尿酸，作為嘌呤代謝的終產物，在人體的代謝過程中扮演著重要角色。正常情況下，人體每日產生的尿酸，約 20% - 30% 經由腸道排出，70% - 80% 通過腎臟排出。然而，當尿酸生成增加和（或）排泄出現障礙時，血液中的尿酸水平就會升高，也就是我們常說的尿酸高。一般而言，在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平，若男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可被診斷為高尿酸血癥 。在 2019 年中國高尿酸血癥與痛風診療指南中更是提出，無論男女，非同日 2 次血尿酸水平超過 420μmol/L，便屬于高尿酸血癥。尿酸高不僅會給患者帶來身體上的不適，長期發展還可能引發一系列嚴重的并發癥，如痛風性關節炎、腎臟病變等。因此，對于尿酸高患者來說，合理的飲食控制至關重要。而在眾多飲食問題中，“尿酸高吃魚有沒有影響” 成為了許多患者關心的焦點。
魚類，富含優質蛋白質、礦物質、維生素 D 以及不飽和脂肪酸等營養成分，對人體健康大有裨益。然而，不同種類的魚，嘌呤含量差異較大。這就使得尿酸高患者在選擇魚類食用時，需要格外謹慎。因為嘌呤攝入過多，會在體內代謝生成尿酸，進而影響血尿酸水平 。
尿酸高的發生機制
根據尿酸形成機制，尿酸高可分為尿酸生成增多、尿酸排泄減少、外源性攝入過多這幾種情況，其中尿酸排泄減少是血尿酸升高最常見的原因。
尿酸生成增多方面，血尿酸水平與內源性嘌呤水平密切相關。當體內嘌呤合成增加或分解減少時，內源性嘌呤產生過多，就會致使血尿酸水平上升。像磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黃嘌呤 - 鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏、葡萄糖 - 6 - 磷酸酶缺乏等，都能引起嘌呤產生過多。
尿酸排泄減少方面，尿酸約 70% 通過腎臟排泄。一旦腎功能受損，腎小球濾過率降低，尿酸排泄就會減少，血尿酸水平隨之升高。另外，某些藥物（如阿司匹林）或物質（如酒精），會促進尿酸的重吸收，同樣會導致血尿酸水平升高。
外源性嘌呤攝入過多，即高嘌呤食物攝入過量，會使尿酸生成增加，進而引起血尿酸水平升高 。
吃魚對尿酸高患者的影響
魚的嘌呤含量不同影響各異
不同種類的魚，嘌呤含量有高有低。像沙丁魚、鳳尾魚、白帶魚等海魚，以及小魚干等，都屬于高嘌呤魚類。高尿酸患者食用這些魚后，可能會讓血尿酸迅速升高，大大增加痛風發作的風險。與之相對，三文魚、金槍魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、鱖魚（桂魚）等，則屬于中低嘌呤食物。在血尿酸控制良好的前提下，尿酸高患者適量食用這些魚類，一般不會引起血尿酸水平明顯波動，還能為身體補充優質蛋白質、不飽和脂肪酸等營養成分 。
食用量至關重要
即便選擇的是低嘌呤魚類，如果食用量不加控制，也可能因嘌呤攝入過多，導致尿酸升高。所以，尿酸高患者即便吃低嘌呤魚，也一定要嚴格控制食用量。通常建議每次食用量不超過二兩（約 100 克），并且不要頻繁食用 。
個人尿酸控制狀況影響吃魚的效果
如果患者尿酸控制得較為穩定，偶爾少量吃魚，一般不會對病情產生太大影響。但要是尿酸波動較大，或者正處于痛風急性發作期，此時吃魚，尤其是高嘌呤魚類，極有可能加重病情，導致關節疼痛等癥狀加劇 。
烹飪方式影響尿酸攝入
烹飪方式對魚中嘌呤含量以及整體對尿酸的影響也不容忽視。油炸、油煎等烹飪方式，不僅會增加魚的熱量和脂肪含量，還可能使魚的嘌呤含量在一定程度上升高，不利于尿酸控制。而清蒸、水煮等清淡的烹飪方式，能最大程度保留魚的營養成分，同時減少嘌呤的攝入，更適合尿酸高患者 。
藥物因素
正在服用降尿酸藥物的患者，適量吃魚或許不會明顯影響病情。可要是藥物治療效果不佳，血尿酸控制不理想，吃魚就可能對尿酸水平產生不良影響 。
尿酸高患者吃魚的建議
選對魚很關鍵
盡量挑選低嘌呤的魚類，如上文提到的鱈魚、鱸魚、鱔魚、鱖魚、三文魚等。同時，要避免食用高嘌呤的草魚，因為草魚嘌呤含量較高，且蛋白質豐富，經常食用易促使尿酸升高 。
嚴格控制食用量
每次吃魚量不宜超過 100 克，并且不要頻繁食用，以防嘌呤攝入過量 。
注意烹飪方式
采用清蒸、煮等清淡的烹飪方式，避免油炸、油煎、長時間熬煮或燒烤。比如清蒸鱸魚，既能保留魚的鮮美和營養，又能減少嘌呤攝入；而油炸小魚，不僅熱量高，嘌呤含量也可能因油炸過程有所增加 。
避免魚湯
由于嘌呤易溶于水，魚湯尤其是長時間熬制的濃魚湯，嘌呤含量很高。尿酸高患者應避免飲用魚湯，以免攝入過多嘌呤 。
尿酸高患者的其他飲食注意事項
除了魚類，尿酸高患者在飲食上還有諸多需要注意的地方。
高嘌呤食物要忌口，像動物內臟（肝、腎、心等），每 100 克中嘌呤含量極高，大量食用會使體內尿酸生成急劇增加；海鮮中的貝類、蝦蟹等，同樣嘌呤豐富；各類菌菇，如香菇、鳳尾菇等，嘌呤含量也不容小覷，食用后會加重尿酸代謝負擔。
酒精飲品務必遠離，啤酒在發酵過程中產生大量嘌呤，飲用后血尿酸水平會迅速上升；白酒等烈性酒，雖嘌呤含量不高，但會干擾尿酸排泄；葡萄酒中的酒精，也會對尿酸代謝產生不良影響。
高果糖食物要控制，常見的高果糖水果，如荔枝、龍眼等，過量食用會增加身體內源性尿酸生成；各類含糖飲料，像可樂、果汁飲料等，含有大量果糖，進入人體后會促進尿酸合成，同時抑制尿酸排泄；糕點、糖果等甜食，因添加大量果糖，也應謹慎食用。
高脂肪食物需避免，油炸食品如炸雞、薯條，經油炸后油脂含量極高，會影響身體代謝功能，阻礙尿酸排泄；動物油脂如豬油、牛油，富含飽和脂肪酸，攝入過多會導致肥胖，而肥胖是尿酸升高的重要危險因素；肥肉同樣脂肪含量高，會加重身體負擔，影響尿酸代謝 。
相關問答
- 尿酸高的人能喝魚湯嗎？
不能。因為嘌呤易溶于水，魚湯尤其是長時間熬制的濃魚湯，嘌呤含量非常高，尿酸高的人飲用后會攝入大量嘌呤，導致尿酸升高，所以應避免喝魚湯。 - 尿酸高在痛風發作期能吃魚嗎？
不建議吃。痛風發作期說明尿酸水平波動較大且處于較高狀態，此時吃魚，特別是高嘌呤魚類，會進一步升高尿酸，加重痛風癥狀，即使是低嘌呤魚類也最好不要吃。 - 尿酸高患者可以吃海鮮類的魚干嗎？
不可以。像小魚干等海鮮類魚干，屬于高嘌呤食物，尿酸高患者食用后會使血尿酸迅速升高，增加痛風發作風險，所以要嚴格避免食用。 - 尿酸高患者吃了高嘌呤魚類后該怎么辦？
如果不小心吃了高嘌呤魚類，首先要大量飲水，每日至少 2000ml，促進尿酸排泄。密切關注自身癥狀，如有無關節疼痛等痛風發作跡象。可以在之后幾天內調整飲食，多吃低嘌呤的蔬菜水果，并且適當增加運動量。若出現不適癥狀或尿酸持續升高，應及時就醫。 - 尿酸高患者烹飪魚時可以加料酒嗎？
不建議加。料酒中含有酒精，酒精會干擾尿酸代謝，可能導致尿酸排泄受阻，進而使尿酸升高。尿酸高患者烹飪魚時，應避免使用料酒等含酒精的調料 。