夜尿多，晚上起夜多，這是困擾絕大多數(shù)老年人的一個(gè)大問題。我們正常人夜尿次數(shù)在0-1次，老年人會(huì)增多。
我有一個(gè)伯伯，年輕的時(shí)候是特警，英勇神武，身體賊棒，但是現(xiàn)在上了年紀(jì)，每天晚上要上四五趟廁所。每次飯桌上大家提到他年輕時(shí)候的英勇事跡，他都自嘲的說“現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)每天晚上都要起來上四五次廁所的老頭子了，不中用了”
隨著年齡增大，不管你年輕時(shí)候多么健康，不管你是什么職業(yè)，不管富貴，似乎都逃不掉這個(gè)宿命，只是有的人出現(xiàn)的晚，有的出現(xiàn)的早。有的是正常的生理現(xiàn)象，但是有的卻是疾病。我給大家介紹一下。
首先，我們來看看我們身體是怎么產(chǎn)生尿液和儲(chǔ)存尿液的，這有助于我們進(jìn)一步理解為什么老年人夜尿多。
血液到達(dá)腎臟以后，首先經(jīng)過腎小球的濾過現(xiàn)成原尿。腎小球可以防止血液中的一些比較大的物質(zhì)進(jìn)入原尿，比如像血紅細(xì)胞（當(dāng)發(fā)生腎炎的時(shí)候，腎小球過濾系統(tǒng)出了問題，就會(huì)導(dǎo)致血紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，現(xiàn)成血尿)。接著腎臟里面的腎小管會(huì)對(duì)原尿進(jìn)行加工，重新將原尿中99%的水分和一些物質(zhì)重新吸收回人體，原尿經(jīng)過濃縮之后形成尿液。然后尿液經(jīng)輸尿管被運(yùn)到膀胱，膀胱民間俗稱尿泡兒，是一個(gè)空腔結(jié)構(gòu)，它的作用就是儲(chǔ)存尿液。我們的身體每時(shí)每刻都在產(chǎn)生尿液，但是我們并不需要隨時(shí)隨地小便，這就是因?yàn)槲覀冇邪螂住Ｎ覀兊陌螂子幸粋€(gè)肌肉叫膀胱括約肌，它就相當(dāng)于水龍頭，平時(shí)是關(guān)上的，當(dāng)我們要小便時(shí)，它就打開。膀胱一般可以儲(chǔ)存幾百毫升尿液。另外，我們的膀胱上還有膀胱逼尿肌，逼尿肌一用力，就把尿擠出來了。男性比女性多了一個(gè)前列腺。
好了，我們現(xiàn)在來說說老年人為什么夜尿會(huì)增多
首先我們來看看老年人夜尿增多生理性的原因
1.睡前飲用了大量的水，喝了很多茶、酒，或者進(jìn)食了含水較多的食物，比如稀飯、西瓜。
這個(gè)不用多解釋，正常人，不管年紀(jì)大小，只要睡前喝多了水，都會(huì)增多
2.老年人腎臟雖然沒有疾病，但是肯定沒有年輕時(shí)候好了。所以腎臟重吸收的能力也會(huì)下降，就導(dǎo)致尿液增多，夜尿就多了。
3.老年人膀胱括約肌力量不足，憋不了那么多尿。另外，膀胱逼尿肌也會(huì)萎縮，每次不能完全把尿拉完，殘留一部分在膀胱里面。
4.老年男性基本上都逃不了前列腺肥大的命運(yùn)，前列腺大了，排尿不暢，每次小便后都會(huì)殘留一部分尿液在膀胱，過不了多久，又得上。
接著我們?cè)賮砜纯床±硇缘脑?/p>
1.泌尿系統(tǒng)的炎癥，可以出現(xiàn)夜尿增多。除此之外，患者還會(huì)有尿頻尿急尿痛癥狀，每次小便量少。
2.腎病，腎臟功能衰竭早起，患者尿量是增多的，然后才是減少?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)浮腫，腰痛，惡心，厭食等癥狀。尤其是一直有高血壓、糖尿病、尿路結(jié)石的病人要小心，因?yàn)檫@些病可以導(dǎo)致腎臟損傷的并發(fā)癥，引起腎臟衰竭，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要小心是不是腎臟受損了。
3.糖尿病可以導(dǎo)致夜尿增多。糖尿病的一個(gè)特征就是多飲多尿。
4.膀胱里面有占位性病變，或者是膀胱結(jié)核，導(dǎo)致膀胱容量下降，存不了尿。膀胱癌患者可以有無痛性的血尿。膀胱結(jié)核患者會(huì)有膿尿，發(fā)燒的癥狀。
5.前列腺的病變，前面已經(jīng)講過原理。患者排尿困難，尿不盡。
老年人夜間起夜的時(shí)候一定要注意以下幾點(diǎn)
1.醒來后不要著急立馬坐起來，醒來后先趟幾秒鐘，再慢慢坐起來，以防止突然一下站起來大腦血供不足，暈倒。
2.臥室到廁所的路上應(yīng)該保持通暢，避免被絆倒
3.最好要有照明
4.起夜的時(shí)候要注意保暖，避免感冒，尤其是冬天。
另外，年輕的時(shí)候不要憋尿，多做點(diǎn)提肛運(yùn)動(dòng)。如果尿路出現(xiàn)了感染，及早治療。
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我們建議老年人一旦感覺自己夜尿次數(shù)增多，要引起足夠重視，先要到醫(yī)院進(jìn)行診斷，如果真是夜尿多，必須要排除疾病引起的可能性。非病引起的夜尿增多，可以通過嘗試以下幾種方法調(diào)整！
- 瑤上少喝稀飯、粥以及水果等；
- 適當(dāng)控制鹽攝入；
- 晚上少喝點(diǎn)水，尤其是最好不要喝咖啡、濃茶等；
- 睡前少看太激烈電視電影，避免情緒過度興奮；
- 適當(dāng)補(bǔ)充一些香菇、白菜等含鉀豐富食物；
- 有意的多做做提肛運(yùn)動(dòng)！
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前列腺是男性特有的性腺器官，可以說是男性的第二生命線，那么為什么男性一到了老年期，就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的情況呢？
男性的尿液從腎臟生成以后，儲(chǔ)存在膀胱，當(dāng)有排尿的動(dòng)作時(shí)，尿液會(huì)從膀胱通過輸尿管運(yùn)輸?shù)角傲邢伲俳?jīng)過尿道排出體外。正常的前列腺彈性良好，神經(jīng)靈敏，能夠很好的控制排精和排尿，如果彈性下降，神經(jīng)受損就會(huì)出現(xiàn)控制不了排尿出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。
現(xiàn)代社會(huì)，前列腺疾病發(fā)病率是很高，比如長期手淫、熬夜、久坐、憋尿、飲酒等都是常見的誘因了，如果一直存在這些不良的習(xí)慣，到了年紀(jì)大了，體質(zhì)也跟著下降，自然也就會(huì)出現(xiàn)一系列的前列腺問題了。
隨著年紀(jì)的增長，前列腺也是會(huì)自然老化了，這個(gè)時(shí)候會(huì)多長出一部分，來彌補(bǔ)缺失的功能。那么到了45歲以后，每增長一歲，就會(huì)多長1mm來彌補(bǔ)缺失的功能，這種情況一般在正常范圍內(nèi)，是不會(huì)出現(xiàn)任何問題了，但是如果過度增生了，那么就會(huì)影響排尿，出現(xiàn)尿頻夜尿多的癥狀。
建議如果老年男性出現(xiàn)夜尿多的，去做個(gè)前列腺B超和尿常規(guī)看看，再做進(jìn)一步的治療考慮
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老年人為什么常常會(huì)夜尿增多呢？
中醫(yī)常常講老年人腎氣虧虛，氣化不足而出現(xiàn)夜尿增多，這次我們從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析一下：
隨著年齡的增長，人們會(huì)出現(xiàn)下面一些生理變化：
1、腎功能下降
我們知道我們喝的水最后會(huì)通過腎臟的排泄。腎臟中有腎小球和腎小管，腎小球把流經(jīng)腎臟血液里大部分的水分都濾出來，腎小管再把濾出來的水中有用的成分和水分重新吸收回血液，剩下少量沒有用的成分和水分，通過輸尿管流進(jìn)膀胱形成尿液。人到30或40歲的時(shí)候，腎臟就開始走向衰老，腎小球和腎小管相繼發(fā)生退行性改變，數(shù)量開始減少，穿過腎臟的血管也開始硬化，腎功能開始減退。對(duì)于65歲以上的老年人來說，腎小管的退化尤為明顯。此時(shí)，腎小管不能有效地把腎小球?yàn)V出的水再吸收到血液中，也就是尿的濃縮功能減退，從而出現(xiàn)多尿的癥狀，造成了老年人的夜尿增多。
2、抗利尿激素分泌紊亂
抗利尿激素（臨床又稱血管升壓素），顧名思義具有減少尿液的形成和排出的作用。健康成人抗利尿激素分泌有晝夜節(jié)律，白天活動(dòng)時(shí)少，晚上睡覺時(shí)多。到了老年，抗利尿激素分泌節(jié)律逐漸改變，從年輕時(shí)晚上2倍于白天到白天晚上基本相同。老年人晚上分泌抗利尿激素的減少，導(dǎo)致了晚上尿液形成的增加。
3、膀胱儲(chǔ)備能力的減少
膀胱是儲(chǔ)存尿液的“蓄水池”。年輕時(shí)膀胱的張力柔順，括約肌收縮力強(qiáng)，儲(chǔ)備尿液的功能強(qiáng)；到了老年，膀胱壁變得僵硬，收縮功能減退，膀胱儲(chǔ)存尿液的體積逐漸減少。當(dāng)尿液達(dá)一半時(shí)，便產(chǎn)生尿意，并且立即把信號(hào)傳遞給大腦，由于老年人睡眠較淺，大腦很容易被喚醒，醒來后只能上衛(wèi)生間排空尿液。
除了年齡的增長而出現(xiàn)的一些生理的改變，還有很多疾病也會(huì)引起夜尿多，常見的比如糖尿病、腎臟系統(tǒng)疾病等等，與我們男科息息相關(guān)的就是老年人的前列腺增生而引起的夜尿增多。由于前列腺增大，使尿道變細(xì)，排尿阻力增加，膀胱排空后的殘余尿增多，在原已縮小的膀胱容量基礎(chǔ)上，而使膀胱產(chǎn)生尿意。另外，老年人由于免疫力低下、生活衛(wèi)生不注意，常常導(dǎo)致尿路感染也會(huì)引起夜尿增多。
文：中日友好醫(yī)院男科 王浩浩碩士研究生 王傳航教授
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對(duì)于＞65歲，老年人，夜間多尿定義為夜間排尿量＞24h總尿量的33%。一般考慮有以下原因：1.低膀胱容量如膀胱容量縮小或膀胱功能受損：隨著年齡增大，膀胱逼尿肌活動(dòng)過度及前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻。2.夜間排尿增加：如精氨酸加壓素分泌減少導(dǎo)致尿液增多3.睡眠障礙：如見于阻塞性睡眠呼吸暫停者。
一些疾病及高危因素容易使夜尿增多：肥胖，高血壓，使用利尿劑，良性前列腺增生，前列腺癌，打鼾，糖尿病。腎臟疾病，充血性心力衰竭，不寧腿綜合征等。還有是否有喝酒或者喝咖啡等習(xí)慣。
夜尿增多可能為機(jī)體疾病的信號(hào)，也可能為隨著年齡增大，一種功能退化表現(xiàn)如我們的膀胱逼尿肌過度活動(dòng)，激素分泌減少如精氨酸加壓素分泌減少等。
還有提醒一下老年男性，夜間排尿注意安全，盡量蹲馬桶，勿站立過久，否則可能發(fā)生排尿后直立性低血壓引起暈厥等發(fā)生。
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我今年68歲，有前列腺增生，晚上起夜兩三次，很影響睡眠，走訪了許多醫(yī)院，治療的方法都不盡人意，我最近有空都在做收腹提肛的鍛煉，來提高前列腺的功能，一個(gè)月了，腫漲的感覺有所緩解，小便的次數(shù)有所減少，再堅(jiān)持一段時(shí)間，看看效果怎么樣？
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作為一個(gè)三甲醫(yī)院尿控專業(yè)的泌尿外科醫(yī)生，可以嘗試回答一下這個(gè)問題。
很多老年人認(rèn)為歲數(shù)大了，夜尿多很正常。當(dāng)然這有一定因素，因?yàn)檫@和人體機(jī)體衰老有一定關(guān)系，隨著年齡增大同時(shí)伴隨不同程度合并癥，膀胱功能和神經(jīng)功能都會(huì)受到一定損傷。在這里我們首先將夜間飲水、飲酒及一些刺激性飲料及食物的正常情況排除。
首先什么是夜尿多？
來自于國際尿控學(xué)會(huì)的定義是夜間睡眠起夜排尿次數(shù)≥1次，而中國專家共識(shí)中將這個(gè)數(shù)字定義在≥2次。所以當(dāng)老年人夜間排尿次數(shù)增加超過兩次，就定義為夜尿增多！
對(duì)于老年男性
前列腺增生是引起老年男性排尿障礙較為常見的原因之一。隨著年齡增加，前列腺增生引起排尿問題的發(fā)病率也會(huì)逐步增加，50歲以后發(fā)病率超過50%，當(dāng)80歲后，這個(gè)比例將超過83%！
對(duì)于老年女性
和男性不同的是，女性并沒有前列腺這樣一個(gè)器官。所以很多老年女性的夜尿增多被很多患者和醫(yī)生都忽視了。其實(shí)女性隨著年齡增大出現(xiàn)夜尿增加的不在少數(shù)，尤其是可能存在壓力性尿失禁和子宮脫垂的患者！
男女共性問題
除了男女特有器官可能引起夜尿增多，還有很多其他疾病可能引起老年人的夜尿增多。較為常見的疾病包括如下：
神經(jīng)系統(tǒng)疾?。簩?duì)于老年人，出現(xiàn)腦卒中和腦出血的情況都會(huì)導(dǎo)致夜尿增加，同時(shí)還有帕金森、多系統(tǒng)萎縮、小腦萎縮等等。這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病疾病雖然不是直接病變?cè)诎螂谆蛘呙谀蛳到y(tǒng)，但是會(huì)影響排尿的相關(guān)神經(jīng)，也會(huì)引起夜尿次數(shù)增加。而由于年齡問題，很多患者并沒有將兩者結(jié)合到一起考慮，有時(shí)候接受了手術(shù)或者很多治療方式的時(shí)候，往往效果不佳！
總結(jié)一下，老年人夜尿次數(shù)增加非常常見，在排除正常誘發(fā)的情況以外，如果頻繁的起夜次數(shù)增加，需要警惕疾病的可能！
我是韶云鵬，一個(gè)專注泌尿外科科普的醫(yī)生，如果回答對(duì)您或身邊人有用，感謝點(diǎn)贊關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！
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老年人雖然在睡前喝水少，但夜尿還是多，我認(rèn)為其原因是:一是從中醫(yī)角度講腎、脾兩虛，陽氣有所不足。睡眠質(zhì)量差，夜尿自然增多。二是從西醫(yī)分析，膀胱括約肌松弛，排尿排不凈常會(huì)有排尿意識(shí)。有的老年男性會(huì)出現(xiàn)因前列腺增生或腫大，頂壓膀胱出現(xiàn)尿意。
以上是我的看法，不妥之處敬請(qǐng)指正。
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老年人夜尿增多的原因有很多，由于老年人的膀胱容量較年輕時(shí)明顯降低，所以會(huì)導(dǎo)致夜尿的增多，而且老年人更容易發(fā)生糖尿病，心力衰竭，高血壓等疾病，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致夜尿的增多。
除此之外，還有較為重要的一點(diǎn)就是前列腺的問題，當(dāng)年齡達(dá)到50歲以上時(shí)，前列腺的腺體都會(huì)有不同程度的增生，所以，老年人的前列腺會(huì)增生的較為明顯，當(dāng)有些長期的誘因影響時(shí)（飲酒，勞累，長期坐位），就會(huì)導(dǎo)致前列腺增生的加重，使得夜尿得次數(shù)更加得增多，當(dāng)前列腺增生逐漸發(fā)展到后期，還會(huì)出現(xiàn)尿急，排尿困難甚至是尿潴留的出現(xiàn)。
其次，由于老年人的抵抗力低下，有些較偏遠(yuǎn)，貧困地區(qū)的老年人對(duì)衛(wèi)生的不注重，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)泌尿系統(tǒng)的感染，從而使得患者出現(xiàn)尿頻和夜尿增多的現(xiàn)象。
對(duì)于老年人的夜尿增多問題，應(yīng)該引起注意，積極的尋找導(dǎo)致夜尿增多的原因，盡早的進(jìn)行治療，如果是糖尿病，盡早的服用降糖藥物，而如果是前列腺增生，早期可以服用一些像特拉唑嗪，哌唑嗪，坦洛新等藥物，可以有效的緩解夜尿增多的現(xiàn)象，而如果前列腺增生發(fā)展的較為嚴(yán)重，有尿急，排尿困難和尿潴留的出現(xiàn)，應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)的治療，如前列腺汽化電切術(shù)。
如
果對(duì)老年人夜尿增多的現(xiàn)象不引起重視，很容易導(dǎo)致老年人原發(fā)疾病的加重，還會(huì)導(dǎo)致著涼或者是摔倒，從而引起摔傷，骨折，感冒等問題。
以上就是小克的觀點(diǎn)，歡迎各位提問和補(bǔ)充，關(guān)注小克，了解更多健康知識(shí)。
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我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學(xué)知識(shí)造福人類健康，若想了解更多，請(qǐng)關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！為什么人到老年夜尿多？1.老年人的腎臟功能下降：2.老年人的膀胱肌肉松弛：3.前列腺增生：4.泌尿系感染：5.神經(jīng)源性膀胱：最后小結(jié)：引起夜尿增多的原因很多，這里只列舉了一些常見的；如果出現(xiàn)夜尿增多的問題，請(qǐng)盡快去醫(yī)院明確診斷。以上是我對(duì)該問題的解答，純屬手打，實(shí)屬不易，若覺得寫的還可以就賞個(gè)贊唄，如有疑問可在下方留言……