謝邀！這是一個(gè)非常好的問(wèn)題，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父——菲利普.皮內(nèi)爾的忌辰之日討論。我要表明的是從醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益角度，我支持患者回歸社會(huì)，而且我所治療的精神分裂癥患者有相當(dāng)一部分也已經(jīng)回歸社會(huì)和家庭，他們的恢復(fù)也愈加良好。精神分裂癥雖然是重性精神疾病，但經(jīng)過(guò)治療，病情穩(wěn)定后一般當(dāng)患者能夠回歸到日常生活中，并回到原來(lái)的工作中。不僅意味著疾病的治愈，也代表著社會(huì)重新接納患者，這才是真正意義上的不歧視、不妄議、不拒絕。現(xiàn)在的精神分裂癥康復(fù)模式更應(yīng)該注重如何真正的幫助到患者，并從實(shí)用性和可行性入手。結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，對(duì)于精神分裂癥的預(yù)后康復(fù)仍有諸多不足。比如，對(duì)于現(xiàn)實(shí)中一些會(huì)影響到患者恢復(fù)的不利因素尚不能糾正、排除，這就會(huì)影響到患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，不利于長(zhǎng)期恢復(fù)。再者，現(xiàn)實(shí)環(huán)境是由諸多因素和條件形成，但靠某一方面或某個(gè)因素的調(diào)整，是很難幫助到患者的。這就牽涉到各部門(mén)的協(xié)調(diào)，需要將可用資源、有利資源都調(diào)用起來(lái)，大家通力合作才能完成。在這一方面，國(guó)外如美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家做的比較好，我們尚需要學(xué)習(xí)借鑒。

現(xiàn)在主流的精神疾病專(zhuān)家提出讓精神病院搬回市區(qū)，為患者成立日間病房、留觀病房，這樣有利于患者回歸社會(huì)。這樣的方式正在慢慢推行中，這不僅需要相關(guān)設(shè)施、政策的完善，還需要全社會(huì)的支持。我們對(duì)于精神分裂癥甚至精神病人的觀念應(yīng)該發(fā)生轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變應(yīng)該是以人性和關(guān)懷為前提的。就像我們的先驅(qū)皮內(nèi)爾一樣，為解放精神病人而做的努力，也許在不久的將來(lái)我們可以不再用一樣的目光去看待精神分裂癥的患者了。

祝大家健康！

更多相關(guān)建議：
一旦精神病！就被貼上了標(biāo)簽。所以人千萬(wàn)不要得這種病！但是，如果自已不幸得了分裂癥，那也不要急，積極配合主治醫(yī)生治療康復(fù)，堅(jiān)持吃藥，不能大意！病情好后，積極融入社會(huì)，一定要找件工作做，不能天天死睡靠家人養(yǎng)活，否則永遠(yuǎn)是病人！切記！！！

一旦精神病！就被貼上了標(biāo)簽。所以人千萬(wàn)不要得這種病！但是，如果自已不幸得了分裂癥，那也不要急，積極配合主治醫(yī)生治療康復(fù)，堅(jiān)持吃藥，不能大意！病情好后，積極融入社會(huì)，一定要找件工作做，不能天天死睡靠家人養(yǎng)活，否則永遠(yuǎn)是病人！切記！！！

更多相關(guān)建議：
精神分裂癥病人病情穩(wěn)定是可以上班的。很多時(shí)候我們也都提倡精神分裂癥病人回歸社會(huì)。但是病人需要進(jìn)行回歸社會(huì)技能訓(xùn)練后，才能適應(yīng)和融入社會(huì)生活。住院治療常常不能很好的和出院后在社會(huì)中繼續(xù)治療相結(jié)合，如還沒(méi)有充分了解自己的病情和所服藥物時(shí)，病人就已經(jīng)出院了；精神科的醫(yī)生不能詳細(xì)了解病人總之，病人回歸社會(huì)是好事，但是一定要做好準(zhǔn)備工作，不要操之過(guò)急。

更多相關(guān)建議：
病情穩(wěn)定后可以上班。找個(gè)一技之長(zhǎng)(手工熟練工種或在社會(huì)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，當(dāng)然如你還在吃藥維持病情穩(wěn)定這時(shí)會(huì)頭腦遲鈍，但你必需堅(jiān)持，慢慢來(lái)，不要著急，這需堅(jiān)強(qiáng)的意志力不能半途而廢，因堅(jiān)持工作會(huì)改變你對(duì)病情的關(guān)注<這時(shí)你也應(yīng)學(xué)會(huì)忘記病情>，一門(mén)心思的在身心放松下努力工作，最后

病情穩(wěn)定后可以上班。找個(gè)一技之長(zhǎng)(手工熟練工種或在社會(huì)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，當(dāng)然如你還在吃藥維持病情穩(wěn)定這時(shí)會(huì)頭腦遲鈍，但你必需堅(jiān)持，慢慢來(lái)，不要著急，這需堅(jiān)強(qiáng)的意志力不能半途而廢，因堅(jiān)持工作會(huì)改變你對(duì)病情的關(guān)注<這時(shí)你也應(yīng)學(xué)會(huì)忘記病情>，一門(mén)心思的在身心放松下努力工作，最后工作干好了，病也好了，雙喜臨門(mén))。

更多相關(guān)建議：
可以，多接觸社會(huì)，多作志愿者，多與人交流，就更健康了。精神疾病多因心魔阻礙，破掉心魔就好了。但仍要堅(jiān)持吃藥，睡眠好就能精力充沛干活了。

可以，多接觸社會(huì)，多作志愿者，多與人交流，就更健康了。精神疾病多因心魔阻礙，破掉心魔就好了。但仍要堅(jiān)持吃藥，睡眠好就能精力充沛干活了。

更多相關(guān)建議：
精神疾病需要一定的康復(fù)訓(xùn)練，在服藥控制住病情后，精神疾病患者病情穩(wěn)定、回歸社會(huì)之前，需要再進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)社會(huì)功能。社會(huì)功能是指?jìng)€(gè)人的社會(huì)適應(yīng)能力，通常包括個(gè)人生活料理能力、家務(wù)勞動(dòng)能力、生產(chǎn)勞動(dòng)及工作能力、學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的能力、社會(huì)人際交往能力等。參與工作既是精神疾

精神疾病需要一定的康復(fù)訓(xùn)練，在服藥控制住病情后，精神疾病患者病情穩(wěn)定、回歸社會(huì)之前，需要再進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)社會(huì)功能。

社會(huì)功能是指?jìng)€(gè)人的社會(huì)適應(yīng)能力，通常包括個(gè)人生活料理能力、家務(wù)勞動(dòng)能力、生產(chǎn)勞動(dòng)及工作能力、學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的能力、社會(huì)人際交往能力等。

參與工作既是精神疾病患者康復(fù)訓(xùn)練的重要一環(huán)，同時(shí)也是其疾病“治愈”的一個(gè)標(biāo)志。

“治愈”的標(biāo)準(zhǔn)一般來(lái)說(shuō)，精神疾病患者如果已經(jīng)沒(méi)有精神疾病的癥狀，能夠清醒地和人談話交流，并且能夠照顧自己的生活，正常的參加工作和學(xué)習(xí)，就可算作“治愈”。

但是即使“治愈”，一些疾病也不宜馬上停藥，仍需鞏固治療一段時(shí)間和定期復(fù)查，具體需要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。

康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定，且需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持。家屬、患者需要與醫(yī)生一起商量，制定具體的計(jì)劃，堅(jiān)持訓(xùn)練，并定期反饋給醫(yī)生。

總結(jié)：做到以上所說(shuō)的：遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持服藥治療、參加足夠的康復(fù)訓(xùn)練，一般情況下，精神疾病患者是可以參加工作的。

恐懼疾病、不及時(shí)治療、拒絕服藥治療，才是精神疾病難以“治愈”、患者難以回歸社會(huì)重新工作的最大阻力。

更多相關(guān)建議：
精神分裂癥是一個(gè)比較容易反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病。我們對(duì)于精神分裂癥的治療，首要目的就是能夠控制患者的癥狀，并且盡量讓患者維持正常的社會(huì)功能。在用藥之后病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，患者還是要盡量恢復(fù)正常的工作和生活。但是還是建議盡量要選擇壓力較小，一些患者能夠有能力去處理的工作。生活作息要有

精神分裂癥是一個(gè)比較容易反復(fù)發(fā)作的重性精神疾病。我們對(duì)于精神分裂癥的治療，首要目的就是能夠控制患者的癥狀，并且盡量讓患者維持正常的社會(huì)功能。在用藥之后病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，患者還是要盡量恢復(fù)正常的工作和生活。但是還是建議盡量要選擇壓力較小，一些患者能夠有能力去處理的工作。生活作息要有規(guī)律，減少刺激，保持情緒穩(wěn)定，這樣對(duì)于預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)有比較好的效果。

更多相關(guān)建議：
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估之后，可以在醫(yī)生的建議下選擇適合自己狀態(tài)和情緒的工作，當(dāng)然也要做好心理準(zhǔn)備同事的“有色眼睛”

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估之后，可以在醫(yī)生的建議下選擇適合自己狀態(tài)和情緒的工作，當(dāng)然也要做好心理準(zhǔn)備同事的“有色眼睛”

更多相關(guān)建議：
“精神分裂障礙患者也需要目標(biāo)，也需要工作，也想為社會(huì)做貢獻(xiàn)”在精神病院搞研究，結(jié)果搞到被人研究是一種什么體驗(yàn)？從研究別人開(kāi)始這哥們兒叫 Brandon Chuang，他在地處硅谷中心舊金山灣區(qū)的亞裔家庭出生，全家都是成功人士。他自己也混得挺不錯(cuò)，UCLA（加州大學(xué)洛杉磯分校）的尖

“精神分裂障礙患者也需要目標(biāo)，也需要工作，也想為社會(huì)做貢獻(xiàn)”

在精神病院搞研究，結(jié)果搞到被人研究是一種什么體驗(yàn)？

從研究別人開(kāi)始

這哥們兒叫 Brandon Chuang，他在地處硅谷中心舊金山灣區(qū)的亞裔家庭出生，全家都是成功人士。他自己也混得挺不錯(cuò)，UCLA（加州大學(xué)洛杉磯分校）的尖子生，分子生物學(xué)專(zhuān)業(yè)，有女友，是大學(xué)兄弟會(huì)成員。

他有個(gè)理想就是去讀醫(yī)學(xué)院，而且他確實(shí)去申請(qǐng)了，比較遺憾的是雖然成績(jī)優(yōu)秀考試分?jǐn)?shù)拔尖，但是沒(méi)申請(qǐng)上。

在美國(guó)被學(xué)校拒絕不罕見(jiàn)，所以他一點(diǎn)兒沒(méi)氣餒，先去申請(qǐng)了一個(gè)精神病研究中心的職位，打算干一段再去申請(qǐng)一次醫(yī)學(xué)院。

他申請(qǐng)的這個(gè)職位的老板是 UCSF（加州大學(xué)三藩分校）的精神病學(xué)專(zhuān)家 Josh Woolley，是個(gè)精神科醫(yī)生。當(dāng)時(shí) Woolley 主要在研究催產(chǎn)素對(duì)精神分裂癥患者的療效，Chuang 因?yàn)榈鬃雍糜致斆鳎鲜趾芸欤栽S多的臨床試驗(yàn)都是交給他來(lái)完成的，在這個(gè)過(guò)程中他接觸過(guò)很多患者，當(dāng)時(shí)他對(duì)患者的印象就是思維模糊、孤立。

（催產(chǎn)素又被稱(chēng)為“愛(ài)之激素”）

燈下黑的誤診

精神分裂癥這個(gè)東西，在人群中的總發(fā)病率大約是 1%，但是有家族史對(duì)發(fā)病率的影響很大。這哥們兒看上去應(yīng)該沒(méi)家族史，所以他完全是被那 1% 的幾率給砸中的。

（和BOSS一起工作的Chuang）

就在他的老板剛剛對(duì)他表白“你就是我的左膀右臂，我很依賴(lài)你”，之后不久，他就開(kāi)始不對(duì)勁了。

“腦子好像被泥巴糊住了”，這是 Chuang 自己的描述，一開(kāi)始的癥狀是，正經(jīng)問(wèn)題根本沒(méi)法集中注意力去想，不正經(jīng)的問(wèn)題倒是想得很多——比如他認(rèn)為周?chē)腥硕荚谒阌?jì)他，包括他做精神科醫(yī)生的老板也在陰謀害他。

盡管他的老板就是個(gè)精神科專(zhuān)家，也看出來(lái)這哥們兒現(xiàn)在絕對(duì)不是啥“青年的焦慮”，而是有明顯的妄想癥狀。但是這哥們兒非常倒霉，他去看的精神科醫(yī)生不是他老板，那個(gè)醫(yī)生把他誤診了。

對(duì)于精神分裂癥這種需要早發(fā)現(xiàn)早治療，越早治療效果越好的病來(lái)說(shuō)，這一記誤診搞不好讓 Chuang 損失慘重。醫(yī)生的診斷是抑郁障礙+社交焦慮障礙，開(kāi)的方子是叫他去參加小組治療。可以想象，治療抑郁障礙和社交焦慮障礙的小組對(duì)一個(gè)精神分裂癥患者有多么的沒(méi)有卵用，這哥們兒依然是一個(gè)得不到治療的精分患者。

到后來(lái)他老板看不下去了，盡管不能干擾對(duì)方的獨(dú)立診斷，這位老板還是打電話去把 Chuang 的精神科醫(yī)生怒罵了一通。這位 BOSS 表示，眼看這哥們兒一天天情況在變壞，自己作為專(zhuān)家卻不能給他搞來(lái)正確的治療，又氣又無(wú)力。

其實(shí)精神分裂癥誤診、漏診不是個(gè)例，即使是老美，也有 40% 的精分患者得不到治療。

停藥就是作死

老板的怒吼還是有用的，又看了幾回門(mén)診之后他被確診為精神分裂障礙（精神分裂癥+情緒障礙）。開(kāi)始吃百憂解和利培酮，這兩藥的副作用對(duì)他來(lái)說(shuō)也夠嗆：焦慮、注意力不集中、抑郁。

（今天的百憂解已磕）

不過(guò)他的妄想癥倒是好了，因?yàn)椴煌胍材芾^續(xù)工作，再加上他自己對(duì)精神分裂障礙的抵觸……所以，他就“感覺(jué)自己已經(jīng)好了”，把藥停掉了。

瘋得驚動(dòng)了警察

自行停藥可以說(shuō)是所有精神疾病治療的大忌，但是如果已經(jīng)得病了哪還管得了這些啊。這哥們兒就是這樣，自己明明就是研究精分的，得了精分還自己停藥。下場(chǎng)也非常慘烈……

某天晚上全家看電視呢，他弟問(wèn)他“你還好嗎”？他突然就暴起，掀桌，并且企圖撲倒他弟。全家人面對(duì)這個(gè)狀況全部都一臉懵逼。雖然說(shuō)他們注意到這哥們兒越來(lái)越沉默、遠(yuǎn)離社交——而且這家人知道這是精神分裂癥的早期典型癥狀——還是沒(méi)當(dāng)回事。所以當(dāng)他在全家人面前大爆發(fā)的時(shí)候，一家人都愣了。

家人完全無(wú)法讓他冷靜下來(lái)，想把他送到醫(yī)院的企圖也失敗了。最后沒(méi)辦法，打電話報(bào)警了。

警察來(lái)了之后情況更壞了，處于精分活動(dòng)期的哥們兒沖向了警察……

還好警察沒(méi)掏槍?zhuān)皇墙o按住拷走了。算是撿回一條命。

被人研究

被警察拷走的 Chuang 展開(kāi)了警方的精神收容所一日游，那里關(guān)的全是瘋狂亂叫、低語(yǔ)不止或者大聲詛咒的患者，反正，就是因?yàn)橛猩鐣?huì)危害而被強(qiáng)行收容的那種……很有點(diǎn)《沉默的羔羊》里關(guān)萊科特醫(yī)生的地牢的畫(huà)面感。

（《沉默的羔羊》劇照）

也是因?yàn)檫@個(gè)收容所給人感覺(jué)如此恐怖，這哥們兒在被關(guān)進(jìn)去的瞬間都快絕望了——他以為自己會(huì)在那兒被關(guān)一輩子。不過(guò)還好，第二天他就被送到精神專(zhuān)科醫(yī)院去了。

這回他學(xué)乖了，因?yàn)檫€想出去繼續(xù)工作、繼續(xù)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院，所以他很配合治療，按時(shí)吃藥，努力表現(xiàn)自己很 OK 以期望快點(diǎn)兒出去。不過(guò)回顧起來(lái)，他認(rèn)為自己那時(shí)候“還在否認(rèn)患病”。

他的這種努力配合讓他在幾周以后獲得出院許可。

好像有點(diǎn)希望了？

結(jié)果，他和爹一塊兒出去辦事的時(shí)候，在公共場(chǎng)合突然就開(kāi)始尖叫。他自述是因?yàn)闆](méi)來(lái)由的頭痛，只有尖叫才能減輕一點(diǎn)癥狀。

他爸立馬把他塞回了精神病院。

到了精神病院，他還在繼續(xù)因?yàn)轭^痛而嘶吼，并且向一位護(hù)士索要藥物以便自殺。

醫(yī)院對(duì)他注射了鎮(zhèn)靜劑，頭痛消失了。

這回他認(rèn)清了現(xiàn)實(shí)——自己真的有毛病。

他又轉(zhuǎn)院了。

這次的醫(yī)生給他換了處方，他開(kāi)始改吃?shī)W氮平——這種藥是多巴胺受體阻滯劑，同時(shí)又能激活 5-羥色胺受體。這藥能讓他鎮(zhèn)靜下來(lái)，而且保持大腦的功能。

對(duì)精神科專(zhuān)家的真正考驗(yàn)

在住院期間，他央求老板讓他回去工作，這是唯一能讓他找到生活目標(biāo)的事情，也是他和過(guò)去那個(gè)不瘋的自己唯一的聯(lián)系。

這個(gè)請(qǐng)求讓作為精神科專(zhuān)家的老板壓力山大，一方面他確實(shí)很想幫這個(gè)人，而且作為精神科醫(yī)生，他的一部分工作目標(biāo)就是讓精神分裂障礙患者能夠重新回歸社會(huì)，能夠有工作和生活的功能；另一方面呢，他又不得不為自己研究室的員工、研究?jī)?nèi)容和來(lái)參與臨床試驗(yàn)的患者擔(dān)憂。雖然說(shuō)他相信 Chuang 沒(méi)有什么危險(xiǎn)性——絕大多數(shù)的精神病患者都扮演著受害者的角色，不過(guò)小心使得萬(wàn)年船啊……

好在老板也是有過(guò)老板的人，所以他跑去找自己曾經(jīng)的導(dǎo)師，UCSF 精神病學(xué)部門(mén)的副總 Sophia Vinogradov 醫(yī)生，這位副總同時(shí)也是認(rèn)知功能障礙和精神分裂癥方面的老專(zhuān)家。

最后他們決定讓這個(gè)研究精分的精分患者回來(lái)工作。

精神分裂是一種什么樣的體驗(yàn)？

精分患者到底是不是需要被邊緣化？有沒(méi)有徹底失去社會(huì)功能？有沒(méi)有完成復(fù)雜工作的能力？

（在 VA 醫(yī)學(xué)中心作為工作人員照下的照片）

這個(gè)問(wèn)題讓這哥們兒來(lái)回答簡(jiǎn)直再好也沒(méi)有了。過(guò)去，他作為單純的研究者，患者在他眼中就是有思維障礙而又孤立的一群人，甚至是需要被隔離關(guān)在專(zhuān)科病房里的。現(xiàn)在，他自己生了一回病，他不這么看了。

“精神分裂障礙患者也需要目標(biāo)，也需要工作，也想為社會(huì)做貢獻(xiàn)”，這是 Chuang 自己的體會(huì)。吃藥盡管會(huì)讓他思維變慢，但是至少能讓他繼續(xù)工作。

（工作中的Chuang，正在研究患者大腦的影像資料）

得了精分還在做復(fù)雜工作的當(dāng)然不止有他，南加州大學(xué)的法學(xué)院教授也站出來(lái)挺他。

這位叫 Elyn Saks 的教授 60 歲上下，她說(shuō)年輕的時(shí)候因?yàn)榫郑词乖谟盟幬锓€(wěn)定病情之后，還被人勸說(shuō)“去找個(gè)收銀員這種簡(jiǎn)單工作干干吧”，盡管她那會(huì)兒早就有牛津和耶魯大學(xué)法學(xué)院的學(xué)位。

重新走上研究別人的道路

因?yàn)槔习宓闹С趾凸ぷ鲙?lái)的人生意義，Chuang 開(kāi)始積極的治療自己，他甚至通過(guò)公開(kāi)表演和演講來(lái)改善自己的社交功能，也強(qiáng)迫自己去參加社交集會(huì)。雖然這些社交活動(dòng)總體上對(duì)他來(lái)說(shuō)很恐怖，但是這哥們兒表示：“大腦是有可塑性的，如果一直強(qiáng)迫自己去參加社交活動(dòng)，腦功能也會(huì)逐漸改變。我不會(huì)讓這個(gè)病把我的生活毀了。”

嗯，不愧是研究精神分裂障礙的。知己知彼。

同時(shí)他還自己展開(kāi)了一個(gè)對(duì)照研究，幫助精分患者習(xí)得即興表演喜劇小品的技巧，來(lái)觀察這種活動(dòng)是否會(huì)改善精分患者的社會(huì)功能。他還為美國(guó)國(guó)家精神疾病聯(lián)盟工作（NAMI），和他們談自己的生病感悟。他表示自己生病的體會(huì)如果能有用的話，也總算沒(méi)有浪費(fèi)。

有了這些前提，他又重新開(kāi)始申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。

這回，又被拒了。

這回，還是沒(méi)放棄。

他退而求其次，申請(qǐng)精神疾病治療相關(guān)的博士學(xué)位。他給 14 家頂尖的有臨床精神病專(zhuān)科研究學(xué)位的學(xué)校發(fā)去了申請(qǐng)，而且還在這些申請(qǐng)當(dāng)中公開(kāi)自己精神分裂障礙患者的身份。

大家都覺(jué)得他要求太高，很可能沒(méi)戲。他自己也覺(jué)得挺懸。

這個(gè)故事的結(jié)局，還真的是童話式的，雖然絕大多數(shù)學(xué)校沒(méi)有錄取他，但是 UC Berkeley 心理系的系主任看了他的履歷之后很受震撼，當(dāng)了 25 年教授的 Ann Kring 說(shuō)一開(kāi)始并沒(méi)有看到 Chuang 的精神分裂障礙診斷，光看他其他資料，他也是個(gè)名列前茅的申請(qǐng)人。也許和其他人看問(wèn)題的角度不一樣，這位系主任說(shuō)：“作為一個(gè)精分患者，他能做那么多事情，做那么多研究，坦白說(shuō)……太驚人了。”

（伯克利在美國(guó)公立院校當(dāng)中排第一，總排名在前20左右。一言以辟之：好學(xué)校。）

于是，今年秋季開(kāi)始，這哥們兒就要去 UC Berkeley 繼續(xù)研究別人了。

更多相關(guān)建議：
痊愈了，病情穩(wěn)定了，是可以去上班的。但一般工作內(nèi)容，工作性質(zhì)都是比較輕松的。

痊愈了，病情穩(wěn)定了，是可以去上班的。但一般工作內(nèi)容，工作性質(zhì)都是比較輕松的。