心肌梗死（心梗）是一種嚴重的心血管疾病，由于其癥狀可能與其他疾病相似，因此有時會被誤診。以下是一些可能被心梗“偽裝”的疾病：

1. 心絞痛

心絞痛和心肌梗死都表現為胸痛，但心絞痛發作頻繁，每次持續時間較短，一般不超過15分鐘，發作前常有誘發因素，無發熱、白細胞增加、紅細胞沉降率增加或血清心肌酶增加，心電圖無變化或ST段暫時性壓低或抬高，很少發生心律失常、休克和心力衰竭，含硝酸甘油片療效好。

2. 急性心包炎

急性心包炎患者在疼痛的同時或以前，發燒和血白細胞的計數增加，深呼吸和咳嗽時疼痛往往加重。體檢可發現心包摩擦聲，病情一般不如心肌梗死嚴重。心電圖去除aVR外，各導聯都有ST向下抬高段弓，無異常Q波出現。

3. 急性肺動脈栓塞

急性肺動脈栓塞常引起胸痛、急性和休克，但表現為右心負荷急劇增加，如右心室急劇增加、肺動脈瓣增強、第二心音亢進、三尖瓣收縮雜音等。發燒和白細胞增加也較早。心電圖顯示電軸的右側，Ⅰ導聯出現S波或原有的S波加深，Ⅲ導聯出現Q波和T波倒置，aVR導聯出現高R波，胸導聯過渡區向左移動，左胸導聯T波倒置等，不同于心肌梗死的變化。

4. 急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等

這些疾病可能有上腹部疼痛和休克，并可能與急性心肌梗死患者的疼痛混淆。但仔細詢問病史和體檢并不難識別。心電圖檢查和血清心肌酶檢測有助于明確診斷。

5. 主動脈夾層

主動脈夾層分離性心肌梗死，類似急性心肌梗死。然而，疼痛在一開始就達到了頂峰，經常輻射到背部、肋骨、腹部、腰部和下肢。上肢血壓和脈搏可能有明顯差異，少數主動脈瓣關閉不完全，下肢可能暫時癱瘓或偏癱。X線胸片、CT、超聲心動圖檢測到主動脈壁夾層中的液體，可識別。

由于心肌梗死的嚴重性，臨床上應避免與其他疾病混淆，不及時診斷和治療可能造成嚴重后果。因此，如果出現相關癥狀，應及時到醫院檢查，以免延誤病情。