前列腺增生是一種常見(jiàn)于中老年男性的疾病，其主要特征是前列腺組織的異常增生，導(dǎo)致前列腺體積增大。這種增大會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而引發(fā)一系列排尿相關(guān)的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。了解男性前列腺增生的治療方法，對(duì)于患者及時(shí)緩解癥狀、恢復(fù)健康至關(guān)重要。下面將詳細(xì)介紹其治療方式。
一、前列腺增生的成因
- 年齡因素：隨著男性年齡的增長(zhǎng)，前列腺增生的發(fā)病率顯著上升。一般來(lái)說(shuō)，40 歲以后，前列腺開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的增生，到 60 歲時(shí)，約有超過(guò)半數(shù)的男性會(huì)受到前列腺增生的困擾，而 80 歲時(shí)，這一比例可高達(dá) 80% 以上。年齡的增長(zhǎng)使得前列腺組織對(duì)雄激素的敏感性發(fā)生變化，細(xì)胞增殖與凋亡失衡，進(jìn)而導(dǎo)致前列腺增生。
- 激素失衡：男性體內(nèi)的雄激素，如睪酮，在 5α- 還原酶的作用下會(huì)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。雙氫睪酮對(duì)前列腺細(xì)胞具有強(qiáng)烈的刺激作用，能夠促使前列腺細(xì)胞不斷增生。隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)激素水平失衡，雙氫睪酮在前列腺內(nèi)的含量相對(duì)增加，這是引發(fā)前列腺增生的關(guān)鍵激素因素。
- 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式，會(huì)導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)不暢，影響前列腺的血液供應(yīng)和新陳代謝，使得前列腺容易出現(xiàn)充血、水腫，進(jìn)而增加前列腺增生的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)度飲酒、經(jīng)常食用辛辣刺激性食物，也會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生不良刺激，引發(fā)或加重前列腺增生。
- 遺傳因素：家族中有前列腺增生患者的男性，其自身患前列腺增生的概率相對(duì)較高。研究表明，遺傳因素在前列腺增生的發(fā)病中可能起到一定作用，某些特定的基因變異可能會(huì)影響前列腺對(duì)激素的反應(yīng)以及細(xì)胞的生長(zhǎng)調(diào)控，從而導(dǎo)致前列腺增生。
二、前列腺增生的治療方法
- 觀察等待：對(duì)于癥狀輕微，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）小于 7 分，且對(duì)生活質(zhì)量影響較小的患者，可選擇觀察等待。期間定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)癥狀變化、前列腺體積、尿流率及血清前列腺特異性抗原（PSA）等指標(biāo)。通過(guò)改變生活方式，如避免久坐、減少辛辣食物攝入、規(guī)律作息等，部分患者病情可保持穩(wěn)定。
- 藥物治療
- α 受體阻滯劑：可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿癥狀，適用于各種程度的患者。常見(jiàn)藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪等。
- 5α 還原酶抑制劑：能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，使前列腺體積縮小，一般用于前列腺體積較大的患者。如非那雄胺、度他雄胺等。這兩類(lèi)藥物聯(lián)合使用，對(duì)中、重度患者療效更佳。
- M 受體拮抗劑：可緩解因逼尿肌不穩(wěn)定引起的尿頻、尿急等癥狀，常用藥物有托特羅定、索利那新等。
- 手術(shù)治療
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：這是治療前列腺增生的經(jīng)典手術(shù)方式。經(jīng)尿道插入電切鏡，利用高頻電流將增生的前列腺組織切除，解除尿道梗阻。手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)較快，能顯著改善患者排尿困難癥狀，提高生活質(zhì)量，適用于藥物治療效果不佳或存在明顯梗阻的患者。
- 激光治療：利用不同類(lèi)型激光的能量，如鈥激光、綠激光等，對(duì)前列腺組織進(jìn)行汽化、切割或凝固。激光治療具有出血少、并發(fā)癥相對(duì)較少的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病，不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者，能有效改善排尿癥狀。
- 前列腺支架置入術(shù)：對(duì)于不能耐受手術(shù)，且尿道梗阻嚴(yán)重的患者，可考慮前列腺支架置入。將金屬或塑料支架放置在前列腺尿道部，撐開(kāi)狹窄尿道，迅速改善排尿。但該方法存在支架移位、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎選擇。
- 開(kāi)放手術(shù)：當(dāng)患者前列腺體積巨大，或合并膀胱結(jié)石、腹股溝疝等其他疾病，不適合微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，可采用開(kāi)放手術(shù)，如恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)等，直接切除增生的前列腺組織，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多。
- 物理治療：作為輔助手段，可用于緩解前列腺增生的癥狀。常用的物理治療方法包括微波治療、射頻治療、超聲波治療及高能聚焦超聲治療等。這些治療方法利用物理能量作用于前列腺部位，促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛，從而改善排尿困難等癥狀。但物理治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。
三、男性前列腺增生相關(guān)問(wèn)答
- 前列腺增生患者在飲食上需要注意什么？
答：應(yīng)減少辛辣、油膩食物的攝入，避免食用刺激性強(qiáng)的食品。增加蔬菜水果、粗糧及大豆制品的攝取，保持大便通暢。適量食用牛肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，同時(shí)要控制酒精和咖啡的飲用量。 - 前列腺增生手術(shù)治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
答：手術(shù)治療后存在一定的復(fù)發(fā)可能性，但概率較低。復(fù)發(fā)的主要原因可能與手術(shù)時(shí)腺體殘留有關(guān)。不同手術(shù)方式的復(fù)發(fā)率有所差異，一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，但仍需患者術(shù)后定期復(fù)查，保持健康生活方式，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 - 藥物治療前列腺增生需要長(zhǎng)期服用嗎？
答：多數(shù)情況下需要長(zhǎng)期服用。α 受體阻滯劑和 5α 還原酶抑制劑等藥物，通常需要持續(xù)使用才能維持對(duì)癥狀的控制和前列腺體積的穩(wěn)定。如果隨意停藥，癥狀可能會(huì)再次出現(xiàn)或加重。但具體的用藥時(shí)長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情變化、治療效果等綜合判斷，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。