那一年，我手指甲砸傷了，到了一家三甲醫(yī)院。醫(yī)生說，要拔到壞死的指甲。我同意了。醫(yī)生問我要做多少錢的？有360的，有100的。我說，還有沒有再便宜的？醫(yī)生說，30的。我當(dāng)時沒有錢，就同意了。醫(yī)生叫我出門買一卷衛(wèi)生紙。衛(wèi)生紙全部攤開在凳子上，手放在上面。醫(yī)生背著手走過來：頭偏一偏。再回頭，醫(yī)生手里拿個鉗子，上面夾了一團(tuán)肉不血啦的東西。這醫(yī)生競硬生生的把指甲用鉗子拔下來了，血立該浸透衛(wèi)生紙。醫(yī)生用點(diǎn)消炎藥，簡單的包扎好。醫(yī)生問我，疼不疼？我說，也不是多疼。醫(yī)生伸出大姆指，贊道，你是當(dāng)代關(guān)公。

出了門，我感覺包扎好的手指頭，老是跳。隨后就是脹著疼，汗隨之下來。我本來想找醫(yī)生，打點(diǎn)麻藥。后來一想，算了吧，一份價錢，一分貨，誰讓自己沒錢吶。受著吧。

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急性心肌梗死需要通過微創(chuàng)手術(shù)安支架時，到底安一個還是兩個或者更多，那還不是只有聽醫(yī)生的，這個沒有什么選擇的余地。

第一代的金屬支架，現(xiàn)在基本不用了，堵塞機(jī)會多，本地同行里兩位朋友當(dāng)初就是安的這種支架，后來因?yàn)槎氯謩e去北京、西安做了搭橋手術(shù)，都十多年了還挺好的。

可選擇的就只有第二代藥物涂層支架又叫藥物洗脫支架，第三代生物可吸收支架又叫可降解支架。

根據(jù)材料不同、用途差異、輸送方式不同，以及國產(chǎn)的比進(jìn)口的便宜等，目前還沒有哪一種是十全十美的，自己怎么選，那還不是得聽醫(yī)生介紹和推薦了。這玩意可不是開玩笑的事情，不能說試一試，不滿意又換，那可是安在心臟血管里的，哪那么好換。

心臟安起搏器，也屬于心內(nèi)科的微創(chuàng)手術(shù)操作。有進(jìn)口的和國產(chǎn)的，價格差別大，從幾千到幾萬塊一個，安進(jìn)去的方式大同小異，效果上差別不明顯。選擇哪個價位的，肯定得自己拿主意，問醫(yī)生會告訴你，哪一種選擇的人多一些。

手術(shù)本身沒有什么檔次之分，只能說誰來做？選擇什么方式做？手術(shù)術(shù)式？

現(xiàn)在不少醫(yī)院提供了選擇醫(yī)生手術(shù)的服務(wù)，多年前叫點(diǎn)名手術(shù)。要點(diǎn)的話，那肯定是點(diǎn)名氣大的醫(yī)生，既然是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源，大家都那么厚愛，那就明碼實(shí)價掏點(diǎn)名費(fèi)，看來也合理，不然都想找名醫(yī)手術(shù)，那哪里能安排得過來呀，光是關(guān)系戶都安排不過來，這樣挺好，大家有沒有關(guān)系都無妨，都有機(jī)會了，這和現(xiàn)在的擇校費(fèi)差不多吧。

過去，本省大醫(yī)院嘗試過，下面也有醫(yī)院跟風(fēng)。明碼實(shí)價，水平高的醫(yī)生被點(diǎn)名機(jī)會多，收入上就靠點(diǎn)名費(fèi)多掙點(diǎn)，也不算過分，總比私下里收紅包強(qiáng)。不過，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)弊端也不少，至少是增加了病人開支，所以后來叫停了。

現(xiàn)在好了，非急診手術(shù)，在門診就打聽、選擇好主刀醫(yī)生，然后辦手續(xù)住進(jìn)該醫(yī)生管理的病區(qū)或床位，如果不清楚此規(guī)矩，住進(jìn)醫(yī)院了，才知道可以選擇醫(yī)生手術(shù)主刀，本地多數(shù)醫(yī)院都提供了相關(guān)服務(wù)，沒有另外收費(fèi)。有的病家有些為難，感覺有點(diǎn)得罪先前的醫(yī)生，想多了，治病是第一位的，所在科室會主動征求和尊重病家選擇意見的。

手術(shù)方式選擇上，一個小小的闌尾炎，可以開腹做，這是非常傳統(tǒng)的方式，再就是這些年來的微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，后者損傷小，恢復(fù)快，就是費(fèi)用高，這就是所謂的手術(shù)檔次之分了。

為什么貴呢？設(shè)備貴，大醫(yī)院會做腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)生傳統(tǒng)手術(shù)切除闌尾不在話下，反過來，那些沒有玩過腹腔鏡的腹部外科醫(yī)生都會傳統(tǒng)方式切闌尾，物以稀為貴，掌握獨(dú)有技術(shù)的醫(yī)生也是如此。這兩個因素構(gòu)成了同樣手術(shù)好像有了檔次之分。

有些大的、復(fù)雜的手術(shù)，方案擬定后，可以是幾種術(shù)式，得和病家溝通，每一種術(shù)式的利弊得交代清楚，讓病家選擇，這也是醫(yī)療過程中的重要一環(huán)。

總之，安全、有效的手術(shù)方式對病人就是最好的。

我是康醫(yī)生，謝謝朋友們的關(guān)注！

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

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謝邀！這個太正常不過了，就像你去飯店吃飯一樣，不可能直接就給你上1萬元的大餐，也有可能只給你上幾十塊錢的菜，這個都是看你自己的選擇。

醫(yī)院有很多的分級，比如說社區(qū)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，二甲醫(yī)院，三甲醫(yī)院，醫(yī)生又有很多的分級，主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師，住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，助理醫(yī)師。手術(shù)又有很多的分級，一級手術(shù)，二級手術(shù)，三級手術(shù)，四級手術(shù)。藥物又有很多的分級能夠報銷的藥物，不能報銷的藥物。器械又分為一次性器械，永久使用性器械，可更換器械等等。

所以類似于這么多復(fù)雜的方式，一定要征求患者自身的意見，這樣才能夠維護(hù)你正常合法的知情同意權(quán)。否則連問都不問，隨隨便便就給你用最貴的最好的，往往到最后你會埋怨醫(yī)生，埋怨護(hù)士，埋怨醫(yī)療機(jī)構(gòu)為什么會給你這樣做？

任何一個治病，它都不是一個非常簡單的問題，尤其是任何一個手術(shù)，更不是一個非常簡單的問題，只有不明白的人才覺得他很簡單，但是理解越多，知道越多的人，反而覺得他越復(fù)雜。

所以在術(shù)前一定會問你到底是需要什么樣的手術(shù)方式？是用進(jìn)口器械還是國產(chǎn)器械？是用一次性器械還是用永久性器械？這些全都是自己做主的。

就是因?yàn)橛泻芏嗳嗽谛g(shù)后會不滿意，找醫(yī)生護(hù)士的麻煩，醫(yī)患關(guān)系極其緊張，所以我們現(xiàn)在把各種選擇權(quán)充分的交給患者本人，醫(yī)生現(xiàn)在有的只是技術(shù)，對于一些其他方面的事情不做任何評價和選擇。你想用什么樣的手術(shù)，只要在相對合理合法的范圍之內(nèi)，我們肯定是會同意的。

祝福大家都能夠身體健康！

如果大家有任何的問題可以點(diǎn)擊個人主頁，最下方有問診咨詢。歡迎點(diǎn)贊，評論，轉(zhuǎn)發(fā)，關(guān)注我，帶你了解真實(shí)的神經(jīng)外科（腦外科）世界。 （為合理合法的診療疾病，請選擇正規(guī)渠道）

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不可能

要么你去的是私人醫(yī)院，在公立醫(yī)院不可能，看病怎么給分檔次，更別說手術(shù)了，分檔次！怎么著？切闌尾的，給切一半下來？

這些事最怕的就是誤解，有可能是問做不做手術(shù)？做的話，有開放手術(shù)，也有微創(chuàng)手術(shù)。還有就是一些放支架手術(shù)，在以前，國產(chǎn)支架便宜，進(jìn)口的要貴一些，能相差出大幾千，會問選擇國產(chǎn)還是進(jìn)口。要是分檔次的話，也只能這么硬分。

不過現(xiàn)在，國產(chǎn)的一些醫(yī)療器械，質(zhì)量正在蹭蹭提高，國家衛(wèi)健局又在大力提倡使用國產(chǎn)器械。像詢問使用國產(chǎn)器械還是進(jìn)口器械正逐漸淡化，國產(chǎn)器械大力發(fā)展，在以后更不會不出現(xiàn)以上情況。

所謂的檔次問題，只是價格費(fèi)用的告知，不會劃分出三六九等。

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這是對你的尊重，醫(yī)院醫(yī)師有主治丶副主任丶主任醫(yī)師之別，醫(yī)大附院有“副教授丶教授丶知名教授丶博導(dǎo)”等技術(shù)差別；手術(shù)所需器械有“國產(chǎn)”和“進(jìn)口”之分，而這些都體現(xiàn)在價值上。

而現(xiàn)代技術(shù)條件下，醫(yī)院是聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)師是相互流動的，而不像過去你沒有選擇的條件，遇到啥醫(yī)生就啥醫(yī)生。能做則做，做不了抬回家自已想辦法或任由“天命”。

你就是看“中醫(yī)”不也得找“胡子長”的，經(jīng)驗(yàn)富有的“名老中醫(yī)”么？他們的診費(fèi)自然也不一樣。

醫(yī)院沒把你當(dāng)“試驗(yàn)品”般病人對待，而是尊重你的自愿，你應(yīng)該感謝明事理。

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你覺得這奇怪嗎？手術(shù)有傳統(tǒng)手術(shù)方式也有微創(chuàng)手術(shù)方式。是釆用“傳統(tǒng)”或“微創(chuàng)”手術(shù)方式，醫(yī)生要根據(jù)病人的病情來判斷。但術(shù)前醫(yī)生要與患者/家屬溝通，告知其治療方案，交待其利弊，讓病人/家屬知情，自愿。這也是現(xiàn)在的醫(yī)療行為規(guī)范，應(yīng)該不足為奇。

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對于這個問題我還真沒有遇到過，我做過三次外科手術(shù)，都是在北京三甲醫(yī)院做的，從來就沒有醫(yī)生問做幾檔手術(shù)的這句話，都是醫(yī)生根據(jù)你的病情選擇手術(shù)方案，本身醫(yī)生是對于病人都是很負(fù)責(zé)任的，把手術(shù)方案和家屬解釋清楚家屬簽字同意就行了。這就是我的個人的真實(shí)觀點(diǎn)。

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哪有什么檔次的，只有手術(shù)方式不同，醫(yī)師必須給患者提供多個治療方案供選擇，可以開刀，可以微創(chuàng)，手術(shù)材料有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的，都要你自己選，最后都只有一個目的，把手術(shù)做好，把病治好。

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到醫(yī)院看病做手術(shù)，醫(yī)生要問做哪個檔次的，有毛病嗎？征求您的意見，是尊重您的知情權(quán)和選擇權(quán)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)了，不少手術(shù)開展了微創(chuàng)，不用開刀留個大刀疤，還可以減輕術(shù)后粘連，當(dāng)然費(fèi)用也是不一樣的，比如闌尾炎，以前手術(shù)是在腹部切個口，現(xiàn)在可以微創(chuàng)做，醫(yī)生如果不問您，不敢揣測您的心思，也不敢自作主張，說不定事后麻煩大了，所以醫(yī)生必須先和您交代問您做哪個檔次的，由您自己選擇決定。朋友們有什么不同觀點(diǎn)呢？歡迎一起分享交流！

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我是兒科醫(yī)生雨點(diǎn)，關(guān)注我會幫您了解更多的醫(yī)學(xué)小常識！

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這種情況我及朋友都確實(shí)遇到過。責(zé)怪醫(yī)院？責(zé)怪醫(yī)生嗎？覺得也不盡然。酒店分個快捷與星級，房屋分個別墅與經(jīng)濟(jì)適用。醫(yī)療過程同樣分優(yōu)分普通，并不奇怪。住院病房，藥品使用的擇取，手術(shù)材料的擇取，護(hù)理的級別等等。問題的關(guān)鍵是掌握在患者本人及家屬之中。多大的腳穿多大的靴。譬如一個小小的闌尾炎手術(shù)，你可以選擇常規(guī)醫(yī)治，可以手術(shù)后正常沒啥問題幾天就出院。你有錢多的也可以要求進(jìn)特護(hù)病房，用最昂貴的藥物，一直等到完全痊愈出院。同樣是達(dá)到治療——康復(fù)為目的。

所以，正是因?yàn)閲腋粡?qiáng)了，資源條件服務(wù)水平提高發(fā)展了，才出現(xiàn)了醫(yī)療選擇問題。

當(dāng)然，如果是醫(yī)院醫(yī)生把小病當(dāng)大病來治，小題大做，利用專業(yè)術(shù)語恐嚇病人家屬以達(dá)獲取高額醫(yī)療費(fèi)用，高額利潤為目的，這就違背了救死扶傷人道主義的基本原則。這就是喪失醫(yī)德。這樣下去會使醫(yī)患關(guān)系越來越惡循環(huán)而引起公憤。

解決醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，是要把醫(yī)生和患者的利益鏈阻斷。醫(yī)生不能有創(chuàng)收任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院不能以經(jīng)濟(jì)利益為主要目的。醫(yī)院應(yīng)該是救死扶傷，懸壺濟(jì)世的楷模。對私立醫(yī)院、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的跟蹤檢審和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)道德品質(zhì)的監(jiān)察，要加大力度。自我感覺，八項(xiàng)規(guī)定以后，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)生的不良行為規(guī)范有所收斂，但由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，還是存在這樣那樣坑蒙患者的拙劣行為。譬如多余的沒必要的儀器檢查、沒必要的天價處方、小題大做的并不需要的手術(shù)項(xiàng)目等等。醫(yī)療和教育現(xiàn)在是國民最大的熱點(diǎn)問題。因?yàn)樗亲畲笞钯N切的民生問題。

并不是抓幾個腐敗院長醫(yī)生就可以解決問題。關(guān)鍵是要從根子上，清除腐敗惡劣的土壤。

從法律——體制——國民福利——保險——分配等等方面來解決問題。多方汲取國外的先進(jìn)方式方法，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際，真正把醫(yī)療過程的人性化問題解決好。堅(jiān)決遏制當(dāng)前熱議的客觀普遍存在的視病人為發(fā)財(cái)源，視患者為生意產(chǎn)品的敗壞行徑。