在生活中，你是否曾經歷過這樣的困擾：突然的頭部位置變動，如起床、翻身或者彎腰時，一陣強烈的眩暈感襲來，仿佛整個世界都在天旋地轉，還可能伴有惡心、嘔吐等不適，這種眩暈通常持續時間較短，一般不超過 1 分鐘，但卻會給人帶來極大的痛苦。如果是，那你有可能是患上了耳石癥。耳石癥，學名良性陣發性位置性眩暈（BPPV），是最常見的外周性前庭疾病 。它常具有自限性，卻又容易復發，嚴重影響患者的生活質量。接下來，讓我們深入了解一下耳石癥頭暈的相關知識以及應對方法。
耳石癥頭暈的原因
耳石，本是內耳中一種碳酸鈣結晶，正常情況下，它們如同 “小石子” 般緊密黏附在耳石膜上，肩負著感知頭部運動的重要使命。當這些 “小石子” 因某些緣故脫落，掉進半規管（內耳的平衡器官）時，就如同彈珠誤入迷宮，會嚴重擾亂平衡信號的傳遞，進而引發令人天旋地轉的眩暈，這便是耳石癥的由來。
- 年齡增長：隨著年齡的不斷增加，內耳結構會逐漸出現退化現象，耳石也變得愈發容易脫落。這也是為什么耳石癥在 40 歲以上人群中更為高發的原因之一 。
- 長期臥床：長期臥床的人群，由于身體姿勢相對固定，內耳的耳石在重力作用下，就可能發生移位，從而增加耳石癥的發病風險。
- 頭部外傷：頭部遭受撞擊等外傷時，強大的外力可能致使耳石從原本的位置脫落，隨后進入半規管，最終引發耳石癥。例如，輕度頭顱外傷后數日及數周，或者乘車時因突然加速、減速運動導致頸部 “揮鞭傷” 等情況，都有可能誘發耳石癥 。
- 耳部疾病：像中耳炎、內耳炎、中耳及乳突炎、梅尼埃病、特發性突聾等耳部疾病，均可能對內耳的正常結構產生影響，使得耳石松動，最終脫落，引發耳石癥。此外，耳部手術后以及藥物性耳中毒等情況，也與耳石癥的發生存在一定關聯 。
- 其他因素：全身鈣離子代謝異?？赡芎驮摬“l生有關。另外，內耳血管痙攣也可能誘發耳石脫落，比如長期熬夜、壓力過大，導致身體處于應激狀態時，就有可能引發內耳血管痙攣 。
耳石癥頭暈的應對方法
及時就醫進行復位治療
耳石復位是治療耳石癥最為關鍵且有效的方法，其核心原理是通過特定的手法或借助專業儀器，使脫落的耳石重新回到原本的位置。此方法能夠迅速緩解頭暈癥狀，多數患者經過 1 - 2 次復位治療，便能取得顯著效果。
- 手法復位：醫生會依據患者耳石脫落的具體位置，巧妙運用特定的頭位變換，引導耳石歸位。常見的手法包括 Epley 法和 Semont 法等 。以 Epley 法（適用于后半規管耳石）為例，具體操作步驟如下：
- 患者先坐在床邊，頭部向患側轉動 45°，隨后迅速躺下，讓頭部處于懸空狀態；
- 保持這一姿勢 1 分鐘后，頭部轉向另一側 90°，再次保持 1 分鐘；
- 接著，身體向同側轉動，最后慢慢坐起 。
在復位過程中，患者可能會再次出現短暫的眩暈，這屬于正?，F象，不必過于驚慌。需要特別注意的是，手法復位必須由專業醫生操作，患者切不可自行盲目嘗試，以免操作不當，加重病情 。
- 儀器復位：部分醫院會借助先進的耳石復位儀器來開展治療工作。這種儀器能夠精準控制頭部運動的角度、速度以及時間，相較于手法復位，其具有更高的精確性。對于那些手法復位效果欠佳，或者難以配合手法復位的患者而言，儀器復位不失為一種理想的選擇 。醫生會根據患者的實際病情，借助儀器制定出個性化的復位方案，以確保治療效果 。
藥物輔助治療
在復位治療后，部分患者可能仍會殘留頭暈、惡心等不適癥狀，此時，藥物輔助治療便能發揮重要作用。
- 前庭抑制劑：像異丙嗪、苯海拉明等前庭抑制劑，能夠有效緩解頭暈癥狀 。它們主要通過抑制前庭系統的活性，減輕頭暈帶來的不適。不過，這類藥物不能從根本上治愈耳石癥，僅能作為緩解癥狀的輔助手段 。并且，在使用時需嚴格遵循醫囑，避免自行購買或超量使用，以防掩蓋病情或產生副作用 。
- 改善微循環藥物：此類藥物可以促進耳部血液循環，減輕內耳水腫，進而緩解頭暈、耳鳴等伴隨癥狀 。例如，銀杏葉提取物等藥物，能夠改善內耳的血液供應，對緩解耳石癥相關癥狀具有一定幫助 。同樣，藥物的使用劑量和療程應嚴格聽從醫生的安排 。
調整生活方式
- 保持頭部穩定：在耳石癥發作期間，患者應盡量減少頭部的快速轉動、低頭或仰頭動作，防止耳石再次脫落，導致頭暈癥狀加劇 。日常活動中，動作要盡量緩慢，避免突然起身或翻身 。必要時，可佩戴頸托來適當限制頭部活動，但不宜長期佩戴 。待癥狀有所緩解后，再逐步恢復正常活動，不過仍要注意避免劇烈運動，如跳繩、跑步等 。
- 調整睡姿：睡眠時頭部的位置對耳石的移動有著重要影響。建議患者抬高床頭 30 度，或者使用半臥位枕頭 。同時，要避免患側臥位，優先選擇健側臥位或仰臥位 。起床時，可先側身，然后緩慢坐起，以此減少眩暈發作的風險 。長期保持不良睡姿可能會加重癥狀，因此需要規律調整 。
- 規律作息與情緒調節：保證充足的睡眠，避免熬夜，讓身體得到充分的休息和恢復 。焦慮、緊張等不良情緒可能會加重頭暈癥狀，患者可嘗試通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式放松身心 。盡量避免過度關注眩暈感，學會分散注意力，這有助于緩解不適 。倘若情緒持續低落，可尋求心理支持或專業疏導 。
- 合理飲食：耳石癥患者的飲食宜清淡，減少鹽分攝入，以防內耳水腫 。此外，鑒于耳石本質是碳酸鈣結晶，對于缺鈣人群，可適當多喝牛奶、吃豆制品等富含鈣的食物，必要時還可補充維生素 D，以維持身體正常的鈣代謝 。
前庭康復訓練
復位后配合前庭康復訓練，有助于加快身體平衡功能的恢復，鞏固治療效果 。
- 頭部運動練習：患者可進行一些簡單的頭部運動練習，比如緩慢轉動頭部，向各個方向轉動，包括左右側頭、上下點頭等 。這些練習能夠逐步增強內耳的適應能力，減少眩暈發作的頻率 。訓練時，動作要緩慢、平穩，避免過快或幅度過大 。
- 行走訓練：在平坦的道路上緩慢行走，逐漸增加行走的速度和難度 。例如，可嘗試在行走過程中進行轉頭、側身等動作，進一步鍛煉前庭功能 。行走訓練需長期堅持，才能取得良好的效果 。
- 平衡訓練：如每天練習 “一字步” 行走，即腳跟碰腳尖，依次向前邁步 。通過這種訓練，能夠增強身體的平衡代償能力 。平衡訓練應循序漸進，根據自身情況逐漸增加訓練強度 。
手術治療
對于極少數經多次復位和藥物治療均無效的難治性耳石癥患者，可考慮手術治療 。
- 半規管阻塞術：該手術通過破壞內耳半規管，消除耳石移動所引發的異常刺激，從而達到緩解眩暈癥狀的目的 。不過，手術存在一定風險，可能會引發一些并發癥，如聽力下降等 。因此，在決定是否進行手術時，需要醫生對患者的病情進行嚴格評估，權衡利弊后再做決策 。
- 后壺腹神經切斷術：此手術通過切斷后壺腹神經，阻斷異常的神經沖動傳導，進而減輕眩暈癥狀 。同樣，該手術也有嚴格的適應證，需要謹慎選擇 。
關于耳石癥頭暈的常見問題解答
- 耳石癥頭暈一般會持續多久？
耳石癥頭暈的持續時間因人而異。多數情況下，單次發作持續時間為數秒至數十秒，極少超過 1 分鐘 。但在整個發作病程中，可為數小時至數日，個別患者甚至可達數月或數年 。該病癥狀還可能呈現周期性加劇或自發緩解的特點，間歇期長短不一 。 - 耳石癥會自愈嗎？
耳石癥有一定的自限性，部分患者不經治療也可自行緩解 。其自然病程數天至數月不等，很少超過一年，約 50% 的患者可在一個月內自愈 。然而，耳石癥容易復發，為了盡快緩解癥狀，提高生活質量，建議患者還是及時就醫治療 。 - 如何預防耳石癥復發？
預防耳石癥復發，需要從多方面入手。首先，要保持良好的生活習慣，避免長時間低頭使用手機或電腦，減少頸椎壓力；保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累 。其次，注意飲食均衡，適當補充鈣質 。再者，運動時做好防護措施，避免頭部外傷 。此外，積極治療耳部原發疾病，也有助于降低耳石癥復發的風險 。 - 耳石癥頭暈和其他原因引起的頭暈有什么區別？
耳石癥頭暈具有明顯的位置相關性，通常在頭部位置變化到某一特定位置時突然發作，如起床、翻身、低頭、抬頭等動作時 。眩暈感強烈，持續時間較短，一般不超過 1 分鐘 。而其他原因引起的頭暈，如中樞性眩暈（由腦部疾病引起），多為漸近性和持續性發作，發作時間有時長達數月；梅尼埃病引起的頭暈，特征性表現為旋轉性眩暈反復發作，同時伴有波動性感音神經性聽力損失、耳鳴和（或）耳脹滿感；前庭神經炎引發的頭暈，常因病毒感染所致，以突發眩暈、向健側的自發性眼震、惡心、嘔吐為主要特征，且前庭功能減弱，但無耳鳴和耳聾 。 - 復位后還需要注意什么？
復位后，患者需保持頭部直立 48 小時，避免彎腰或躺平 。睡覺時可墊高枕頭 30°，避免患側臥位 。在飲食方面，保持清淡飲食，減少鹽分攝入 。同時，避免劇烈運動和頭部外傷 。此外，按照醫生的建議進行前庭康復訓練，定期復查前庭功能，以觀察恢復情況 。若復位后眩暈癥狀仍持續不緩解，或出現聽力下降、持續嘔吐等異常情況，應立即就醫，排除其他疾病的可能 。
耳石癥雖然會給患者帶來諸多困擾，但只要及時了解其病因，并采取正確的應對方法，大多數患者都能夠有效緩解癥狀，恢復正常生活。若你懷疑自己患有耳石癥，務必及時前往醫院就診，以便獲得準確的診斷和專業的治療。