孟魯斯特商品名也叫做順爾寧，它是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞釋放的一種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)一系列氣道反應(yīng)，比如支氣管收縮、黏液分泌，血管通透性的增強(qiáng)，哮喘以及過(guò)敏性鼻炎都會(huì)導(dǎo)致白三烯大量釋放，從而導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難、打噴嚏、流鼻涕等過(guò)敏癥狀。孟魯司特鈉通過(guò)阻歡迎關(guān)注無(wú)名藥師，我會(huì)分享更多合理用藥知識(shí)

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孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，屬于抗過(guò)敏藥，主要通過(guò)選擇性的與白三烯受體結(jié)合，抑制嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)白三烯，從而降低氣道高反應(yīng)性，擴(kuò)張支氣管，控制哮喘癥狀，此外，孟魯司特還可通過(guò)抑制白三烯和合成與釋放，緩解過(guò)敏性鼻炎引起的鼻癢、鼻塞癥狀，在臨床上主要用于哮喘的控

孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，屬于抗過(guò)敏藥，主要通過(guò)選擇性的與白三烯受體結(jié)合，抑制嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)白三烯，從而降低氣道高反應(yīng)性，擴(kuò)張支氣管，控制哮喘癥狀，此外，孟魯司特還可通過(guò)抑制白三烯和合成與釋放，緩解過(guò)敏性鼻炎引起的鼻癢、鼻塞癥狀，在臨床上主要用于哮喘的控制性治療，預(yù)防哮喘急性發(fā)作，尤其適用于阿司匹林哮喘和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，還可用于減輕鼻塞、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀。

孟魯司特藥品說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)項(xiàng)下明確指出，孟魯司特可引起精神系統(tǒng)紊亂，包括抑郁、焦慮、注意力下降、幻覺(jué)、失眠、記憶損傷、激惹、煩躁不安、失去方向感、震顫、夢(mèng)游、甚至敵對(duì)情緒、攻擊性行為以及自殺的想法和行為。此外，去年9月，我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門曾經(jīng)發(fā)布警告，警告指出澳大利亞藥品監(jiān)督管理部門已對(duì)孟魯司特進(jìn)行了安全性評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示，孟魯司特與發(fā)生精神系統(tǒng)不良反應(yīng)相關(guān)，用藥后可出現(xiàn)興奮、易怒、失眠、激惹、焦慮、抑郁等精神紊亂癥狀，還有可能出現(xiàn)罕見(jiàn)的自殺想法和行為，尤其是長(zhǎng)期服藥的患者，因此，說(shuō)孟魯司特有精神副作用，并非無(wú)中生有。

孟魯司特鈉引起的精神系統(tǒng)副作用通常發(fā)生在治療的初始階段或增加用藥劑量時(shí)，尤其兒童患者，精神系統(tǒng)副作用發(fā)生率更高，因此，在用藥過(guò)程中，一定要注意觀察患者的精神行為變化，一旦出現(xiàn)上述精神紊亂癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)，對(duì)于兒童患者更應(yīng)格外關(guān)注，建議避免長(zhǎng)期服用孟魯司特，用藥療程應(yīng)控制在1-3個(gè)月，另外，應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定劑量服藥（10mg，1片），切勿自行超劑量用藥。

總之，孟魯司特是臨床上治療支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎的常用藥物，其藥品說(shuō)明書(shū)明確指出其可引起精神系統(tǒng)紊亂，我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門也曾經(jīng)發(fā)布相關(guān)警告，因此，在用藥過(guò)程中，要注意觀察患者的精神行為表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)精神副作用，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)，切勿超劑量、超療程用藥，還要特別關(guān)注兒童的用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

孟魯司特鈉說(shuō)明書(shū)

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）官網(wǎng)

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孟魯司特鈉作為白三烯受體阻斷劑，適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲至15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。每日一次一般建議孟魯司特與其它治療哮喘藥物的關(guān)系支氣管擴(kuò)張劑吸入糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)本品上市使用后有以下不良反應(yīng)報(bào)告：服用本品的患者有精神神經(jīng)事件的報(bào)道(見(jiàn)不良反應(yīng))。由于其他因素也可能導(dǎo)致這些事件，因此不能確認(rèn)是否與本品相關(guān)。醫(yī)生應(yīng)與患者和或護(hù)理人員探討這些不良事件。由于不良反應(yīng)有個(gè)體差異，目前仍然可以服用該藥，但患者和或護(hù)理人員應(yīng)被告知，如果發(fā)生這些情況，應(yīng)通知醫(yī)生。

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哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物 ，控制藥物主要包括吸入性或者全身應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素（布地奈德，丙酸氟替卡松），長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（福莫特羅，沙美特羅），緩釋茶堿 ，白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特鈉），色甘酸鈉等，緩解藥物又稱急救藥物，包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑（特布他林，沙

哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物 ，控制藥物主要包括吸入性或者全身應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素（布地奈德，丙酸氟替卡松），長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（福莫特羅，沙美特羅），緩釋茶堿 ，白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特鈉），色甘酸鈉等，緩解藥物又稱急救藥物，包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑（特布他林，沙丁胺醇），吸入性抗膽堿藥（異丙托溴銨，噻托溴銨），全身性激素 ，短效茶堿等。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，白三烯是變態(tài)反應(yīng)中重要的炎性介質(zhì)，可引起血管內(nèi)皮通透性增高，粘液分泌亢進(jìn)，支氣管平滑肌收縮，并與呼吸道組織纖維化和重塑有關(guān)。孟魯司特鈉可與白三烯競(jìng)爭(zhēng)受體從而阻斷白三烯的作用，起到減輕癥狀，改善肺功能，減少哮喘惡化的作用，但其抗炎作用不如吸入性糖皮質(zhì)激素，是吸入性糖皮質(zhì)激素之外唯一可單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)用的長(zhǎng)期控制性藥物，尤其適合伴有過(guò)敏性鼻炎，阿司匹林哮喘，運(yùn)動(dòng)型哮喘患者的治療，

目前有少數(shù)報(bào)道顯示服用孟魯司特鈉后出現(xiàn)神經(jīng)精神事件，如噩夢(mèng)，非特定性焦慮 攻擊性，睡眠障礙，失眠，易怒，幻覺(jué) 抑郁，過(guò)度興奮和人格障礙，但近年研究分析發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒中孟魯司特鈉應(yīng)用與上述事件無(wú)正相關(guān)性，與自殺風(fēng)險(xiǎn)也無(wú)相關(guān)性，但在使用藥物過(guò)程中如出現(xiàn)上述事件應(yīng)可考慮藥物與不良反應(yīng)的潛在關(guān)系，如懷疑藥物引起應(yīng)停藥。孟魯司特鈉說(shuō)明書(shū)也提到了 該藥引起精神系統(tǒng)紊亂的報(bào)道。因此，本著謹(jǐn)慎用藥的態(tài)度，如出現(xiàn)上述異常精神行為，應(yīng)暫停用藥，咨詢您的醫(yī)生或藥師。

參考文獻(xiàn)

白三烯受體拮抗劑在兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2016）

支氣管哮喘防治指南（2016）

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孟魯司特臨床有三種劑型，咀嚼片、顆粒和片劑。兒童通常選用咀嚼片和顆粒劑；成人選用片劑，孟魯司特鈉在藥理學(xué)分類上屬于抗白三烯類藥物，是治療哮喘的一線藥物，最為人所知的能力是誘導(dǎo)平滑肌收縮和延長(zhǎng)支氣管收縮時(shí)間，故早期也將其稱為“全身性過(guò)敏的慢性反應(yīng)物質(zhì)”所以一部分有有過(guò)敏性鼻炎的患者答案是有可能。別是在開(kāi)始使用和增加劑量時(shí)，患者是兒童是尤為重要。實(shí)了孟魯司特與神經(jīng)精神系統(tǒng)事件（如興奮、睡眠障礙和抑郁癥）之間有已知的關(guān)聯(lián)性，在罕見(jiàn)的情況下還包括了自殺意念和行為。并且如果發(fā)生了這種行為該采取哪些上報(bào)措施。但是應(yīng)引起注意：與一般人群相比，哮喘患者中抑郁和自殺傾向更常見(jiàn)。所以，若正在服用孟魯司特，要注意神經(jīng)精神事件（如興奮、睡眠障礙和抑郁）與該藥品的可能相關(guān)性。若發(fā)生改變，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，如果患者是兒童或是青少年，或癥狀嚴(yán)重（如有自殺意念或行為），請(qǐng)緊急就醫(yī)。

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