①若具有復發高危因素術后則“需要”輔助化療。②若具有微衛星不穩定高表達術后“不需要”輔助化療。③若沒有復發高危因素，也沒有微衛星不穩定高表達則屬于普危，“考慮”化療。

“需要”、“不需要”、“考慮”這些是優先的推薦，根據病人身體狀況、年齡、意愿等具體情況還可以選擇“觀察”。

輔助化療是為了降低復發、或延長復發時間，術后還要嚴密監測、復查，早發現早治療。科學抗癌，關愛生命！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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隨著生活水平的提高，飲食（好脂肪、低纖維）習慣的改變、環境的變化、遺傳等因素，都促使腸癌的發生，患者可表現為有大便習慣的改變（規律的大便習慣變成便秘或者腹瀉等），有的是引起消瘦了才發現，但是任何疾病都是早發現，早治療，效果才好，而腸癌的手術方式、是否需要放化療得看腫瘤的分型和分期等，所以要相信醫生，同時放松心情。

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風險因素，指的是患者除了上述分期以外，還額外存在著一定的不利因素，這些因素增加了患者復發轉移的風險，比如：術前存在腸梗阻或腫瘤部位穿孔，術后病理結果證實為T4（腫瘤浸透了腸管）、腫瘤的組織學分化差、有腫瘤脈管浸潤、腫瘤神經浸潤等，另外，送檢的淋巴結不足12枚，也屬于風險因素范疇。

對于III期患者，因為分期晚，不管有沒有風險因素，都需要化療；II期患者，沒有上述風險因素的，可以不用化療，有上述危險因素的，則建議化療；而I期患者，一般不建議化療。

總結一下，III患者，常規推薦化療；II期患者，根據具體情況決定是否化療；I期患者，一般不化療。上述情況，需要專業醫生根據病情做出判斷。

所以，術后醫生說的不用化療，是可靠的 。

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這位大夫應該是外科或者腫瘤科醫生吧。他們能這么說，肯定是有依據的，不會瞎說，也沒必要騙你！應該相信醫生的話！不要有太多顧慮！

一般來講，癌細胞侵犯至粘膜下層，超過1000微米，從安全的角度，應該追加外科手術，術后行常規化療！這樣就說明癌癥侵犯深度較淺，術后休養，常規復查就可以了。

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老百姓對于術后化療還是有一定誤區的，有一部分人認為癌癥手術之后必然都要化療的，但也有一部分人認為手術做完了，腫瘤切除了，沒有必要再去做放化療了。其實這些都不是十分正確的。

下面針對于腸癌，按照中國結直腸指南我們一起看一看哪些患者需要化療：

I期 術后不需化療，定期隨診即可

II期 分為三種情況

1.低危 T3N0M0,dMMR(錯配修復功能缺陷)，可隨診觀察

2.普危 T3N0M0, 沒有高危因素且 pMMR(錯配修復功能完整) IA類推薦是單藥氟尿嘧啶化療，II級推薦是觀察（對于一些體弱恐難以耐受化療者或拒絕化療者可選擇觀察）

3.高危 T3N0M0/pMMR(錯配修復功能完整)且伴有高危因素者，或T4N0M0 I級推薦聯合方案化療，II級推薦是單藥氟尿嘧啶化療（僅限于pMMR患者）III級推薦是觀察

III期 可切除的腸癌建議術后行輔助化療，不可切除的局部晚期腸癌可行術前行輔助化療，待腫瘤縮小有完整切除幾乎可行手術治療。

IV期 針對于腸癌晚期患者，已經無手術機會，建議聯合化療

對于II期腸癌患者來說，哪些是高危因素呢？

高危因素：T4、組織學分化差（3/4級，不包括MSI-H者）、脈管侵犯、侵及神經、術前腸梗阻或腫瘤部位穿孔、切緣陽性或情況不明、切緣安全距離不足、送檢淋巴結不足12枚。

低危因素：指MSI-H（微衛星高度不穩定）或dMMR(錯配修復功能缺陷)

普危因素：既沒有高危因素也沒有低危因素

而且所有II期腸癌患者都建議進行錯配修復蛋白（MMR）的檢測，對于治療級預后有一定的預示作用。一般認為dMMR或MSI-H的II期患者可能預后較好，但不會從單藥5-Fu的輔助化療中獲益。

什么時間開始術后輔助化療呢？

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腸癌手術后是否化療取決于病人的年齡，身體健康狀況，腫瘤的性質，侵犯程度，有無轉移，手術切除是否切底。所以不能一概而論。

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這個問題只能是專業醫生才能回答，不過，幾年前我一個朋友患直腸癌，化療、放療都做過，結果癌細胞還是擴散了。

朋友源于坐骨神經痛打封閉針，液體沒散開，由里面發炎、化膿、穿孔導致肛瘺，肛瘺久治不愈，病變后成直腸癌，然后做直腸切除（不保肛）改道手術，術后化療、放療，三個月后癌細胞轉移至全身淋巴，半年后人就走了。

所以腸癌術后大夫說不用化療，也許是時隔多年，醫療條件越來越高，醫生的技術越來越高明，再或許就是患者是早期，病情不嚴重，更或許有的患者身體素質好，免疫力不錯，恢復快，因此各種情況皆有可能。

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倒是很理解你的心情。我好多早期肺癌的患者也會問我，大夫你不再給我開點藥嗎？不給我開化療嗎？放療呢？靶向藥呢？我說，不用，你的情況很不錯，不用化療，不用吃藥，按時復查就行。

這里真得跟大家解釋一下。為什么不給開藥，不讓化療，這真的說明患者具體情況還不錯。放化療殺死的不僅僅是癌細胞，還有咱們的正常細胞；靶向藥也有一定的副作用，過度治療反而會對患者的身體造成負擔，不利于術后恢復。所以如果大夫說不用，那放寬心，遵醫囑就行。

不過，一定要按時復查。

真不是說手術完就能高枕無憂了，哪怕復發的幾率再小，都不能保證百分之百不復發；并且，如果一個人患過腫瘤，就說明從基因方面或者是身體情況方面，這個人的內環境是易發腫瘤的。所以，哪怕這個地方的腫瘤被治愈，也不能保證其他地方不會再產生原發性的腫瘤。所以為什么有些我的患者，肺癌手術之后覺得自己沒事了，兩三年不復查，再一查就查出了其他原位癌。沒有按時復查，真的會出大問題。

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早期腸癌可以通過手術來治療的。化療又傷身又痛苦，我覺得還是聽大夫的話來治療。如果自己覺得不可靠，可以去大醫院咨詢其他的醫生，聽一下他們的專業意見。

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根據自身情況和疾病程度，要相信大夫，畢竟醫者仁心嘛