為什么人到老年夜尿多?

          夜尿多,晚上起夜多,這是困擾絕大多數(shù)老年人的一個(gè)大問題。我們正常人夜尿次數(shù)在0-1次,老年人會(huì)增多。

          我有一個(gè)伯伯,年輕的時(shí)候是特警,英勇神武,身體賊棒,但是現(xiàn)在上了年紀(jì),每天晚上要上四五趟廁所。每次飯桌上大家提到他年輕時(shí)候的英勇事跡,他都自嘲的說“現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)每天晚上都要起來上四五次廁所的老頭子了,不中用了”

          隨著年齡增大,不管你年輕時(shí)候多么健康,不管你是什么職業(yè),不管富貴,似乎都逃不掉這個(gè)宿命,只是有的人出現(xiàn)的晚,有的出現(xiàn)的早。有的是正常的生理現(xiàn)象,但是有的卻是疾病。我給大家介紹一下。

          首先,我們來看看我們身體是怎么產(chǎn)生尿液和儲(chǔ)存尿液的,這有助于我們進(jìn)一步理解為什么老年人夜尿多。

          血液到達(dá)腎臟以后,首先經(jīng)過腎小球的濾過現(xiàn)成原尿。腎小球可以防止血液中的一些比較大的物質(zhì)進(jìn)入原尿,比如像血紅細(xì)胞(當(dāng)發(fā)生腎炎的時(shí)候,腎小球過濾系統(tǒng)出了問題,就會(huì)導(dǎo)致血紅細(xì)胞進(jìn)入尿液,現(xiàn)成血尿)。接著腎臟里面的腎小管會(huì)對(duì)原尿進(jìn)行加工,重新將原尿中99%的水分和一些物質(zhì)重新吸收回人體,原尿經(jīng)過濃縮之后形成尿液。然后尿液經(jīng)輸尿管被運(yùn)到膀胱,膀胱民間俗稱尿泡兒,是一個(gè)空腔結(jié)構(gòu),它的作用就是儲(chǔ)存尿液。我們的身體每時(shí)每刻都在產(chǎn)生尿液,但是我們并不需要隨時(shí)隨地小便,這就是因?yàn)槲覀冇邪螂住N覀兊陌螂子幸粋€(gè)肌肉叫膀胱括約肌,它就相當(dāng)于水龍頭,平時(shí)是關(guān)上的,當(dāng)我們要小便時(shí),它就打開。膀胱一般可以儲(chǔ)存幾百毫升尿液。另外,我們的膀胱上還有膀胱逼尿肌,逼尿肌一用力,就把尿擠出來了。男性比女性多了一個(gè)前列腺。

          好了,我們現(xiàn)在來說說老年人為什么夜尿會(huì)增多

          首先我們來看看老年人夜尿增多生理性的原因

          1.睡前飲用了大量的水,喝了很多茶、酒,或者進(jìn)食了含水較多的食物,比如稀飯、西瓜。

          這個(gè)不用多解釋,正常人,不管年紀(jì)大小,只要睡前喝多了水,都會(huì)增多

          2.老年人腎臟雖然沒有疾病,但是肯定沒有年輕時(shí)候好了。所以腎臟重吸收的能力也會(huì)下降,就導(dǎo)致尿液增多,夜尿就多了。

          3.老年人膀胱括約肌力量不足,憋不了那么多尿。另外,膀胱逼尿肌也會(huì)萎縮,每次不能完全把尿拉完,殘留一部分在膀胱里面。

          4.老年男性基本上都逃不了前列腺肥大的命運(yùn),前列腺大了,排尿不暢,每次小便后都會(huì)殘留一部分尿液在膀胱,過不了多久,又得上。

          接著我們?cè)賮砜纯床±硇缘脑?/p>

          1.泌尿系統(tǒng)的炎癥,可以出現(xiàn)夜尿增多。除此之外,患者還會(huì)有尿頻尿急尿痛癥狀,每次小便量少。

          2.腎病,腎臟功能衰竭早起,患者尿量是增多的,然后才是減少?;颊哌€會(huì)出現(xiàn)浮腫,腰痛,惡心,厭食等癥狀。尤其是一直有高血壓、糖尿病、尿路結(jié)石的病人要小心,因?yàn)檫@些病可以導(dǎo)致腎臟損傷的并發(fā)癥,引起腎臟衰竭,一旦出現(xiàn)上述癥狀,要小心是不是腎臟受損了。

          3.糖尿病可以導(dǎo)致夜尿增多。糖尿病的一個(gè)特征就是多飲多尿。

          4.膀胱里面有占位性病變,或者是膀胱結(jié)核,導(dǎo)致膀胱容量下降,存不了尿。膀胱癌患者可以有無痛性的血尿。膀胱結(jié)核患者會(huì)有膿尿,發(fā)燒的癥狀。

          5.前列腺的病變,前面已經(jīng)講過原理。患者排尿困難,尿不盡。

          老年人夜間起夜的時(shí)候一定要注意以下幾點(diǎn)

          1.醒來后不要著急立馬坐起來,醒來后先趟幾秒鐘,再慢慢坐起來,以防止突然一下站起來大腦血供不足,暈倒。

          2.臥室到廁所的路上應(yīng)該保持通暢,避免被絆倒

          3.最好要有照明

          4.起夜的時(shí)候要注意保暖,避免感冒,尤其是冬天。

          另外,年輕的時(shí)候不要憋尿,多做點(diǎn)提肛運(yùn)動(dòng)。如果尿路出現(xiàn)了感染,及早治療。

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          我們建議老年人一旦感覺自己夜尿次數(shù)增多,要引起足夠重視,先要到醫(yī)院進(jìn)行診斷,如果真是夜尿多,必須要排除疾病引起的可能性。非病引起的夜尿增多,可以通過嘗試以下幾種方法調(diào)整!

          1. 瑤上少喝稀飯、粥以及水果等;
          2. 適當(dāng)控制鹽攝入;
          3. 晚上少喝點(diǎn)水,尤其是最好不要喝咖啡、濃茶等;
          4. 睡前少看太激烈電視電影,避免情緒過度興奮;
          5. 適當(dāng)補(bǔ)充一些香菇、白菜等含鉀豐富食物;
          6. 有意的多做做提肛運(yùn)動(dòng)!

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          前列腺是男性特有的性腺器官,可以說是男性的第二生命線,那么為什么男性一到了老年期,就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的情況呢?

          男性的尿液從腎臟生成以后,儲(chǔ)存在膀胱,當(dāng)有排尿的動(dòng)作時(shí),尿液會(huì)從膀胱通過輸尿管運(yùn)輸?shù)角傲邢伲俳?jīng)過尿道排出體外。正常的前列腺彈性良好,神經(jīng)靈敏,能夠很好的控制排精和排尿,如果彈性下降,神經(jīng)受損就會(huì)出現(xiàn)控制不了排尿出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。

          現(xiàn)代社會(huì),前列腺疾病發(fā)病率是很高,比如長期手淫、熬夜、久坐、憋尿、飲酒等都是常見的誘因了,如果一直存在這些不良的習(xí)慣,到了年紀(jì)大了,體質(zhì)也跟著下降,自然也就會(huì)出現(xiàn)一系列的前列腺問題了。

          隨著年紀(jì)的增長,前列腺也是會(huì)自然老化了,這個(gè)時(shí)候會(huì)多長出一部分,來彌補(bǔ)缺失的功能。那么到了45歲以后,每增長一歲,就會(huì)多長1mm來彌補(bǔ)缺失的功能,這種情況一般在正常范圍內(nèi),是不會(huì)出現(xiàn)任何問題了,但是如果過度增生了,那么就會(huì)影響排尿,出現(xiàn)尿頻夜尿多的癥狀。

          建議如果老年男性出現(xiàn)夜尿多的,去做個(gè)前列腺B超和尿常規(guī)看看,再做進(jìn)一步的治療考慮

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          老年人為什么常常會(huì)夜尿增多呢?

          中醫(yī)常常講老年人腎氣虧虛,氣化不足而出現(xiàn)夜尿增多,這次我們從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析一下:

          隨著年齡的增長,人們會(huì)出現(xiàn)下面一些生理變化:

          1、腎功能下降

          我們知道我們喝的水最后會(huì)通過腎臟的排泄。腎臟中有腎小球和腎小管,腎小球把流經(jīng)腎臟血液里大部分的水分都濾出來,腎小管再把濾出來的水中有用的成分和水分重新吸收回血液,剩下少量沒有用的成分和水分,通過輸尿管流進(jìn)膀胱形成尿液。人到30或40歲的時(shí)候,腎臟就開始走向衰老,腎小球和腎小管相繼發(fā)生退行性改變,數(shù)量開始減少,穿過腎臟的血管也開始硬化,腎功能開始減退。對(duì)于65歲以上的老年人來說,腎小管的退化尤為明顯。此時(shí),腎小管不能有效地把腎小球?yàn)V出的水再吸收到血液中,也就是尿的濃縮功能減退,從而出現(xiàn)多尿的癥狀,造成了老年人的夜尿增多。

          2、抗利尿激素分泌紊亂

          抗利尿激素(臨床又稱血管升壓素),顧名思義具有減少尿液的形成和排出的作用。健康成人抗利尿激素分泌有晝夜節(jié)律,白天活動(dòng)時(shí)少,晚上睡覺時(shí)多。到了老年,抗利尿激素分泌節(jié)律逐漸改變,從年輕時(shí)晚上2倍于白天到白天晚上基本相同。老年人晚上分泌抗利尿激素的減少,導(dǎo)致了晚上尿液形成的增加。

          3、膀胱儲(chǔ)備能力的減少

          膀胱是儲(chǔ)存尿液的“蓄水池”。年輕時(shí)膀胱的張力柔順,括約肌收縮力強(qiáng),儲(chǔ)備尿液的功能強(qiáng);到了老年,膀胱壁變得僵硬,收縮功能減退,膀胱儲(chǔ)存尿液的體積逐漸減少。當(dāng)尿液達(dá)一半時(shí),便產(chǎn)生尿意,并且立即把信號(hào)傳遞給大腦,由于老年人睡眠較淺,大腦很容易被喚醒,醒來后只能上衛(wèi)生間排空尿液。

          除了年齡的增長而出現(xiàn)的一些生理的改變,還有很多疾病也會(huì)引起夜尿多,常見的比如糖尿病、腎臟系統(tǒng)疾病等等,與我們男科息息相關(guān)的就是老年人的前列腺增生而引起的夜尿增多。由于前列腺增大,使尿道變細(xì),排尿阻力增加,膀胱排空后的殘余尿增多,在原已縮小的膀胱容量基礎(chǔ)上,而使膀胱產(chǎn)生尿意。另外,老年人由于免疫力低下、生活衛(wèi)生不注意,常常導(dǎo)致尿路感染也會(huì)引起夜尿增多。

          文:中日友好醫(yī)院男科 王浩浩碩士研究生 王傳航教授

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          對(duì)于>65歲,老年人,夜間多尿定義為夜間排尿量>24h總尿量的33%。一般考慮有以下原因:1.低膀胱容量如膀胱容量縮小或膀胱功能受損:隨著年齡增大,膀胱逼尿肌活動(dòng)過度及前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻。2.夜間排尿增加:如精氨酸加壓素分泌減少導(dǎo)致尿液增多3.睡眠障礙:如見于阻塞性睡眠呼吸暫停者。

          一些疾病及高危因素容易使夜尿增多:肥胖,高血壓,使用利尿劑,良性前列腺增生,前列腺癌,打鼾,糖尿病。腎臟疾病,充血性心力衰竭,不寧腿綜合征等。還有是否有喝酒或者喝咖啡等習(xí)慣。

          夜尿增多可能為機(jī)體疾病的信號(hào),也可能為隨著年齡增大,一種功能退化表現(xiàn)如我們的膀胱逼尿肌過度活動(dòng),激素分泌減少如精氨酸加壓素分泌減少等。

          還有提醒一下老年男性,夜間排尿注意安全,盡量蹲馬桶,勿站立過久,否則可能發(fā)生排尿后直立性低血壓引起暈厥等發(fā)生。

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          我今年68歲,有前列腺增生,晚上起夜兩三次,很影響睡眠,走訪了許多醫(yī)院,治療的方法都不盡人意,我最近有空都在做收腹提肛的鍛煉,來提高前列腺的功能,一個(gè)月了,腫漲的感覺有所緩解,小便的次數(shù)有所減少,再堅(jiān)持一段時(shí)間,看看效果怎么樣?

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          作為一個(gè)三甲醫(yī)院尿控專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生,可以嘗試回答一下這個(gè)問題。

          很多老年人認(rèn)為歲數(shù)大了,夜尿多很正常。當(dāng)然這有一定因素,因?yàn)檫@和人體機(jī)體衰老有一定關(guān)系,隨著年齡增大同時(shí)伴隨不同程度合并癥,膀胱功能和神經(jīng)功能都會(huì)受到一定損傷。在這里我們首先將夜間飲水、飲酒及一些刺激性飲料及食物的正常情況排除。

          首先什么是夜尿多?

          來自于國際尿控學(xué)會(huì)的定義是夜間睡眠起夜排尿次數(shù)≥1次,而中國專家共識(shí)中將這個(gè)數(shù)字定義在≥2次。所以當(dāng)老年人夜間排尿次數(shù)增加超過兩次,就定義為夜尿增多!

          對(duì)于老年男性

          前列腺增生是引起老年男性排尿障礙較為常見的原因之一。隨著年齡增加,前列腺增生引起排尿問題的發(fā)病率也會(huì)逐步增加,50歲以后發(fā)病率超過50%,當(dāng)80歲后,這個(gè)比例將超過83%!

          對(duì)于老年女性

          和男性不同的是,女性并沒有前列腺這樣一個(gè)器官。所以很多老年女性的夜尿增多被很多患者和醫(yī)生都忽視了。其實(shí)女性隨著年齡增大出現(xiàn)夜尿增加的不在少數(shù),尤其是可能存在壓力性尿失禁和子宮脫垂的患者!

          男女共性問題

          除了男女特有器官可能引起夜尿增多,還有很多其他疾病可能引起老年人的夜尿增多。較為常見的疾病包括如下:

          神經(jīng)系統(tǒng)疾?。簩?duì)于老年人,出現(xiàn)腦卒中和腦出血的情況都會(huì)導(dǎo)致夜尿增加,同時(shí)還有帕金森、多系統(tǒng)萎縮、小腦萎縮等等。這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病疾病雖然不是直接病變?cè)诎螂谆蛘呙谀蛳到y(tǒng),但是會(huì)影響排尿的相關(guān)神經(jīng),也會(huì)引起夜尿次數(shù)增加。而由于年齡問題,很多患者并沒有將兩者結(jié)合到一起考慮,有時(shí)候接受了手術(shù)或者很多治療方式的時(shí)候,往往效果不佳!

          總結(jié)一下,老年人夜尿次數(shù)增加非常常見,在排除正常誘發(fā)的情況以外,如果頻繁的起夜次數(shù)增加,需要警惕疾病的可能!

          我是韶云鵬,一個(gè)專注泌尿外科科普的醫(yī)生,如果回答對(duì)您或身邊人有用,感謝點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā),謝謝!

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          老年人雖然在睡前喝水少,但夜尿還是多,我認(rèn)為其原因是:一是從中醫(yī)角度講腎、脾兩虛,陽氣有所不足。睡眠質(zhì)量差,夜尿自然增多。二是從西醫(yī)分析,膀胱括約肌松弛,排尿排不凈常會(huì)有排尿意識(shí)。有的老年男性會(huì)出現(xiàn)因前列腺增生或腫大,頂壓膀胱出現(xiàn)尿意。

          以上是我的看法,不妥之處敬請(qǐng)指正。

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          老年人夜尿增多的原因有很多,由于老年人的膀胱容量較年輕時(shí)明顯降低,所以會(huì)導(dǎo)致夜尿的增多,而且老年人更容易發(fā)生糖尿病,心力衰竭,高血壓等疾病,這些疾病都會(huì)導(dǎo)致夜尿的增多。

          除此之外,還有較為重要的一點(diǎn)就是前列腺的問題,當(dāng)年齡達(dá)到50歲以上時(shí),前列腺的腺體都會(huì)有不同程度的增生,所以,老年人的前列腺會(huì)增生的較為明顯,當(dāng)有些長期的誘因影響時(shí)(飲酒,勞累,長期坐位),就會(huì)導(dǎo)致前列腺增生的加重,使得夜尿得次數(shù)更加得增多,當(dāng)前列腺增生逐漸發(fā)展到后期,還會(huì)出現(xiàn)尿急,排尿困難甚至是尿潴留的出現(xiàn)。

          其次,由于老年人的抵抗力低下,有些較偏遠(yuǎn),貧困地區(qū)的老年人對(duì)衛(wèi)生的不注重,會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)泌尿系統(tǒng)的感染,從而使得患者出現(xiàn)尿頻和夜尿增多的現(xiàn)象。

          對(duì)于老年人的夜尿增多問題,應(yīng)該引起注意,積極的尋找導(dǎo)致夜尿增多的原因,盡早的進(jìn)行治療,如果是糖尿病,盡早的服用降糖藥物,而如果是前列腺增生,早期可以服用一些像特拉唑嗪,哌唑嗪,坦洛新等藥物,可以有效的緩解夜尿增多的現(xiàn)象,而如果前列腺增生發(fā)展的較為嚴(yán)重,有尿急,排尿困難和尿潴留的出現(xiàn),應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)的治療,如前列腺汽化電切術(shù)。

          果對(duì)老年人夜尿增多的現(xiàn)象不引起重視,很容易導(dǎo)致老年人原發(fā)疾病的加重,還會(huì)導(dǎo)致著涼或者是摔倒,從而引起摔傷,骨折,感冒等問題。

          以上就是小克的觀點(diǎn),歡迎各位提問和補(bǔ)充,關(guān)注小克,了解更多健康知識(shí)。

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          我是醫(yī)者良言,是一名住院醫(yī)師,專為普及醫(yī)學(xué)知識(shí)造福人類健康,若想了解更多,請(qǐng)關(guān)注我,有疑問可留言,必回應(yīng)!為什么人到老年夜尿多?1.老年人的腎臟功能下降:2.老年人的膀胱肌肉松弛:3.前列腺增生:4.泌尿系感染:5.神經(jīng)源性膀胱:最后小結(jié):引起夜尿增多的原因很多,這里只列舉了一些常見的;如果出現(xiàn)夜尿增多的問題,請(qǐng)盡快去醫(yī)院明確診斷。以上是我對(duì)該問題的解答,純屬手打,實(shí)屬不易,若覺得寫的還可以就賞個(gè)贊唄,如有疑問可在下方留言……

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