一、缺鉀的常見原因與對應解決方案
1. 攝入不足
?原因?：長期飲食不均衡、過度節食或偏食，導致鉀攝入量不足。
?解決方案?：
- 增加富含鉀的食物，如香蕉（含鉀422mg/100g）、菠菜（558mg/100g）、土豆（421mg/100g）等?。
- 避免高鈉飲食，減少加工食品攝入，防止鈉促進鉀排泄?。
2. 排泄過多
?原因?：腹瀉、嘔吐、過度出汗或使用利尿劑類藥物（如呋塞米）導致鉀流失。
?解決方案?：
- 輕中度缺鉀：口服氯化鉀緩釋片（需整片吞服，避免胃刺激）或枸櫞酸鉀顆粒?。
- 重度缺鉀：靜脈注射氯化鉀溶液（濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h），需心電監護?。
3. 吸收障礙
?原因?：腸道疾病（如克羅恩病）或胃腸道手術后影響鉀吸收。
?解決方案?：
- 治療原發病，改善腸道功能?。
- 鼻飼補鉀：將氯化鉀稀釋于牛奶或果汁中，通過鼻飼管緩慢注入?。
4. 藥物或疾病影響
?原因?：長期使用糖皮質激素、抗生素，或內分泌疾病（如醛固酮增多癥）。
?解決方案?：
- 調整藥物劑量或更換藥物類型，需在醫生指導下進行?。
- 治療原發疾病（如醛固酮瘤切除術）?。
二、補鉀方法的分級選擇
1. 緊急補鉀（血鉀＜2.5mmol/L）
- ?靜脈注射?：
使用10%氯化鉀注射液15ml+500ml生理鹽水稀釋，滴速不超過1.5g/h，全程監測心電圖及血鉀水平?。 - ?適應癥?：嚴重心律失常、肌麻痹或吞咽困難患者?。
2. 日常補鉀
- ?飲食調整?：
每日攝入鉀3500-4700mg，優先選擇高鉀低糖水果（如橙子、木瓜）及根莖類蔬菜（芋頭、山藥）?。 - ?口服補劑?：
氯化鉀緩釋片（0.5g/次，2-3次/日）或枸櫞酸鉀顆粒（1-2包/次，溫水沖服）?。
3. 特殊人群補鉀
- ?老年人?：
首選食物補鉀，避免一次性攝入＞1000mg，防止消化不良；靜脈補鉀需降低濃度至0.2%?。 - ?腎病患者?：
慎用補鉀藥物，需定期監測血肌酐和尿量?。
三、補鉀注意事項
-
?監測指標?：
- 血鉀目標值：3.5-5.0mmol/L，補鉀期間每4小時檢測一次?。
- 尿量需＞30ml/h方可靜脈補鉀?。
-
?禁忌與風險?：
- 禁止直接靜脈推注氯化鉀，可能引發心臟驟停?。
- 高鉀血癥表現為肌無力、心率減慢，需立即停藥并注射葡萄糖酸鈣拮抗?。
-
?增效措施?：
- 聯合補充維生素B6（每日1.3-1.7mg），促進鉀吸收?。
- 避免劇烈運動后大量補水，防止鉀隨汗液流失?。
四、預防缺鉀的長期策略
- 保持每日攝入綠葉蔬菜300g+水果200g?。
- 長期服用利尿劑者，每周檢測電解質，必要時口服保鉀藥物（如螺內酯）?。
- 慢性腹瀉或消化疾病患者，定期復查并補充電解質合劑?。