高血糖的降糖藥物

一、促胰島素分泌劑

（一）磺脲類藥物

• 作用機制：主要通過刺激胰島組織分泌胰島素來達到降血糖的功能，還可抑制肝糖原的分解和糖異生，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。
• 常用藥物：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等。格列美脲作為第三代降糖藥降糖十分迅速，并且不會引發高胰島素血癥，格列吡嗪藥效持續時間比較長，見效快，對飯后血糖升高的患者療效較好。
• 適用人群：適用于2型糖尿病患者，尤其是胰島功能正常或較好的患者，對于進食過量、含糖食物一次性進食過多的患者也適用。
• 副作用：主要副作用是低血糖，對肝腎功能也有一定的損傷，使用過程中應當注意補充水分。

（二）格列奈類藥物

• 作用機制：通過增加胰島素分泌發揮降糖作用。
• 常用藥物：瑞格列奈、那格列奈等。瑞格列奈不僅能合理地降低血糖，還能改變胰島素的分泌，基本無副作用，非常適合餐后血糖的控制；那格列奈也有類似作用。
• 特點：起效快、作用時間短。

二、非促胰島素分泌劑

（一）雙胍類

• 作用機制：抑制肝葡萄糖的吸收，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖；還可抑制肝糖原的輸出。
• 常用藥物：二甲雙胍。這是多年來應用的降糖藥，對2型糖尿病的治療效果不錯，服藥后不久就能看到血糖恢復正常，且副作用非常小，適合肥胖、存在肝源性胰島素抵抗的患者。

（二）噻唑烷二酮類藥物

• 作用機制：增加靶組織對胰島素作用的敏感性，從而降低血糖。
• 常用藥物：羅格列酮、吡格列酮等。適用于比較肥胖、存在嚴重胰島素抵抗的患者。

（三）α - 葡萄糖苷酶抑制劑

• 作用機制：抑制α - 葡萄糖苷酶與碳水化合物結合，降低餐后高血糖。
• 常用藥物：阿卡波糖、伏格列波糖等。適合主食量比較大的患者，通過抑制腸道對糖分的吸收來降低飯后血糖。

三、其他類型

（一）胰島素增敏劑

• 作用機制：能夠有效地刺激更多的胰島素分泌出來，從而改善身體內糖分代謝，降低血液中含糖量。
• 常用藥物：羅格列酮?？筛纳茩C體內部的糖代謝過程，降低血液中的糖含量，使得血糖水平得到有效控制。

（二）二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制劑

• 作用機制：通過增加胰島素分泌，改善血糖情況。
• 常用藥物：沙格列汀、西格列汀等。是近幾年生產出來的新型降糖藥，在治療糖尿病上效果不錯，口碑良好。

（三）鈉 - 葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT - 2）抑制劑

• 作用機制：抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，促進尿糖的排泄，進而降低血糖。
• 常用藥物：達格列凈和恩格列凈等。適合降低體重、降低餐后血糖，但不適合存在嚴重腎臟疾病或者有尿路感染的患者。

需要注意的是，并不存在絕對的哪種藥物降血糖最快，藥物的選擇需要根據患者的具體情況，如糖尿病類型（1型糖尿病患者不能使用口服降糖藥，必須應用胰島素降糖治療；2型糖尿病或胰島功能相對較好的患者可使用口服降糖藥）、血糖水平、身體狀況（是否肥胖、肝腎功能、是否有胰島素抵抗等）、有無并發癥等因素，在醫生的指導下選擇合適的降糖藥物。