醫(yī)學(xué)小偵探告訴您：一般做完心臟搭橋手術(shù)的病人，沒(méi)什么特殊情況，3-5天后就要各種復(fù)查，然后相應(yīng)停止服用一些藥物，2個(gè)星期左右就可以出院了。當(dāng)然，快的，恢復(fù)好的，一般術(shù)后一星期就出院了。那么像你提到的做完心臟搭橋手術(shù)后都已經(jīng)200多天了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，到底是怎么回事？今天我就跟

醫(yī)學(xué)小偵探告訴您：一般做完心臟搭橋手術(shù)的病人，沒(méi)什么特殊情況，3-5天后就要各種復(fù)查，然后相應(yīng)停止服用一些藥物，2個(gè)星期左右就可以出院了。當(dāng)然，快的，恢復(fù)好的，一般術(shù)后一星期就出院了。那么像你提到的做完心臟搭橋手術(shù)后都已經(jīng)200多天了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，到底是怎么回事？今天我就跟大家一起來(lái)分析下這可能的原因！

了解搭橋術(shù)后不適的原因，我們應(yīng)該先對(duì)搭橋手術(shù)有一定的了解：知道什么是心臟搭橋手術(shù)？

首先，所謂心臟搭橋手術(shù)，這個(gè)“搭橋”其實(shí)是我們老百姓的說(shuō)法，有時(shí)候我們醫(yī)生也說(shuō)，因?yàn)檎f(shuō)這兩個(gè)字，病人及家屬更好理解。你說(shuō)我們醫(yī)生說(shuō)一個(gè)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，可能很多病人都有點(diǎn)難以理解！

但是一說(shuō)到“搭橋”，這手術(shù)就很好解釋了，就像我們平時(shí)河流一樣，這個(gè)河段堵了，我們重新開(kāi)一條河，讓水從旁邊流過(guò)去，這就是我們說(shuō)的“搭橋”，也就是“另辟蹊徑”！

因此，所謂的心臟搭橋手術(shù)，其實(shí)就是從我們的心臟冠脈動(dòng)脈狹窄了，堵了，我們醫(yī)生從病人身體其他地方取一根血管過(guò)來(lái)，在堵塞血管旁邊重新建立一條血管通路，讓血流過(guò)去，基本上可以起到立竿見(jiàn)影的效果，馬上緩解了我們狹窄遠(yuǎn)端的心肌缺血的問(wèn)題。

但這個(gè)手術(shù)跟我們心臟支架手術(shù)一樣，也是一個(gè)治標(biāo)不治本的治療方式，并不能治愈大家的冠心病，只是改善了心肌缺血的癥狀而已。但它仍然是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最有效、最可靠的治療冠心病的方法之一，而且目前這種手術(shù)非常成熟，只要你是在大的心臟中心做這個(gè)手術(shù)，基本上基本上99%以上都沒(méi)啥問(wèn)題。但一般情況下，它比我們心臟支架手術(shù)都要貴一些，創(chuàng)傷要大一些，要開(kāi)胸，

術(shù)后沒(méi)啥特殊情況，基本上都要花8-10萬(wàn)之間。

同時(shí)，整個(gè)心臟搭橋手術(shù)要比我們心臟支架手術(shù)要長(zhǎng)很多，一般你從開(kāi)始麻醉到做手術(shù)沒(méi)有4-6個(gè)小時(shí)基本上出不來(lái)，是一個(gè)全麻手術(shù)，也就是說(shuō)病人是在睡覺(jué)狀態(tài)下完成的手術(shù)，不會(huì)感覺(jué)到任何的疼痛和不適。

而且剛做完那天，需要在重癥監(jiān)護(hù)室觀察一天，沒(méi)啥特殊情況，基本上大多數(shù)病人就可以回到普通病房了。

接著，我們來(lái)了解下做完心臟搭橋手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？或者可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

第一個(gè)，上面我也提到了的，那就是心臟搭橋手術(shù)跟支架手術(shù)是一樣的意思治標(biāo)不治本，并不能治愈我們的冠心病。

為啥？

首先，不管是搭橋還是支架，都沒(méi)有解決冠心病的發(fā)病原因。因?yàn)槭莿?dòng)脈粥樣硬化，引起冠脈管腔狹窄、堵塞，導(dǎo)致供血不足，心肌缺血壞死，才是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的最主要的原因。而這種冠脈粥樣硬化是一種全身性的，也就是說(shuō)你心臟一個(gè)地方冠脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化了，那么其他地方的血管同樣會(huì)出現(xiàn)不同程度的硬化，而搭橋和支架手術(shù)，只是解決了一個(gè)局部冠狀動(dòng)脈狹窄堵塞比較嚴(yán)重地方，而對(duì)于其他地方，同樣又繼續(xù)狹窄，堵塞血管的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，搭橋所采用的血管，也有狹窄堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。像我們用于搭橋手術(shù)的血管，基本上都來(lái)源于我們腿部血管，這有時(shí)候用的是動(dòng)脈橋，而有時(shí)候用的是靜脈橋，不可能每次都是用動(dòng)脈橋。

那么這個(gè)用靜脈橋有什么問(wèn)題？

注意了，我們通常靜脈血流血壓是比較低的，那么這造成的就是我們靜脈本身承受血壓就比較低，這時(shí)候把它取來(lái)用于冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，很顯然要它干的是動(dòng)脈的活，需要承受的血壓會(huì)大一些！

大家這時(shí)候想想，長(zhǎng)時(shí)間這種高負(fù)荷工作，是不是也更快形成動(dòng)脈硬化，所以很多時(shí)候我們病人，做完這個(gè)手術(shù)5-10年，又堵了。

哪怕是我們用的動(dòng)脈橋也一樣，之前那個(gè)部位承受血壓沒(méi)那么大，這時(shí)候把它搬到我們冠狀動(dòng)脈這邊心臟上來(lái)，無(wú)疑會(huì)更容易走向衰敗的過(guò)程。

所以說(shuō)無(wú)論搭橋和支架，都不能治愈冠心病，不代表你以后就不會(huì)發(fā)生胸痛、心絞痛、心梗等其他冠心病的不適了！

第二，一定要改變自己以前不良生活方式。剛剛提到了，做了搭橋手術(shù)不是我們治好了冠心病，只要你不注意，隨時(shí)可以再發(fā)生，而之前你會(huì)有冠心病，除了一些年齡增長(zhǎng)等不可改變因素以外，大多數(shù)都是我們病人本身之前生活方式有問(wèn)題，比如喜歡抽煙喝酒、熬夜、吃紅肉等等。

假如你出院以后，還是跟以前一樣，不注意這點(diǎn)的話，你這個(gè)橋，可能3-5年就堵了，但是假如你注意了，可能十幾年都堵，所以一定要改變生活方式，這個(gè)很重要的。

第三，做完手術(shù)以后，一定要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑復(fù)查，好好吃藥。尤其是像一些防止血栓形成，抗血小板（聚集）的這些藥物比如常見(jiàn)的阿司匹林、氯匹格雷，這是不能隨便停的，假如你不吃這些藥物，那很可能會(huì)形成新的血栓就堵上了，而且很多時(shí)候比之前堵的更厲害，發(fā)生心梗，或者猝死風(fēng)險(xiǎn)比較高，這一樣不容忽視！

還有一些藥物，比如降血脂的藥，這也很重要，對(duì)于我們術(shù)后這個(gè)長(zhǎng)期預(yù)后影響比較大，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，有一部分原因就是血脂異常。

第四，就是做完心臟搭橋手術(shù)以后，一定要保持良好精神狀態(tài)，保證睡眠，不要老是擔(dān)心。我剛剛也說(shuō)過(guò)了，只要你在一些大的心臟中心做的搭橋手術(shù)，成功率99％以上，所以不要過(guò)于擔(dān)心，長(zhǎng)期負(fù)面情緒，只會(huì)加重我們心臟負(fù)擔(dān)。像我之前碰到有一個(gè)病人就是，做完手術(shù)以后，一直焦慮，出現(xiàn)一些小毛小病，就特別擔(dān)心自己心臟是不是出了問(wèn)題，后來(lái)沒(méi)過(guò)一年，很快就離世了！所以，對(duì)疾病態(tài)度，非常重要，尤其是對(duì)于患有心臟病的病人！

最后，我們?cè)賮?lái)看一下搭橋術(shù)后200多天，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，有可能哪些原因？應(yīng)該如何正確處理？

首先，碰到這種情況應(yīng)該第一時(shí)間去復(fù)查，因?yàn)槲以谖闹幸蔡岬搅耍呐K搭橋手術(shù)不是一個(gè)治愈性手術(shù)，而是一個(gè)治標(biāo)不治本的治療方式，疾病有再發(fā)以及復(fù)發(fā)的可能性，而我們的冠心病病人，確實(shí)也存在有少部分開(kāi)始出現(xiàn)癥狀不是胸痛，沒(méi)有心絞痛的癥狀，而是出現(xiàn)乏力，比較容易累的情況，而鑒于之前就已經(jīng)有冠心病、做過(guò)心臟搭橋手術(shù)病史，因此，無(wú)疑第一時(shí)間復(fù)查看是否與之前疾病有關(guān)，是第一件要做的事。

其次，這人感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，除了我們說(shuō)的冠心病，其實(shí)這個(gè)乏力癥狀，在我們很多疾病都有可能發(fā)生，像短期內(nèi)能緩解，可能跟我們生活方式、睡眠不足、沒(méi)吃飽沒(méi)睡好有關(guān)以外，像逐漸加重的乏力，一定要及時(shí)就診，以下常見(jiàn)疾病都可能出現(xiàn)乏力癥狀：

第一個(gè)，低鉀血癥，可以抽血查一個(gè)電解質(zhì)檢查，看是否鉀低，因?yàn)榕R床上有很多低鉀的病人，他沒(méi)有其他的癥狀表現(xiàn)，而表現(xiàn)這種全身乏力、勞累感等不典型癥狀；

第二個(gè)，甲減，由于甲狀腺激素分泌不足，也會(huì)出現(xiàn)老是睡不夠，乏力，沒(méi)精神情況。可以抽血查個(gè)甲功、用B超看個(gè)甲狀腺；

第三個(gè)，貧血，這個(gè)很好理解；

第四個(gè)，肝臟相關(guān)疾病比如脂肪肝。很多患有肝臟相關(guān)疾病的人也容易出現(xiàn)乏力，而且被我們所忽視，查肝功能也可以做一個(gè)排查；

第五個(gè)，腫瘤。像70％左右的癌癥病人，其實(shí)早期都會(huì)有一些癌性乏力，這跟我們腫瘤通過(guò)各種途徑影響體內(nèi)代謝，導(dǎo)致機(jī)體一直不能從外界吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)，但是也很容易被大家忽視。

所以，最后我們說(shuō)，感覺(jué)到越來(lái)越無(wú)力，這種有不斷加重的癥狀時(shí)候，假如生活干預(yù)以后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，第一時(shí)間就是盡早就診！

關(guān)于搭橋手術(shù)，大家如果還有什么疑問(wèn)，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來(lái)最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺(jué)得不錯(cuò)，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！

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心臟搭橋手術(shù)后200天了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]有力氣了，怎么回事？這個(gè)問(wèn)題是很多搭橋術(shù)后患者都關(guān)心的問(wèn)題，很多人出現(xiàn)了類(lèi)似問(wèn)題很多都說(shuō)這是上了元?dú)獾鹊取Ｄ敲矗降资虑榈恼嫦嗍鞘裁茨兀拷裉鞆埓蠓蚪o大家解釋一下。

可能很多人覺(jué)得關(guān)于心臟搭橋的問(wèn)題是心臟外科的問(wèn)題，心內(nèi)科出身的張大夫可能不太了解。其實(shí)，張大夫還真的有管理心臟外科搭橋術(shù)后患者的經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)閺埓蠓虻某砷L(zhǎng)過(guò)程中，長(zhǎng)期跟隨我國(guó)心臟外科頂級(jí)專(zhuān)家，阜外醫(yī)院原副院長(zhǎng)吳清玉教授團(tuán)隊(duì)工作。吳清玉教授領(lǐng)導(dǎo)的心臟中心是心臟內(nèi)科和心臟外科在一起工作，我作為心內(nèi)科醫(yī)生也要參與心臟外科患者的接診和管理，這其中既有心臟外科搭橋患者，又有心臟內(nèi)科支架患者。所以說(shuō)，在管理心臟外科冠脈搭橋患者工作中，張大夫也是經(jīng)歷過(guò)一些的。下面就給大家說(shuō)一說(shuō)為什么心臟搭橋后，有的人覺(jué)得沒(méi)力氣這個(gè)問(wèn)題。

1、電解質(zhì)紊亂

對(duì)于一部分心臟冠脈搭橋術(shù)后的患者，他們因?yàn)轱嬍巢患选G失過(guò)多、沒(méi)有充分補(bǔ)鉀等各種原因，導(dǎo)致了患者出現(xiàn)了低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的問(wèn)題。這種情況下，患者就特別容易出現(xiàn)沒(méi)有力氣，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的乏力感覺(jué)。這時(shí)候沒(méi)別的，注意查查電解質(zhì)，看看是不是電解質(zhì)有異常，如果有異常及時(shí)處理，患者覺(jué)得沒(méi)有力氣的感覺(jué)也能隨之改善。

2、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮

心臟的冠脈搭橋手術(shù)，雖說(shuō)這些年來(lái)已經(jīng)是越來(lái)越常見(jiàn)的手術(shù)，但是手術(shù)后還是需要臥床一段時(shí)間的。在術(shù)后臥床的這段時(shí)間里，人是沒(méi)有什么體力活動(dòng)的，有的時(shí)候因?yàn)檫@種體力活動(dòng)的減少，導(dǎo)致了人體肌肉費(fèi)用帶來(lái)的無(wú)力感還是比較明顯的。不說(shuō)別的，就讓正常普通人平時(shí)躺上幾天不動(dòng)，那也是非常難受，起床后也會(huì)覺(jué)得無(wú)力，就是因?yàn)榧∪赓M(fèi)用導(dǎo)致的。

3、需要術(shù)后康復(fù)

很多老百姓說(shuō)冠脈搭橋手術(shù)后，這是傷了元?dú)猓杂腥頍o(wú)力的感覺(jué)。這話說(shuō)的不準(zhǔn)確，但是也是有一定道理，至少這么說(shuō)普通大眾好理解。其實(shí)，在醫(yī)學(xué)上講也就是搭橋患者經(jīng)歷了一次大的外科手術(shù)后，需要一個(gè)逐漸恢復(fù)、康復(fù)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的確需要一段時(shí)間的努力，這需要良好營(yíng)養(yǎng)的搭配，術(shù)后運(yùn)動(dòng)方案的制定，術(shù)后心理狀態(tài)的康復(fù)等等。應(yīng)該說(shuō)這個(gè)過(guò)程有時(shí)候比較緩慢，但是只要做的好，就一定會(huì)慢慢好起來(lái)，大家一定要有信心。如果有條件的患者，大家還可以術(shù)后做一下心臟康復(fù)的鍛煉，這樣肯定有助于恢復(fù)。

4、關(guān)注心功能

對(duì)于搭橋手術(shù)后的患者，無(wú)論是有沒(méi)有無(wú)力的感覺(jué)，都應(yīng)該關(guān)注其心臟功能，看看有沒(méi)有心功能不全的問(wèn)題。對(duì)于一些心功能不全，甚至嚴(yán)重受損的患者來(lái)說(shuō)，可能需要配合使用治療心衰的藥物，有些人需要相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候盡量開(kāi)展心臟康復(fù)治療。總之，心功能也是心臟冠脈搭橋術(shù)后患者需要定期檢測(cè)的指標(biāo)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要是心臟彩超和BNP。

以上就是張大夫從一個(gè)心臟外科冠脈搭橋手術(shù)管床醫(yī)生角度簡(jiǎn)單給大家介紹的經(jīng)驗(yàn)，希望廣大的冠心病經(jīng)歷搭橋手術(shù)的患者和家屬，都能有所受益，希望這類(lèi)患者都能盡快好起來(lái)。

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心臟搭橋雖然不是我們心血管內(nèi)科醫(yī)生的工作，但大部分做完搭橋的患者，隨后復(fù)診以及住院，都會(huì)再次找到心血管內(nèi)科醫(yī)生。我們能遇到很多心臟搭橋的患者，那么如果一個(gè)做完心臟搭橋的患者，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，一般情況下會(huì)是什么原因呢？一、先要看看有沒(méi)有心衰我們要弄清楚心臟搭橋的人有哪些不舒服，首

心臟搭橋雖然不是我們心血管內(nèi)科醫(yī)生的工作，但大部分做完搭橋的患者，隨后復(fù)診以及住院，都會(huì)再次找到心血管內(nèi)科醫(yī)生。

我們能遇到很多心臟搭橋的患者，那么如果一個(gè)做完心臟搭橋的患者，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，一般情況下會(huì)是什么原因呢？

一、先要看看有沒(méi)有心衰

我們要弄清楚心臟搭橋的人有哪些不舒服，首先要弄清楚哪些人需要心臟搭橋，一般情況下，心絞痛很?chē)?yán)重，做完心臟造影心血管狹窄比較嚴(yán)重，或狹窄的血管比較多，不適合心臟支架的情況下，就會(huì)建議患者選擇心臟搭橋。

也就是原來(lái)血管狹窄了，但支架又不合適，那么就從身體別的部位取下合適的血管，縫合在心臟上，這就是心臟搭橋。

說(shuō)明這部分人，都是比較嚴(yán)重的心肌缺血患者，而對(duì)于比較嚴(yán)重的心肌缺血或長(zhǎng)期心肌缺血的患者，就可能會(huì)因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致心臟擴(kuò)大，我們稱之為缺血性心肌病，也就是冠心病導(dǎo)致的心衰。

搭橋本身只能解決心肌缺血的問(wèn)題，對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)大的心臟，對(duì)于心臟功能的幫助有限，所以搭橋后，只能控制心絞痛不再發(fā)作，但如果已經(jīng)有心衰，那是通過(guò)搭橋不能解決的。

所以搭橋術(shù)后，出現(xiàn)越來(lái)越?jīng)]力氣，首先查查心功能，看看是不是心衰引起的。

心衰典型的癥狀就是，胸悶憋氣、乏力、食欲不佳、下肢浮腫、腹部脹滿等等表現(xiàn)。常規(guī)的心功能分為四級(jí)，最嚴(yán)的就是在休息中就會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，比較輕度的心衰就是上述癥狀在活動(dòng)后出現(xiàn)。

二、再要看看有沒(méi)有貧血

如果沒(méi)有心衰，那么還得看看是不是貧血導(dǎo)致的，為什么會(huì)想到貧血呢？因?yàn)榇顦虻幕颊呔褪枪谛牟〉幕颊撸枰L(zhǎng)期服用阿司匹林，服用阿司匹林就可能導(dǎo)致出血，尤其是慢性消化道出血，長(zhǎng)期的慢性消化道出血，就會(huì)導(dǎo)致貧血。貧血最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是越來(lái)越?jīng)]力氣，心慌氣短等等表現(xiàn)。

所以對(duì)于所有長(zhǎng)期服用阿司匹林的人，我都會(huì)交代，一定要養(yǎng)成觀察大便顏色的習(xí)慣，如果大便變黑，那么就要高度懷疑消化道出血，需要去醫(yī)院復(fù)診。

三、需要盡快去醫(yī)院復(fù)查

1、查看有沒(méi)有心功能不全，或心衰，需要做一個(gè)心臟彩超，看看左心室大不大，看看左室射血分?jǐn)?shù)，也就是EF值是多少，正常值是55-65%，如果明顯低于55%，那么就有足夠的理由懷疑心功能不全，心衰。除了心臟彩超，必要時(shí)可以查查BNP，也就是抽血化驗(yàn)，看看這個(gè)數(shù)值是否正常，也利于心衰的判斷。

2、對(duì)于懷疑貧血，做一個(gè)大便常規(guī)，看看有沒(méi)有潛血+，同時(shí)做一個(gè)血常規(guī)，看看血紅蛋白是否正常，就能判斷有沒(méi)有貧血，有沒(méi)有消化道出血。

3、如果沒(méi)有貧血，也沒(méi)有心衰，那么看看是不是藥物副作用，查查肝功能、腎功、肌酸激酶、電解質(zhì)等等看看有沒(méi)有異常。

4、如果上述情況都沒(méi)有，那就需要綜合判斷，看看是不是別的原因?qū)е碌模热缬行┤耸中g(shù)后恢復(fù)較慢，或心理原因?qū)е碌鹊榷家赡堋?/p>

總之，搭橋術(shù)后，如果感覺(jué)情況越來(lái)越不好，一定回到醫(yī)院復(fù)查一次，找醫(yī)生看看才放心。

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心臟搭橋一般是用于治療血管病變比較嚴(yán)重，支架已經(jīng)不那么合適的冠心病人。這種情況下，缺血性心肌病一般都比較嚴(yán)重，一點(diǎn)兒打擊就很容易發(fā)展成心衰，比如勞累、著涼甚至飽食，尤其是高齡患者，基礎(chǔ)病較多，一般狀態(tài)較差，術(shù)后恢復(fù)不佳，更容易這樣。這種情況還是要再去醫(yī)院治療一下，控制一下心衰。

心臟搭橋一般是用于治療血管病變比較嚴(yán)重，支架已經(jīng)不那么合適的冠心病人。這種情況下，缺血性心肌病一般都比較嚴(yán)重，一點(diǎn)兒打擊就很容易發(fā)展成心衰，比如勞累、著涼甚至飽食，尤其是高齡患者，基礎(chǔ)病較多，一般狀態(tài)較差，術(shù)后恢復(fù)不佳，更容易這樣。這種情況還是要再去醫(yī)院治療一下，控制一下心衰。

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搭橋術(shù)后200天，開(kāi)始出現(xiàn)的乏力癥狀，與搭橋本身并沒(méi)有任何關(guān)系，這個(gè)意思就是：不管你搭不搭橋，這個(gè)癥狀均可出現(xiàn)，或許還更早一些。我們仔細(xì)分析一下：患者是一位70歲高齡的女性，本身身體機(jī)能應(yīng)該就比較差，尤其是動(dòng)脈血管的老化程度，而且搭橋手術(shù)本身就已經(jīng)反證了這一信息，我們必須清晰搭橋

搭橋術(shù)后200天，開(kāi)始出現(xiàn)的乏力癥狀，與搭橋本身并沒(méi)有任何關(guān)系，這個(gè)意思就是：不管你搭不搭橋，這個(gè)癥狀均可出現(xiàn)，或許還更早一些。

我們仔細(xì)分析一下：

患者是一位70歲高齡的女性，本身身體機(jī)能應(yīng)該就比較差，尤其是動(dòng)脈血管的老化程度，而且搭橋手術(shù)本身就已經(jīng)反證了這一信息，我們必須清晰搭橋的適應(yīng)癥。

作為心臟類(lèi)疾病的急救措施之一，需要搭橋的患者往往都存在嚴(yán)重的冠脈堵塞，心肌無(wú)法得到充足的血氧灌注，而且既然做了搭橋而不是首選的支架，那么初步認(rèn)定為多處狹窄。

綜上所述，我們可以得出以下幾個(gè)信息：高齡、身體素質(zhì)較差、多處血管狹窄、心肌缺血嚴(yán)重。

再來(lái)看看搭橋是什么，搭橋過(guò)后就萬(wàn)事大吉了嗎？

搭橋是外科開(kāi)胸手術(shù)，在臨床上與內(nèi)科支架并稱為“心臟病患者的救命法寶”。

具體過(guò)程：把患者其他部位好的血管取下來(lái)，用到狹窄的血管兩端，重新建立一條新的連接通道，讓血管繞過(guò)狹窄堵塞的血管部分，直接到達(dá)心肌。

搭橋術(shù)后不能掉以輕心，要知道搭橋本身創(chuàng)傷就比較大，術(shù)后需要密切注意患者的心電、心率、血壓變化，而且應(yīng)仔細(xì)觀察傷口，防止其感染、出血；另外患者本身的心肌缺血也沒(méi)有完全治好，只是暫時(shí)性的恢復(fù)（繞開(kāi)堵塞血管），不僅這條人工建立的血管有堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，其他沒(méi)有堵塞或者說(shuō)堵塞較輕的血管，也會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移逐漸加重，到了最后又會(huì)造成心肌缺血的臨床現(xiàn)實(shí)。

結(jié)合以上信息，目前患者的乏力癥狀，是心力衰竭造成的！

心力衰竭是心臟的終末階段，可以由多種心臟類(lèi)疾病引發(fā)，其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是勞累乏力，患者之前有著長(zhǎng)期的心肌缺血，很可能在搭橋前就已經(jīng)損傷了心功能，只是程度不高，因此沒(méi)有特異性癥狀，但隨著時(shí)間的推移，心功能一直在逐漸的下降，Ⅱ級(jí)時(shí)活動(dòng)受限，Ⅲ級(jí)即使是日常的簡(jiǎn)單行動(dòng)，都可能出現(xiàn)乏力、胸悶等癥狀。

而像冠心病、心肌梗死這種患者，是心衰最“喜歡”的，更別說(shuō)這位患者年齡較高，心肌活力比其他年輕人低，更易患有心衰。

患者這時(shí)候應(yīng)該做什么檢查？

1，心臟彩超：心彩可以清晰的看到心臟結(jié)構(gòu)和功能，絕大多數(shù)心衰患者都可以在心彩上發(fā)現(xiàn)端疑。

2，心電圖：無(wú)法直接發(fā)現(xiàn)心衰，但可以判斷出是否心肌缺血、心律失常，避免雪上加霜。

3，心衰標(biāo)志物：抽血檢查的產(chǎn)物，看看BNP的數(shù)值，如果BNP過(guò)高雖然不能直接定義為心衰，但結(jié)合癥狀、心臟結(jié)構(gòu)功能后，基本就能得出結(jié)論了。

如果最后確診了心衰，那么請(qǐng)立即開(kāi)展治療，心衰與其他疾病不同，它非常“穩(wěn)”，它對(duì)心肌的傷害會(huì)影響其正常工作，而心臟一旦無(wú)法全負(fù)荷工作，又會(huì)逐漸改變結(jié)構(gòu)影響心肌血供造成惡性循環(huán)，越來(lái)越差，而藥物不能逆轉(zhuǎn)這一過(guò)程，只能推遲病變惡化速度，心衰確診后的五年生存率不超過(guò)50%。

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一般來(lái)說(shuō)搭橋術(shù)后200天，也就是半年左右時(shí)間，按說(shuō)應(yīng)該完全從手術(shù)引起的創(chuàng)傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)，完全回歸到術(shù)前狀態(tài)，至于題主只說(shuō)越來(lái)越?jīng)]力氣，沒(méi)有提供其他信息，只能從以下幾個(gè)方面來(lái)解釋1，心衰心肌缺血是引起心衰最主要的原因，搭橋后也需要進(jìn)行抗血小板、他汀等心血管病二級(jí)預(yù)防治療，保持橋血管通

一般來(lái)說(shuō)搭橋術(shù)后200天，也就是半年左右時(shí)間，按說(shuō)應(yīng)該完全從手術(shù)引起的創(chuàng)傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)，完全回歸到術(shù)前狀態(tài)，至于題主只說(shuō)越來(lái)越?jīng)]力氣，沒(méi)有提供其他信息，只能從以下幾個(gè)方面來(lái)解釋

1，心衰

心肌缺血是引起心衰最主要的原因，搭橋后也需要進(jìn)行抗血小板、他汀等心血管病二級(jí)預(yù)防治療，保持橋血管通暢，預(yù)防心肌缺血引起的心血管事件。

原有心衰加重，有些患者手術(shù)時(shí)已經(jīng)存在心衰，術(shù)后還需要抗心衰治療，如果心衰進(jìn)展或治療不規(guī)范，可能出現(xiàn)心衰加重。

橋血管閉塞，搭橋術(shù)后橋血管也存在一定的閉塞率，尤其是沒(méi)有正規(guī)治療、血壓血脂血糖控制不達(dá)標(biāo)的患者，更容易出現(xiàn)橋血管閉塞。

2，未進(jìn)行心臟康復(fù)治療

心臟搭橋術(shù)后早期就推薦盡早下地活動(dòng)，術(shù)后2-4周要開(kāi)始心臟康復(fù)鍛煉，可以有效改善心功能、提高活動(dòng)耐量，有助于緩解不良情緒、重返工作和生活。如果進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，6個(gè)月時(shí)完全可以恢復(fù)到比術(shù)前更好的狀態(tài)。

3，營(yíng)養(yǎng)不良

心臟手術(shù)后需要進(jìn)行高蛋白飲食，促進(jìn)機(jī)體從手術(shù)打擊中恢復(fù)，同時(shí)也要注意飲食均衡、合理，最好咨詢營(yíng)養(yǎng)師。

因此，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，建議去醫(yī)院復(fù)查（常規(guī)半年也需要復(fù)查），明確有無(wú)心衰、心肌缺血、胸腔積液等影響活動(dòng)耐量的情況，查看危險(xiǎn)因素是否達(dá)標(biāo)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整治療方案。另外建議進(jìn)行心臟康復(fù)咨詢并開(kāi)始按運(yùn)動(dòng)處方鍛煉。如果都沒(méi)有問(wèn)題，可能存在焦慮、抑郁等不良情緒，需要進(jìn)行心理咨詢。

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冠心病術(shù)后，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]有力氣，要從以下幾個(gè)方面找找原因：第一，冠心病心臟搭橋術(shù)后，血管再通恢復(fù)不夠理想。之所以搭橋，是由于冠狀動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄，無(wú)法進(jìn)行支架治療，才做出的這個(gè)選擇，搭橋后，冠脈的血液供應(yīng)會(huì)得到更好的改善，讓心肌不再缺血。但是，由于多方面的原因，比如雖然橋血管很好

冠心病術(shù)后，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]有力氣，要從以下幾個(gè)方面找找原因：

第一，冠心病心臟搭橋術(shù)后，血管再通恢復(fù)不夠理想。之所以搭橋，是由于冠狀動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄，無(wú)法進(jìn)行支架治療，才做出的這個(gè)選擇，搭橋后，冠脈的血液供應(yīng)會(huì)得到更好的改善，讓心肌不再缺血。但是，由于多方面的原因，比如雖然橋血管很好很通暢，但血管的遠(yuǎn)端質(zhì)量不行，仍然存在嚴(yán)重狹窄的情況，或者由于血管手術(shù)后出現(xiàn)攣縮，造成血流不暢，都可以造成心肌缺血缺氧，引起乏力不適等相關(guān)癥狀。具體是否這個(gè)原因，需要進(jìn)一步冠狀動(dòng)脈造影檢查來(lái)評(píng)估。

第二、心功能不全。由于長(zhǎng)期的慢性心肌缺血缺氧，造成心肌細(xì)胞變性壞死，心臟不斷擴(kuò)大，造成心力衰竭，人就會(huì)感覺(jué)到疲乏無(wú)力，活動(dòng)氣喘等癥狀。這是長(zhǎng)期的組織器官缺血造成的，即使搭橋之后，也很難在短期內(nèi)得到改善，需要心血管內(nèi)科醫(yī)生精準(zhǔn)施治，糾正心功能，才能改善癥狀。

第三、嚴(yán)重的低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期的心臟疾病，會(huì)服用很多藥物，這些心血管藥物會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，比如嚴(yán)重的低鉀血癥，會(huì)造成全身無(wú)力，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下，排除電解質(zhì)紊亂。

第四、藥物的副作用。不少心血管藥物會(huì)造成乏力不適，比如倍他樂(lè)克、地爾硫卓等，都會(huì)造成乏力倦怠等副作用。另外，有些藥物比如他汀類(lèi)藥物會(huì)影響肝腎功能，造成全身不適。

第五、長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不足。由于冠心病心功能不好，會(huì)出現(xiàn)胃腸道淤血水腫，影響食欲，加上治療要求限制飲食，低鹽低脂，控制飲水等，都會(huì)造成食欲不振，進(jìn)食偏少，長(zhǎng)期造成營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

總之，針對(duì)上述癥狀，如果原因不明，建議去醫(yī)院找心血管專(zhuān)科醫(yī)生就診，明確診斷，不斷調(diào)理，病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

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70歲的老人，冠脈搭橋術(shù)后半年多了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，醫(yī)生要判斷是怎么回事，是需要看到病人、了解病情、查體、必要時(shí)進(jìn)一步檢查，才能明確原因的。這里只能大概地分析一下可能。原因說(shuō)起來(lái)不外乎兩個(gè)方面，有沒(méi)有疾病方面的；再就是心理，有沒(méi)有抑郁焦慮。首先要排除疾病的問(wèn)題，到醫(yī)院做一些檢查

70歲的老人，冠脈搭橋術(shù)后半年多了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，醫(yī)生要判斷是怎么回事，是需要看到病人、了解病情、查體、必要時(shí)進(jìn)一步檢查，才能明確原因的。

這里只能大概地分析一下可能。

原因說(shuō)起來(lái)不外乎兩個(gè)方面，有沒(méi)有疾病方面的；再就是心理，有沒(méi)有抑郁焦慮。

首先要排除疾病的問(wèn)題，到醫(yī)院做一些檢查就可以明確。

如果是在家里，可以看看病人的心率、血壓，是不是在正常范圍，這是看病人的生命體征是不是平穩(wěn)，有沒(méi)有異常；飲食、大小便是不是正常，體重有沒(méi)有減輕或明顯增加，這樣來(lái)看是不是有營(yíng)養(yǎng)不足的狀況或者可能的水腫；日常活動(dòng)有什么改變，有沒(méi)有一活動(dòng)就氣短，夜里能不能躺平，需不需要高枕，有沒(méi)有睡到半夜因?yàn)樾貝灡餁舛选⒁饋?lái)才能緩解，腳踝、小腿有沒(méi)有水腫，如果有，提示可能有心功能不全；還有精神情緒有沒(méi)有淡漠，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，因?yàn)橛行├夏耆恕⑿呐K病人可以出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退，也可以有乏力的癥狀；還有感染，老年人的感染早期也是可以沒(méi)有特異表現(xiàn)的，就是乏力、困倦、食欲減退等。另外，病人除了沒(méi)力氣之外，還有沒(méi)有其他的表現(xiàn)，也要注意。更極端、更復(fù)雜一些的，可能還要想到其他惡性疾病的可能，畢竟是70歲的老年人。

觀察這些情況，到醫(yī)院就診可以提供給醫(yī)生，幫助醫(yī)生更好地分析判斷病情。

到醫(yī)院檢查是可以查找原因、鑒別診斷的。

如果檢查排除了器質(zhì)性病變，就需要排除精神心理衛(wèi)生方面的問(wèn)題。

對(duì)于老年人，搭橋也是個(gè)大手術(shù)，盡管可以在心臟不停跳的情況下做，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，全麻、開(kāi)胸手術(shù)也是巨大的創(chuàng)傷，加上術(shù)后生活能力的改變、對(duì)疾病的擔(dān)憂、所處的生活環(huán)境，都可以引起心理的異常反應(yīng)。而心理的異常反應(yīng)，是可以導(dǎo)致軀體癥狀的。這些軀體癥狀可以和心臟病的癥狀混淆起來(lái)。我們?cè)?jīng)經(jīng)管過(guò)搭橋術(shù)后的老年患者，在術(shù)后出現(xiàn)了明顯的抑郁狀態(tài)，不過(guò)我們的患者癥狀沒(méi)有持續(xù)那么久，一般在3個(gè)月左右就基本恢復(fù)了。當(dāng)然這里也有患者的個(gè)體差異和醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)。

所以，搭橋術(shù)后200多天出現(xiàn)的病情變化，要知道怎么回事，是需要就診看病的。醫(yī)生也是要看到病人、了解病情、檢查病人、必要時(shí)進(jìn)一步檢查后才能分析判斷的。

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心臟搭橋術(shù)后200天了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，怎么回事？心臟搭橋術(shù)是采用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈來(lái)對(duì)冠脈狹窄段遠(yuǎn)端進(jìn)行供血，從而使得缺血區(qū)域心肌恢復(fù)供血，進(jìn)而改善改善患者的缺血癥狀和心功能。心臟搭橋術(shù)后患者越來(lái)越?jīng)]力氣是怎么回事呢？（一）心功能不全：如前所述，搭橋術(shù)后患者缺血區(qū)域的心肌血供

心臟搭橋術(shù)后200天了，感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]力氣，怎么回事？

心臟搭橋術(shù)是采用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈來(lái)對(duì)冠脈狹窄段遠(yuǎn)端進(jìn)行供血，從而使得缺血區(qū)域心肌恢復(fù)供血，進(jìn)而改善改善患者的缺血癥狀和心功能。

心臟搭橋術(shù)后患者越來(lái)越?jīng)]力氣是怎么回事呢？

（一）心功能不全：如前所述，搭橋術(shù)后患者缺血區(qū)域的心肌血供回復(fù)正常，但是如果術(shù)前患者壞死的心肌細(xì)胞過(guò)多或壞死面積過(guò)大，由于心肌細(xì)胞不可再生，術(shù)后患者的心功能很難恢復(fù)正常，患者會(huì)出現(xiàn)心衰，繼而出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。

（二）電解質(zhì)紊亂：搭橋術(shù)后患者如果長(zhǎng)期服用利尿劑，且進(jìn)食過(guò)于清淡，患者可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀低鎂等均可導(dǎo)致患者疲勞乏力。

（三）臥床或休息過(guò)久：搭橋手術(shù)創(chuàng)傷大，無(wú)論是患者或家長(zhǎng)均會(huì)十分重視，術(shù)后臥床過(guò)久或限制活動(dòng)過(guò)于厲害，均會(huì)導(dǎo)致患者肌肉萎縮、活動(dòng)耐力下降，因此出現(xiàn)越來(lái)越乏力的癥狀。

（四）其它：如長(zhǎng)期口服抗凝藥物，患者有胃腸道慢性失血的癥狀，會(huì)導(dǎo)致貧血，患者出現(xiàn)乏力的癥狀。

綜上所述，搭橋術(shù)后200天越來(lái)越?jīng)]力氣，有可能與心功能不全、電解質(zhì)紊亂、缺乏鍛煉、貧血等有關(guān)，建議患者及時(shí)就診查明原因，必要時(shí)予以治療。

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你好朋友 可以關(guān)注我哦您好，鑒于患者的情況，建議定期的復(fù)查，了解治療的效果和恢復(fù)情況，目前的癥狀，建議檢查心電圖，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合藥物治療，以改善心功能。平時(shí)注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力活動(dòng)，飲食盡量清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防感冒。希望能夠幫助到您，祝您身體健康

你好朋友 可以關(guān)注我哦

您好，鑒于患者的情況，建議定期的復(fù)查，了解治療的效果和恢復(fù)情況，目前的癥狀，建議檢查心電圖，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合藥物治療，以改善心功能。平時(shí)注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力活動(dòng)，飲食盡量清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防感冒。希望能夠幫助到您，祝您身體健康。

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