謝邀！這是一個非常好的問題，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父——菲利普.皮內(nèi)爾的忌辰之日討論。我要表明的是從醫(yī)療和經(jīng)濟社會效益角度，我支持患者回歸社會，而且我所治療的精神分裂癥患者有相當一部分也已經(jīng)回歸社會和家庭，他們的恢復(fù)也愈加良好。精神分裂癥雖然是重性精神疾病，但經(jīng)過治療，病情穩(wěn)定后一般當患者能夠回歸到日常生活中，并回到原來的工作中。不僅意味著疾病的治愈，也代表著社會重新接納患者，這才是真正意義上的不歧視、不妄議、不拒絕。現(xiàn)在的精神分裂癥康復(fù)模式更應(yīng)該注重如何真正的幫助到患者，并從實用性和可行性入手。結(jié)合我國的國情，對于精神分裂癥的預(yù)后康復(fù)仍有諸多不足。比如，對于現(xiàn)實中一些會影響到患者恢復(fù)的不利因素尚不能糾正、排除，這就會影響到患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，不利于長期恢復(fù)。再者，現(xiàn)實環(huán)境是由諸多因素和條件形成，但靠某一方面或某個因素的調(diào)整，是很難幫助到患者的。這就牽涉到各部門的協(xié)調(diào)，需要將可用資源、有利資源都調(diào)用起來，大家通力合作才能完成。在這一方面，國外如美國、德國、澳大利亞、日本等發(fā)達國家做的比較好，我們尚需要學(xué)習(xí)借鑒。

現(xiàn)在主流的精神疾病專家提出讓精神病院搬回市區(qū)，為患者成立日間病房、留觀病房，這樣有利于患者回歸社會。這樣的方式正在慢慢推行中，這不僅需要相關(guān)設(shè)施、政策的完善，還需要全社會的支持。我們對于精神分裂癥甚至精神病人的觀念應(yīng)該發(fā)生轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變應(yīng)該是以人性和關(guān)懷為前提的。就像我們的先驅(qū)皮內(nèi)爾一樣，為解放精神病人而做的努力，也許在不久的將來我們可以不再用一樣的目光去看待精神分裂癥的患者了。

祝大家健康！

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一旦精神病！就被貼上了標簽。所以人千萬不要得這種病！但是，如果自已不幸得了分裂癥，那也不要急，積極配合主治醫(yī)生治療康復(fù)，堅持吃藥，不能大意！病情好后，積極融入社會，一定要找件工作做，不能天天死睡靠家人養(yǎng)活，否則永遠是病人！切記！！！

一旦精神病！就被貼上了標簽。所以人千萬不要得這種病！但是，如果自已不幸得了分裂癥，那也不要急，積極配合主治醫(yī)生治療康復(fù)，堅持吃藥，不能大意！病情好后，積極融入社會，一定要找件工作做，不能天天死睡靠家人養(yǎng)活，否則永遠是病人！切記！！！

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精神分裂癥病人病情穩(wěn)定是可以上班的。很多時候我們也都提倡精神分裂癥病人回歸社會。但是病人需要進行回歸社會技能訓(xùn)練后，才能適應(yīng)和融入社會生活。住院治療常常不能很好的和出院后在社會中繼續(xù)治療相結(jié)合，如還沒有充分了解自己的病情和所服藥物時，病人就已經(jīng)出院了；精神科的醫(yī)生不能詳細了解病人總之，病人回歸社會是好事，但是一定要做好準備工作，不要操之過急。

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病情穩(wěn)定后可以上班。找個一技之長(手工熟練工種或在社會技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，當然如你還在吃藥維持病情穩(wěn)定這時會頭腦遲鈍，但你必需堅持，慢慢來，不要著急，這需堅強的意志力不能半途而廢，因堅持工作會改變你對病情的關(guān)注<這時你也應(yīng)學(xué)會忘記病情>，一門心思的在身心放松下努力工作，最后

病情穩(wěn)定后可以上班。找個一技之長(手工熟練工種或在社會技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，當然如你還在吃藥維持病情穩(wěn)定這時會頭腦遲鈍，但你必需堅持，慢慢來，不要著急，這需堅強的意志力不能半途而廢，因堅持工作會改變你對病情的關(guān)注<這時你也應(yīng)學(xué)會忘記病情>，一門心思的在身心放松下努力工作，最后工作干好了，病也好了，雙喜臨門)。

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可以，多接觸社會，多作志愿者，多與人交流，就更健康了。精神疾病多因心魔阻礙，破掉心魔就好了。但仍要堅持吃藥，睡眠好就能精力充沛干活了。

可以，多接觸社會，多作志愿者，多與人交流，就更健康了。精神疾病多因心魔阻礙，破掉心魔就好了。但仍要堅持吃藥，睡眠好就能精力充沛干活了。

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精神疾病需要一定的康復(fù)訓(xùn)練，在服藥控制住病情后，精神疾病患者病情穩(wěn)定、回歸社會之前，需要再進行一定的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)社會功能。社會功能是指個人的社會適應(yīng)能力，通常包括個人生活料理能力、家務(wù)勞動能力、生產(chǎn)勞動及工作能力、學(xué)習(xí)新知識及技能的能力、社會人際交往能力等。參與工作既是精神疾

精神疾病需要一定的康復(fù)訓(xùn)練，在服藥控制住病情后，精神疾病患者病情穩(wěn)定、回歸社會之前，需要再進行一定的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)社會功能。

社會功能是指個人的社會適應(yīng)能力，通常包括個人生活料理能力、家務(wù)勞動能力、生產(chǎn)勞動及工作能力、學(xué)習(xí)新知識及技能的能力、社會人際交往能力等。

參與工作既是精神疾病患者康復(fù)訓(xùn)練的重要一環(huán)，同時也是其疾病“治愈”的一個標志。

“治愈”的標準一般來說，精神疾病患者如果已經(jīng)沒有精神疾病的癥狀，能夠清醒地和人談話交流，并且能夠照顧自己的生活，正常的參加工作和學(xué)習(xí)，就可算作“治愈”。

但是即使“治愈”，一些疾病也不宜馬上停藥，仍需鞏固治療一段時間和定期復(fù)查，具體需要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。

康復(fù)訓(xùn)練計劃需要根據(jù)患者的具體情況來制定，且需要長期的堅持。家屬、患者需要與醫(yī)生一起商量，制定具體的計劃，堅持訓(xùn)練，并定期反饋給醫(yī)生。

總結(jié)：做到以上所說的：遵從醫(yī)囑、堅持服藥治療、參加足夠的康復(fù)訓(xùn)練，一般情況下，精神疾病患者是可以參加工作的。

恐懼疾病、不及時治療、拒絕服藥治療，才是精神疾病難以“治愈”、患者難以回歸社會重新工作的最大阻力。

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精神分裂癥是一個比較容易反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病。我們對于精神分裂癥的治療，首要目的就是能夠控制患者的癥狀，并且盡量讓患者維持正常的社會功能。在用藥之后病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，患者還是要盡量恢復(fù)正常的工作和生活。但是還是建議盡量要選擇壓力較小，一些患者能夠有能力去處理的工作。生活作息要有

精神分裂癥是一個比較容易反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病。我們對于精神分裂癥的治療，首要目的就是能夠控制患者的癥狀，并且盡量讓患者維持正常的社會功能。在用藥之后病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，患者還是要盡量恢復(fù)正常的工作和生活。但是還是建議盡量要選擇壓力較小，一些患者能夠有能力去處理的工作。生活作息要有規(guī)律，減少刺激，保持情緒穩(wěn)定，這樣對于預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)有比較好的效果。

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經(jīng)過醫(yī)生的評估之后，可以在醫(yī)生的建議下選擇適合自己狀態(tài)和情緒的工作，當然也要做好心理準備同事的“有色眼睛”

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“精神分裂障礙患者也需要目標，也需要工作，也想為社會做貢獻”在精神病院搞研究，結(jié)果搞到被人研究是一種什么體驗？從研究別人開始這哥們兒叫 Brandon Chuang，他在地處硅谷中心舊金山灣區(qū)的亞裔家庭出生，全家都是成功人士。他自己也混得挺不錯，UCLA（加州大學(xué)洛杉磯分校）的尖

“精神分裂障礙患者也需要目標，也需要工作，也想為社會做貢獻”

在精神病院搞研究，結(jié)果搞到被人研究是一種什么體驗？

從研究別人開始

這哥們兒叫 Brandon Chuang，他在地處硅谷中心舊金山灣區(qū)的亞裔家庭出生，全家都是成功人士。他自己也混得挺不錯，UCLA（加州大學(xué)洛杉磯分校）的尖子生，分子生物學(xué)專業(yè)，有女友，是大學(xué)兄弟會成員。

他有個理想就是去讀醫(yī)學(xué)院，而且他確實去申請了，比較遺憾的是雖然成績優(yōu)秀考試分數(shù)拔尖，但是沒申請上。

在美國被學(xué)校拒絕不罕見，所以他一點兒沒氣餒，先去申請了一個精神病研究中心的職位，打算干一段再去申請一次醫(yī)學(xué)院。

他申請的這個職位的老板是 UCSF（加州大學(xué)三藩分校）的精神病學(xué)專家 Josh Woolley，是個精神科醫(yī)生。當時 Woolley 主要在研究催產(chǎn)素對精神分裂癥患者的療效，Chuang 因為底子好又聰明，上手很快，所以許多的臨床試驗都是交給他來完成的，在這個過程中他接觸過很多患者，當時他對患者的印象就是思維模糊、孤立。

（催產(chǎn)素又被稱為“愛之激素”）

燈下黑的誤診

精神分裂癥這個東西，在人群中的總發(fā)病率大約是 1%，但是有家族史對發(fā)病率的影響很大。這哥們兒看上去應(yīng)該沒家族史，所以他完全是被那 1% 的幾率給砸中的。

（和BOSS一起工作的Chuang）

就在他的老板剛剛對他表白“你就是我的左膀右臂，我很依賴你”，之后不久，他就開始不對勁了。

“腦子好像被泥巴糊住了”，這是 Chuang 自己的描述，一開始的癥狀是，正經(jīng)問題根本沒法集中注意力去想，不正經(jīng)的問題倒是想得很多——比如他認為周圍所有人都在算計他，包括他做精神科醫(yī)生的老板也在陰謀害他。

盡管他的老板就是個精神科專家，也看出來這哥們兒現(xiàn)在絕對不是啥“青年的焦慮”，而是有明顯的妄想癥狀。但是這哥們兒非常倒霉，他去看的精神科醫(yī)生不是他老板，那個醫(yī)生把他誤診了。

對于精神分裂癥這種需要早發(fā)現(xiàn)早治療，越早治療效果越好的病來說，這一記誤診搞不好讓 Chuang 損失慘重。醫(yī)生的診斷是抑郁障礙+社交焦慮障礙，開的方子是叫他去參加小組治療。可以想象，治療抑郁障礙和社交焦慮障礙的小組對一個精神分裂癥患者有多么的沒有卵用，這哥們兒依然是一個得不到治療的精分患者。

到后來他老板看不下去了，盡管不能干擾對方的獨立診斷，這位老板還是打電話去把 Chuang 的精神科醫(yī)生怒罵了一通。這位 BOSS 表示，眼看這哥們兒一天天情況在變壞，自己作為專家卻不能給他搞來正確的治療，又氣又無力。

其實精神分裂癥誤診、漏診不是個例，即使是老美，也有 40% 的精分患者得不到治療。

停藥就是作死

老板的怒吼還是有用的，又看了幾回門診之后他被確診為精神分裂障礙（精神分裂癥+情緒障礙）。開始吃百憂解和利培酮，這兩藥的副作用對他來說也夠嗆：焦慮、注意力不集中、抑郁。

（今天的百憂解已磕）

不過他的妄想癥倒是好了，因為不妄想也能繼續(xù)工作，再加上他自己對精神分裂障礙的抵觸……所以，他就“感覺自己已經(jīng)好了”，把藥停掉了。

瘋得驚動了警察

自行停藥可以說是所有精神疾病治療的大忌，但是如果已經(jīng)得病了哪還管得了這些啊。這哥們兒就是這樣，自己明明就是研究精分的，得了精分還自己停藥。下場也非常慘烈……

某天晚上全家看電視呢，他弟問他“你還好嗎”？他突然就暴起，掀桌，并且企圖撲倒他弟。全家人面對這個狀況全部都一臉懵逼。雖然說他們注意到這哥們兒越來越沉默、遠離社交——而且這家人知道這是精神分裂癥的早期典型癥狀——還是沒當回事。所以當他在全家人面前大爆發(fā)的時候，一家人都愣了。

家人完全無法讓他冷靜下來，想把他送到醫(yī)院的企圖也失敗了。最后沒辦法，打電話報警了。

警察來了之后情況更壞了，處于精分活動期的哥們兒沖向了警察……

還好警察沒掏槍，只是給按住拷走了。算是撿回一條命。

被人研究

被警察拷走的 Chuang 展開了警方的精神收容所一日游，那里關(guān)的全是瘋狂亂叫、低語不止或者大聲詛咒的患者，反正，就是因為有社會危害而被強行收容的那種……很有點《沉默的羔羊》里關(guān)萊科特醫(yī)生的地牢的畫面感。

（《沉默的羔羊》劇照）

也是因為這個收容所給人感覺如此恐怖，這哥們兒在被關(guān)進去的瞬間都快絕望了——他以為自己會在那兒被關(guān)一輩子。不過還好，第二天他就被送到精神專科醫(yī)院去了。

這回他學(xué)乖了，因為還想出去繼續(xù)工作、繼續(xù)申請醫(yī)學(xué)院，所以他很配合治療，按時吃藥，努力表現(xiàn)自己很 OK 以期望快點兒出去。不過回顧起來，他認為自己那時候“還在否認患病”。

他的這種努力配合讓他在幾周以后獲得出院許可。

好像有點希望了？

結(jié)果，他和爹一塊兒出去辦事的時候，在公共場合突然就開始尖叫。他自述是因為沒來由的頭痛，只有尖叫才能減輕一點癥狀。

他爸立馬把他塞回了精神病院。

到了精神病院，他還在繼續(xù)因為頭痛而嘶吼，并且向一位護士索要藥物以便自殺。

醫(yī)院對他注射了鎮(zhèn)靜劑，頭痛消失了。

這回他認清了現(xiàn)實——自己真的有毛病。

他又轉(zhuǎn)院了。

這次的醫(yī)生給他換了處方，他開始改吃奧氮平——這種藥是多巴胺受體阻滯劑，同時又能激活 5-羥色胺受體。這藥能讓他鎮(zhèn)靜下來，而且保持大腦的功能。

對精神科專家的真正考驗

在住院期間，他央求老板讓他回去工作，這是唯一能讓他找到生活目標的事情，也是他和過去那個不瘋的自己唯一的聯(lián)系。

這個請求讓作為精神科專家的老板壓力山大，一方面他確實很想幫這個人，而且作為精神科醫(yī)生，他的一部分工作目標就是讓精神分裂障礙患者能夠重新回歸社會，能夠有工作和生活的功能；另一方面呢，他又不得不為自己研究室的員工、研究內(nèi)容和來參與臨床試驗的患者擔憂。雖然說他相信 Chuang 沒有什么危險性——絕大多數(shù)的精神病患者都扮演著受害者的角色，不過小心使得萬年船啊……

好在老板也是有過老板的人，所以他跑去找自己曾經(jīng)的導(dǎo)師，UCSF 精神病學(xué)部門的副總 Sophia Vinogradov 醫(yī)生，這位副總同時也是認知功能障礙和精神分裂癥方面的老專家。

最后他們決定讓這個研究精分的精分患者回來工作。

精神分裂是一種什么樣的體驗？

精分患者到底是不是需要被邊緣化？有沒有徹底失去社會功能？有沒有完成復(fù)雜工作的能力？

（在 VA 醫(yī)學(xué)中心作為工作人員照下的照片）

這個問題讓這哥們兒來回答簡直再好也沒有了。過去，他作為單純的研究者，患者在他眼中就是有思維障礙而又孤立的一群人，甚至是需要被隔離關(guān)在專科病房里的。現(xiàn)在，他自己生了一回病，他不這么看了。

“精神分裂障礙患者也需要目標，也需要工作，也想為社會做貢獻”，這是 Chuang 自己的體會。吃藥盡管會讓他思維變慢，但是至少能讓他繼續(xù)工作。

（工作中的Chuang，正在研究患者大腦的影像資料）

得了精分還在做復(fù)雜工作的當然不止有他，南加州大學(xué)的法學(xué)院教授也站出來挺他。

這位叫 Elyn Saks 的教授 60 歲上下，她說年輕的時候因為精分，即使在用藥物穩(wěn)定病情之后，還被人勸說“去找個收銀員這種簡單工作干干吧”，盡管她那會兒早就有牛津和耶魯大學(xué)法學(xué)院的學(xué)位。

重新走上研究別人的道路

因為老板的支持和工作帶來的人生意義，Chuang 開始積極的治療自己，他甚至通過公開表演和演講來改善自己的社交功能，也強迫自己去參加社交集會。雖然這些社交活動總體上對他來說很恐怖，但是這哥們兒表示：“大腦是有可塑性的，如果一直強迫自己去參加社交活動，腦功能也會逐漸改變。我不會讓這個病把我的生活毀了。”

嗯，不愧是研究精神分裂障礙的。知己知彼。

同時他還自己展開了一個對照研究，幫助精分患者習(xí)得即興表演喜劇小品的技巧，來觀察這種活動是否會改善精分患者的社會功能。他還為美國國家精神疾病聯(lián)盟工作（NAMI），和他們談自己的生病感悟。他表示自己生病的體會如果能有用的話，也總算沒有浪費。

有了這些前提，他又重新開始申請醫(yī)學(xué)院。

這回，又被拒了。

這回，還是沒放棄。

他退而求其次，申請精神疾病治療相關(guān)的博士學(xué)位。他給 14 家頂尖的有臨床精神病專科研究學(xué)位的學(xué)校發(fā)去了申請，而且還在這些申請當中公開自己精神分裂障礙患者的身份。

大家都覺得他要求太高，很可能沒戲。他自己也覺得挺懸。

這個故事的結(jié)局，還真的是童話式的，雖然絕大多數(shù)學(xué)校沒有錄取他，但是 UC Berkeley 心理系的系主任看了他的履歷之后很受震撼，當了 25 年教授的 Ann Kring 說一開始并沒有看到 Chuang 的精神分裂障礙診斷，光看他其他資料，他也是個名列前茅的申請人。也許和其他人看問題的角度不一樣，這位系主任說：“作為一個精分患者，他能做那么多事情，做那么多研究，坦白說……太驚人了。”

（伯克利在美國公立院校當中排第一，總排名在前20左右。一言以辟之：好學(xué)校。）

于是，今年秋季開始，這哥們兒就要去 UC Berkeley 繼續(xù)研究別人了。

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痊愈了，病情穩(wěn)定了，是可以去上班的。但一般工作內(nèi)容，工作性質(zhì)都是比較輕松的。

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