如何判斷孩子是否缺鈣，主要看一下幾點：1.觀察寶寶是否有枕禿，頭發(fā)稀少發(fā)黃。寶寶缺鈣的話，夜里睡覺就會容易搖頭抓腦，慢慢地后面的頭發(fā)就會被磨掉，形成枕禿圈2.觀察寶寶夜里睡覺是否安穩(wěn)。寶寶缺鈣的話就會夜里容易驚醒，大哭不止，甚至出現(xiàn)驚搐。3.觀察寶寶入睡后是否頭腦出汗較多。這也是

如何判斷孩子是否缺鈣，主要看一下幾點：

1.觀察寶寶是否有枕禿，頭發(fā)稀少發(fā)黃。寶寶缺鈣的話，夜里睡覺就會容易搖頭抓腦，慢慢地后面的頭發(fā)就會被磨掉，形成枕禿圈

2.觀察寶寶夜里睡覺是否安穩(wěn)。寶寶缺鈣的話就會夜里容易驚醒，大哭不止，甚至出現(xiàn)驚搐。

3.觀察寶寶入睡后是否頭腦出汗較多。這也是寶寶缺鈣的一個常見癥狀。

4.觀察寶寶的出牙時間是否晚于正常孩子。一般來說，寶寶周歲前開始出牙都屬于正常的，那如果寶寶一周多了還沒出牙那就可能是缺鈣了。要趕緊帶寶寶去去醫(yī)院檢查，聽取醫(yī)生更為專業(yè)的建議。

我家寶寶自從斷奶以后睡覺特別乖，能9點一覺睡到第二天早上6點。牙齒在10個月的時候開始出的，現(xiàn)在23個月，長了16顆牙齒。孩子的20顆牙齒在33個月基本就全部長完了。

洋蔥周歲體檢的時候?qū)殞毜墓敲芏戎＃蝗扁}。

但我給孩子依然補充了必要的鈣和鋅以及維生素D片。你去醫(yī)院一般醫(yī)生都建議你給孩子補鈣的同時給孩子補充維生素D。這樣能促使鈣質(zhì)更好地被孩子消化吸收。

那有些媽說了孩子如果不吃鈣片怎么辦呢？

很簡單，把鈣片磨成粉末狀和在米粥里面或者奶粉里面給孩子喝。

或者給孩子補充液體的碳酸鈣，口味微甜，寶寶不抗拒。我寶寶目前階段依然在補充液體的葡萄糖酸鈣，甜甜的。他一點也不抗拒，每天1支，一支10毫升。

最后，寶寶一定要喝奶粉喝到3歲以上，6個月以后的孩子免疫力就不如前面6個月了，奶粉能補充給孩子一些必要的營養(yǎng)元素和礦物質(zhì)，促進骨骼發(fā)育，幫助孩子長高呢！

我的寶寶養(yǎng)得白白胖胖，身體壯壯的。看圖就知道啦！

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怎么判斷小孩是否需要補鈣？其實就是要看小孩是否缺鈣，缺鈣的表現(xiàn)有以下表現(xiàn)：1. 缺鈣主要多見于6個月以下嬰幼兒，以及戶外活動少的小孩2. 多數(shù)缺鈣的小孩剛開始都沒有什么癥狀，只有血鈣濃度低到一定程度了以后才會出現(xiàn)臨床癥狀，這一階段很重要，所以家長要以預(yù)防為主，6個月前要母乳喂養(yǎng)，

怎么判斷小孩是否需要補鈣？

其實就是要看小孩是否缺鈣，缺鈣的表現(xiàn)有以下表現(xiàn)：

1.\t缺鈣主要多見于6個月以下嬰幼兒，以及戶外活動少的小孩

2.\t多數(shù)缺鈣的小孩剛開始都沒有什么癥狀，只有血鈣濃度低到一定程度了以后才會出現(xiàn)臨床癥狀，這一階段很重要，所以家長要以預(yù)防為主，6個月前要母乳喂養(yǎng)，合理增加輔食，每天要常出戶外活動，曬曬太陽，喂一些維生素A+D（魚肝油）。這樣可以有效的防止缺鈣的發(fā)生。

3.\t有一些疾病也可以導(dǎo)致缺鈣，因為涉及較多病因及病理，這里就不贅述。

4.\t萬一缺鈣，我們家屬什么樣發(fā)現(xiàn)呢？只要發(fā)現(xiàn)以下情況，就應(yīng)該加以注意，及時到醫(yī)院查血鈣是否正常，以便及時做出治療：

① \t出現(xiàn)手足肌肉抽搐、痙攣，或者全身驚厥等；②出現(xiàn)煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等其中一種表現(xiàn)；以上兩點是佝僂病的初期表現(xiàn)，所以家長要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療和補救，否則進一步發(fā)展后容易致骨骼畸形，留下后遺癥，如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。

5.\t最后想重點說的是，預(yù)防為主，這很關(guān)鍵，嬰幼兒要有充足的陽光照射（防止陽光直射造成日光燒傷），哺乳期的媽媽要加強戶外活動，飲食含豐富維生素D、鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，小孩出生兩周后給予維生素D到2歲，期間及時添加輔食。

希望對你有幫助。

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孩子一歲是補鈣的關(guān)鍵時間。孩子缺鈣第一影響生長，第二影響牙齒的健康。孩子缺鈣表現(xiàn)有：出牙遲緩或出牙不整齊，或吃較硬的東西困難，牙齒不夠堅硬。頭可呈方型或馬鞍狀畸形。骨縫加寬，骨邊緣發(fā)軟，囪門較大，至18個月仍未閉合。出牙晚且不規(guī)律，相繼出現(xiàn)串珠肋和雞鐲，也可出現(xiàn)下緣肋骨像外翻，腕

孩子一歲是補鈣的關(guān)鍵時間。孩子缺鈣第一影響生長，第二影響牙齒的健康。

孩子缺鈣表現(xiàn)有：出牙遲緩或出牙不整齊，或吃較硬的東西困難，牙齒不夠堅硬。頭可呈方型或馬鞍狀畸形。骨縫加寬，骨邊緣發(fā)軟，囪門較大，至18個月仍未閉合。出牙晚且不規(guī)律，相繼出現(xiàn)串珠肋和雞鐲，也可出現(xiàn)下緣肋骨像外翻，腕部和踝部骨骼膨大。如手和腳鐲，小孩走路呈0形腿或X形腿，肌肉松弛，腹部隆起呈蛙腹?fàn)睿瑒幼骱椭橇?/p>

寶寶缺鈣常常不易入睡，或不易深睡，黑夜容易驚醒，蹄哭不止。寶寶精神煩燥，看啥都不感興趣，寶寶入睡常出汗有枕禿圈。

世界衛(wèi)生組織建議1一6個月和6一12個月的嬰兒每天鈣攝入量是300、400毫克/天。寶寶的鈣一般是靠奶制品，另外蝦皮、紫菜、豆類、綠葉菜也含鈣較高。

補鈣的同時注意膳食中妨礙鈣吸收的草酸、鞣酸、植酸（菠菜、茭白、茶葉、咖啡含的多）以及碳酸飲料。

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簡單看了一下上面高贊回答，怎么講呢，答主混淆了缺鈣和缺維生素D的概念。實際上嬰幼兒缺鈣非常難，只要寶寶每天正常喝奶，你想讓孩子缺鈣都缺不了，因為奶就是最佳的補鈣來源。母乳中的鈣含量大約30～40mg/100ml，配方奶含鈣量更高為100mg/100ml，6個月以內(nèi)的孩子每天鈣需求

簡單看了一下上面高贊回答，怎么講呢，答主混淆了缺鈣和缺維生素D的概念。

實際上嬰幼兒缺鈣非常難，只要寶寶每天正常喝奶，你想讓孩子缺鈣都缺不了，因為奶就是最佳的補鈣來源。

母乳中的鈣含量大約30～40mg/100ml，配方奶含鈣量更高為100mg/100ml，6個月以內(nèi)的孩子每天鈣需求300mg，7～12個月每天鈣需求400mg。

也就是說，如果孩子6個月以內(nèi)每天吃母乳800～1000ml，或者每天吃配方奶300ml以上，那么寶寶就不能缺鈣。

孩子4～6個月以后就加輔食了，比如肉泥（包含魚肉泥、蝦肉泥)、芝麻醬、豆類（包括豆腐豆花)以及菜泥當(dāng)中都含有鈣。

下面這些都不是孩子缺鈣的表現(xiàn)↓↓↓

●枕禿：是孩子毛發(fā)由胎毛向終毛發(fā)展的正常代謝過程。孩子熱，出汗多，濕疹或痱子引起瘙癢，寶寶后腦勺與床面頻繁摩擦，都會加速毛發(fā)脫落，與缺鈣沒有半毛錢關(guān)系。

●前囟門閉合遲：寶寶前囟門在一歲半左右閉合屬于正常現(xiàn)象，少數(shù)寶寶延遲到2歲。后囟門出生2～3個月閉合。如果寶寶兩歲以后前囟門還沒有閉合，這也不是缺鈣，而是提示缺少維生素d。

●出牙晚：寶寶出牙晚大多數(shù)都是因為遺傳，懷孕四到六個月的時候，胎兒的牙胚就已經(jīng)基本發(fā)育完成，先天性無牙極少，只有孩子18個月后還沒出牙，才需要找醫(yī)生看。而這與缺鈣也沒有必然關(guān)系。

●易驚易醒：維生素D缺乏可引起孩子入睡后睡眠質(zhì)量下降，但不是唯一。也可能與孩睡前過于興奮，受到驚嚇等因素有關(guān)。

●孩子睡覺出汗多：一個原因是穿太多，蓋太厚，室內(nèi)溫度高。另一個原因是生理性的，因為年齡小的孩子新陳代謝快。

●孩子個子矮：70％是父母遺傳，缺鈣是其中原因之一，但不是主要原因。另外晚上睡眠質(zhì)量不好、睡得太晚，以及甲狀腺功能低下影響生長激素分泌，都會影響孩子身高。

●檢測孩子骨密度和血鈣低：這兩種檢測早就停了，骨密度檢測是針對成人的，寶寶年齡越小單位骨密度自然就低，孩子生長發(fā)育快，只有骨密度低了才是正常的。

另外血鈣檢測更是騙人的，因為血鈣只占1％，血鈣低了骨鈣就會進入血液當(dāng)中，所以血鈣根本沒法評估孩子缺鈣！

總之：

判斷寶寶需不需要補鈣，主要評估孩子的飲食。如果孩子奶量不達標，平時吃含鈣的食物又少，那么可以考慮少量補鈣。而且補鈣補多少，要計算寶寶的吃奶量和輔食進食量，鈣補多了并不是好事情。

如果還有疑問，歡迎給我留言。

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孩子到底需不需要補鈣？可能是很多父母所關(guān)心的，因為這直接關(guān)系到孩子的健康。那么什么情況下，孩子需要補鈣啊？一、孩子一天需要多少鈣：● 0—6個月的孩子，每天需要補鈣300毫克。● 7個月—2歲的孩子，每天需要補鈣3600毫克。● 3—9歲的孩子，每天需要補鈣3800毫克。● 10一、孩子一天需要多少鈣：二、孩子出現(xiàn)哪結(jié)癥狀要補鈣：一般情況下，孩子日常的飲食中含鈣量是夠的，不需要特殊補鈣。如果出現(xiàn)以下情況，就需要引起注意：三、哪些食物含鈣高：四、孩子補鈣的誤區(qū)有哪些：五、給孩子補鈣的注意事項：孩子在未添加輔食前，也就是6個月前，不管是純母乳喂養(yǎng)，還是配方乳喂養(yǎng)的孩子，一天所需的鈣，從奶中是可以獲得足夠劑量的。1、最好選擇 每片100～300 毫克的小量鈣片，一天分兩三次吃。2、最好在吃飯時服用鈣片3、鈣片和豆制品、奶類要分開服用此外維生素D能促進人體對鈣的吸收，對寶寶的成長發(fā)育有著不可或缺的作用，無論是中國居民膳食指南還是美國兒科學(xué)會都建議寶寶從出生2周后開始，每天補充400單位維生素D，中國的膳食指南中建議補充到兩歲。人體的鈣99%儲存在牙齒和骨骼中，1%在血液和肌肉組織，因此不要盲目相信那些所謂的微量元素檢測。豐富孩子的飲食，讓孩子盡可能多的從食物吸取鈣質(zhì)才是最為正確的做法。

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你好！首先，孩子是不是需要補鈣，我想我們應(yīng)該從以下兩個方面（來判斷）：第一個就是說，我們平時的飲食，比如說包括奶量，包括母乳喂養(yǎng)這種情況，他的食物的攝入量，是不是能夠滿足他生理對鈣的需要量，這是第一個方面。第二個方面就是說，如果我們發(fā)現(xiàn)這個孩子已經(jīng)出現(xiàn)了缺鈣的臨床癥狀，實際上這個

你好！首先，孩子是不是需要補鈣，我想我們應(yīng)該從以下兩個方面（來判斷）：

第一個就是說，我們平時的飲食，比如說包括奶量，包括母乳喂養(yǎng)這種情況，他的食物的攝入量，是不是能夠滿足他生理對鈣的需要量，這是第一個方面。

第二個方面就是說，如果我們發(fā)現(xiàn)這個孩子已經(jīng)出現(xiàn)了缺鈣的臨床癥狀，實際上這個缺鈣，我們更準確的醫(yī)學(xué)用語應(yīng)該叫，維生素D缺乏性佝僂病，那如果他出現(xiàn)了一些佝僂病的一些相關(guān)的癥狀，或者是體征的話，可能就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，來使用鈣量和維生素D制劑。

一般早期的癥狀，可能家長能夠觀察到孩子可能會有夜驚，經(jīng)常哭鬧，或者經(jīng)常有煩燥，容易激動，汗特別多等，那么最早期，家長能夠觀察到的一些體征，可能他會看到有枕禿，孩子后腦勺這一塊有一圈是沒有頭發(fā)的，我們叫它枕禿。

還有比如說囟門，該閉合沒有閉合，一般前囟門閉合的時間，應(yīng)該是在孩子出生之后的一歲到一歲半，那如果到一歲半還沒有閉合，可能也要考慮這些問題，那如果說這些早期的癥狀，被家長忽略的話，可能這個孩子就會繼續(xù)再往前進展，就會發(fā)生一些骨骼的變化，比如說肋端外翻，O型腿，X型腿，還有手腳鐲征。

所謂手腳鐲征，就是說我們在他的腕關(guān)節(jié)這一塊，或者是在腳踝這個地方，我們看見就像戴了一個鐲子以后，它局部會有增厚，基本上就這些癥狀。

那如果有了這個癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，來按照醫(yī)囑，來給孩子補鈣和維生素D制劑。

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自從當(dāng)了媽媽后，孩子的一舉一動總是會讓人浮想聯(lián)翩。孩子汗水太多了，是不是缺鈣呢？孩子頭發(fā)又少又黃，是不是缺鈣呢？孩子肋骨外翻，是不是又缺鈣呢？……總之就是孩子一切不正常的事，都會被家長往缺鈣上去聯(lián)想，所以在育兒界，有一句很廣的話——“有一種缺鈣，叫做你媽覺得你缺鈣！”在此，就和大

自從當(dāng)了媽媽后，孩子的一舉一動總是會讓人浮想聯(lián)翩。

孩子汗水太多了，是不是缺鈣呢？

孩子頭發(fā)又少又黃，是不是缺鈣呢？

孩子肋骨外翻，是不是又缺鈣呢？

……

總之就是孩子一切不正常的事，都會被家長往缺鈣上去聯(lián)想，所以在育兒界，有一句很廣的話——“有一種缺鈣，叫做你媽覺得你缺鈣！”

在此，就和大家一起來學(xué)習(xí)一下，到底該怎么判斷孩子需不需要補鈣！

先來看孩子缺鈣會有哪些表現(xiàn)！

1、兩歲以下孩子的缺鈣問題，其實就是維生素D缺乏性佝僂病，主要表現(xiàn)有：

● 易激惹

平時寶寶的脾氣都挺好，突然某天發(fā)現(xiàn)寶寶變得特別愛哭鬧，一點點不如意就開始又哭又跳。

● 多汗

這里說的多汗是指寶寶在安靜的情況下，周圍環(huán)境溫度也不高的情況下仍然滿頭大汗，不分夏天還是冬天。

● 夜間睡眠不安

夜間睡覺總是喜歡翻來覆去，老是睡不踏實，還特別容易驚醒。

● 出現(xiàn)方顱

從寶寶的頭頂往下看可以看到前額有明顯的突出，稱為方顱。

● 手足鐲

在寶寶的手腕部、腳踝部可以摸到像手鐲、腳鐲的環(huán)狀骨性結(jié)構(gòu)。

● 囟門閉合延遲、腿部形狀異常。

1歲半囟門仍然沒有閉合，胸骨中部向前突出形似“雞胸”或下陷呈“漏斗胸”，肋骨下緣外翻，會走路的孩子會有“O”型或“X”型腿。

2、兩歲以上孩子缺鈣，一般不會有太明顯的體征或表現(xiàn)。

不過有少數(shù)患兒，特別是在青春期，因為快速發(fā)育會導(dǎo)致心悸、失眠、生長痛、關(guān)節(jié)痛等非特異癥狀。

但是每個寶寶都是一個獨立的個體，也不能單憑一個單一癥狀就診斷寶寶有缺鈣。

那有什么檢測能準確測出孩子是否缺鈣嗎？沒有！

1、抽血查血鈣？不靠譜！

人體99%的鈣都在骨骼和牙齒中，查個血中鈣的含量怎么可能測出身體內(nèi)鈣的狀況？就好比你想了解一個人有多少錢，但是你光去翻他的錢包有啥用？

2、定量超聲骨密度檢測，也不算金標準！

這種方法在臨床上逐漸開展，也比較方便，但檢測結(jié)果受骨骼結(jié)構(gòu)、彈性等影響，所以還不能算是金標準。

所以，要判斷一個孩子是否缺鈣，一張化驗單并不能明確診斷！也就是說，目前還沒有哪一項檢查能準確反應(yīng)身體內(nèi)鈣的營養(yǎng)狀況

既然檢測不出來，那可以直接就補嗎？當(dāng)然不行！

盲目補鈣可能給孩子帶來以下危害：

1、便秘

鈣有固澀的作用，補鈣過多，就可能引起孩子便秘問題。

2、影響臟器功能

鈣在體內(nèi)含量過多，骨骼也沉積夠了時，那過多的鈣就會沉積在孩子機體的一些臟器中，比如腎臟、肝臟，或心臟中，就會加重臟器負擔(dān)，影響臟器功能。

3、干擾身體正常內(nèi)環(huán)境

補鈣過多，會對體內(nèi)正常內(nèi)環(huán)境造成干擾，也會造成孩子體內(nèi)鐵、鋅等水平降低。

那既測不出來，又不能亂補，總不能等著孩子出現(xiàn)癥狀再補吧？當(dāng)然不是！

最穩(wěn)妥的辦法是要結(jié)合孩子鈣的攝入量、有無早期缺鈣表現(xiàn)及生長發(fā)育情況等進行綜合判斷。

1、我們雖然無法準確檢測孩子到底缺不缺鈣，但是我們可以量化孩子每天到底需要吃多少鈣！

2、舉個例子：

一個發(fā)育正常的3歲小孩，他每天正常所需的鈣量是600mg；

一盒250ml的純牛奶中鈣含量是260mg。

那么這個孩子每天喝兩瓶純牛奶，另外在膳食中攝入一點就足夠。
在我們經(jīng)常吃的一些奶制品、豆制品、蝦、深色蔬菜等食物中都含有鈣，所以保持飲食均衡和鈣的攝入量，另外再服用維生素D促進鈣吸收，就不用擔(dān)心孩子缺鈣！

3、根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，每個年齡段寶寶每天所需要的鈣攝入量是不同的，具體如下表：

那如果要補鈣，應(yīng)如何正確選擇補鈣藥物？

市場上有很多補鈣的藥物，各種鈣劑五花八門，家長們感覺暈頭轉(zhuǎn)腦。我在這里把常見鈣劑按其有效成分做了個對比，大家可以參考下圖↓

從以上表格可以看出，在鈣劑成分的選擇上，首選還是碳酸鈣。另外考慮到孩子的接受能力，嬰幼兒可以選擇顆粒劑，兒童選擇咀嚼片，如有胃部不適可以選擇泡騰片。

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首先我們判斷寶寶要不要補鈣之前，我必須給大家隆重的介紹鈣的好基友，他就是維生素D。對于我國的嬰幼兒來說，國家是建議從出生15天之后，補維生素A D一直不到兩歲，在北方一些污染比較嚴重的地區(qū)，我們甚至可以補到三歲。所以我們在確定孩子是不是要補鈣之前，一定要先看一下有沒有給孩子，每天

首先我們判斷寶寶要不要補鈣之前，我必須給大家隆重的介紹鈣的好基友，他就是維生素D。

對于我國的嬰幼兒來說，國家是建議從出生15天之后，補維生素A D一直不到兩歲，在北方一些污染比較嚴重的地區(qū)，我們甚至可以補到三歲。

所以我們在確定孩子是不是要補鈣之前，一定要先看一下有沒有給孩子，每天補充了400IU的維生素D.換算成重量單位的話，就是每天10微克的維生素D。

如果沒有給孩子補或者補的比較少的話，那么請先給孩子補足量維生素D。

因為對于寶寶來說，出現(xiàn)缺鈣的諸如O型腿，方顱，雞胸，出牙齒，晚上煩躁等缺鈣癥狀其實并不是因為缺鈣引起的，而是因為鈣沒有了維生素D這個好基友，在孩子的腸道里面沒有動力，進入到孩子的血液循環(huán)，所以吸收率比較低。這時候給孩子補再多的鈣都是浪費，但是如果給孩子補維生素D的話立馬能夠讓鈣你的吸收提升。

所以孩子缺鈣我們先確定孩子的維生素D，每一天有沒有夠400IU，確定孩子的維生素D夠400IU后，我們也并不是立馬給孩子補鈣片，而是要看孩子的奶量是不是夠的，因為對于寶寶來奶就是最好的供應(yīng)鈣的食物，在六個月以前的嬰兒奶奶甚至是孩子唯一供應(yīng)奶的食物。我們在孩子一歲之前，每天保證800毫升的奶量，一歲到三歲，每天保證500毫升的奶量，孩子的鈣已經(jīng)非常充足了。

如果孩子是母乳喂養(yǎng)的話，那么請你媽媽要進行鈣的補充可以喝奶，可以補鈣片。

關(guān)于孩子要不要補鈣你學(xué)到了嗎？

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如寶寶平時情緒總是不穩(wěn)定、愛哭鬧、生長發(fā)育落后、枕禿等，可能就是缺鈣了。這時可以帶其去醫(yī)院做一下微量元素檢測，能準確判斷其是否缺鈣以及缺鈣的程度。如果檢查診斷孩子需要補鈣，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣制劑，同時還應(yīng)該多曬太陽，保證飲食中鈣質(zhì)充足。

如寶寶平時情緒總是不穩(wěn)定、愛哭鬧、生長發(fā)育落后、枕禿等，可能就是缺鈣了。這時可以帶其去醫(yī)院做一下微量元素檢測，能準確判斷其是否缺鈣以及缺鈣的程度。如果檢查診斷孩子需要補鈣，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣制劑，同時還應(yīng)該多曬太陽，保證飲食中鈣質(zhì)充足。

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您好，我是兒科唐醫(yī)師，很希望用我所學(xué)能為您提供幫助。小兒一般不存在單純的缺鈣之說，一般由于維生素D缺乏會導(dǎo)致吸收鈣、磷減少，從而使得血鈣降低。如下圖：從上圖，我們可以清楚的了解到，從缺維生素D 到血液中鈣、磷的缺乏，最后會歸于兩種癥狀①佝僂病；②手足搐搦癥。一、佝僂病：(一)主要

您好，我是兒科唐醫(yī)師，很希望用我所學(xué)能為您提供幫助。

小兒一般不存在單純的缺鈣之說，一般由于維生素D缺乏會導(dǎo)致吸收鈣、磷減少，從而使得血鈣降低。如下圖：

從上圖，我們可以清楚的了解到，從缺維生素D 到血液中鈣、磷的缺乏，最后會歸于兩種癥狀①佝僂病；②手足搐搦癥。

一、佝僂病：

(一)主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。

(二)多見于嬰幼兒，特別是小嬰兒、早產(chǎn)兒。兒童期發(fā)生佝僂病的較少。

(三)年齡不同，臨床表現(xiàn)不同。

1、早期發(fā)生時無骨骼改變，多為神經(jīng)興奮性增高。

2、佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏數(shù)月后出現(xiàn)，如圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病骨骼改變相應(yīng)出現(xiàn)較早。

3、重癥佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育和免疫功能。

?★?認識每期的表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)。

①初期塑(早期)

多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)→易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭(枕禿)等。這個時期常無骨骼病變，骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊。(情緒病)

(枕禿)

②活動期(激期)

早期未經(jīng)治療，會繼續(xù)加重，出現(xiàn)甲狀旁腺激素(PTH)功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

★6月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆呡^軟，顱骨薄，用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺。(乒乓球)

★6月齡以后，盡管病情仍在進展，但顱骨軟化消失。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚。

★7~8個月時，變成“方盒樣”頭型即方頭(從上向下看)，頭圍也較正常增大。(方腦殼)

肋骨也開始出現(xiàn)異樣：骨骺端因骨樣組織堆積而膨太，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7~10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠。(肋串珠)

手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲。(手鐲、足鐲)

★1歲左右的小兒

可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起， 形成“雞胸樣” 畸形，嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝(Harrison's groove)。(胸變形：胸凹或胸凸)

患兒會坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形。(脊柱變形)

由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，站立與行走后雙下肢負重，開始出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內(nèi)翻(\"O\"形)或膝外翻(\"X\"形)，有時有“K\"形樣下肢畸形。(腿變形：XO 腿)

嚴重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。

其他：骨質(zhì)疏松易骨折，腹脹如蛙腹，表情淡漠，免疫力低下，貧血，易感染等。

※值得注意的是，此期查血清鈣只是稍低。所以不能以血清鈣的值來判斷病情的嚴重程度。

③恢復(fù)期

癥狀：以上任何期經(jīng)治療及日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。

血生化檢查：血鈣、磷值逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1~2個月降至正常水平。

X 影像：2~3周后骨骼X線影像有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤<2mm,逐漸恢復(fù)正常。

骨密度：骨質(zhì)密度逐步恢復(fù)正常。

④后遺癥期

多見于2歲以后的兒童。因在嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。無其他任何臨床癥狀。

二、手足搐搦癥：

除有程度不同的佝僂病表現(xiàn)外，主要為驚厥、手足搐損和吸癌攣。分為隱匿型和典型發(fā)作。

1、隱匿型：

①查血生化：血鈣濃度多在1.75~-1.8mol/L。

②沒有典型發(fā)作的特征， 但可通過刺激神

經(jīng)肌肉引出體征：

?Chovstek征(面神經(jīng)征)陽性→ 輕扣外耳道前面神經(jīng)引起面肌非隨意收縮。

?腓反射陽性→叩診錘驟擊膝部外側(cè)腓神經(jīng)(即腓骨頭之上)，若發(fā)現(xiàn)足向背一面屈曲，并向外側(cè)收縮。

?Troussenu征陽性→ 臨床主要以發(fā)生一系列血栓事件為主，包括自發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性或游走性靜脈血栓，微血管病，急性出血索質(zhì)和DIC。

2、典型發(fā)作：

查血生化：血清鈣低于 1. 75mmol/L或離子鈣低于1. 0mmol/L時可出現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣或驚厥。

(1)驚厥:多見于嬰幼兒。

特點：

①突然發(fā)生

②一般不伴發(fā)熱

③表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動， 四肢抽動。

④意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等

⑤發(fā)作停止，后活潑如往常。

(2)手足搐搦:多見于6個月以內(nèi)的嬰幼兒。

特點：

①發(fā)作時意識清楚

②手搐搦：兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心

③足搐搦：雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。

(3)喉痙攣:多見于嬰兒。

特點：

喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，會伴有呼吸困難。有時可突發(fā)窒息，甚至缺氧死亡。

在有以上情況出現(xiàn)時都應(yīng)該積極檢查，根據(jù)相應(yīng)的情況補充維生素D、補鈣等。情況嚴重時，勿擅自治療，應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)意見下提供合理的方案來治療。

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))