做喉鏡檢查痛苦嗎?-喉鏡

          大家可能都有過因為嗓子不舒服到醫院就診的經歷,通常醫生都會借助喉鏡這種器械來檢查患者的嗓子情況。目前所說的喉鏡檢查分為兩種,一種為間接喉鏡,一種為電子喉鏡。間接喉鏡主要適用于口咽部的粗略檢查:例如舌根、會厭等部位;而電子喉鏡則比間接喉鏡檢查的更加仔細,更加清晰,對于咽部各種結構都

          大家可能都有過因為嗓子不舒服到醫院就診的經歷,通常醫生都會借助喉鏡這種器械來檢查患者的嗓子情況。

          目前所說的喉鏡檢查分為兩種,一種為間接喉鏡,一種為電子喉鏡。間接喉鏡主要適用于口咽部的粗略檢查:例如舌根、會厭等部位;而電子喉鏡則比間接喉鏡檢查的更加仔細,更加清晰,對于咽部各種結構都能檢查的一清二楚,所以目前臨床檢查電子喉鏡比間接喉鏡運用更加廣泛。

          那么這種檢查痛苦嗎?利用間接喉鏡,患者沒有任何痛苦,方便簡潔,但是需要患者的密切配合;而電子喉鏡是通過患者的鼻腔,到達咽部及喉部進行觀察,如果患者鼻腔通暢,配合良好,基本上沒有什么痛苦。但是在以下幾種情況下患者也會覺得不舒服:

          1、如果患者鼻腔窄、鼻中隔偏曲明顯,鏡子難以通過鼻腔,那么患者可能會覺得鼻腔不太舒服,有可能在鏡子通過的時候鼻腔粘膜有輕度的擦傷。

          2、在患者檢查之前,需要對患者口咽部以及鼻腔局部表面麻醉,目的在于減輕患者鼻腔不適感以及咽反射。但是如果患者自身咽反射十分敏感的話,即使有口咽部表面麻醉,可能也會惡心的比較厲害。

          總的來說,電子喉鏡檢查本身是對患者不造成任何痛苦的,但是如果患者配合不佳或者鼻腔情況不佳的話,患者也會覺得不適感較明顯,但是這些不適癥狀在檢查之后的半個小時之內都會消失的,大家不必過于擔心。

          本期答主:李宏梅 執業醫師

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          (耳科趙醫生頭條問答2017-06-26),喉腔位于咽腔的下方,在肉眼直視下無法觀察到,必須通過特殊的檢查工具(喉鏡)才能看到。因為結構不同,喉鏡檢查分以下幾種。

          1、直接喉鏡 原始的直接喉鏡就是一根直鐵管,通過口腔直接插入喉腔,通過外界的光源來觀察喉腔和取出喉腔異物。直接喉鏡不能彎曲,直接插入喉腔的刺激很大,患者在接受操作時的痛苦性可想而知。現代的直接喉鏡已改良了設備的質地、形狀、照明、圖像等細節,主要用于麻醉前或是緊急情況下的氣管插管,很少用來做檢查使用。2、間接喉鏡 因為直接喉鏡檢查痛苦大,難以普及使用。醫生常采用一種帶細長柄的小反光鏡,伸入咽腔,通過鏡中的反射圖像來觀察。在間接喉鏡檢查時,需要將舌體牽拉,增寬咽部空間。間接喉鏡的操作簡便,大多數成年人都可以配合,但是觀察的圖像視野小,不能圖像采集。目前有一種90的°喉鏡,通過外接攝像裝置把喉腔圖像投放到顯示屏,其工作原理綜合了直接喉鏡和間接喉鏡。(和我日常使用的耳內鏡屬于同一系列)3、纖維喉鏡 隨著光導纖維在醫學界的普及,纖維喉鏡逐漸稱為喉鏡檢查中的主要項目。這種內鏡體檢小,柔軟可以完全,對咽喉刺激小。近些年電子圖像技術快速發展,出現了電子喉鏡,可以將電子攝像頭伸入喉腔里拍攝并做一些細小的操作。上述的這些喉鏡檢查方式或多或少對于咽喉都有刺激,對于幼兒來說極難接受,即便是使用咽喉部的表面麻醉也無法控制孩子在檢查時的反抗。如果孩子聲音嘶啞到了影響交流的程度,或者有呼吸障礙出現才考慮做喉鏡檢查,檢查時需要在全身麻醉下進行。

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          喉鏡檢查有很多種,任何一種檢查小孩子都會害怕。當然每種檢查的痛苦程度是不一樣的。學齡前兒童做喉鏡檢查相對是有難度的,他們很難配合好。在他們配合不好的時候,父母也不要去生氣甚至打罵他們,畢竟很多成年人也無法做到完美配合。我下面按難受程度介紹各種喉鏡檢查支撐喉鏡檢查(直接喉鏡) 支撐喉鏡檢查有很多種,任何一種檢查小孩子都會害怕。當然每種檢查的痛苦程度是不一樣的。支撐喉鏡檢查(直接喉鏡) 支撐喉鏡是所有喉鏡檢查里最難受的,非常痛苦。最大的痛苦就是咽喉反射,疼痛,后迷走神經反射。支撐喉鏡一般用于聲帶息肉,咽喉深部組織活檢,腫物摘除,氣道食道異物取出等情況。一般來說做支撐喉鏡手術是需要全麻的,但是臨床上很多患者做支撐喉鏡檢查時發生迷走神經反射,出現心率快速下降,甚至驟停。此時就要耳鼻喉醫生立即停止檢查操作,使用阿托品或異丙腎上腺素。我們科室就出現過心臟驟停的患者,搶救及時沒有什么后果。麻醉喉鏡 全麻氣管插管時麻醉醫生經常使用喉鏡,以前是各種普通喉鏡,如今大多使用電子可視喉鏡。因為是在全麻下操作,大多麻醉喉鏡檢查時患者是沒有太多記憶和難受感受。此時患者對檢查沒有對抗,所以可以拍攝非常清晰的圖像。間接喉鏡 這種檢查非常普遍實用,耳鼻喉科醫生大多會使用此類檢查做比較一個初步的判斷,根據自己說看到的情況決定患者是否需要做進一步檢查。電子喉鏡 分硬鏡和纖維軟鏡,成人往往可以較好的配合,必要時醫生可以在患者咽喉部噴撒一些霧化的麻醉藥。電子喉鏡是耳鼻喉門診咽喉部檢查的關鍵設備,可以拍攝清晰的圖像,以指導后續治療。比如聲帶息肉患者往往要先做電子喉鏡確定息肉部位,大小等情況,然后再支撐喉鏡下完成手術。以上是幾種常見的喉鏡操作檢查,或多或少都會產生咽喉反射,所以兒童大多是很難配合好檢查的。如果小兒實在配合不好,可以考慮在無痛麻醉下完成檢查,這個麻醉還是比較簡單,但是需要患者禁食禁飲一段時間。 麻醉醫生小康

          我的里有一個非常典型的聲帶息肉視頻,氣管插管時拍攝。非常清晰。

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          喉鏡簡單的理解就是深入喉嚨的一個小鏡子,借助鏡子的反光作用去檢查咽喉部位存在的異常。那么我們就會想,將一個小鏡子插入喉嚨內部那不是很痛苦?然而,事實卻并非如此。進行喉鏡檢查并不會痛苦,為什么這么說呢?

          深入喉嚨的導管作為咽喉的外來物,那么肯定是會對咽喉的某些部位造成刺激的,從而形成條件反射,患者就會覺得惡心欲吐。所以,通常會要求患者空腹進行檢查,這樣可以減輕痛苦。

          當然,那么強大的刺激通常醫生也會給患者咽喉進行局部麻醉,麻醉過后咽喉相關的肌肉會得以松弛,同時很大程度上減輕喉鏡進入患者的刺激。做完喉鏡檢查后不要大聲說話,也盡量不要吃辛辣食物和冷凍飲料。因為咽喉或多或少會受到喉鏡的刺激會顯得較正常情況脆弱,所以喉鏡檢查后還需要好好保護咽喉呢!

          溫馨提示大家,做喉鏡檢查需要到正規醫院,那些醫生會相對專業,做喉鏡檢查之前也會給您更詳細的建議,以免不專業的醫生在手術過程中麻醉不充分,操作不細致造成患者發生喉痙攣的問題。

          指導專家:涂博(:涂博),暨南大學附屬第一醫院耳鼻喉科,主治醫師,醫學博士。

          專長:鼻炎、鼻竇炎和鼻中隔疾病的治療;支撐喉鏡下喉顯微微創手術治療喉、聲帶良性病變等。

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          由于喉部位置深在,生理結構復雜,不能直接窺及,喉部檢查時需要借助一些特殊的檢查方法,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡。

          從這個問題描述看,應該小孩有聲音沙啞一個多月,聲音沙啞大多聲帶問題引起,比如聲帶肥厚、聲帶小結、聲帶充血及水腫、聲帶息肉、聲帶麻痹及喉乳頭狀瘤等等,小孩由于喜歡喊叫及大聲哭鬧,所以很多小孩聲音沙啞大多由于過多用嗓,引起聲帶前三分之一隆起,也就是聲帶小結!

          小孩適合喉鏡檢查,纖維喉鏡、電子喉鏡及頻閃喉鏡,它們有一個共同特點,就是一個細管子從鼻腔進入,逐漸到達喉部。做喉鏡檢查不疼痛,但可以刺激引起惡心及嘔吐,所以在喉鏡檢查前需要噴一些表面麻醉藥。有一點痛苦,但不是很多人想象中那樣痛苦。如果小孩配合檢查,現在電子喉鏡軟管非常細,一般表面麻醉就可以了。但每個人對刺激敏感程度不一樣,就是很多成人也對做喉鏡檢查有抗拒。所以很多學齡前小孩是很難配合檢查,檢查需要再全麻下進行!

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          檢查當日飲食盡量清淡,不要吃的過飽,以免引起嘔吐。當醫生需要患者進行配合的時候要盡量配合,主要是是一些發聲的練習,伸舌頭或者是呼氣之類的配合,還要協助醫生順利的將軟管深入到鼻腔和喉腔,不要任意而為,同時要避免焦慮和恐懼的情緒,更不要因為害怕而放棄檢查,錯過檢查的機會,從而影響病情的及時控制和治療。

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          很多人對未知的事物都有著好奇亦或是恐懼,幾乎每一個第一次做喉鏡的人都會問“做喉鏡疼嗎”這個問題,下面我就跟大家說一下關于喉鏡檢查的那些事。

          喉鏡主要分為電子喉鏡、間接喉鏡、麻醉喉鏡、支撐喉鏡等,主要用于檢查喉部黏膜色澤和有無充血、增厚、潰瘍、瘢痕、新生物或異物等,同時觀察聲帶及杓狀軟骨活動情況,而我們目前臨床上檢查疾病使用最多還是電子喉鏡。

          電子喉鏡

          電子喉鏡目前也是臨床上最常使用的檢查方法,有著刺激小、無痛苦、并且具有高清晰度、方便易行、操作時間短的優勢。大多數患者即使無需麻醉也能很好的配合,它可以從鼻腔進入,檢查鼻腔的同時,也可觀察到咽喉部的情況,同時可采集圖像及視頻,大大提高了疾病的確診率。

          間接喉鏡

          間接喉鏡是一個長長的金屬柄,前端連接一個圓形的小鏡子,為防止起霧,檢查前醫生會適當加熱間接喉鏡前端。一手拉住患者舌頭,另外一只手持鏡,調整鏡面角度和位置,可以觀察到舌根、會厭谷、咽后壁、聲帶、室帶等部位的情況。大多數人還是可以配合的,但一些咽反射過于敏感、舌根肥厚的患者可能配合不佳。

          麻醉喉鏡

          麻醉喉鏡顧名思義,主要用于麻醉前插管使用,病人打好麻醉后,麻醉醫師會手持麻醉喉鏡,挑起患者的舌頭,暴露聲門,進行插管麻醉。目前最常用的可視麻醉喉鏡,既方便了插管,也可同時觀察喉部的情況。

          支撐喉鏡

          支撐喉鏡就是用一根空腔的金屬管直接插到喉部,通過光源來直接觀察喉部的情況,因對患者刺激性較大,常不作為常規檢查,而是主要用于全麻下的手術治療,例如會厭囊腫、聲帶息肉切除等均可通過支撐喉鏡下完成。

          小結:但不管任何一種喉鏡檢查對咽喉部或多或少都會有刺激,有些患者即使在表面麻醉下也不能很好的配合,尤其是小朋友,本身對檢查就抱有恐懼。聲音嘶啞最多還是由于發生不當和用聲過度引起的,可以讓你家寶寶禁聲一段時間看看,如果聲音正常了,可能就是因為現在哭鬧導致聲帶腫脹引起的,如果聲音還嘶啞的話,再查喉鏡也不遲,如果實在不能配合,也可在全麻下進行檢查。

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          喉鏡檢查一般無明顯痛苦。普通間接喉鏡檢查會牽拉舌頭,可能會造成惡心、咽部不適,硬性喉鏡檢查前會在咽喉部涂抹局麻類藥物,檢查時牽拉舌頭,一般無不適,如果咽反射敏感,易惡心,甚至嘔吐。電子喉鏡檢查需要局部麻醉,麻醉下進行鼻腔和咽喉,所以不會很疼。其具體步驟是在做電子喉鏡前先在鼻腔及口

          喉鏡檢查一般無明顯痛苦。

          普通間接喉鏡檢查會牽拉舌頭,可能會造成惡心、咽部不適,硬性喉鏡檢查前會在咽喉部涂抹局麻類藥物,檢查時牽拉舌頭,一般無不適,如果咽反射敏感,易惡心,甚至嘔吐。

          電子喉鏡檢查需要局部麻醉,麻醉下進行鼻腔和咽喉,所以不會很疼。其具體步驟是在做電子喉鏡前先在鼻腔及口腔內噴上麻藥,待鼻腔及口無痛感后再進行檢查,電子喉鏡從鼻腔進入,經口咽至喉部,檢查喉部各部位,包括會厭部、聲帶、室帶、梨狀窩、咽后壁,用電腦照相,作進一步診斷。檢查時動作要輕柔,電子喉鏡屬于膠管,因此電子喉鏡檢查不會有疼痛。

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