這是傳染病專科醫(yī)院艾滋病病區(qū)約定俗成的一種做法，為的是保護(hù)患者的隱私，對乙肝雙方不影響的。

不過，這種做法在普通的三甲醫(yī)院可能有點困難，他們估計沒有這個意識，具體怎么做要看患者和醫(yī)生怎么溝通了。

在中國最好的傳染病醫(yī)院之一的上海市公共衛(wèi)生臨床中心，也就是以前的上海市傳染病醫(yī)院，那里艾滋病區(qū)的醫(yī)生就是這么做的，患者為了報銷等用途收到的疾病證明和出院小結(jié)，里面的診斷不寫艾滋病。

艾滋病人出院后，醫(yī)院正常保存的病歷有患者完整的信息，上面有艾滋病的診斷，但是給患者的那一部分用來做報銷的，如出院小結(jié)和疾病證明書，可以不寫艾滋病，就是在打印的時候把這個抹掉。

之所以能這么做，是因為艾滋病感染者住院，多半是由于機會感染和腫瘤，其所使用的需要付費的項目也是用來治療這些病的。而艾滋病抗抗病毒藥物，是國家免費提供的。所以，這方面并不涉及到騙取報銷的問題。

這種做法有沒有違反規(guī)定，暫時還沒有查到相關(guān)的條文。對于普通醫(yī)院的醫(yī)生來說，這樣的做法。可能是有些顧慮。這種顧慮，主要來自于擔(dān)心患者之后有什么說法，比如會不會有糾紛等。

有的非專科醫(yī)生，可能會認(rèn)為，要是不寫艾滋病就是誤診。但事實上，患者的病歷里面有記錄艾滋病診斷的信息，不存在誤診。這些資料存在醫(yī)院里的檔案室，完整、真實全面。

不過，在保護(hù)艾滋病患者隱私方面，龍大夫也希望有更好的做法，比如有個協(xié)議啥的，不但保護(hù)患者，同時也保護(hù)醫(yī)生。

其實，患者要的這些證明，主要是用于報銷，不用做自己保存的，這些東西會交到醫(yī)保中心，作為報銷的附件。除了沒有艾滋病這個診斷之外，其他的信息都是全面的。

這樣做的好處是，當(dāng)患者這些證明不慎給親朋好友看到的時候，不會知道患者有艾滋病，對保護(hù)隱私是有用的。患者個家屬提出這樣的要求，個人認(rèn)為是合理的，沒有必要為此上綱上線，并過度的擔(dān)憂。

我是熱愛科普的龍大夫，想了解更多的感染科和肝病知識，請關(guān)注我！

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艾滋病病人隱私與知情權(quán)沖突實踐：1.艾滋病病人出院記錄：如實記錄，交其本人（具完全民事行為能力的），如結(jié)婚，囑咐其跟配偶說清楚，并記錄這個（告知）囑咐，讓患者簽字確認(rèn)。如家屬問醫(yī)生，醫(yī)生轉(zhuǎn)叫其家屬問患者。2.艾滋病病毒攜帶者其他疾病住院，其出院記錄用于單位報銷，家屬不想讓單位的同事知道，要求不寫診斷：告知家屬或病人 ，出院記錄復(fù)印或復(fù)制不能更改，診斷證明如設(shè)計只有主要診斷的，可以只寫主要診斷，囑咐其回去與單位報銷審核人溝通，審核人有為其保密的義務(wù)，而醫(yī)院沒有為其出不真實的醫(yī)療文書的義務(wù)。3.婚前醫(yī)學(xué)檢查告知：一方有艾滋病，得如實告知其本人，并告知其有責(zé)任告訴另一方，簽字確認(rèn)告知到位；對非患艾滋病的另一方只告知，對方有影響雙方結(jié)婚的疾病，具體叫其去問對方，并簽字確認(rèn)。4.關(guān)于入伍，入職，入編等審查類的體檢或單位組織的健康體檢：按委托審查單位的與體檢人簽署的協(xié)議要求去做，如協(xié)議說由單位全權(quán)知曉體檢報告，則交給單位 ，如由體檢本人交給單位，則交給本人。如未簽協(xié)議，事先征求意見并簽字確認(rèn)。

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您好。

艾滋病保密只是國家、醫(yī)務(wù)對外保密，并沒有說本人要對艾滋病保密，無論是戀愛、結(jié)婚、社交、都要提前告知，這個社會最恐怖的地方就是有些人患了艾滋病即不告知，也不說有艾滋病，結(jié)果到處傳播艾滋病。

艾滋病其實不恐怖，恐怖的人心，艾滋病長期吃藥是可以降低艾滋病毒，甚至降到最低，如果不告知的情況下導(dǎo)致對方患病。

根據(jù)《關(guān)于辦理妨害預(yù)防、控制突發(fā)傳染病疫情等災(zāi)害的刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》

第一條 故意傳播突發(fā)傳染病病原體，危害公共安全的，依照刑法第一百一十四條、第一百一十五條第一款的規(guī)定，按照以危險方法危害公共安全罪定罪處罰。

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醫(yī)療原則的相關(guān)法律與艾滋病管理條例隱私相關(guān)法律法規(guī)存在矛盾！一方必須寫，一方注意保護(hù)隱私，所以醫(yī)生也為難，一般出院病人不寫要求簽字！如果不想寫，必須簽字，強烈要求保護(hù)隱私！

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醫(yī)療文書可是法律文書。不寫是不是漏診？過兩個月說你漏診延誤治療，賠償幾十萬一百萬；要不就說你看，出院明明沒有，就主要傳染了。以目前的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系，哼哼，家里有礦除外

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艾滋病患者在出院時要求在病歷、診斷證明、出院小結(jié)中都不能寫艾滋病的診斷。這一要求，醫(yī)生可能無法全部做到。

一、要求有一定合理性。

雖然《艾滋病防治條例》中規(guī)定，任何單位和個人不得歧視艾滋病患者。但是在現(xiàn)實生活中，由于普通民眾普遍存在恐艾心理，如果發(fā)現(xiàn)身邊有人患了艾滋病，恐怕多數(shù)人會對其敬而遠(yuǎn)之，唯恐避之不及！

所以《艾滋病防治條例》又規(guī)定，未經(jīng)本人及監(jiān)護(hù)人同意，任何人不得公開艾滋病感染者的病歷信息。

這樣看來，患者擔(dān)心自己的患病信息被泄露，要求醫(yī)生為自己保密，有其合理性！

但是如果就此要求醫(yī)生在病歷、診斷證明、出院小結(jié)中都不能寫艾滋病的診斷，則并不能被全部同意。

二、要求不會被完全同意。

《病歷書寫基本規(guī)范》中要求病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、全面、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。因此，在需要歸檔留存的住院病歷中，醫(yī)生必須將患者艾滋病的診斷記錄在案！這些病歷資料不會在社會上公開，與為患者保守醫(yī)密的規(guī)定并不矛盾。

至于診斷證明及出院小結(jié)，能否隱去艾滋病的信息，要看患者的用途。

如果是為了報銷城鄉(xiāng)合作醫(yī)療(新農(nóng)合)，診斷證明及出院小結(jié)中可以不寫艾滋的診斷。艾滋病患者住院，往往是因為并發(fā)癥或者其它疾病。這些疾病，無論是否有艾滋，新農(nóng)合都是給予報銷的，即使不寫艾滋病的診斷，也不存在騙保一說！因此，醫(yī)生可以出具缺少艾滋病診斷的診斷證明及出院小結(jié)。

而如果是為了報銷商業(yè)保險，這樣的要求就可能讓醫(yī)生背上騙保的嫌疑。商業(yè)報銷一般不受理艾滋病患者的疾病險，隱瞞艾滋病史去報商業(yè)險，屬于騙保行為！

總結(jié)：民眾普遍怕艾，艾滋病人群同樣怕病情被人知道，法律要求醫(yī)生保守患者醫(yī)密。法律同樣要求醫(yī)生書寫病歷必須全面、真實！因此患者的住院病歷，無法隱去艾滋病診斷。出院小結(jié)及診斷證明用于新農(nóng)合報銷的，可以出具專門的新農(nóng)合診斷證明及出院小結(jié)，略去艾滋病的診斷。至于有著非法用途的(比如報銷商業(yè)險)，醫(yī)生應(yīng)予拒絕。

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如果被確診為艾滋病，那么按照流程和規(guī)則，醫(yī)生必須要在診斷書上面寫出診斷結(jié)果為：艾滋病，或者HIV 陽性等結(jié)論，這個其實對于醫(yī)生和患者來說，都是負(fù)責(zé)任的一件事情，為什么這么說，今天就給大家講講有關(guān)醫(yī)生在診斷出艾滋病后的一些流程和操守規(guī)則。

門診病例：

在我的職業(yè)生涯中，印象最深的艾滋病患者，就是一個年紀(jì)比較輕的大學(xué)生，而且是一個男大學(xué)生，由于自己過度的放縱，最終被確診為艾滋病病毒攜帶者。

而他的發(fā)現(xiàn)是因為自己一次發(fā)燒感冒所引起，因為還在讀大三的他，以為就像平常一樣， 感冒發(fā)燒，就隨便在外面藥房買了點退燒藥，以為可以馬上就會好。

可是連續(xù)吃了兩天的退燒藥，溫度一直沒有退下去，而且溫度持續(xù)到39.5度，所以馬上到醫(yī)院來就診，對于這種非常的發(fā)燒，在急診排查無辜的情況下。

很快就被轉(zhuǎn)送到我們血液科，按照我的經(jīng)驗，一般都是詢問職業(yè)，和生活環(huán)境，我一看還是個大學(xué)生， 而且從外表和形態(tài)打扮上來看，都是比較英俊的，從醫(yī)生的角度和敏感度來看，一下子就想到了“同志”。

后來我問他你有沒有女朋友，他說沒有，我在提問最近有沒有特殊的親密接觸，他首先是停頓了下，后來很久才說了一聲“嗯”，此時我的心理就明白了。

心理十有八九的朝著HIV 方面去思考，后來我就開了一張化驗單，也開了其它傳染性疾病的單子，比如淋病梅毒，乙肝，尖銳濕疣等等 ，反正對于所有疾病的統(tǒng)統(tǒng)叫他檢查了一遍。

說到這里大家都知道了，最后檢查的結(jié)果可想而知，是HIV 陽性，此時這個小伙，也是痛哭流涕，雖然知道艾滋病的危險，但是真的艾滋病降臨到自己的身上。

一下子確實無法接受，最后按照我們的流程我們必須要報備到我們當(dāng)?shù)氐募部刂行模M(jìn)行備案，并且對其有接觸的人，進(jìn)行電話咨詢，勸他們也來檢查。避免病毒進(jìn)一步的擴(kuò)大。

到最后在我們寫病歷的時候，這么小伙子，說，醫(yī)生能不能不要寫艾滋病在診斷書上， 就寫傳染病，可以嗎？可是按照我們的醫(yī)生流程確實就是要寫上，最起碼就是HIV 抗體陽性，是必須要寫上的。

第一：從醫(yī)生的職業(yè)操守和道德來看

從上面的事情我們可以看出，從醫(yī)生的角度來說， 病人看病，醫(yī)生根據(jù)生化指標(biāo)的來得出判定，最終診斷為，艾滋病，按照我們醫(yī)學(xué)流行病和傳染病的流程規(guī)章制度來辦理，作為醫(yī)護(hù)工作者，我們必須要在診斷書上面寫出病因，癥狀，和診斷結(jié)論。

這個才是最終符合醫(yī)學(xué)結(jié)論的一個醫(yī)學(xué)證明，從大的來說， 這個證明是有分量的，它可以上升到法律層面，如果一個醫(yī)生，因為一時的慈善和心軟，說不定就會要吃上官司，還要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

為什么這么說，比如有些人，要去找工作，或者婚檢，或者其它對自身有目的，但是有可能危害到其它人的身體健康，甚至是公共衛(wèi)生安全的，一旦傳染擴(kuò)散到第三方。

那么你的這個診斷證明就會鐵證，很容易被人告上。所以出于法理和醫(yī)生的職業(yè)道德，我們必須要寫上，明確的診斷證明，和結(jié)論。

此外我們還要通知當(dāng)?shù)氐募部刂行模M(jìn)行登記備案，與此同時，疾控中心還會對患者在進(jìn)行二次的檢查診斷，最后確診了，他們才會錄入系統(tǒng)，并會對患者身邊密切接觸的人群。

進(jìn)行通知和告誡，勸他們?nèi)メt(yī)院檢查是否已被感染，對于這點，這各就是醫(yī)生的一個工作，和基本原則，對于義務(wù)工作者我們是不能逾越的，

第二：從患者的內(nèi)心想法人文關(guān)懷來看

當(dāng)然從文中，我們可以看出，對于一個大學(xué)生來說，還是在讀的大學(xué)生來說，是致命的，因為他無法面對同學(xué)，老師，和家人，一旦公布，有可能會被別人有異樣的眼光，或者被嘲笑，也許自己都會瞧不起自己。

有可能在某一段時間內(nèi)，患者會把自己封閉起來，這些想象我們是可以理解的，此時我們周邊的朋友或者家人應(yīng)該正確積極地邀請心理醫(yī)生進(jìn)行協(xié)助。

或者更為普及艾滋病的知識，對于患上艾滋病后的一些常識和護(hù)理，這才是最主要的，應(yīng)該從幫助的角度，來改善艾滋病患者內(nèi)心的孤獨和自卑。

很多一開始知道自己患上艾滋病后， 就容易走上極端的道路，比如輕生，如果沒有這方面想法，那就回走反的方向，比如采取報復(fù)性地繼續(xù)傳播他人，這種例子，不管是在新聞上面，還是現(xiàn)實生活中。

我們都是可以知道的，所以我們有必要，在一開始知道患有艾滋病后，我們就要通知家人和相應(yīng)心理咨詢師進(jìn)行早期的干預(yù)和輔導(dǎo)，從而使得患者積極面對進(jìn)行治愈和干預(yù)艾滋病，這是非常重要的。

第三：如果不寫，是否會對社會產(chǎn)生重要的影響。

如果不寫會怎么樣，醫(yī)生一時的心軟會釀成重大的醫(yī)療事故和法律糾紛，這種人命關(guān)天的事情，肯定都是按照原則處理，大家都知道婚檢一個案例，因為醫(yī)生，隱瞞了女方患者有艾滋病的病情，結(jié)婚后，導(dǎo)致男方患上艾滋病，而導(dǎo)致男方把這位醫(yī)生告上法庭，進(jìn)行民事是刑事的賠償。

對于這一點，大家各說風(fēng)云，從醫(yī)生的角度來看，醫(yī)生說是為了保護(hù)女方的隱私權(quán)，而沒有如實地把這種高度傳染性的疾病告訴男方，使得男方感染，但是從男方的角度來說，人為破壞人體的健康比隱私權(quán)更重要，兩者來對薄公堂。

其實對于這一點，對社會的影響比較大，對于醫(yī)生來說，兒科你要付出經(jīng)濟(jì)的賠償，甚至還要附帶刑事的責(zé)任，如果所有的醫(yī)生都按照這個醫(yī)生來隱瞞的話，那么這個艾滋病真的會盛行這個社會。

個人健康的身體會變得十分的危險，所以所以我的想法和建議是，醫(yī)生必須要一五一十的謝村疾病的任何相關(guān)指標(biāo)，在保護(hù)病人的同時，不要忘記自己作為醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，那就是如實寫出。

總結(jié)，在現(xiàn)實生活中，我們做任何事情，都不能違背自己的原則，特別是法律所規(guī)定的相關(guān)制度和政策，雖然人情，同情也有，但是在法律面前人人平等，無規(guī)則不成方圓，有關(guān)生命健康的，更不能兒戲一筆帶過。

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1、病歷書寫必須根據(jù)法律法規(guī)規(guī)范書寫，不能隨意更改；

2、出院小結(jié)是病歷的一部分，也不能隨意更改；

3、診斷證明如果單純用于報銷，可以考慮不寫，或者用AIDS字母代替；如果用于證明患病情況等酌情處理；

4、總之兼顧法律和隱私，最主要是社會對這個群體有一個客觀公正的認(rèn)識，包容。

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保護(hù)病人隱私。

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干嘛不寫，保護(hù)了他有可能傷害了很多人