您好，如果您家寶貝做腹部彩超提示腸系膜淋巴結有腫大、間斷性的腹痛，而且曾經有過呼吸道感染的疾病病史等，一般就可以確診其患有小兒腸系膜淋巴結炎。那么，什么是腸系膜淋巴結炎?下面跟大家一起來學習腸系膜淋巴結炎相關知識。首先，我們需要知道，腸系膜淋巴結炎在兒科是一種比較常見的疾病。一般

您好，如果您家寶貝做腹部彩超提示腸系膜淋巴結有腫大、間斷性的腹痛，而且曾經有過呼吸道感染的疾病病史等，一般就可以確診其患有小兒腸系膜淋巴結炎。那么，什么是腸系膜淋巴結炎?下面跟大家一起來學習腸系膜淋巴結炎相關知識。

首先，我們需要知道，腸系膜淋巴結炎在兒科是一種比較常見的疾病。一般7歲以下的兒童多見，發病季節多為冬春季。大部分發病原因為病毒感染。當然，小兒胃腸道發育不完善、飲食不規律等也可引起小兒腹痛，作彩超時有時也會檢查出腫大淋巴結。此外，由于小兒本身免疫功能不健全, 若過渡使用抗生素治療，也會引起腸系膜淋巴結腫大。其他罕見的病因包括惡性淋巴瘤、腸系膜淋巴結結核以及非常少見的小兒腸系膜淋巴結化膿性炎癥等，都會引起腸系膜淋巴結腫大。

下面重點說一下腸系膜淋巴結炎。如果患者患有腸系膜淋巴結炎，常會見到下面臨床表現：反復發熱、急性或間斷性腹痛，有的患者會發生嘔吐、腹瀉或便秘。其中腹痛可出現在腹部的任何部位。注意右下腹的疼痛要與急性闌尾炎相鑒別。另外，腹痛的性質可表現為緩痛、陣痛或者劇烈疼痛。此病最主要、最客觀的臨床特征為：超聲檢查會發現腫大得腸系膜淋巴結，即同一范圍內的腸系膜上有2個以上淋巴結顯像；而且血流信號沿淋巴門分布。

本期答主：薛東苗 醫學碩士

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這個問題其實在臨床上非常普遍，就是孩子肚子疼做個超聲檢查，提示腸系膜淋巴結腫大，就診斷是腸系膜淋巴結炎，這個非常錯誤，但是很普遍。孩子腹痛的病因很多，但是大多數屬于功能性腹痛，不是真正器質性疾病，比如腸脹氣，功能性便秘，腸易激綜合征等等等為主。小的寶寶可能消化不良。大的兒童可能有

這個問題其實在臨床上非常普遍，就是孩子肚子疼做個超聲檢查，提示腸系膜淋巴結腫大，就診斷是腸系膜淋巴結炎，這個非常錯誤，但是很普遍。

孩子腹痛的病因很多，但是大多數屬于功能性腹痛，不是真正器質性疾病，比如腸脹氣，功能性便秘，腸易激綜合征等等等為主。

小的寶寶可能消化不良。

大的兒童可能有胃炎，急性胰腺炎，闌尾炎等等。

腸系膜淋巴結腫大不一定系腸系膜淋巴結炎？

因為兒童往往淋巴系統比較發達，而成人淋巴系統逐漸萎縮，所以超聲檢查到淋巴結腫大不一定是孩子腹痛主要病因，可能本身就是稍腫大。

如果淋巴結沒有大于1.5公分以上的，沒有特別臨床意義，兒童腹痛更多要詢問病史和體檢檢查。

如果孩子感冒發燒時，同時伴有伴有腹痛，這個時候檢查腹部超聲如果有淋巴結腫大可能是屬于腸系膜淋巴結炎。

當然腹腔其他臟器疾病均可導致腸系膜淋巴結腫大，而實際上淋巴結腫大不是本身疾病導致，而是由于腹腔臟器炎癥，腫瘤，其他病變等導致，是真正的腹痛的元兇。

孩子經常腹痛，不妨先關注孩子是否有不良飲食習慣，是否有幽門螺旋桿菌感染，是否有便秘等常見病史。

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謝邀！其實這個很好理解，就是身，體受到某些病毒或者是細菌的侵襲，然后一個人體正常的應激反應，形成疼痛的感覺，讓你進一步的去醫院進行檢查。首先來講一定要理解淋巴結，他是一個什么樣的東西，通俗一點來講，其實淋巴結就是一個我們的防御器官，更進一步地講，他就是我們的一個哨兵，但我們人體有

謝邀！其實這個很好理解，就是身，體受到某些病毒或者是細菌的侵襲，然后一個人體正常的應激反應，形成疼痛的感覺，讓你進一步的去醫院進行檢查。

首先來講一定要理解淋巴結，他是一個什么樣的東西，通俗一點來講，其實淋巴結就是一個我們的防御器官，更進一步地講，他就是我們的一個哨兵，但我們人體有一定的細菌或者是病毒感染的時候，它勢必會第1個反應，比如說哨兵會發現有異常的侵入者，那么淋巴結形成各種各樣的狀態，比如說疼痛它就是一個最常見的狀態，甚至有的也可能會形成腫大，破潰化膿等一系列的表現。如果是入侵的細菌或者病毒位置在腹部，那么就會引起腸系膜內淋巴結的異常反應，從而最終從臨床上的表現就是肚子的疼痛，但是往往這個時候人體是有一定的愈合能力的。也就是說雖然有一定的異常物質入侵，但是哨兵及時發現人體的異常，防御能力得到及時的反應，完全可以進行相應的控制和消滅。因此在這種情況下，雖然會出現一定的肚子疼痛的情況，但是它并不會產生非常大的影響，后續積極的治療，一般來講都會痊愈。

但是也有的一些孩子他的免疫力并不是特別的好，防御功能沒有得到的及時的提升，或者是防御能力欠佳，從而造成了細菌和病毒，逐漸的擴散，形成各種各樣的臨床癥狀，比如說最常見的就是闌尾炎。所以有很多時候腸系膜淋巴結出現異常的情況，他的表現非常相似于闌尾炎。而且其實闌尾在一定程度上來講，他也是一個防御器官，也可以說是一個哨兵，但是在后期它的功能得到了一定的退化，而最終在成年人以后表現的并不是那么的明顯。因此有很多闌尾炎，尤其是兒童的闌尾炎，是需要的與腸系膜淋巴結炎進行鑒別的。從而減少漏診和誤診的情況發生。

因此在臨床當中一定要重視這項事情的發生和發展的過程，但是也不要過于恐慌，絕大多數的人他都是一個疾病的初期表現形式，積極的治療可以有效的治愈。

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腸系膜淋巴結和體表的淋巴結比如脖子，耳后，腹股溝等腫大沒有什么區別，大多是由于病毒感染之后引起的淋巴系統的一個反應性的腫大，大多情況下不需要任何干預，可自行痊愈。淋巴結是人免疫器官的一部分，除了體表，比如脖子、腋下、腹股溝這些地方有淋巴結，在人體的組織深部，比如腹膜后，腸系膜上同

腸系膜淋巴結和體表的淋巴結比如脖子，耳后，腹股溝等腫大沒有什么區別，大多是由于病毒感染之后引起的淋巴系統的一個反應性的腫大，大多情況下不需要任何干預，可自行痊愈。

淋巴結是人免疫器官的一部分，除了體表，比如脖子、腋下、腹股溝這些地方有淋巴結，在人體的組織深部，比如腹膜后，腸系膜上同樣也有淋巴結。而體表的淋巴結可以觀察和觸摸感知局部淋巴結形態變化，不同的是腸系膜淋巴結在肚子里，醫生隔著肚皮無法觀察和感知它們的形態，同時也沒有什么特征性的臨床表現，目前的診斷上一是靠排除其它的器質性病變，二是依靠超聲、CT等影像檢查對淋巴結大小和形態的判斷。

目前國內外對腸系膜淋巴結的診斷標準并未統一，治療方案也是沒有統一，因此臨床上有的醫生只要通過B超看到了淋巴結，就會開抗生素，存在過度診斷與治療的風險。但腸系膜淋巴結炎不都是由細菌感染引起的，不是細菌感染引起的也不需要都吃抗生素。除了B超的檢查外，具體必須結合寶寶的癥狀表現來綜合判斷，比如寶寶出現發熱，右下腹痛等癥狀表現，有無在發病前感冒過或者胃腸道感染過，同時血常規顯示白細胞計數正常或者輕度的升高。如果寶寶同時有以上幾種表現的話，就可確診腸系膜淋巴結炎。

確診腸系膜淋巴結炎是否需要用抗生素，建議聽醫生的，孩子肚子痛也確實存在需要抗感染治療的可能，做超聲看到了淋巴結腫大，并不是家長自己能判斷的。

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這個問題很有普遍性，值得回答。這里存在2個問題：1 孩子經常說肚子疼，可能的病因。2 孩子的腸系膜淋巴結炎。我倒過來回答。一、腸系膜淋巴結炎1 定義：腸系膜的淋巴結腫大引起腹部不適，一般孩子的腹部淋巴結都在10mm左右，＞15mm引起腹痛明顯。2 可能的病因：便秘、腸道功能紊亂、

這個問題很有普遍性，值得回答。

這里存在2個問題：

1 孩子經常說肚子疼，可能的病因。

2 孩子的腸系膜淋巴結炎。

我倒過來回答。

一、腸系膜淋巴結炎

1 定義：腸系膜的淋巴結腫大引起腹部不適，一般孩子的腹部淋巴結都在10mm左右，＞15mm引起腹痛明顯。

2 可能的病因：便秘、腸道功能紊亂、病毒和細菌等感染等等。

3 可能的病理生理：

淋巴結是通俗講就是人體的“垃圾中轉站”，也是小兒的一道免疫防線。

在6~7歲前與頸部淋巴結、咽部扁桃體一起保護孩子健康，也是首先受到病毒等攻擊。

人體垃圾不及時被轉運，就可能引起腫大。

與成人，尤其是60歲以后的成人不同，后者多見于癌癥。孩子多見于病毒細菌或者垃圾堆積為主，淋巴瘤和癌癥的可能性非常小，但也不排除。

4 可能危害

一般危害很小。

極少患兒腫大的腸系膜淋巴結，可能淋巴結表面出現滲液，流到闌尾處，可能繼發闌尾發炎，腫大。

5 一般口服適當藥物，即可緩解。

二、肚子疼

1 把肚子疼，簡單理解為腸系膜淋巴結炎，是不對的，也是非常危險的。

2 肚子疼的常見病因：

2.1 受冷引起腸痙攣：

熱敷臍部即可好轉，這也是老祖宗留下的穿肚兜的好習慣和道理。

2.2 腹瀉腹脹引起的腹痛：

多見于大便1～3天未排大便，腹痛明顯，開塞露通便，緩解腹脹，排氣排便即可。

臨床上多次遇到腹痛劇烈，甚至喊救命的患兒，開塞露通便后舒服，活潑亂跳，甚至唱歌的孩子。

2.3 消化不良，飽腹后劇烈運動，導致腹部不適。

所以不建議飽腹后劇烈運動，因為飽腹后血液需要進入腹部，幫助消化，如果劇烈運動，血液基本分布到四肢或者重要臟器，腹部尤其腸道血液就會減少，不利于消化。

2.4 腸系膜淋巴結炎

2.5 腸套疊

2.6 闌尾炎

2.7 其他疾病或者功能性腹痛（笑得肚子疼）

如何鑒別和診斷呢？

1 如何僅僅只有腹痛不適（肚子疼），沒有其他伴隨癥狀和體征。

建議開塞露通便，溫毛巾溫敷腹部，絕大部分情況會好轉。

2 腹部B超檢查：可以看看腸系膜淋巴結大小，有無腹部包塊或者腸套疊和闌尾炎兒科急診腹痛情況。

3 如果簡單認為：肚子疼=腸系膜淋巴結炎，那可能會誤診或者遺漏某些疾病。

我把自己遇到的幾個病例分享一下。

3.1 哮喘：患兒主訴腹痛，其實是哮喘，故需要望聞問切和聽診心肺。

3.2 闌尾炎，病情會進展，次日加重，必要時腹部CT檢查。

3.3 膽總管囊性擴張和狹窄，輕微腹痛一個月，腹部CT確診，血肝功能轉氨酶197和198.

胰腺管狹窄。這種都少見。

3.4 周期性嘔吐。

所以兒科醫生，要仔細分析患兒病情，也不能嚇唬孩子家長，但千萬別說絕對話。

一般腹痛，可能與受冷或者吃壞肚子引起的腸痙攣和腸系膜淋巴結炎為主。

極少數是腸套疊、闌尾炎、哮喘。

罕見為先天性狹窄或者畸形或者癌癥（神母細胞瘤等等）。

以上是個人知識和兒科臨床經驗十六年的總結，僅供參考和學習，無法律效力。

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這個問題，我太有經驗了，兒子在上小學時，隔個一兩個月，老師打電話讓我去學校說你家小孩肚子疼，做父母的心里又擔心又心疼，帶到醫院檢查一下，說是腸系膜淋巴結腫大，在10歲之前小孩這種癥狀多，大了會慢慢好的，淋巴結每個人身上都有，也不能去除，它在身體里也有作用，1小孩要穿暖，別受涼，，2不能吃辣的東西，多運動，多曬太陽。

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我家今年六歲，從去年開始就一直說肚子疼，檢查說是腹膜炎，開了很多藥，吃了也挺見效果的，就是沒過多久還會再犯，醫生說禁食辛辣涼性食物，孩子偶爾會偷吃，后來我就在吃飯上也不管他了，想吃多少吃多少，肚子疼的時候少了很多，到最后很少犯了，你也不要讓孩子吃太多慢慢就好了

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我女兒也是腸系膜淋巴結腫大，換了幾個醫院都看過，專家都說現在大部分小孩都有這個病，說是零食吃多了，現在好多零食的色素都太高了，小孩吃過了刺激腸胃啥的，我想想估計是的，我家女兒小的時候，家里的零食都是整箱私發回來給她吃，小的時候特愛吃巧克力，吃的也比較多，還有現在的小孩喝的奶粉估計也有問題，我家現在除了水果，基本不買零食給小孩吃，醫生也說了，這個病沒關系，等大了，抵抗力高了，就會自己好的，所以平常要多注意保暖，不要受涼感冒，都會刺激到寶寶腸胃，就會復發的。零食啥的也要斷掉呦！

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