尿毒癥是腎臟疾病中比較嚴重的一種。可以是說腎臟的一個“絕癥”。尿毒癥是說我們人體不能夠通過腎臟自然正常的產生尿液，然后通過身體的新陳代謝把體內的垃圾和多余的水分排出體外，繼而就會誘發尿毒癥這種疾病。根據臨床醫學顯示，如果腎臟慢性疾病沒有得到及時的治療，就會有一定的可能轉化為尿毒癥

尿毒癥是腎臟疾病中比較嚴重的一種。可以是說腎臟的一個“絕癥”。尿毒癥是說我們人體不能夠通過腎臟自然正常的產生尿液，然后通過身體的新陳代謝把體內的垃圾和多余的水分排出體外，繼而就會誘發尿毒癥這種疾病。根據臨床醫學顯示，如果腎臟慢性疾病沒有得到及時的治療，就會有一定的可能轉化為尿毒癥。接下來我們就來看看尿毒癥來臨時候有些什么樣的信號？

第一，尿毒癥的患者每天排的尿是比較少的，正常人一天的正常尿量是一千毫升到兩千五百毫升;大多數尿毒癥患者的尿量是比這個量要少得多的, 但是相當一部分尿毒癥患者剛發病的時候，尿量可能是正常的。

第二，患尿毒癥的信號還有就是患者胃口不好，吃什么都是索然無味的，嚴重的時候還會產生厭食癥狀。這是因為尿毒癥的患者排尿不正常，尿液不能正常的排出體外，毒素就在身體內堆積，然后就會影響到患者的消化系統，這樣就會誘發患者胃口不好，吃什么都是索然無味以及厭食的癥狀。

當尿毒癥再進一步發展的時候，患者還會吃得很少，有時候還會吃完東西就惡心或者是嘔吐，肚子會感覺嚴重的不舒服。因此，由于尿毒癥的發展會影響尿毒癥的食欲，所以尿毒癥后期的患者從視覺上看是面黃肌瘦的，營養不良，身體、四肢無力。

第三，尿毒癥還會誘發高血壓，如果你平時不是一個高血壓患者，有一天突然出現高血壓癥狀，那么也是值得引起注意的。

第四，會有經常頭疼、困倦、疲勞的感覺，因為受到毒素的影響，人體腦神經細胞會發生病變，這樣就容易導致患者出現頭疼和疲倦的感覺。

指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血

液凈化。

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大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師，每天的工作內容就是為患者解決各種腎臟病問題。遠的不說，就單單拿這個月舉例，經我手收治并診斷為尿毒癥的患者已經有10來例了。所以對于題主的疑問“當身體出現什么癥狀就要警惕尿毒癥了？”我想我是有發言權的，因為我在臨床上見過太多太多。大家有所不知，

大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師，每天的工作內容就是為患者解決各種腎臟病問題。遠的不說，就單單拿這個月舉例，經我手收治并診斷為尿毒癥的患者已經有10來例了。所以對于題主的疑問“當身體出現什么癥狀就要警惕尿毒癥了？”我想我是有發言權的，因為我在臨床上見過太多太多。大家有所不知，其實尿毒癥患者來就診時癥狀各有不同，今天我就來為大家做一期關于“尿毒癥”的深度科普干貨。

先來對“尿毒癥”做一個分析、講解

●尿毒癥一詞其實近年來熱度是越來越高，原因就是它的發病率高了，所以大家聽的自然而然也就多了。在全世界范圍內我國現存的尿毒癥患者可以說是居于前列的，就在今年的中國醫師協會腎臟內科醫師分會的年會上就談到，截止到2019年12月底，從CNRDS中導出的中國血液凈化數據顯示（注：每一個透析患者其實都納入了這個數據庫中）：血液透析患者為632653人，全國的血液透析中心為6362家，全年新增血透患者為134640人，算下來血液透析總患病率為452PMP；而腹膜透析的患者數位103348人，全國腹膜透析中心為1107家，全面新增腹的透患者為17380人，算下來腹膜透析總患病率為74PMP（數據來源：中國醫師協會腎臟內科醫師分會2020年學術年會）。

●我們國家對于尿毒癥這一疾病是納入特殊病種的，所以幾乎是全額在報銷。大家計算一下，所有透析患者全部加起來國家在醫保基金方面其實支出是非常之大的，所以說尿毒癥的防控早已到了刻不容緩的地步。但較為遺憾的是，我國成年人中慢性腎臟病（一共分為5期，第5期就是尿毒癥）的患病率就可達到10.8%，但是這些慢性腎臟病患者中知曉率卻僅僅只有12.5%.所以我作為一名腎內科醫師，在業余時間其實也常在網絡上做科普講解，希望能盡上自己的一份力。

●那么言歸正傳，尿毒癥其實還是比較通俗的講法，目前在臨床上我們對它規范的診斷名稱其實叫做“慢性腎臟病5期”，這第5期也就是最晚期，所以也可稱為終末期腎臟病。那么咱們是怎么定義你到底是第1期、第2期...還是第5期呢？業內作為常用的評估手段就是通過計算病人的“腎小球濾過率”來得出。依據國際公認的美國腎臟基金會制定的指南來分期：慢性腎臟病1期時腎小球濾過率≥90ml/min；慢性腎臟病2期時腎小球濾過率為89～60ml/min；慢性腎臟病3期時腎小球濾過率是59～30ml/min；慢性腎臟病4期時腎小球濾過率是29～15ml/min；慢性腎臟病5期時腎小球濾過率小于15ml/min。

●大家可能對于這個腎小球濾過率越來越小不太理解，其實這種專業的東西大家無需了解的太深入，你們只需明白，這是用來評估你的腎臟功能情況的，數值越低的話說明你的腎功能越差，等到達個位數或者達到“0”時說明你的腎臟幾乎或者已經完全沒有功能了，這時候它不能為你代謝各種體內的廢物、毒素以及分泌各種人體必需的激素，你如果不治療，就會慢慢進入一個少尿或者無尿、貧血、心衰、水鈉潴留、全身水腫、電解質紊亂、高鉀血癥、營養不良、酸中毒、腦病的狀態，隨時可能喪失生命，這就是尿毒癥！

身體出現什么癥狀要“警惕”尿毒癥，該如何預防它？

●那么通過我上面對尿毒癥進行一個通俗的翻譯，大家應該能清楚，尿毒癥其實就是一個慢性病。那么既然是慢性病，它就不會像心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、腦出血、腦梗死等急性疾病一樣癥狀來的那么明顯。它是一個緩慢進展的過程，從慢性腎臟病1期慢慢發展到2期、3期、4期直至第5期。所以這第一點我就是想讓大家明白，尿毒癥的發生不是一蹴而就的，但這并不影響病人可能一來到醫院就被確診為尿毒癥。究其原因就是一方面普通人對于疾病的知曉率低，另一方面腎臟具有極其強大的代償功能，它作為一個啞巴器官，你完全有可能在腎臟已經出問題時還沒有任何的不適或者臨床癥狀。

●所以大家一定要切記，不要去想著有什么特異性癥狀或者身體會像你發出哪些異常信號告訴你，你馬上要尿毒癥了，你要提前做好準備來預防尿毒癥的發生。記住，通過這種手段去評判那是不客觀，不理性的。那么我會來告訴大家如何科學的預防慢性腎臟病，科學的延緩慢性腎臟病的進展，這兩點非常重要。我簡單舉個例子，像我門診目前就有很多肌酐升高的患者在長期的隨訪，雖然這種慢性疾病導致的肌酐升高很難下降或者恢復正常，但我可以通過各種治療手段讓你的肌酐穩定在這個水平或者說升高的慢一點，比如幾年內就升高幾十或者一百多那完全是可以接受的。

●大家不要小看這一點，其實按照指南，如果是慢性的當你肌酐達到707umol/l以上就具備透析的指征了，所以我維持你肌酐水平的穩定其實也就是在維持你腎功能的穩定，讓你的腎小球濾過率下降的慢一些。沒經歷過的朋友可能不清楚，當尿毒癥透析后其實生活是非常沒有質量的，所以能晚點再透析真的不一樣，像我手上也有一些病人雖然肌酐升高，但是經過積極治療后上升的慢，到去世也沒有透析，也是七八十多歲的人，那能多活一年說白了就多賺了一年，我們終歸都有一天會離開這個世上。

●那么我們從尿毒癥的高危人群來看，主要包括高血壓病、糖尿病、65歲以上老年人、長期服用腎毒性藥物者、高脂血癥者、有慢性腎臟病家族史者（如多囊腎）這幾大類。根據流行病學數據顯示，在我國導致尿毒癥的首要病因是腎小球腎炎，第二大病因是糖尿病，由于目前人們衛生觀念的增強，醫療及經濟條件的改善，腎小球腎炎發病率在逐漸下降，而糖尿病這個誘因占比隨著糖尿病本身患病率的增加在不斷增大，像歐美國家導致尿毒癥的首要病因就是糖尿病。

●所以在尿毒癥的預防上，業內其實也有一個“三步曲”來對慢性腎臟病進行早期的篩查。首先第一點就是測量血壓，高血壓是慢性腎臟病的重要病因，同時也是慢性腎臟病的主要臨床表現之一，二者互為因果，形成惡性循環。其次，要檢查腎功能（肌酐、尿素氮、尿酸），第三要檢測尿蛋白。在這個總體框架下，積極把血壓、血糖、血脂等控制好，所以對于慢性腎臟病的防與治其實就是一個綜合的調理過程。今天在這里我不會過多的分析你血糖血壓血脂該用點什么藥、哪種更適合你、你應該多久復查、你的尿蛋白該控制到什么水平、肌酐該怎么控制等具體臨床問題。因為每個人的原發病或者或者說基礎疾病都不一樣，即使一樣那具體病情也各不相同，我不能給出標準的答案，我能做的就是引導大家去了解這個疾病，去積極就醫，去配合醫生的治療。

●那么身體出現什么癥狀要警惕尿毒癥呢？其實上面我已經告訴大家答案了，有的人是因為血壓高、血壓控制不好、頭暈來就診發現的；有的人是因為全身浮腫、尿量減少來就診發現的；有的人是全身乏力、沒有胃口、惡心欲吐來就診發現的；有的是因為并發了急性左心衰竭來就診發現的...........。所以臨床表現是千變萬化的，這個根本沒有一個統一的模板來給大家套。況且我們不應該等到達尿毒癥或者尿毒癥前期再來預防，這時候已經為時已晚，我們要從源頭出發，所以當你患有高血壓、高血脂、糖尿病或者腎小球腎炎以及其它腎臟病時就要重視，積極配合原發病的治療，控制好原發性疾病，才可能防范于未然，才是預防慢性腎臟病/尿毒癥的正確之道。

綜合總結

今天講的內容比較多，沒辦法，尿毒癥的防與治其實知識點非常之廣泛，由于篇幅有限，我已經精煉再精煉的進行總結，專業的東西我沒涉及太多，我就是希望把它寫成一篇從普通人的角度去看了能理解、有幫助的科普干貨，專業的疾病診治大家放心交給醫生即可。本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。本文是我花費數小時時間綜合多年的臨床工作總結而成。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。如果學到了，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

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大家好，我是公立三級醫院的Lion醫生，今天到透析室會診，看著尿毒癥患者們正在透析，心里很不是滋味。尿毒癥患者透析時身上會有各種管路，作為旁觀者看著都覺得難受，更不用說患者本人了，甚至我發現其中不乏20多歲的小姑娘，所以今天跟大家聊一聊尿毒癥，身體出現哪些癥狀要“警惕”尿毒癥了？

大家好，我是公立三級醫院的Lion醫生，今天到透析室會診，看著尿毒癥患者們正在透析，心里很不是滋味。尿毒癥患者透析時身上會有各種管路，作為旁觀者看著都覺得難受，更不用說患者本人了，甚至我發現其中不乏20多歲的小姑娘，所以今天跟大家聊一聊尿毒癥，身體出現哪些癥狀要“警惕”尿毒癥了？

什么是尿毒癥

其實尿毒癥并不是一種單純的疾病，而是一系列綜合征。腎臟是人體的排泄器官，當腎臟功能衰竭時，人體內的“廢棄物”無法排出體外，從而出現水、電解質、酸堿代謝紊亂。

這種腎臟功能的衰竭往往是不可逆的，所以才會有人談尿毒癥色變，甚至將其與癌癥放在一起比較，其實大可不必，尿毒癥不是癌癥，是可以治療的。

是什么導致了尿毒癥

尿毒癥是腎臟功能衰竭的最終階段，所以那些損害腎功能的行為都可以導致尿毒癥。

●慢性病控制不佳

隨著生活水平的提高，血壓、血糖、血脂等慢性病人群越來越多，很大一部分患者并不能按照醫生的要求規律用藥，所以血壓、血糖、血脂總是調控不穩，而這些慢性病往往會導致小血管的病變，而腎血管就是其中之一，腎血管變性、壞死，進而腎功能下降乃至衰竭，直至尿毒癥的發生。

●遺傳因素

部分腎臟疾病具有遺傳易感性，其中最典型的為多囊腎，除此之外腎臟病家族病史的人更易患慢性腎臟病。慢性腎臟病，而尿毒癥就是慢性腎臟病的終末期。

●泌尿系統疾病

泌尿系統疾病如不及時診治也會損傷腎功能，其中最常見的為泌尿系結石及尿路感染。其中泌尿系統感染可以逆行至腎，從而引起腎功能受損，導致腎功能不全。

●濫用抗生素

很多抗生素都有腎毒性，如果長期使用或者大劑量使用，很容易影響腎功能，甚至出現腎衰竭。

身體出現哪些癥狀需要“警惕”尿毒癥？

●消化道癥狀

食欲下降，惡心、嘔吐為最典型的消化道癥狀。部分患者還會伴隨腹瀉、口腔潰瘍，呼氣有尿味。

●精神癥狀

部分尿毒癥患者早期會出現精神癥狀，從最輕微的疲乏、失眠、注意力不集中，到嚴重的抑郁、嗜睡、昏迷等。

●貧血

腎臟產生促紅細胞生成素，當腎功能下降乃至衰竭時，EPO的分泌受限，從而引起腎性貧血。

●尿量異常

尿量異常分為多尿和少尿，腎臟作為排泄器官，尿量直接反應腎功能的狀況。慢性腎功能減退往往會出現夜尿增多，而當腎功能完全喪失時會處于少尿或無尿狀態。

●皮膚表現

毒素不能完全排出體溫，沉積在體內，容易使皮膚干燥脫屑。部分尿素從汗腺排出后，并可刺激皮膚而出現奇癢。

得了尿毒癥如何治療？

血液透析、腹膜透析、腎移植被稱為尿毒癥治療的三駕馬車。　

●血液透析

血液透析俗稱洗腎，就是利用過濾的方法，將體內的代謝廢棄物、有害毒物排出體外，經過特殊的機器凈化后再將血液輸回體內，從而起到腎臟的作用。

●腹膜透析

腹膜透析與血液透析的基本原理相似，只是腹膜透析是將一種名為“腹透液”的液體灌進腹腔，人體內的代謝廢物和多余水分會滲透到腹透液里，重復幾次，便起到了腎臟的作用。

●腎移植

既然腎臟不工作了，那我們可以通過手術將好腎移植到患者體內，替換的腎又可以正常工作，患者便不需血液透析或者腹膜透析。

如何預防尿毒癥的發生？

重視高血壓、糖尿病等慢性疾病，定期復查腎功能

治病用藥要規范，切忌隨便用藥，避免因藥物的腎毒性損害腎功能；

規律生活作息，提高免疫力，避免腎炎的發生

健康飲食、營養均衡、多飲水都有利于保持較好的腎功能

我是公立三級醫院的胸心外科醫生Lion，感謝閱讀，如果贊同我的觀點幫忙點個關注或者點個贊吧！

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“尿毒癥”是一個很形象的說法， 通常如果腎功能出現衰竭，人體血液中的代謝物沒有了腎臟的過濾排泄作用，導致代謝產物和毒性物質在體內大量存留，從而引起一些列的身體健康問題，患者不得不通過透析才能夠維持身體廢棄代謝物的排泄和相對的健康。尿毒癥是腎病終末期，腎臟功能衰竭出現的一種疾病問題

“尿毒癥”是一個很形象的說法， 通常如果腎功能出現衰竭，人體血液中的代謝物沒有了腎臟的過濾排泄作用，導致代謝產物和毒性物質在體內大量存留，從而引起一些列的身體健康問題，患者不得不通過透析才能夠維持身體廢棄代謝物的排泄和相對的健康。尿毒癥是腎病終末期，腎臟功能衰竭出現的一種疾病問題，相信如果可以，誰都不愿意面對這樣的嚴重“困境”，因此，與其了解已經發展成尿毒癥后的具體癥狀，倒不如了解腎臟健康出現問題時的癥狀，及時地做好腎臟功能的保護和治療，盡量的減少尿毒癥的發生風險。

尿毒癥發生時，會有哪些癥狀？

當腎臟功能逐漸衰竭，發展到終末期階段時，腎臟的代謝功能已經基本喪失，對身體健康的影響主要是毒性物質的累積和電解質紊亂造成的危害，同時發展到尿毒癥階段，腎臟功能衰竭，尿液的產生量也會減少，因此，尿毒癥患者往往伴有少尿的癥狀。

電解質失衡會導致尿毒癥患者出現體內鈉、鉀、鈣、鎂等離子的失衡，偏高或偏低都有可能出現，還有可能導致代謝性酸中毒的問題。電解質的失衡會引起多方面的問題，如神經系統的問題，周圍神經病變等，比如消化系統的食欲不振，惡心，嘔吐等，以及心率紊亂，低血壓等問題，導致心血管風險大大增加，值得格外注意。

腎臟功能的喪失，還會導致內分泌失調的問題，脂質代謝，糖代謝，血壓的維持，骨代謝等方面，也會受到影響。

因此，如果腎臟功能已經到了衰竭的階段，已經成為了確診尿毒癥的患者，只有通過定期的血液透析和腎臟移植兩種方式，才能維持生命。對于腎臟功能的保護來說，應該盡量的在腎臟功能開始出問題的階段就警惕尿毒癥的發生風險，盡量的保護好腎臟功能，是更重要的。

身體出現以下方面問題時，就應該警惕尿毒癥風險了

腎臟發生急性損傷，病變，最終發展為腎功能衰竭的幾率是非常低的，通常腎臟功能都是在慢性疾病的影響下，逐漸出現損傷，進而漸進性發展，腎臟功能逐漸衰竭，才發展成尿毒癥的問題，原發性、繼發性以及遺傳性腎臟疾病，高血壓，糖尿病，高尿酸等慢性代謝性疾病影響，腎毒性藥物的影響，都是導致腎臟功能逐漸衰竭，最終發展為尿毒癥的重要因素，在保護腎臟方面，都要積極地排查和調控。

腎臟功能出現損傷的標志有哪些呢？大家不妨從以下幾個方面來判斷和評估。

首先是蛋白尿的問題，腎臟具有強大的過濾重吸收功能，通常蛋白質等營養物質，在過濾重吸收后，會回到血液為身體繼續提供營養，但當腎臟功能出現下降，腎臟在高滲透過濾壓力下時，尿液中就會檢測到蛋白質，出現蛋白尿的問題，蛋白尿的出現，腎臟功能出現問題的重要標志之一，因此，當出現蛋白尿時，就應該注意排查腎功能受損的可能性了。

很多朋友關心蛋白尿會出現哪些癥狀，有的人說尿液出現泡沫多，就是蛋白尿，但實際上這只是一種可能性，泡沫尿也有可能是其他原因所導致，到底泡沫尿是不是蛋白尿，到底是什么原因導致的蛋白尿，是生理性還是病理性的蛋白尿，還需要通過具體的醫學檢查檢驗來確認。

出現高尿酸和高血壓時，也要警惕腎臟健康受損的可能性，尿酸升高，血壓升高，都是導致腎臟健康受損的重要風險因素，但反過來，也有可能是腎臟健康出現了問題，導致腎臟的尿酸排泄功能下降，血壓調節功能受損，而導致出現的高尿酸和高血壓問題，因此，對于有高尿酸、高血壓問題的朋友，除了要注意調控好尿酸、血壓水平，保護腎臟健康以外，也要注意定期監測排查腎臟功能，出現問題及時控制。

腎臟功能受損嚴重時，還會影響腎臟的分泌功能，而腎臟的分泌功能與身體的正常造血功能，鈣質的成骨等方面又有著密切的關系，因此，腎功能下降嚴重，特別是腎臟的分泌功能受到嚴重影響時，可能會 表現為貧血，骨質疏松等方面的問題，當身體出現這樣問題時，除了要針對疾病進行調理治療以外，及時注意排查腎功能健康，也是值得注意的。

肌酐升高是腎臟功能受損的重要標志之一。腎臟是具有強大代償功能的代謝排泄器官，如果腎臟功能還存有一半時，腎臟對于肌酐的過濾重吸收功能都不會受到影響，因此，當出現血肌酐升高時，如果腎臟功能受損所引起的病理性升高，說明我們的腎功能已經損傷至少一半以上了，從腎病分期來看的話，也至少應該是三期以上的水平了，因此，如果出現肌酐升高的問題，排查生理性增高可能性的同時，也要一定要關注腎臟功能。

腎臟是排泄水分的主要器官，如果腎功能出現嚴重問題時，腎臟對于水的正常排泄也會受到影響，水在體內發生潴留，就會造成腎性水腫的問題，如果腎功能本身就有問題的朋友，一旦出現水腫，往往是腎功能嚴重受損的表現，應該多加注意。

上述各種表現，都是腎臟或輕或重出現功能損傷時可能出現的癥狀或指標問題，如果能夠盡早地發現腎臟健康問題，積極地進行排查和處理，就能夠大大地減少腎臟慢性疾病問題發展為腎衰竭，持續尿毒癥的風險，早識別，早干預，是預防和減少尿毒癥風險的重要方面，值得我們積極注意。

對于尿毒癥的發生風險，大家也要理性看待，完全不必過分擔心。并不是所有的腎病患者，都一定會發展為腎衰竭尿毒癥，根據流行病學調查研究數據顯示，慢性腎病患者中發展為尿毒癥的概率約為1.7%，而高發的年齡段在15歲~49歲之間，因此，對于出現腎臟功能問題的朋友，一定要積極的做好疾病的調理和腎臟的保護，盡量的減少尿毒癥的發生風險，如果等到發展為尿毒癥時，采取考慮健康生活，調理疾病，就真的太晚了。

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尿毒癥不會是突然出現的。到了尿毒癥階段，往往是腎臟疾病進展到了一定程度，在這之前，肯定會出現一些身體的各項指標的紊亂，和一些異常的表現。經常出現的面部水腫。腎臟出了問題，無法正常代謝，身體出現水鈉潴留的情況，就會出現水腫。腎源性水腫多出現在面部，眼瞼，和小腿，腳踝等部位。尿液異常

尿毒癥不會是突然出現的。到了尿毒癥階段，往往是腎臟疾病進展到了一定程度，在這之前，肯定會出現一些身體的各項指標的紊亂，和一些異常的表現。

經常出現的面部水腫。腎臟出了問題，無法正常代謝，身體出現水鈉潴留的情況，就會出現水腫。腎源性水腫多出現在面部，眼瞼，和小腿，腳踝等部位。

尿液異常。腎臟出了問題，會導致尿液出現異常。比如蛋白尿，就是腎臟受到損傷，導致蛋白漏出形成的。有時還會出現血尿，尿液顏色發紅，泡沫增多，甚至出現醬油色的尿液。

血壓異常。很多腎臟疾病的患者同時有高血壓。如果血壓值一直很高，降不下去，那么就需要注意了。

總之，尿毒癥不會在剛開始就會出現，而是隨著腎臟的損傷一點點加重，然后才進展到了尿毒癥的程度。所以要是有腎臟問題，或者平時高血壓的人群，一定要做好平時的復查，不要忽略了身體的變化。

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身體出現什么癥狀就要“警惕”尿毒癥了？

一提起尿毒癥，人們的第一反應就是治不好的“絕癥”，患上尿毒癥的患者需要定期透析，生活質量直線下降，無法治愈，只能靠透析延長壽命。

而尿毒癥的可怕之處不僅在于無法治愈，更因為它的早期癥狀不明顯，不容易被察覺，等到出現明顯癥狀的時候，往往已經到了尿毒癥時期。所以，仔細觀察、及時察覺尿毒癥的早期癥狀，是非常重要的。

尿毒癥有哪些癥狀？

① 面色暗淡無光澤

日常生活中人們若發覺自己的耳廓有發黑、焦枯跡象，面色暗沉發黑無光澤，應有所警惕，及時到醫院進行腎功能檢查。為了注意到尿毒癥發生的蛛絲馬跡，要細心關注自己面色的動態變化，若原本的面色光澤、紅潤，后逐漸發黑、晦暗，則要十分注意。

② 身體浮腫明顯

尿毒癥的典型臨床癥狀之一便是浮腫，疾病初期，患者浮腫癥狀較輕，且呈間歇性出現，很容易被忽略，通常是早起時有眼瞼浮腫表現，待午后會消退，過于勞累時其雙腳會浮腫，休息一段時間后會逐漸消失，多數患者會認為這種情況是因太勞累而導致，不加注意，長期發展便會有全身性、持續性浮腫現象發生。食欲減退、胃口不好。尿毒癥疾病的尿毒素潴留會對人體的消化功能造成影響，病癥起初不容易被留意，隨著病情進展逐漸有惡心嘔吐、腹部悶脹不適等癥狀，部分患者還會有大便便質稀爛、次數增加等跡象出現，應當及時到醫院就診檢查、確診治療。

③ 發質枯黃

很多尿毒癥患者在患病前的發質柔順、光澤，隨著病情進展頭發逐漸不再有光澤，枯黃、易打結，所以生活中要十分注意頭發的動態性變化，若發現異常變化要對醫院檢查下腎功能是否受到了損害。

④ 膝蓋酸軟、下肢發沉

當腎功能發生損害時，人體會有膝蓋酸軟、雙腿發沉的癥狀表現，若癥狀長期如此一定要十分重視，及時到醫院接受腎功能檢查。

⑤ 夜尿增多但小便正常

腎功能損害早期，患者會有小便清長、夜尿增加情況，這主要是因腎臟功能減退而導致，要多加關注，及時檢查。另外，多尿但尿量正常也需引起人們的注意，健康者的正常尿量為1000~2000ml/d，平均是1500ml/d，所無尿、少尿可能是腎過濾功能有所下降，說明腎臟有受損可能性，要引起人們的注意。

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首先，尿毒癥不是一個疾病的代稱，而是所有慢性腎臟病的晚期狀態。從腎病發展到尿毒癥往往需要很長時間，病情發展到中期時還是可逆的，可一旦發展為晚期尿毒癥就無可挽救了。臨床上，有些患者初次診斷就已發展為尿毒癥，這其實是患者粗心大意造成的。因為當我們腎臟出現病變時，身體是會出現一些癥狀的

首先，尿毒癥不是一個疾病的代稱，而是所有慢性腎臟病的晚期狀態。從腎病發展到尿毒癥往往需要很長時間，病情發展到中期時還是可逆的，可一旦發展為晚期尿毒癥就無可挽救了。

臨床上，有些患者初次診斷就已發展為尿毒癥，這其實是患者粗心大意造成的。因為當我們腎臟出現病變時，身體是會出現一些癥狀的，早期發現疾病癥狀并采取治療，是可以挽回的。那么，腎病早期會有哪些征兆呢？

1.蛋白尿，當腎臟受損后，血液中的蛋白質就會通過尿液流失，表現為尿液中泡沫增多，泡沫顆粒小而密，且久不消散。只要細心一些就會發現，一旦出現異常建議去醫院做尿常規檢查。

2.血尿，許多腎病患者都伴隨有血尿，有的表現為尿液輕微變色，嚴重者尿液呈鮮紅色、醬油色或者洗肉水樣。

3.高血壓，腎病會通過病理生理過程引起高血壓，大部分腎病患者和尿毒癥患者都會出現高血壓，而且血壓值很高。

4.水腫，腎病患者由于水鈉潴留、蛋白質丟失，易出現水腫癥狀，表現為眼瞼、面部、下肢等各種部位的水腫。

5.貧血，腎臟功能受損可導致貧血。

6.骨質疏松，腎衰可導致維生素D的缺乏，進一步引起骨質疏松。

7.其他，腎病患者還可能出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

當然了，及早發現腎病的最好辦法就是定期體檢，希望大家有條件的，至少每年參加一次體檢。

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尿毒癥是一種恐怖的疾病。腎臟在長期損傷的情況下，功能越來越差，最終腎臟功能喪失殆盡，就是尿毒癥了，就只能依靠換腎和透析來治療。我們的腎臟能夠排出我們體內多余的水分，以及身體內的毒素，除此之外，腎臟還對造血功能有重要的影響，因此，一旦發展為尿毒癥，全身都會出現癥狀。那么我們來看看，第一、尿量減少第二、身體浮腫第三、食欲不佳、惡心、嘔吐第四、血壓升高第五、患者出現貧血的癥狀，表現為面色蒼白，頭暈，氣喘，指甲、眼瞼、嘴唇沒有血色。

這與腎臟分泌的促紅細胞生成素減少有關。

一定要好好愛護我們的腎臟啊，不要亂吃藥，不要亂吃補品，少喝酒少抽煙（最好能戒了），好好控制血壓，及時治療泌尿系統的疾病。

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“喬姐我想咨詢下，在你們單位可以做手指痛風石嗎？大概要花多少錢呀？”我放下手中的水杯：“誰要做痛風石？怎么之前沒聽你提起過呢？”“我大女兒的老公，他現在腎衰竭，在雙流住院……他痛風有10來年了吧，雙手8個手指都有鵪鶉蛋一般大的石頭，醫生說就是痛風的原因導致的腎衰竭。我就想著把痛風

“喬姐我想咨詢下，在你們單位可以做手指痛風石嗎？大概要花多少錢呀？”

我放下手中的水杯：“誰要做痛風石？怎么之前沒聽你提起過呢？”

“我大女兒的老公，他現在腎衰竭，在雙流住院……他痛風有10來年了吧，雙手8個手指都有鵪鶉蛋一般大的石頭，醫生說就是痛風的原因導致的腎衰竭。我就想著把痛風也一起治好，是不是對他腎衰竭有幫助。”

這個遠方親戚是一名普通的農村婦女，有三個子女，最小的兒子去年也剛結婚，正是準備安享天倫之樂之時，出了這事。大女兒兩口子一家常年在廣東工地打工，丈夫十年前就開始痛風發作，痛過幾次后，就開始飲食上注意了。但是舍不得一個月吃幾百塊錢的降尿酸藥物，就僅在痛風發作了吃秋水仙堿、激素藥止痛。短短6年后，手指就開始長出痛風石。

去年，因為疫情兩口子沒去廣東打工，丈夫就在成都跑網約車。尿酸鹽結晶沉積于腎臟、長期自行服用止痛藥，加上跑網約車期間喝水少、憋尿，疾病爆發，不幸降臨在這個家庭上。

腎衰竭繼續往差的方向發展可能就是【尿毒癥】。長期的痛風、自行服用藥物導致腎功能衰竭，這只是需要警惕尿毒癥的一種情況。

現實中還有許多種原因與情形需要警惕。

民間說法【尿毒癥】——腎衰終末期

慢性腎功能衰竭根據臨床病程階段的不同，臨床表現不盡相同。由于這些臨床癥狀及合并癥多由尿毒素引起，故統稱為尿毒綜合征，臨床上簡稱為尿毒癥。

根據中華內科雜志編委會腎病專業組1992年6月安徽太平會議的意見，將慢性腎功能衰竭分為四期，患者朋友可以對照自己指標：

• 第一期（腎功能不全代償期）：腎小球濾過率為每分鐘50～80毫升；血清肌酐率為每升133～177微摩爾。
• 第二期（腎功能不全失代償期）：腎小球濾過率為每分鐘20～50毫升；血清肌酐率為每升186～442微摩爾。
• 第三期（腎功能衰竭期）：腎小球濾過率為每分鐘10～20毫升；血清肌酐率為每升443～707微摩爾。
• 第四期（尿毒癥期或腎衰終末期）：腎小球濾過率為每分鐘小于10毫升；血清肌酐率為每升大于707微摩爾。

患者病變處于第一、二期時，主要采取非透析療法；進入第三、四期后，則需進行血液透析，甚至腎臟移植。

另外，各種原因引發急性腎損傷，繼而在短期內引起腎臟功能完全喪失，達到慢性腎功能衰竭的毒素或癥狀的水平，老百姓稱這種情況為急性尿毒癥。

尿毒癥前有先兆，貴在發現早

1、尿量急劇減少

正常人每日攝入的水液量與排出的水液量是相等的，大約在2500毫升左右，其中每日尿量平均為1500毫升。如果每日尿量少于400毫升，稱為 “少尿”；少于100毫升，稱為 “無尿”。

人體內新陳代謝的廢物如肌酐、尿素氮、肌酸等主要由小便排出體外。一般而言，每個人每日要產生35克代謝氮質廢物，每克廢物需15毫升小便稀釋，故每日最少有效尿量應為500毫升。進食蛋白質的含量愈高，則排除代謝廢物所需尿量愈多。當少尿或無尿時，體內過多的廢物蓄積而產生中毒癥狀。如果一位患者，突然每日尿量急劇地減少 (少尿或無尿)，一般屬病情嚴重，可認為是急性腎功能衰竭的信號。這種情況多見于急性有效血容量不足的腎前性氮質血癥和急性尿路梗阻的腎后性腎衰。應該強調指出，并非所有的急性腎衰皆有少尿表現，近10余年來發現非少尿型急性腎衰約占半數，其每日尿量＞600毫升，對此應引起高度重視，以免誤診。

2、夜尿增多

正常人夜間 (晚8時至次晨早8時)排尿2～3次，夜尿總量平均為500毫升 (300～800毫升)，相當于白天尿量的1/3左右。若夜間排尿次數增加，而且尿量多于白天，稱為夜尿增多。

正常人可因多飲及精神緊張，偶有夜尿增多，但經常性的夜尿增多則屬病態。引起夜尿增多的原因較多，歸納起來有以下三種：

①體內有水分潴留，如心功能不全或其他原因所致的水腫，夜間臥床后血液循環得到改善，使潴留的液體得以排出；

②腎功能不全時，潴留在體內的代謝產物于夜間排出，或是腎小管功能已受損害，濃縮功能下降，從而使夜尿量增加；

③某些疾病導致尿量增多，如尿崩癥、糖尿病等。

由此可見，夜尿增多見于多種疾病，而腎功能不全早期可以見夜尿增多，所以原有腎臟疾病的患者如果出現夜尿增多，要警惕腎功能不全，應去醫院檢查腎功能情況。但是夜尿多要與多飲后尿量增多及精神緊張所致夜間排尿次數增多相區別，還要與應用利尿藥后夜間尿量增多相區別。

最易引發慢性腎功能衰竭的其它病癥，必須重視

1、腎臟病變：

疾病主要侵犯腎臟，且以腎臟為主要表現，如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎 (包括慢性腎盂腎炎)、腎結石、腎結核、遺傳性腎炎、多囊腎、髓質囊性病、腎動脈狹窄、腎小管性酸中毒等。

2、下尿路梗阻：

如前列腺肥大、前列腺腫瘤、尿道狹窄、神經源性膀胱等，主要表現為膀胱功能失調，容易繼發感染而引起腎功能衰竭。

3、全身性疾病與中毒：

常因腎臟受侵后導致腎功能衰竭。如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、痛風、高血鉀或低血鉀癥、原發性與繼發性淀粉樣變性、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血癥、肝硬化、鎮痛藥及重金屬 (鉛、鎘等)中毒等。

在西方國家，引起慢性腎功能衰竭的病因中，最常見的為糖尿病腎病，約占30%；其次為高血壓所致的小動脈性腎硬化癥，約占25%；而慢性腎炎為第三位。我國慢性腎炎為引起慢性腎功能衰竭的最常見原因，糖尿病腎病和高血壓小動脈性腎硬化癥的發病率正在逐步上升。

有病應求醫 治病要積極

對于原有急性腎小球腎炎或腎病綜合征病史，經治療已無臨床表現，但新近又出現上述疾病信號的，應想到患尿毒癥的可能，及時到醫院腎內科就診，以盡早發現并治療。

1.出現乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲減退等非特異性癥狀時，應同時到腎內科、消化內科、血液科就診。

2.發現血壓高時，應同時就診于心內科、腎內科、內分泌科，以明確是原發性高血壓還是繼發性高血壓。

4.出現水腫時應同時就診于心內科、腎內科、內分泌科。

5.貧血患者如無明確的外傷出血、消化道或婦科出血，應同時就診于血液科、腎內科，以除外血液病導致的貧血和腎性貧血。

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尿毒癥并非無常，尿毒癥的發生不可能是你今天或者哪一天平白無故就出現的，它其實是一個疾病的發展過程，而這個疾病的發病率最近幾年是越來越高，這就是我們的慢性腎病！但是，很多人把慢性腎病以為就是我們的慢性腎炎，實際上這兩者是不能劃為等號的。因為慢性腎病包括很多種類型，比如糖尿病腎病、高很多人把慢性腎病以為就是我們的慢性腎炎，實際上這兩者是不能劃為等號的。只要是我們的腎臟結構或功能異常超過3個月，不管你是什么原因引起的，都可以診斷為慢性腎臟病！但是不管如何，我們說慢性腎臟病的腎臟損傷都不可能是一下子就非常嚴重，直接到我們腎衰竭、尿毒癥的，它通常是一個進展緩慢，呈漸進性發展的。但是也可能在某一些誘因下，短期內出現急劇加重、惡化。第一，慢性腎炎；第二，高血糖、高血壓；第三，蛋白尿；第四，吸煙；第五，不規范用藥，比如亂用抗生素、止痛藥以及抗腫瘤藥物等；第六，營養不良等。既然你醫生說其實慢性腎臟病可防可控不發展到尿毒癥，那為什么現在尿毒癥的病人越來越多，而且越來越來越年輕？所以，我們說通過癥狀來判斷尿毒癥沒有意義以外，甚至它對于早期發現我們慢性腎臟病都不是一件靠譜的事。第一個，經常出現雙下肢浮腫，這是比較多見于我們腎臟病，但注意，這浮腫往往是雙下肢的，也就是兩條腿都會，對稱性的兩邊一樣腫，一按一個坑。但是如果你只有一條腿水腫，注意了，這一般不是由腎病引起的。尤其是血肌酐、尿檢等列入常規體檢項目中，同時還要根據具體體檢結果中血肌酐的水平，來制定下一次復檢周期。尿完以后不見泡沫很快就落下去，泡沫還呈比較細小的第一種，發現自己尿血，而且還伴隨著腰疼，擔心自己腎有問題，大多數時候是錯誤的！第二種，發現自己尿血，同時還伴隨著尿急、尿頻、尿痛，是腎病的概率更低，往往這樣病人以膀胱炎比較常見。

這樣病人往往表現為尿的時候，小肚子會疼，甚至疼到不想尿，怕上廁所，然后尿完，用紙擦一下，還能看到紙上有一些血，這個是比較常見的膀胱炎的表現。

當然，還有可能是尿道炎，感染累及到尿道引起的，但是就是不太可能是我們的腎病！

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