節前最后一個門診，來了一位冠心病的患者，今年58歲，冠心病3年，最近總是心慌、氣短，尤其活動后更加明顯。
我詳細問過情況，聽診心臟后，先讓他去做了一份心電圖，心電圖提示心律不齊；并且可見ST段壓力明顯。因為患者目前正在服用一些冠心病藥物，而且休息的時候也會出現心慌氣短，每次5分鐘左右。于是我告訴患者，根據癥狀，目前考慮心絞痛，建議住院治療，但患者說快過節了，不想住院，打算節后來。
再三勸說，患者堅持先調整用藥，后簽字；可是患者昨天就忍不住了，反復難受，不得不住院治療，住院后藥物還控制不好，最后沒辦法還做了個造影，血管顯示狹窄99%，最后只能通過支架解決。
冠心病的人出現心慌氣短心律不齊，大體分為三種情況，根據不同情況，處理方法不同。
第一種，因為心肌缺血導致的心慌氣短心律不齊，這時候的心慌氣短心律不齊就是心絞痛。我們不止一次說過，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還可能包括心慌氣短心律不齊。簡單的判斷方法就是是否跟活動有關系，如果每次心慌氣短心律不齊都跟活動有關系，或活動后加重，那么大部分情況下，就是心絞痛，就像我的這位患者，所以一旦判斷清楚是心肌缺血導致的心慌氣短心律不齊等等，必須正規調整用藥，甚至需要住院治療。具體方法就是調整用藥，看藥物是否全面，如果藥物全面，仍反復發作，就需要住院，甚至造影，支架或搭橋。
第二種，因為心衰導致的心慌氣短心律不齊，部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，這種患者就會出現心慌氣短心律不齊，一般判斷的方法，一是靠心臟彩超，看看心臟是否擴大，看看心功能是否低下。如果是活動后心慌氣短心律不齊，那么不排除心衰，必須就診。治療方法，主要看藥物是否齊全，比如螺內酯、利尿劑，洛爾類，普利類等等藥物是否都用了。看看心率血壓是否理想。
第三種，并不是心臟病直接導致的心慌氣短心律不齊，排除心肌缺血和心衰，但是仍反復發作心慌，一種可能就是心律不齊本身就，心律不齊就會導致心慌氣短，無論是早搏、房顫、室上速、室速等等。還有一種可能確實心律不齊，但只是竇性心律不齊，也排除了心肌缺血，心衰。那么就可能是植物神經系統導致的不舒服。
當然對于反復心慌的人，需要做一個動態心電圖，至少可以排除心律失常和心肌缺血。
[心血管王醫生版權]
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冠心病心慌氣短心律不齊怎么辦？
冠心病導致的心慌、心律不齊的確是很多冠心病患者經歷過的不適癥狀，其實心慌也好，心律不齊也好，大多情況下都算是心律失常的一種。而冠心病引發的心律失常很多時候需要特別重視，千萬別忽視。今天張大夫就大致談一談面對這種情況怎么辦，希望能夠幫到更多人。
冠心病患者心慌感覺很常見
首先說，很多情況下，一些冠心病患者心慌、心律不齊，其實背后的原因是心肌缺血帶來的。這時候不要一味地針對心慌、心律不齊去治療，解決問題的關鍵這時候還需要從根本上解決冠心病的問題，也就是解決缺血這個根源。而這些年冠心病治療領域的進展，主要是就是外科搭橋手術、內科支架介入治療和藥物治療。而對于很多情況比較嚴重的冠心病患者來說，一旦嚴重的冠脈狹窄病變被解除了，比如說放了支架，之后因為心肌缺血帶來的心悸、心律不齊也就隨之迎刃而解了。這是冠心病患者中因為心肌缺血帶來的心律失常的具體最行之有效的解決方案。
除了上面提到的一些冠心病患者，他們的心律失常是因為心肌缺血而出現，這時候治療要先針對冠脈的一些嚴重病變。其實，還有一些患者他們的心律失常是獨立于冠心病之外的存在，也就是說當這些患者的冠心病經過有效治療后，比如說放了支架把原有的狹窄解除了，但是患者的心律失常仍然存在，這時候就要看心律失常的具體類型和性質，最后選擇合適的治療方案，無論是手術治療，還是藥物治療。
總而言之，對于有冠心病，又有心悸心律不齊的患者朋友們來說，最好的辦法就是評估病情，針對病情的嚴重程度，對冠心病和心律失常，實現各個擊破。有些情況下，一個解決了，另外一個隨之迎刃而解。而還有有些情況下，還需要對兩個疾病分而治之。這就需要針對每個人的具體情況具體分析了。希望今天的文章能夠幫到大家。
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冠心病患者出現的心律失常、心慌、氣短并不一定是冠心病所致，可能是另有他因。雖然這個可能性較小，但依然存在這種可能。任何問題的診斷都不能馬虎，在臨床上任何可能都會出現，哪怕這個幾率再小都是如此，在生命面前，不管如何小心都不過分，我一直堅信：“小心無大錯！”
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冠心病心慌氣短心律不齊怎么辦？
冠心病導致的猝死，是我國居民死亡的第一大猝死原因。冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是心臟的冠狀動脈發生了動脈硬化，造成心臟血管的狹窄，導致心臟缺血、缺氧。它分為穩定型心絞痛和急性冠脈綜合癥。部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，這種患者就會出現心慌氣短心律不齊。
根據心功能的受損狀況分為四級。
Ⅰ級:患者有心臟病，但日常活動不受限，一般不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
Ⅱ級:體力活動會輕度受限制，一般體力活動會引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
Ⅲ級:體力活動明顯受限制，一般體力活動即可引起心悸、氣喘或心絞痛。
Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動，隨時可出現心衰癥狀。
臨床上一般會根據患者病史、癥狀等狀況進行判定，同時要結合24小時動態心電圖、心臟超聲等，來鑒別是否為病態性心律不齊。較嚴重的心律失常，如病竇綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速等，嚴重者可能出現暈厥、猝死的情況。
冠心病如何治療？
1.藥物治療
治療方法，主要看藥物是否齊全，如螺內酯、利尿劑、洛爾類、普利類等藥物。使用抗血小板的藥物，阿司匹林、氯吡格雷等；使用他汀類藥物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。
2.手術治療
對于急性冠狀動脈綜合征的患者，要實施冠脈造影檢查。患者狹窄程度超過75%，需要實施支架治療。當然有一些特殊病人，需要實施冠脈搭橋的治療。
冠心病也并非是不治之癥，特別是早期干預治療可取得較好的療效，但對于終末期心衰等情況，目前尚缺乏有效的治療方法。平時應當監測三高，因為高血脂、高血壓、糖尿病更是血管斑塊的主要來源，一旦發現三高，將血壓、血糖、血脂的指標控制在合理范圍內。不但要改善生活方式，更要根據情況，在專業醫生指導下，正規的服用藥物。
我是心血管黃醫生，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在冠心病的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！
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一、心肌缺血導致的二、心功能不全導致的三、心律失常導致的四、心臟神經官能癥導致的當我們看到一種癥狀，而不是一種疾病的時候，甚至我們看到某一種疾病的時候都需要根據患者的具體情況來具體判斷如何治療，否則拋開個體談疾病，只能是紙上談兵而已。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。
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你好，我是知心藍醫生。
很多冠心病患者都會有心慌、氣短等不舒服的癥狀，但是臨床上處理的方式可能不太一樣，因為確實有多種原因和可能會導致這些癥狀，需要加以鑒別。常見的有以下幾種可能。
由于心肌缺血所導致
1、冠心病的患者由于冠脈狹窄，血流受阻，尤其是在活動的時候，心肌所需要的血氧消耗增多，而冠脈無法進一步提供足夠的血氧，這時候就出現了供不應求，引起心肌缺血，從而出現胸悶、心慌、氣短的癥狀，這就叫心絞痛。這種癥狀一般與活動關系密切，也就是說休息后很快緩解，通常是5~10分鐘，穩定性心絞痛就是這個特點。如果含服硝酸甘油會更快緩解，2~5分鐘癥狀消失。
2、冠脈嚴重狹窄的患者有可能在休息的時候就出現上述癥狀，就是不穩定性心絞痛，含服硝酸甘油仍然能夠比較快的緩解。如果含服硝酸甘油仍然無法緩解的話，那要警惕心肌梗死的發生。
3、冠心病的治療，除了健康的生活方式，就是要規范的藥物治療，如他汀、阿司匹林等。嚴重的冠心病患者介入(支架)或者外科手術(搭橋)，或許是必需的。
由于心律失常所致
1、冠心病患者合并有心律失常并不再少數，通過心電圖檢查就可以明確，有些患者冠脈病變并不屬于嚴重類型，但是他合并有諸如早搏、房顫、房撲、心動過速、心動過緩等心律失常，心律失常就是說心跳不整齊或者太快、太慢，這種情況也會表現為心慌、氣短等癥狀。
2、這種情況的治療就不單單是冠心病的治療，還要治療心律失常，比如心動過速要通過藥物或手術減慢心跳，嚴重的心動過緩需要安裝起搏器，早搏也要用諸如被他受體阻滯劑等來控制。這些控制好了，心慌、氣短的癥狀就能得到改善。
心力衰竭導致
1、心力衰竭是所有心臟疾病的晚期狀態，嚴重的冠心病會發生心肌梗死，當然心梗后這一塊心肌就失去了原有功能，導致心臟整體功能下降，心功能不全，也叫心力衰竭，通過心臟彩超就可以明確。
2、針對心力衰竭得治療，在原有冠心病治療的基礎上，需要抗心衰治療，常用的方法比如說服用利尿劑、減少飲水，讓身體里面的水分多出來一些，少進去一點，保持適當的液體負平衡，這樣心臟跳動就會輕松一些，心慌、氣短癥狀會改善。
總之，針對冠心病的患者出現心慌、氣短的癥狀，有具體分析原因，常見的原因有心肌缺血、心律失常、心力衰竭等，不同原因治療方法也不太一樣，有時在冠心病治療的基礎上，還要增加其他的治療方法才能湊效。
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1、心肌缺血缺氧所致：冠心病最基礎的病理改變就是冠狀動脈狹窄，一般冠脈狹窄超過50%時即可確診為冠心病。而冠脈狹窄一旦發生，就會導致心肌缺血缺氧，心臟供血不足自然會影響到心臟的正常運作，導致心跳異常、心律不齊等，而反映到患者身上，就是自覺心慌、氣短等不適癥狀，另外最典型的癥狀就是心絞痛，這是相對比較嚴重的癥狀。而且，因為體力活動后、劇烈的情緒起伏后會增加心肌耗氧，所以此時患者更易出現心臟不適癥狀。2、心功能不全所致：冠心病患者，尤其是發生過心梗的患者，心功能都會受到一定的影響，甚至會發生心衰。此類患者最主要的癥狀就是勞力性或夜間陣發性呼吸困難、心率增快、心慌、發紺等，另外常有全身乏力、少尿、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等。對于該類患者，最主要的是找到病因，對因治療，另外也只能是對癥給予利尿、強心治療等，必要時需要進行手術治療。除此之外，日常生活的護理至關重要，冠心病患者要注意加強心功能的鍛煉。3、其他原因所致：心慌氣短最常見于各種心臟疾病，不過也有一些非心臟疾病的病因導致，比如貧血、甲亢等，也會因為各種原因出現心慌氣短的癥狀。此時需要找到病因，對因治療，改善癥狀。另外，心臟神經官能癥患者，即為心理因素所致的非器質性心臟疾病導致的疾病。像是冠心病患者，因為疾病困擾可能長期有焦慮緊張、抑郁等不良的情緒，若不加以紓解也會導致心慌氣短的癥狀，還常伴有失眠。此時患者要做的就是積極調整個人的情緒，緩解壓力，保持樂觀平和的心態，保證充足的睡眠。
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平時還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當運動，大便通暢，穩定情緒。
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當發生心慌氣短心律不齊需要特別注意：你是不是感覺這些癥狀讓你感覺快不行了？心情比較焦慮？冠心病這個疾病很多人會關心能活多久。其實最重要的就是冠狀動脈的病變程度，看是否嚴重。但是現在也是可以通過治療，來提高生存率的。一般只要在治療上、生活上都比較注意的話，愈后都是比較不錯的。那么我們一起來看看當冠心病出現心慌、氣短、心律不齊這種情況，我們應該怎么辦？還有那些我們沒有注意到的細節一起說給大家聽。
冠心病能活多久呢？
我個人臨床經驗其實只要通過醫生的規范化治療，一般和普通人的生活基本相差無幾的。通過規范化用藥可達到預期的壽命。如果你是重度的冠心病患者的話，可采取外科手術治療，再經過正規的治療，和用藥，并且注意平時生活上和飲食上，養成良好的習慣，十年的存活率可以達到85%以上。
冠心病心慌、心悸、心律不齊怎么辦？
你說的這些癥狀，這個我個人經驗認為主要是因為由于冠心病引起的心肌供血不足，從而出現了心律不齊、心悸、心慌現象，
我認為如果癥狀不是很嚴重的話，可以食用營養心肌的藥物和軟化血管的藥物進行調理，但是具體用藥我建議你去本地的醫院，進行醫生來檢查和面診。這樣才能做到更準確。
我認為如果癥狀很嚴重的話，還是需要配合抗心律失常的藥物進行干預治療。
冠心病的人發作的時候怎么辦？平時怎么注意
當發作的時候，我認為應該去及時就醫，以免耽誤病情
- 平時我認為需要清淡飲食，
- 平時不能吃得太多，我認為攝入的總量需要合理的控制
- 我認為運動鍛煉還是必要的，不是說得了冠心病就不能鍛煉了，但是鍛煉的強度和量要注意控制，這個鍛煉方面，要采納你去醫院看病的醫院給出的運動處方。
- 按時服用藥物，不能隨意停用藥物。
- 我認為需要提醒的是，平時外出，身上一定要放常備的藥物。
好了，上面是我認為需要跟你說的健康知識。如果有不明白的可以私信我們，看到第一時間會恢復。我們一直專注健康分享，做大家每一個人的健康管家。謝謝大家。
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您好，我是大連市中心醫院心內科副主任醫師惠大夫。
您的問題：
什么是冠心病？
冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可以簡單理解為平日使用的下水道水管，用久后管壁上會沉積一些油污等垃圾一樣。在動脈血管里面，當“壞”的血脂成分（低密度脂蛋白膽固醇），沉積到血管內皮下，會形成最初的動脈斑塊，再逐漸經過一系列過程，最終，形成動脈粥樣硬化斑塊，阻塞正常的動脈血流，從而引起一系列的臨床疾病，包括心絞痛、急性心肌梗死等。
當在運動、情緒激動、或勞累時，心臟需要更多的血液和養分供應，冠狀動脈卻因粥樣硬化斑塊的存在而無法提供足夠的血液供應，可能會出現胸痛、胸悶、心慌、氣短等臨床癥狀，如果冠狀動脈中的斑塊突然破裂，則會導致急性血栓將動脈完全阻塞，局部心肌則會發生心肌細胞缺血、壞死，繼而發生急性心肌梗死。
冠心病患者在生活中需要注意什么？
這里給大家小說幾點：
1.戒煙
吸煙是罹患冠心病最主要的危險因素之一，也是急性心肌梗死年輕化的主要原因之一。因此，不論煙齡多長，是否已經罹患冠心病，都需即刻開始戒煙。
2.保證大便通暢
當用力排大便時，腹腔內壓力增高，血壓容易發生波動、并急驟升高，會增加心臟負擔，進而增加致命性心律失常等風險。
在日常飲食中，適量增加新鮮蔬菜、水果、粗糧等食品，經常運動，預防發生便秘。對于部分長期便秘的老年人，可能需醫生處方通便類藥物協助排便，如乳果糖等。
并且在如廁時，應注意避免由于體位快速變化而引發的血壓驟變，尤其是夜間。
3.洗澡、泡腳時注意水溫
過低的水溫容易刺激外周血管收縮，升高血壓，增加心臟負擔；過高的水溫容易擴張外周血管，誘發一過性低血壓，甚至導致暈厥。因此，不推薦心臟病患者進行桑拿浴，尤其是汗蒸。
4.平穩情緒
適當的情緒變化，對健康并無大礙，但突然而劇烈情緒刺激能激發身體交感神經系統過度興奮，誘發急性心腦血管疾病。
5.避免久坐
長期久坐能導致人體新陳代謝改變，影響脂肪代謝能力減弱，使血液中的甘油三酯含量上升，血液粘稠度升高，容易形成動靜脈血栓，同時增加罹患心臟病的風險。
另外，得了冠心病，不一定非要安裝心臟支架，但一定要選擇最正確的藥物治療，藥物永遠是冠心病治療的核心。
總之，一定要規律服藥、定期復查、監測血壓心率等一系列需要完成的日常“工作”，出現明顯不適時，一定要立即就診，讓醫生評估您的身體狀況。
圖片來自網絡