綜上，糖尿病患者消瘦首先需要考慮血糖不達(dá)標(biāo)，應(yīng)通過調(diào)整降糖方案，增加血糖達(dá)標(biāo)率有利于恢復(fù)體重；其次應(yīng)考慮進(jìn)食不足，建議根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定合理的飲食計(jì)劃以增加體重；此外需注意排除腫瘤性疾病。由于超過或肥胖不利于糖尿病的控制，因此建議糖尿病患者將BMI控制在24以內(nèi)。
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在臨床上，經(jīng)常可以看到一些糖尿病人體重出現(xiàn)逐漸下降的情況，于是有些人就非常擔(dān)心，是不是會(huì)就這樣一直瘦下去??？
一些偏瘦的糖尿病人非常希望自己能夠胖一些，那么對(duì)于消瘦的糖尿病人來說，如果排除了結(jié)核、腫瘤等消耗性疾病，該怎樣做才能增加體重呢？
體重下降的原因
肥胖是糖尿病發(fā)病的高危因素，因此對(duì)于2型糖尿病人來說，肥胖的患者可能會(huì)更多一些。出現(xiàn)了糖代謝的異常，血糖升高，吃進(jìn)的食物得不到充分的利用，人體就會(huì)消耗自身的脂肪和蛋白質(zhì)來供能，那么肥胖的糖尿病也會(huì)體重逐漸的下降，甚至有下降到低于正常體重的可能。
一部分體重正常的人群，可能體重正常，但是體內(nèi)的脂肪量多，肌肉量少，如果有糖尿病家族史或者本人的工作生活壓力過大，精神緊張，吸煙等因素，也有患糖尿病的可能，也會(huì)出現(xiàn)體重低于正常的狀況。
糖尿病朋友在降糖治療的過程中，使用有減重作用的降糖藥物，如雙胍類、糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑等藥物，也會(huì)出現(xiàn)體重的下降。
知曉體重下降的原因，糖尿病朋友就能避免體重低于正常值，保持標(biāo)準(zhǔn)的體重狀態(tài)。
標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算
標(biāo)準(zhǔn)的體重是身高減去105，所得的公斤數(shù)，就是標(biāo)準(zhǔn)體重。高于這個(gè)狀態(tài)就是超重或者肥胖，也是不健康的。
如何保持標(biāo)準(zhǔn)體重
保持標(biāo)準(zhǔn)體重的辦法就是平穩(wěn)血糖，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，減少有減重作用的降糖藥物的使用。
其中加強(qiáng)鍛煉非常重要，鍛煉可以增肌，肌肉的密度比脂肪更大，這樣不光能夠增加體重，而且能夠增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖。
在使用降糖藥物治療的過程中，如果體重持續(xù)下降，低于標(biāo)準(zhǔn)體重，可以和主管醫(yī)生溝通，選擇減重效果不明顯的降糖藥物。
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對(duì)于廣大的糖尿病患者來說，的確是有些人會(huì)出現(xiàn)體重降低明顯的情況。這里面有可能有一些具體情況，因人而異。最常見的有兩種，張大夫分別給大家介紹一下。
糖尿病患者越來越瘦，如我總結(jié)，可以大致分為3種：一種是健康的瘦，一種是不健康的瘦。
1、不健康的瘦
對(duì)于糖尿病患者來說，如果血糖很高，而且得不到控制，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)不健康的瘦。也就是經(jīng)典“三多一少”癥狀，也就是多尿、多飲、多食和體重減輕。一般說來，相對(duì)于大家現(xiàn)在常見的2型糖尿病，1型糖尿病更加容易出現(xiàn)體重明顯減輕的情況。這時(shí)候這種體重降低明顯，越來越瘦的情況很多是因?yàn)檠强刂撇患选＝鉀Q這個(gè)問題的關(guān)鍵還是盡快把血糖控制好，一般隨著血糖得到控制，患者體重會(huì)慢慢增加，恢復(fù)到正常范圍。
2、健康的瘦
還有一些糖尿病患者，他們因?yàn)樽约旱昧颂悄虿【蜁?huì)更加重視科學(xué)飲食、堅(jiān)持體育鍛煉、控制體重，于是他們的體重較之之前超重和肥胖的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)明顯的降低。這時(shí)候這種體重的降低，多數(shù)是因?yàn)樯罘绞浇】祹淼?，是一種相對(duì)健康的瘦。
3、其他疾病帶來的瘦
還有一些糖尿病患者，他們體重明顯降低并不是血糖所致，也不是因?yàn)樯罘绞浇】盗梭w重才降低的，其背后原因是發(fā)生了一些會(huì)引發(fā)體重降低的其他疾病，比如說腫瘤、甲亢等等。這時(shí)候的當(dāng)務(wù)之急是盡快明確病因，盡快治療原發(fā)疾病。
總而言之，對(duì)于糖尿病患者來說，體重明顯降低這件事千萬別疏忽，一定要重視，該查病因查病因，該治療就治療。當(dāng)然，最后證實(shí)是因?yàn)榻】瞪罘绞綆淼捏w重降低那就另當(dāng)別論了。您說是不是這個(gè)理？
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糖尿病越來越瘦的原因
1.血糖高導(dǎo)致尿糖高，能量從尿中流失導(dǎo)致消瘦
2.藥物導(dǎo)致，二甲雙胍抑制食欲可以導(dǎo)致消瘦，另外GLP_1受體激動(dòng)劑也可以導(dǎo)致消瘦，還有拜糖平，SGL-T2類藥物可以導(dǎo)致消瘦
3.合并肺結(jié)核，腫瘤（胰腺腫瘤）等消耗性疾病可以導(dǎo)致消瘦
4.過渡控制飲食，過量運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致消瘦。
查明原因，對(duì)癥治療。
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去年十月一以后，收治一位動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者，男，退休司機(jī)，61歲，因消瘦檢查確診糖尿病，如今糖尿病病史20年，就是說20年來體重沒有增加。年底體重增加10斤。僅針刺治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。眼周圍取穴。前后治療50次。開始看到患側(cè)面部變圓。患者說的確胖了，自己也感覺睡眠質(zhì)量好。飲食如常，未改變。增加體重好像跟吃的關(guān)系不大，倒是與睡眠質(zhì)量有密切關(guān)系。
意外收獲。不做推廣。
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如果糖友的身體持續(xù)越來越瘦，或者突然瘦得很厲害，很有可能是因?yàn)檠强刂戚^持續(xù)偏高差引起的，血糖持續(xù)較高的狀態(tài)則和胰島素的效用相關(guān)，體內(nèi)胰島素不足、胰島素?zé)o法發(fā)揮它的效果，則無法有效降糖，也無法給予身體更多能量來源，糖友便會(huì)越來越瘦了。
這其中的原因還得從胰島素說起。
胰島素是我們體內(nèi)唯一能降糖的激素，胰島素的作用類似于一把打開血液中葡萄糖通往細(xì)胞的大門的鑰匙，它能夠把血液中獲取的葡萄糖送入細(xì)胞提供能量，不僅可以讓血糖維持平衡，起到降糖效果，還能夠讓細(xì)胞獲取能量。如果說胰島素出了問題，或胰島素不足，可想而知，血液中的葡萄糖沒有去處，血糖只能持續(xù)偏高，細(xì)胞也無法獲取葡萄糖能量，但我們身體肯定是需求能源供給的啊，那沒辦法，大腦只好命令先暫時(shí)用我們的儲(chǔ)備能源，于是脂肪、蛋白質(zhì)的消耗就大幅開展起來，自然而然人就會(huì)瘦。
這其實(shí)也是糖尿病患者在沒有采取措施前典型的“三多一少癥狀”之一，“多飲、多尿、多食，體重減少”，即便吃再多的食物，我們沒辦法捕捉到葡萄糖能量供應(yīng)給細(xì)胞，最終還是會(huì)越來越瘦。典型的一型糖尿病患者，由于胰島細(xì)胞損壞，幾乎完全無法釋放胰島素的緣故，體重會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)就劇烈下降，一個(gè)胖子都能硬生生瘦得骨瘦如柴。所以，如果糖友的體重下降得厲害，本來已經(jīng)很瘦了還在持續(xù)下降，那還得引起重視，沒準(zhǔn)就是因?yàn)槟泱w內(nèi)的胰島素沒發(fā)揮作用，你身體無法得到能量所引起的。不少糖尿病患者感覺能夠通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖，拒絕服藥和注射胰島素，結(jié)果到頭來其實(shí)血糖控制也不好，糖化血紅蛋白值較差，這樣反倒可能增加誘發(fā)并發(fā)癥的幾率，讓身體更痛苦。
所以，如果糖友想長(zhǎng)胖一點(diǎn)，首先考慮的是自己的血糖是否控制得妥當(dāng)了，在飲食上可適當(dāng)減少碳水供能占比，增加脂肪、蛋白質(zhì)供能占比，雖然脂肪對(duì)血糖的影響較小，但也不要一味地大幅增加脂肪攝入量，大幅削減碳水的攝入量，雖然糖友的確不喜歡糖分，但不代表糖友不需要糖分，糖友也需要葡萄糖供能，所以碳水不能大幅削減，不推薦碳水供能占比低于40%。很多糖友還認(rèn)為需要低脂飲食，不吃油也不吃肉，為了平穩(wěn)血糖就盯著蔬菜吃，這樣肯定也會(huì)讓身體消瘦，雖然過量脂肪的攝入可引起肥胖、增加胰島素抵抗，對(duì)糖尿病也不好，但不代表一點(diǎn)脂肪都不吃，最好是權(quán)衡營(yíng)養(yǎng)，肉應(yīng)當(dāng)適量食用，多選擇精瘦肉，避免過多攝入肥肉、五花肉。
糖友也可以考慮養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)可以提高體質(zhì)、增加肌肉含量，提高心肺功能，運(yùn)動(dòng)也有助平穩(wěn)血糖，讓血糖能更快穩(wěn)定下來，減少高血脂、高血壓和冠心病的發(fā)病幾率，這樣也有助減少糖尿病并發(fā)癥的幾率、并維持合理體重。
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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】
很多人都知道，“三多一少”即吃的多、喝的多、尿的多、體重下降是糖尿病的典型癥狀，但不少人不知道的是，這些癥狀在糖尿病的早期通常并不會(huì)出現(xiàn)，隨著病程的進(jìn)展尤其是糖尿病沒有得到有效控制以及有一些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)才會(huì)明顯的表現(xiàn)出現(xiàn)，特別是體重在糖尿病早期更多地表現(xiàn)為超重甚至肥胖，病情進(jìn)展到一定程度才會(huì)表現(xiàn)為體重的下降直至消瘦，因此體重可以看作是衡量糖尿病治療情況的一項(xiàng)指標(biāo)。
既然如此，當(dāng)有糖尿病的人越來越瘦時(shí)，就要及時(shí)分析原因采取相應(yīng)的措施，才能提高體重逐漸胖起來。那么，有糖尿病的人越來越瘦的可能原因有哪些呢？
第一，血糖控制不佳
張先生對(duì)自己的血糖不太在意，總認(rèn)為身體又沒有什么不舒服，醫(yī)生讓服用的降糖藥也是想起來就服用，忘記了就一笑了知，結(jié)果一年多體重下降了10多公斤，整個(gè)人看起來比之前小了一號(hào)。
對(duì)有糖尿病的人來說，控制好血糖是最基礎(chǔ)的治療，當(dāng)空腹血糖經(jīng)常超過7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖經(jīng)常高于10.0mmol/L，表明機(jī)體對(duì)血糖利用能力較差，為獲得足夠的能量維持各項(xiàng)生理活動(dòng)，機(jī)體不得不通過分解蛋白質(zhì)、脂肪來供能，皮下脂肪不斷減少、肌肉蛋白不斷消耗，體重便會(huì)不斷下降而消瘦。
第二，飲食控制過于嚴(yán)格
李大爺自從發(fā)現(xiàn)有了糖尿病，在日常吃喝上沒少下功夫，在他的思想認(rèn)識(shí)中糖尿病就是吃出來的毛病，堅(jiān)信吃出的毛病就可以再吃回去，對(duì)自己的吃喝到了近乎苛刻的程度，結(jié)果血糖確實(shí)達(dá)到了他想到的結(jié)果，體重卻在不斷下降。
這種情況在中老年人群中很常見，為控制血糖而在飲食上刻意追求“少”，實(shí)際上是對(duì)“少吃”存在誤區(qū)而導(dǎo)致的。要知道糖尿病的飲食控制不是控制吃什么，而是要限制全天攝入的總熱量，總熱量需要由碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素提供，其中60%由富含碳水化合物的主食提供，20%應(yīng)由脂類食物如食用油、堅(jiān)果類食物等提供，15%應(yīng)由瘦肉、奶蛋、豆制品等來提供。因此，有糖尿病的人少吃一點(diǎn)主食是可以的，但同時(shí)必須吃足夠的脂類食物和優(yōu)質(zhì)蛋白，尤其是肉奶蛋如果攝入不足，就會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致消瘦。
第三，運(yùn)動(dòng)鍛煉量過大
身體里的血糖多了，就想辦法把它排出去，李先生的做法是只要有時(shí)間就去做運(yùn)動(dòng)，每天上下午及晚上都要去快走幾個(gè)小時(shí)，而且很有毅力一直堅(jiān)持著，本想著身體會(huì)越來越結(jié)實(shí)強(qiáng)壯，可沒想到體重越來越輕，到了消瘦的程度。
運(yùn)動(dòng)是消耗能量的過程，對(duì)控制血糖非常有幫助，但并非運(yùn)動(dòng)量越大越好。研究證實(shí)：每天一次持續(xù)30-45分鐘可出汗的運(yùn)動(dòng)，即可達(dá)到促進(jìn)血糖利用的作用，且這種效應(yīng)可持續(xù)近20個(gè)小時(shí)，過量運(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致其損傷，還會(huì)因消耗血糖過多而分解脂肪、蛋白供能，也是體重下降的一個(gè)常見原因。
第四，伴有其它疾病發(fā)生
對(duì)有糖尿病的人來說，控制好血糖是必須的，但并非最終目標(biāo)，阻止與延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生才是最重要的。劉女士對(duì)自己的血糖很關(guān)注，自備了血糖儀經(jīng)常測(cè)量，但卻從來沒有去過醫(yī)院做其它方面的檢查，直到近一年不斷消瘦才去看了醫(yī)生，醫(yī)生說她的消瘦與并發(fā)癥發(fā)生有很大的關(guān)系。
糖尿病是一種代謝性疾病，對(duì)全身各項(xiàng)生理功能都會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致消瘦的一個(gè)常見原因是糖尿病引起了甲狀腺功能亢進(jìn)，這種情況機(jī)體會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于亢奮狀態(tài)，對(duì)葡萄糖、脂肪、蛋白消耗過度；糖尿病還可能引起周圍神經(jīng)病變，比如胃腸神經(jīng)受損后嚴(yán)重影響消化吸收，致使?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生等等，
綜上所述，有糖尿病的人要“吃胖”需要從上述多方面找找原因，針對(duì)性的采取相相應(yīng)措施。比如血糖控制不佳要調(diào)整降糖藥的用藥方案、飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉過于嚴(yán)格要給予調(diào)整、如果發(fā)生了并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的治療等。
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首先，糖友要明確一個(gè)現(xiàn)狀，那就是糖尿病患者的消瘦，并不是因?yàn)轱嬍吃颍翘悄虿〉湫偷摹叭嘁簧佟卑Y狀表現(xiàn)！消瘦就是糖尿病的癥狀之一，所以糖尿病患者別先想著吃胖，而應(yīng)當(dāng)想著如何把糖尿病控制住！
糖尿病是最主要的慢性非傳染性疾病之一，嚴(yán)重影響人們的生活身體健康！
糖尿病身體越來越瘦怎樣才能吃胖？
肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍，所以別想著吃胖，先保持別超重，再治療糖尿??！BMI<25 者糖尿病患病率為 7.8%、25 ≤ BMI><30 者 患 病 率 為 15.4%，BMI ≥ 30 者患病率為 21.2%。>血糖監(jiān)測(cè)方面從只能在醫(yī)院檢測(cè)血糖，發(fā)展到持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)、甚至無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)。
飲食為輔，治療為重！
在飲食方面，要少吃高糖高脂類食物，多吃蔬菜水果！治療方面從只有磺脲類、雙胍類和人胰島素等種類很少的降糖藥，到目前擁有二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制劑、胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑、胰島素類似物等種類豐富、且不良反應(yīng)較少的藥物，還有手術(shù)治療等。
糖尿病患者血糖控制的指標(biāo)有糖化血紅蛋白、空腹、餐后血糖等，其中糖化血紅蛋白反映患者2個(gè)月平均血糖水平。糖化血紅蛋白升高，可增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以要控制這些指標(biāo)！
糖尿病有哪些類型？
1型糖尿病、2型糖尿病和GDM是臨床常見類型。
1型糖尿病發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其顯著的病理學(xué)和病理生理學(xué)特征是胰島B細(xì)胞數(shù)量顯著減少和消失所導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。2型糖尿病目前也不明確，其顯著的病理生理學(xué)特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力的下降，伴隨胰島B細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少。特殊類型糖尿病是病因?qū)W相對(duì)明確的糖尿病。其中，2型糖尿病是最常見的類型！
在今后的糖尿病教育中，需幫助患者建立全面的自我管理行為，達(dá)到良好的血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。良好的行為是糖尿病有效控制血糖的基礎(chǔ)。
我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問題，歡迎留言，我們共同探討！
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糖尿病病友身體越來越瘦，要分4種情況：
第1種是真的瘦，皮包骨頭；
第2種是你以為瘦，其實(shí)并不瘦；
第3種是體重持續(xù)下降，看起來身材還可以，但是肌肉非常少的瘦；
第4種是最好的一種瘦，就是肌肉比例非常高，身材非常緊實(shí)，很顯瘦，但體重在標(biāo)準(zhǔn)體重。
區(qū)分方法您可以看我的文章《胖人糖尿病要減肥，瘦人怎么辦？》，里面有判斷方法和計(jì)算公式。
除了運(yùn)動(dòng)鍛煉造就的這種好的瘦之外，糖尿病病友為什么會(huì)變瘦呢？至少有5個(gè)原因：
- 與您血糖過高有關(guān)系，我們知道如果血糖過高，身體會(huì)通過排除尿糖來進(jìn)行調(diào)節(jié)，也就是您吃進(jìn)去的熱量沒有發(fā)揮作用，被尿出去了，于是身體沒有得到能量補(bǔ)充，長(zhǎng)不胖。趕緊把血糖調(diào)整好。
- 第2種可能性是您吃了抑制食欲的藥物，比如二甲雙胍和GLP-1抑制劑?？梢蕴嵝厌t(yī)生，看是否需要換藥。
- 還有一種人是天生就比較瘦，吃不胖，可能是消化吸收能力問題。糖尿病病友如果病程比較久，胃腸功能也可能會(huì)受影響，所以要調(diào)節(jié)腸道菌群，多吃無糖純酸奶，多吃含膳食纖維豐富的粗雜糧以及新鮮蔬菜。少吃油炸食品和加工食品，以免進(jìn)一步加重腸道菌群的紊亂。
- 由于缺乏活動(dòng)食欲不佳。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)消化和胃腸蠕動(dòng)，而久坐活動(dòng)量過少，可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)慢，消化吸收不好，食欲差。
- 過度控制飲食。有些糖尿病病友錯(cuò)誤地以為少吃血糖就會(huì)好，卻不知道少吃以犧牲了身體需要的營(yíng)養(yǎng)為代價(jià)。健康飲食，正常吃即可。在此基礎(chǔ)上通過飲食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng)來幫助控制好血糖。
選奶的方法可以參考我之前的文章《這種奶糖尿病病友一定要喝》。