結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸的惡性腫瘤，并且右側(cè)結(jié)腸發(fā)生的比左側(cè)多見。結(jié)腸位置在腹腔四周，與后腹膜位置較近，當(dāng)癌組織突破結(jié)腸壁漿膜層后，最先接觸到的是后腹膜，所以最早直接侵犯后腹膜，并且與后腹膜發(fā)生粘連，同時(shí)也會(huì)和周圍組織及鄰近器官發(fā)生直接轉(zhuǎn)移和粘連形成包塊。

簡單來說，結(jié)腸癌侵犯到后腹膜，表示癌癥已經(jīng)發(fā)生了腹腔內(nèi)的直接轉(zhuǎn)移，進(jìn)行手術(shù)根治性治療預(yù)期療效不是很好。

由于結(jié)腸癌的早期癥狀多不被人們重視，常以為患了“痢疾”、“腸炎”等病而忽視，當(dāng)出現(xiàn)明顯的中毒、梗阻、腹部包塊時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，因此上，出現(xiàn)無特殊誘因的大便習(xí)慣改變，持續(xù)性腹瀉或便秘；出現(xiàn)便頻、糞便伴有膿血、黏液、血便；或者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脹氣、腹部不適癥狀，經(jīng)過一般治療無效時(shí)，都應(yīng)該進(jìn)行腸鏡等相關(guān)檢查了解是否有發(fā)生結(jié)腸癌的可能，并且要與結(jié)腸良性腫物、結(jié)腸炎性疾患(結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等結(jié)腸炎)、結(jié)腸痙攣、闌尾膿腫等相鑒別。

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要回答好網(wǎng)友的這個(gè)問題，我想從以下幾方面給網(wǎng)友科普下結(jié)腸的解剖特點(diǎn)與結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)。

1、結(jié)腸的解剖特點(diǎn)：

結(jié)腸是空腔器官，由內(nèi)向外分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。結(jié)腸上接小腸，下接直腸，包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。結(jié)腸各部直徑不一，自盲腸端的7.5cm逐漸縮小為乙狀結(jié)腸 端的2.5cm，這也是降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸導(dǎo)致結(jié)腸梗阻癥狀早于盲腸腫瘤的原因之一，但也是導(dǎo)致右半結(jié)腸容易侵犯后腹膜而不容易被發(fā)現(xiàn)的解剖基礎(chǔ)。升結(jié)腸與降結(jié)腸是腹膜間位器官，前面與兩側(cè)有腹膜覆蓋，后者以Toidt筋膜與腹后壁相連。而橫結(jié)腸與乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)器官，完全為腹膜包裹。

2、結(jié)腸癌侵犯后腹膜的危險(xiǎn)性？

由上面結(jié)腸解剖，我們知道，結(jié)腸侵犯后腹膜。按腸癌國際TNM分期，意味著：①、結(jié)腸癌腫的T分期至少已經(jīng)達(dá)到了T4分期水平。按TNM分期，病人至少是ⅡB中期腸癌病人了，如果情況更惡劣的話，可能就是Ⅳ期的晚期腸癌病人。②、腸癌已腹膜轉(zhuǎn)移了，而腹膜轉(zhuǎn)移是被認(rèn)可腸癌愈后不好的主要危險(xiǎn)因素之一。

3、如何避免結(jié)腸腹膜侵犯后膜危險(xiǎn)的發(fā)生？

由上面我們知道了，結(jié)腸癌侵犯后腹膜的結(jié)局是多么的令人擔(dān)憂？大家也知道，我們沒有辦法徹底預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生，但是我們可以通過結(jié)腸癌早期篩查來早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。由于每個(gè)人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素各不相同，但對(duì)大部分人來說，按比較穩(wěn)妥的措施，從40歲以后選用以下腸癌篩查方法，會(huì)讓患者中晚期腸癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

• 每年進(jìn)行一次糞便潛血試驗(yàn)檢測，初步篩查結(jié)腸癌。
• 每3年進(jìn)行一次糞便DNA檢測，以篩查結(jié)腸癌及癌前病變。
• 每5年做一次結(jié)腸鏡檢查。篩查結(jié)腸癌前病變與結(jié)腸癌。

當(dāng)然，對(duì)以下高危人群，還要由醫(yī)生制定更加細(xì)致的結(jié)腸癌的篩查方案。

有炎性腸病（克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎）的人。

有結(jié)腸癌家族史的人。

有家族性腸息肉病或遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌的家族史的人。

總之，結(jié)腸癌侵犯后腹膜就排除早期腸癌的可能，已經(jīng)進(jìn)入愈后了令人擔(dān)憂的中晚期腸癌階段，對(duì)40歲以上的人，采用糞便DNA檢測與腸鏡檢查等結(jié)腸癌篩查手段，可能是避免這種危險(xiǎn)情況的有力措施。

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這個(gè)問題我們可以這樣理解。

結(jié)腸是腹腔內(nèi)的內(nèi)容物之一，腹腔相當(dāng)于一個(gè)氣球?，氣球里面有滑液，腸管在氣球里面，腫瘤從腸壁內(nèi)面向外面生長，穿透腸壁，腸管貼在氣球內(nèi)壁，這個(gè)腫瘤細(xì)胞從腸管外向氣球內(nèi)壁延伸，滲透。

這個(gè)氣球內(nèi)壁，有一定厚度，我們把腸管受重力作用，壓著的這個(gè)部分氣球內(nèi)壁，稱作\"后腹膜\"，后腹膜是相對(duì) \"前腹膜\" 而言的。就像我們?nèi)梭w有前面腹部，后面有腰背部。腹膜也有前，有后。

當(dāng)腫瘤侵犯了后腹膜，提示腫瘤有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移地方越多，預(yù)后越差。

原則上可切除的腫瘤，要盡可能完整切除。對(duì)于不可以切除的，可以通過藥物控制。

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結(jié)腸癌，就是指結(jié)腸部位的這里有癌變有癌腫，結(jié)腸還分為升結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸。就是一個(gè)部位的名稱，而癌癥的轉(zhuǎn)移有幾種形式，一個(gè)是浸潤，就是從結(jié)腸的這個(gè)地方，透過了腸膜，轉(zhuǎn)移到了后腹膜這個(gè)地方。這個(gè)也是一個(gè)部位和組織定位的意思，一般就是相應(yīng)的地方，就像大腳趾的襪子通了，把鞋也磨通了一樣。

指的就是一個(gè)在一起的相應(yīng)的地方，因?yàn)槲镔|(zhì)會(huì)有一個(gè)擴(kuò)散的現(xiàn)像，就會(huì)有這個(gè)浸潤擴(kuò)散的。就是相接觸的一些組織，癌細(xì)胞就會(huì)通過這種直接的接觸而發(fā)生轉(zhuǎn)移，還有幾種轉(zhuǎn)移的方式，就是血行轉(zhuǎn)移。淋巴管轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移，和移植轉(zhuǎn)移。這些都是生物和物理化學(xué)的一個(gè)自然狀態(tài)，就是癌細(xì)胞隨血循環(huán)，隨淋巴液循環(huán)，隨手術(shù)植移，隨組織擴(kuò)散等。

所以結(jié)腸癌侵犯后腹膜，就是結(jié)腸這個(gè)地方的癌，開始向后腹膜這個(gè)地方開始擴(kuò)散了，可以是浸潤過去的也可以是血循環(huán)過去的，就是說開始有擴(kuò)散的狀態(tài)治療的話兩個(gè)地方都要進(jìn)行手術(shù)的。一般是在一起的有直接間接的接觸。