從這個角度看，咳嗽并不是壞事，家長不必過分緊張，咳嗽并不會咳出“肺炎”，相反它更有利于清除呼吸道的異常分泌物。當然導致咳嗽的原因很多，一般最常見就是上呼吸道感染，另外肺炎，扁桃體炎，支氣管炎，或支氣管異物等都可引發咳嗽，而一般針對不同的原因引發咳嗽，治療方案也完全不同。 美國FDA建議不要給2歲以下的兒童使用復方感冒藥，止咳藥。 其次，各種中成藥也不建議孩子用，中成藥的藥理作用及用藥禁忌尚不明確，不建議兒童服用。

那么 ，孩子咳嗽時家長應該如何護理？

1.6個月到一歲：給孩子多喝溫熱的水或蘋果汁，一日四次，每次5-15ml。如果孩子小于三個月，建議家長不要隨意喂養，及時咨詢兒科醫生，遵醫囑干預改善。

2.1歲-6歲：蜂蜜。每次2-5ml。

3.一般大多數咳嗽是由上呼吸道感染引起的，一歲以上如果孩子的癥狀不嚴重，精神狀態良好，可以在家觀察。遵醫囑多喝水，多休息。

4.兒童咳嗽，一般情況下有一定的自愈性，90%在25天內可自愈。家長要有足夠的耐心和心理準備。

5.如果孩子精神變差，吃飯睡覺等都受影響，就算沒有其他癥狀，都應該及時就診。

通常在什么情況下，需要及時就醫？

1.孩子小于3個月

2.咳嗽時間超過四周

3.咳嗽伴有高熱，呼吸急促，喘息，痰中帶血，胸痛等

4.咳嗽伴有刺耳的犬吠聲（像小狗叫一樣的聲音）

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• 家長應該了解咳嗽反射的相關知識，咳嗽是一種神經反射，也是一種防御機制，能清除呼吸道的分泌物和異物，盡量避免給嬰幼兒用鎮咳藥物，防止痰堵窒息。
• 室內應保持溫暖和濕潤，定期清洗空調過濾網，保持室內空氣通暢。
• 家長應停止吸煙。
• 痰多的患兒，應該給予肺部物理治療，比如拍背或胸背部叩擊、有效的深呼吸和咳嗽、適當體位引流等物理治療有利于排痰。

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首先要了解是什么原因導致的咳嗽，才能對因治療。樓下凡是提供一個止咳方案的，都是不可取的，因為不同病因不同機理自然有不同的治療。

1、小孩咳嗽多見的原因是 呼吸道感染，通常除了咳嗽，還會有鼻塞、流鼻涕等等，這種呼吸道感染經常是病毒感染，無需使用抗生素，這時候我們需要用一些止咳藥，比如右美沙芬糖漿等等，根據說明書選擇劑量。如果考慮是支原體感染引起的咳嗽，那就需要使用大環內脂類抗生素，比如阿奇霉素等等。因為支原體感染也會導致干咳，而且是長時間的干咳。多喝水也是很好的。

2、另外，慢性的孩子咳嗽最常見的原因是支氣管哮喘，不是典型的喘息為主的哮喘，而是咳嗽變異性哮喘，就是這樣的哮喘是以咳嗽為主的，本質也是氣道內有慢性炎癥。這時候的治療就不能用抗生素了，因為不是細菌感染導致的。治療應該首選吸入糖皮質激素，比如霧化吸入布地奈德。通過抗炎治療，就能減輕哮喘咳嗽癥狀，甚至杜絕咳嗽癥狀。部分孩子可能需要同時使用霧化吸入支氣管擴張劑，比如特布他林、愛全樂等。

3、有些孩子可能是過敏性鼻炎、咽喉炎導致的咳嗽，這時候要緊的應該是治療過敏性鼻炎。因為鼻涕往后流到咽喉會刺激咳嗽的，所以止住鼻涕才是重點。這時候就用氯雷他定之類的抗過敏藥物，或者用鼻腔吸入激素也行。

4、還有的孩子咳嗽可能是有肺炎的，如果合并發熱，呼吸困難，那就更加要小心，趕緊去醫院，不要再煲什么雪梨湯、銀耳湯了，都肺炎了，必須去醫院。因為孩子的肺炎可以很嚴重的，嚴重者會死人，必須接受抗生素治療。

還有很多別的原因導致孩子咳嗽，不要想當然的一個藥方走天下，這是行不通的。

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小孩子的免疫力是比較低的，因此很容易因為感染細菌或者病毒而生病，通常的，寶寶是比較容易感冒的，感冒的時候又很容易伴隨著咳嗽，讓許多家長很頭疼，那么有什么辦法可以緩解小孩的咳嗽呢？

1. 叩背可協助寶寶咳嗽，緩解小孩的痛苦。寶寶咳嗽的時候家長可以把小孩抱起來，輕輕撫摸他的背部，輕柔的拍打，讓寶寶在咳嗽的時候減輕痛苦。

2. 如果小孩在睡著的時候咳嗽，這時家長可以讓小孩側躺，也可也用枕頭等軟的物體墊在寶寶的肩背部，這樣有利于呼吸道分泌物的排出，也可以讓小孩安穩的睡覺。

3. 給小孩吸入溫濕的空氣。寶寶在咳嗽的期間，家長最好時常測一下室內的溫度，因為冬天氣候是比較干燥的，這時可以使用加濕器或者使用在室內晾濕衣服的方法來增加室內濕度。

增加濕度可以緩解小孩咳嗽的癥狀，尤其是在小孩咳嗽很嚴重的時候，可以讓小孩適量的吸入一些濕的蒸汽，可以有效的緩解小孩的咳嗽癥狀。

3.給小孩多喂熱飲止咳。一般來說，多喝熱的飲料可以使黏痰變得稀薄，這時候小孩就會很容易咳出來了。給小孩多喂熱飲，一般選擇的熱飲是溫開水或者是溫牛奶等飲料，當然，也可也給孩子喂刺激比較小的果汁，如橙汁等。

指導專家：何文，副主任醫師，西安醫學院第二附屬醫院兒科。

擅長小兒慢性咳嗽，兒童哮喘等疾病的診治和管理，以及重癥肺炎，兒童重癥監護，反復呼吸道感染等疾病。

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寶寶咳嗽怎么辦？了解病因再處理！

最近一段時間，不僅天氣漸冷，霧霾也漸漸增加，寶寶發生咳嗽的情況也多了起來！特別是小寶寶，用藥需要謹慎，如果發生咳嗽、痰多應該怎么應對呢？

咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作，有助于將病菌、分泌物排出體外。所以說，和發熱一樣，咳嗽本身并不是獨立的疾病，而是某些疾病、刺激、感染的一種外在表現。

所以應對咳嗽不能單純止咳，而要分清病因。

普通感冒引起的咳嗽

原因：溫差變化大時，寶寶受涼易引起。

特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

癥狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨低熱，體溫多數不超過38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續3～5日。

處理意見：

• 通常不需特殊治療，1歲以內寶寶多喂一些溫開水、蔥頭水、蘋果水、淡梨水；1歲以上的寶寶可以喝2-5ml蜂蜜，稀釋痰液、緩解咳嗽，秋梨膏也是不錯的選擇。室內需要開加濕器，增加濕度有助于緩解咳嗽。
• 5歲以下的寶寶最好不要使用復方感冒藥，不宜服用止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。高熱超過38.5℃可服用退燒藥。
• 鼻涕較多可以用一些生理海鹽水，清理鼻腔，及時清潔鼻涕。晚上睡覺也可以使用通氣鼻貼緩解鼻堵塞癥狀，使睡眠安穩。
• 可以服用兒童專用的止咳化痰藥品如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。
• 如果寶寶鼻涕過多，咳嗽較嚴重，可以在醫生指導下使用復方感冒藥如小兒偽麻美芬滴劑其中鹽酸偽麻黃堿可緩解鼻部癥狀，氫溴酸右美沙芬有鎮咳作用。

流感引發的咳嗽

原因：流感病毒感染引起，多發于冬春流感流行季節，常有群發現象。

特點：喉部發出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。癥狀：伴隨明顯卡他癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，時間持續一周；高熱時咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。

處理意見：

• 不要盲目使用抗生素、止咳藥、復方感冒藥也要慎重使用。高熱可自行服用退熱藥（布洛芬首選）
• 流感的病程較長，抵抗力較低的寶寶有誘發重癥的危險，要及時關注，如果發熱不退，癥狀嚴重，建議及時就醫由醫生診治，可能需要在醫生處方下服用抗病毒藥物。
• 緩解咳嗽，稀釋痰液需要多喝溫水，開加濕器使空氣潮濕，如果寶寶咳嗽比較厲害，可以將孩子抱到充滿溫暖蒸汽的浴室，有助于緩解咳嗽。
• 1歲以上，粘痰過多的寶寶可以服用沐舒坦?（鹽酸氨溴索口服液）祛痰，但不要盲目鎮咳。
• 緩解鼻部的不適癥狀，可以用一些生理海鹽水，清理鼻腔，及時清潔鼻涕。晚上睡覺也可以使用通氣鼻貼緩解鼻堵塞癥狀，使睡眠安穩。

過敏性咳嗽

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節、霧霾高發季節較多。

特點：持續或反復發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴重。

癥狀：痰液稀薄、呼吸急促。

處理意見：對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，有時候誘發初期與感冒癥狀類似，但是持續時間很長，這個時候要注意是不是有過敏的可能，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，在醫生指導下服用抗過敏藥物，阻止發展成哮喘病。

氣管炎性咳嗽

原因：多見于年齡稍大的寶寶，主要由呼吸道感染引起。

特點：早期為輕度干咳，后轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。

癥狀：早期有感冒癥狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

處理意見：初起感冒癥狀明顯時可用感冒藥，發熱可用退熱藥、祛痰劑，不宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明有繼發細菌感染引起氣管炎癥，應根據醫生意見選用適當抗生素治療。

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要想徹底的解決咳嗽問題，一定要找到原發因素。讓孩子多喝溫水是不錯的選擇。多喝水會稀釋呼吸道的痰液。增加空氣濕度。有條件的家庭可以在室內放置一臺空氣加濕器，干燥的空氣會加重咳嗽。

3.一定要避免吸二手煙，吸煙會加重咳嗽。

4.如果確診孩子是過敏性的咳嗽，要及時從易過敏的環境中脫離出來，像是春季的花粉、冷空氣的刺激等等。

5.寶寶睡眠時，咳嗽會加劇，可以將寶寶上半身墊高，使呼吸道更加通暢。

6.如果咳嗽劇烈，及時就醫，遵醫囑給寶寶做霧化吸入減輕咳嗽癥狀。

寶寶咳嗽時，家長是非常揪心的。但是咳嗽是能夠保護孩子肺部免受感染的。我們能做的就是讓孩子舒服一點。

希望我的回答能夠對您有幫助，歡迎關注松鼠媽媽談育兒，我們一起陪孩子健康成長。

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咳嗽，臨床常見癥狀，每天都有患者前來就診。

其治療前需要分辨屬于哪種，基本相當于中醫辯證過程。

先看有無兼夾表證。有的按照風寒（風熱）表證治療。

無表證的分為：

①咽喉痛與不痛。痛得問發燒不發。

②咳嗽有痰無痰。有痰的問痰多痰少。痰多問黃痰白痰。痰少的問好咯不好咯。無痰的問，咽喉干與不干。不干的問遇刺激癢與不癢。

之后再看舌苔膩不膩。

下面進入正題：①痰多色黃的用復方鮮竹瀝，牛黃蛇膽川貝液，肺力咳，清肺消炎丸之一。咽喉痛的需加清肺熱之品，銀蒲解毒片，清開靈，雙黃連口服液或者抗生素（頭孢，阿奇等）。

②痰多色白的。用苓桂咳喘膠囊，通宣理肺丸之一。

③痰少或無痰，咽不干的。用牛黃蛇膽川貝液，養陰清肺丸，金果飲，強力枇杷露之一。

④咽干燥的。用養陰清肺丸，金果飲等之一，加西青果顆粒。

⑤咳嗽兼有喘的。用清肺消炎丸，蘇黃止咳膠囊，麻姜膠囊之一。

⑥痰少質清咽癢的，用三拗片。

⑦有過敏的。加防風通圣顆粒。

以上只是舉例說明，具體要到專業醫師那里診斷用藥，我個人不建議自行用藥。

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[玫瑰][玫瑰]何醫生中醫育兒分享:小孩反復咳嗽治不好？中藥3劑輕松搞定！！[玫瑰][玫瑰]

小孩反復咳嗽，孩子辛苦，父母也辛苦，帶去看西醫，也治不好怎么辦？

今天，我們聊聊小孩反復咳嗽。

首先，來看何醫生最近一則病例分享。

鄧某，5歲小男孩，1周前開始出現咳嗽，干咳為主，咳嗽劇烈，在某院門診治療，給“丙卡特羅、孟魯司特、氯雷他定”治療后治療1周仍然咳嗽明顯，沒有好轉，沒辦法，住院治療，兒科住院期間經治療5天后咳嗽好轉，但仍有咳嗽。于是兒科邀請我去會診協助治療。

我過去看患兒，患兒咳嗽，早上起來明顯，有痰難咳。關鍵看舌頭，舌苔很白很厚！把脈也弱！明顯就是肺脾虛弱，濕氣重！

于是開了中藥四君子湯健脾補氣，加點化痰止咳中藥，就3劑，具體見會診單。

患兒吃了中藥以后咳嗽馬上消失，從此不咳！！

為什效果這么好？

因為中藥對證，既有治本的健脾補氣的中藥，又有治標的化痰止咳的中藥。另外，透露一點，方中用了牛蒡子和山藥相互配伍運用，效果非常好，這是中醫大家張錫純(已故)的畢生經驗，注意，這兩個藥還可以做食療喔，見文末。

另外，需要跟大家強調的是，很多小孩反復咳嗽，其實不單純是肺的問題，很多是脾胃虛弱，脾虛生濕。中醫講“肺為儲痰之器，脾為生痰之源”。

所以，如果小孩反反復復咳嗽，何醫生有幾個建議:

1.如果經治療后緩解不明顯，可咨詢中醫考慮服用中藥。

2.“形寒飲冷則傷肺”，不要吃寒涼冰凍的食物，空調他要太冷，不要受涼！！

3.強烈推薦一款食療——牛蒡玉米淮山湯，健脾胃補肺又止咳嗽，效果很好。具體見圖三。

讓反復咳嗽的小孩不再辛苦，讓父母能夠輕松一些不再折騰，歡迎轉發給親朋好友。

歡迎大家關注何醫生，我會每天分享醫學知識，分享中醫婦科中醫育兒知識。

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小兒推拿李波老師于2019.4.19

小兒推拿李波：風寒咳嗽、風熱咳嗽、痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽……不同類型咳嗽的小兒推拿