
足跟骨骨刺的癥狀表現為明顯的腳后跟疼痛，長時間休息后站起時疼痛最為明顯，活動后疼痛可減輕，但久站或長時間行走后疼痛又會加劇。疼痛部位一般較為局限，并且有明顯的壓痛點。跟骨骨刺的疼痛存在一個有趣的現象，就是在骨刺形成早期，早到甚至在X線片上看不到明顯的增生的時候，疼痛最劇烈，而當骨刺長大以后，疼痛反而會得到緩解，但是經過一段時間后，骨刺又可以自發產生疼痛。骨刺引起的疼痛并不能完全緩解，只能通過口服止痛藥或者局部注射藥物來暫時緩解疼痛。
要緩解并預防足跟痛，首先要減少跑跳等容易誘發足跟痛的運動，改為游泳、騎自行車等非負重的運動；肥胖的人群應該控制體重；日常活動時盡量穿著軟底但是對足弓有良好支撐力的鞋，避免長時間穿高跟鞋，扁平足人群減少赤腳活動；每日泡腳，并在專業人員指導下進行足底筋膜的放松運動等。
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經常無緣無故腳后跟疼是什么原因，有人和我有類似情況嗎？
這個先要確定一下，你是穿高跟鞋嗎？你的體重是多少呢？一般的話，平時穿軟底的鞋子，都可以好好保護腳部。每天泡腳也是可以緩解癥狀的。
若是從醫學上來看，可能有以下幾種可能。
腳后跟痛的最常見病因是足跟骨骨刺以及跖筋膜炎，而這兩種疾病又是相互影響、共存的。
一、跟骨骨刺
多見于中老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。跟骨骨刺的疼痛在骨刺形成早期，早到甚至在X線片上看不到明顯的增生的時候，疼痛最劇烈，而當骨刺長大以后，疼痛反而會得到緩解，但過一段時間后，骨刺又可以自發產生疼痛。
骨刺引起的疼痛并不能完全緩解，只能通過口服止痛藥或者局部注射藥物來暫時緩解疼痛。
慢性足底筋膜炎的疼痛通常在長時間休息后起身邁出的前幾步最為明顯，運動后疼痛比運動中明顯，長時間行走、爬樓等也可以誘發疼痛。疼痛部位一般較為局限，并且有明顯的壓痛點。
二、跖筋膜炎
表現為腳后跟痛，是一組以足跟麻木、局部壓痛、行走困難為主要特征的多病因疾病。腳足跟并不是痛風好發的關節部位，所以要區別于痛風。
跖筋膜炎典型癥狀：早晨起床或靜止一段時間后的第一步足跟及足心疼痛，足底有強烈脹裂感，稍微活動一會兒，癥狀減輕，再活動又加重。
足底筋膜炎的治療主要以物理治療為主，包括冰敷、按摩、儀器理療等，主要目的是緩解并消除炎癥，徹底消除疼痛。
除此之外，跟部脂肪墊萎縮和跟腱炎，也會出現腳后跟疼痛的情況。腳跟部失去了脂肪墊的保護，就會受壓疼痛。
跟腱炎主要就是因為跟腱內的纖維發生慢性損傷，所以足跟部出現疼痛、酸痛、壓痛等情況，很多原因都可能會導致跟腱炎的，如平時鍛煉過度或者扁平足等。最好的方法就是去醫院檢查一下。
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平時走路太多了，有點勞損
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人的疼痛說得簡單點就是人體的一種自我保護的機制，比如說過燙的東西你一碰就會將手收回來，否則就會燙傷，所以沒有無緣無故的疼痛，至于你的腳后跟經常突然疼痛，這基本上說明了你的后腳后跟一定是有問題的。
至于是什么問題，我們用排除法解決。
一般來說足跟的疼痛和外傷、風寒、骨刺等有關，你既然說是經常無緣無故，說明在大多數情況下你 腳后跟是不疼的，這個就能夠排除外傷和骨刺等因素。
最后只能剩下兩個原因，一個是風寒，一個是筋膜炎。
由于不太清楚你的日常生活和行為習慣，所以兩種情況，我分別說一下，你對號入座就可以了。
一，風寒。
這個很容易理解，基本上就是保溫做得不好，尤其是晚上如果天氣比較冷，而又沒有保護好腳部，如果讓寒氣凝結在腳跟就會出現不適和疼痛，最容易的判斷就是自己是不是讓腳受涼了，而這種情況一般起床后活動一會就會減輕癥狀。
二，筋膜炎。
和上面的風寒不同，這個主要是因為過度勞損導致的，一般常發生在需要經常站立或者行走的行業，比如說教師、導購、導游等等，如果你是從事這些行業，就很有可能是足底的筋膜炎。
而對于這種情況，休息是最好的治療方法，另外可以外用一些活血的藥物會加快疼痛地消失，另外就是平時多注意按摩腳底，避免太過長久的站立。
基本就是這樣，希望可以解決你的問題和困惑。
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你好，這種情況多見于長時間站立、蹲起、跑跳或者是穿鞋過硬的患者，就會引起跟下脂肪墊水腫，引起腳后跟腫脹、疼痛的情況。
再就是見于跟骨刺，在跟骨刺發生以后，很容易刺激跟骨周圍的軟組織，從而引起有明顯的腳后跟腫脹及疼痛的情況。也要考慮局部可能有一些跟腱炎或者骨質增生而引起一些癥狀。
因此在治療方面首先要做到自己多休息，少走路，少活動，溫水泡腳，不要受涼。穿鞋盡量穿寬松一點，不要壓迫到后跟部。可以進行腳后跟部的熱敷、理療，還可以用中藥進行熏洗治療。
我在臨床中經常給患者開中藥熏洗泡腳，效果明顯，常常可以取得減輕疼痛甚至治愈的目的，常用藥：伸筋草、透骨草、紅花、川烏、草烏、海桐皮、細辛、木瓜、蘇木等，一天一劑，一劑分兩次熏洗，一次半個小時。
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經常無緣無故腳后跟疼很有可能是足底筋膜炎，可能是早上起床下地時突然疼痛，也可能是逛街的時候腳后跟突然疼痛。
什么是足底筋膜炎？
足底筋膜炎，又稱為為足底腱膜炎、足跟疼痛綜合征或是跟骨下疼痛等，是足底筋膜內側跟骨結節連接處的無菌炎癥。
由于長時間行走或跑步，足底的肌肉、筋膜受到反復過度的牽拉，導致局部肌肉和筋膜勞損，引起無菌性炎癥，癥狀就是足底和足跟部位疼痛。
足底筋膜炎在各個年齡段都可發病，其中40-60歲的人群發病率比較高，女性多于男性。
足底筋膜炎有哪些癥狀？
常見于單側足跟或足底靠近足跟處疼痛，疼痛位置比較固定。
患者在早晨起床后邁出的那幾步，疼痛最明顯，也可能是長時間休息后突然站起來后疼痛。一般運動后疼痛比較明顯。
什么人群會有足底筋膜炎發生呢？
1. 在長跑運動員、舞蹈演員或者需要長時間站立走路的職業中多見。
2. 年齡在40-60歲左右的人群中發病率較高。
3. 患有扁平足、高弓足的人群。
4. 肥胖或者超重人群，多余的體重會給足底筋膜帶來壓力，如果突然間運動量太大，比如喜歡每天走1萬步甚至2萬步，過量運動也比較容易受傷。
5. 糖尿病、痛風等等這類疾病的患者足底疼痛率也很高。
足底疼痛很常見，但還是希望大家能重視起來，早治療效果會更好。
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-Dr.X-
一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸
《學會看病》作者
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